あなたの足は大丈夫？ 閉塞性動脈硬化症について

あなたの足は大丈夫？
閉塞性動脈硬化症について
心臓血管センター 循環器科
田中千春医師
歩くと足が痛む、下肢にできた傷
がなかなか治らずジュクジュクす
る⋮そんな症状は、足への血流が悪
くなる閉塞性動脈硬化症かもしれ
ま せ ん。健 康 な 足 の 機 能 を 保 ち、高
齢者の外出困難や寝たきりを予防
するフットケア外来を担当する田
中医師に話を聞きました。
の 動 脈 硬 化 危 険 因 子 場 合 は そ の 処 置︵洗 浄、
で す。ま た、慢 性 腎 不 外 用 薬 塗 布、掻 把︵そ
どんな病気ですか？
全 で 人 工 透 析 を 受 け う は ︶な ど ︶を 行 い、重
ている患者さんは血 度の場合は足の切断
動脈硬化は全身の
血 管 に 起 こ り ま す が、 管 の 石 灰 化 が 進 み や 手術に至ります。
主に足
︵下 肢 ︶の 動 脈 す く、こ の 病 気 に な る
が 硬 化 し、狭 く な る か 確率が高くなります。 高齢者の方は特にご注意を
詰 ま る こ と で、足 に 流 こ の 病 気 が 疑 わ れ る
まず、
診察室の 足 が 痛 く て も 我 慢
れ る 血 液 が 不 足 す る 場合は、
の が 閉 塞 性 動 脈 硬 化 ベ ッ ド で 腰 か ら 足 の す る、ま た は 気 づ か な
つま先まで足の肌の い高齢者には注意が
症︵ＡＳＯ︶です。
代 表 的 な 症 状 は 坂 道 色 を よ く 視 て、触 診 で 必要です。
や 階 段、ま た は 以 前、 冷 た く な い か、脈 拍 が 足 や 腰 が 痛 い た め に
歩 け た 距 離 が 足 が 痛 正 常 で あ る か を 確 認 整 形 外 科 で、診 察 を 受
く て 歩 け な く な り、少 し ま す。検 査 室 で は 両 け、閉 塞 性 動 脈 硬 化 症
し 休 む と 痛 み が 回 復 腕 と 両 足 首 の 血 圧 を の 疑 い が あ る と、診 察
するという間歇性跛 測って比較する足関 を受けに来られた患
︵ＡＢＩ︶ 者 さ ん も 多 く お ら れ
行
︵か ん け つ せ い は こ 節 上腕血圧比
う ︶と 呼 ば れ る 症 状 で を 行 い ま す。ＡＢ Ｉ は ま す。靴 下 を 脱 い で も
す。足 の し び れ が 出 て、足 関 節 の 収 縮 期 血 圧 ら い、爪 切 り が ち ゃ ん
脊椎からの症状と区 を上腕の収縮期血圧 とできているかも確
別 が つ き に く い こ と で 割 っ た 値 で、こ の 値 認 し ま す。特 に 高 齢 の
が 低 い 場 合、足 の 動 脈 方 で は 爪 切 り は 目 が
もあります。
ま た、進 行 す る と じ っ 硬 化 の 進 行、つ ま り 閉 見 に く い、か が み に く
としていても足が痛 塞性動脈硬化症を起 いことからも難しい
く、ふ く ら は ぎ や 太 も こしている可能性が高 作 業 に な っ て き ま す。
も、腰 が 痛 く な る 場 合 いこ と を 示 し ま す。そ 爪 が 伸 び て い る と 巻
も あ り、足 が 冷 た く、 の 場 合 は、血 管 の 評 価 き 爪 に な っ た り、爪 で
肌 の 色 が 暗 紫 色 に な を 造 影 Ｃ Ｔ Ａ や Ｍ Ｒ 皮 膚 を 傷 つ け、潰 瘍 が
る こ と が あ り ま す。傷 Ａ、下 肢 動 脈 エ コ ー で で き る 原 因 に な り ま
を つ く っ て し ま う と、 行 い、必要に応じて入 す し、深 爪 は そ れ 自 体
血 液 の 流 れ が 悪 い た 院 に て カ テ ー テ ル 検 が傷になります。
︵下 肢 動 脈 造 影 ︶を 閉 塞 性 動 脈 硬 化 症 は、
め に 傷 が 治 り に く く、 査
足への血流不足によ
化 膿 し た り、ジ ュ ク ジ 行います。
って運動が制限され
ュクした潰瘍になる
治 療
ま す か ら、患 者 さ ん の
こ と が あ り、そ の 場 合
生活の質
︵Ｑ Ｏ Ｌ ︶は
は早めの受診が必要
で す。こ の 病 気 は 発 見 ま ず は 何 よ り 禁 煙 低 下 し ま す。ご く 小 さ
が 遅 れ る と 下 肢 壊 死 で す。軽 度 の 場 合 は、 な 足 の 傷 ひ と つ が、日
に 至 り、場 合 に よ っ て 動 脈 硬 化 危 険 因 子 の 常 生 活 に 支 障 を き た
は切断しなければな 管理や薬物療法を行 すことにつながりう
ら な く な る、決 し て 侮 い ま す が、血 管 の 高 度 るのです。
搾 取、開 塞 が あ れ ば 薬 高 血 圧 や 高 脂 血 症、糖
れない病気です。
物 療 法 に 加 え て、血 流 尿 病 の あ る 喫 煙 家 の
を よ く す る た め に、血 方 あ る い は 人 工 透 析
原因と検査について
管 を 広 げ る カ テ ー テ 中 の 方 で、﹁足 が 痛 い、
閉 塞 性 動 脈 硬 化 症 の ル 治 療 も し く は 血 管 し び れ る ﹂﹁冷 た い ﹂等
下 地 と な り、悪 化 さ せ を つ な ぐ バ イ パ ス 手 の 症 状 に 不 安 の あ る
る 原 因 は 喫 煙、糖 尿 病、術が必要になります。 方 は、一 度 受 診 を お 勧
高 血 圧、高 脂 血 症 な ど ま た、傷、潰 瘍 が あ る めします。
日本内科学会認定内科医
城山病院
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