症例：16歳 男性 主訴：ふらつき、めまい（vertigo)、頭痛 現病歴：平成13

症例：16歳 男性
主訴：ふらつき、めまい（vertigo)、頭痛
現病歴：平成13年8月下旬ごろより頭痛、めまい
（vertigo）、ふらつき出現。自転車に乗れなくなった。
近医耳鼻科受信し、MRIにて後頭蓋窩に腫瘤を指
摘された。9月6日に当院脳神経外科に入院。 9月
10日にCT、9月11日にMRI施行。
入院時現症：体幹失調、左滑車神経麻痺、複視、視野
狭窄（右耳側半盲、左下1/4盲）、左下肢のlimb
ataxia、両側うっ血乳頭
既往歴、家族歴：特記すべき事項なし
検査成績：特記事項なし
T1WI
T2WI
Gd axial image
Gd sagital image
plain CT
手術所見
• 腫瘍の殆どは左小脳半球内にあり、一部第
四脳室に突出、superior cerebellar cistern
にも突出
• 左上小脳動脈がmain feeder
北大での病理所見
• 標本A
– myxoid matrixの中で紡錘形の毛様の突起を有する異型
astrocyteがdiffuseに増生
– GFAP強陽性
– Pilomyxoid astrocytoma と診断
– ただし、MIB-１ indexは15％-高値
• 標本B
– GFAP陰性でminigemistocyte様の細胞が増生
– MIB-１ indexは15％
– Myxoid glioma?
Pilomyxoid astrocytomas
• 乳幼児の視床下部・視交叉部にみられる
pilocytic astrocytomaに類似の腫瘍
• 腫瘍細胞が豊富な粘液性基質を伴って増殖する
ことが特徴
• Rosenthal fibersや好酸性顆粒小体は見られな
い
• 免疫組織化学的にはGFAP陽性、MIB-1陽性率
は平均4％以下
• 術後再発や死亡例があり予後は必ずしも良くな
い