長崎大学医学部 産婦人科 北島道夫先生

 (堀部班での取り組み）
がん・生殖医療連携会議
地域完結型がん・生殖医療連携の全国展開について
/Oncofertility Consortium JAPAN 2016 Meeting準備会議
平成28年度厚生労働科学研究補助金（がん対策推進総合研究事業）
総合的な思春期・若年成人(AYA)世代のがん対策のあり方に関する研究
H27-がん対策-一般-005
班長：国立名古屋医療センター臨床研究センター長　堀部敬三先生
長崎県でのがん診療と生殖医療の提供体制と
がん生殖医療の均てん化への問題点
北島道夫　長崎大学医学部　産婦人科
生殖小班
聖マリアンナ医科大学医学部　・産婦人科学　鈴木　直
岐阜大学大学院医学系研究科　・産科婦人科学分野　古井　辰郎
岡山大学大学院保健学研究科　・生殖医学　中塚　幹也
長崎大学医学部付属病院　・産婦人科、生殖内分泌学　北島　道夫
滋賀医科大学医学部　・産婦人科学　木村　文則
埼玉医科大学総合医療センター・産婦人科学　高井　泰
岐阜大学大学院医学系研究科　・産科婦人科学分野　森重健一郎
がん生殖医療（妊孕性温存）地域ネットワーク
がん診療
生殖医療
アクセス性
その他の疾患
ARTができる大学病院
ARTができる地域拠点病院 地域のARTクリニック
妊孕性温存処置 未受精卵子凍結 卵巣組織凍結 精子凍結 薬物療法ほか
情報提供 カウンセリング
継続性
診療科横断的
職種横断的
大学病院 地域拠点病院 診療所 原疾患の治療
情報提供 カウンセリング
妊孕性を希望する患者
治癒：原疾患の克服
QOLの維持・将来への希望
治療する診療科
血液がん＝血液内科
妊孕性温存を提供する
診療科
乳がん＝乳腺外科
小児がん＝小児科・小児外科
その他のがん
産婦人科
妊孕性を希望する患者
泌尿器科
良性疾患＝膠原病内科ほか
症例別の個々の対応
患者・家族
妊孕性（温存）についてのカウンセリング
外来対応・病室訪問・電話相談
医療側
妊孕性温存の可否についてカンファレンス（主治医間）
妊孕性温存とがん治療
治療後のフォローアップ
BHG
BHG
PBBHGR
B HG
BHG
P:小児科，B: 乳腺外科，H: 血液内科，G:産婦人科，R:生殖医療 BH
RＯクリニック
RMクリニック
長崎県ホームページから改変
B
BHG
長崎県ホームページから改変
G
G
G
BG
長崎県ホームページから改変
長崎大学病院がん生殖医療・妊孕性温存協議会
外科（乳腺外科） （代表：教授・科長；実務担当）
（代表：教授・科長；実務担当）
血液内科
（代表：教授・科長；実務担当）
小児科
（代表：教授・科長；実務担当）
外科（小児外科） （代表：教授・科長；実務担当）
膠原病内科
（代表：教授・科長；実務担当）
放射線科
（代表：教授・科長；実務担当）
がん診療センター （代表：センター長；実務担当）
産婦人科
泌尿器科
（代表：教授・科長；実務担当）
（代表：教授・科長；実務担当）
看護師：がん診療認定看護師，生殖医療認定看護師
臨床心理士・カウンセラー
保健師・ソーシャルワーカー，放射線技師・検査技師
Informed choiceの実践
安全性と有効性の担保
ネットワーク ＝ 双方向の情報共有
患者側
診療側
時間的制約
集約化 分散 偏在
地理的制約
不足 充足
経済的制約
治療方針の相違
知識不足
認識不足
コーディネーション
集約・統一化
地域がん診療拠点病院
その他の県内がん診療施設
一般病院・診療所
産婦人科 を含む
泌尿器科
長崎大学病院
長崎大学病院がん診療センター
診療科・職種横断的臨床部門
統合的「がん」治療
長崎大学病院がん生殖医療・妊孕性温存協議会
長崎障害者支援再生医療研究会
診療科横断的研究会
「がん」以外も含む
長崎大学病院リプロダクションセンター （産婦人科・泌尿器科）
（将来的）
福岡へ
患者/医療リソースの偏在と不一致
地理的条件
行政圏
社会経済圏
今後の長崎でのがん生殖医療の均てん化にあたって
窓口としての機能の充実：でんわ・FAX・ネットetc
カウンセリング・トリアージ・紹介
他県（とくに福岡県）のがん生殖ネットワークとの情報共有
啓発活動：とくに一般
継続性・安全性・有効性の担保
臨床研究
人材育成
医師以外の専門メディカルスタッフ
長崎大学病院でのがん生殖医療・妊孕性温存
がん生殖医療・妊孕性温存ネットワークながさき
将来的には
西九州・がん生殖医療・妊孕性温存ネットワーク
近隣大学とのコラボ
人材の確保
行政