タイ国内向けPocket Wi-Fi レンタル申込書

お申込み必要書類
タイ国内向けPocket Wi-Fi レンタル申込書
Wi-Fi Router Rental Application (Thailand)
1
パスポートコピー
2
名刺
3
クレジットカード
（またはデポジット3,000THB)
■ お客様情報 / Customer Information
ご契約者様名 / Name
ご契約携帯電話番号 / Phone
Number
@
E-mail Address
■ プラン内容 / Plan detail
Package
超過使用料
データ容量
Exceed Fee
Data Amount
短期レンタルサービス
600 Baht / 3 Day
150 Baht / Day
1GB※超過後384kbps
長期レンタルサービス
1,900 Baht / 30 Day
100 Baht / Day
5GB※超過後384kbps
機種
Hand
Name
IMEI
set
※上記は税抜での金額となります。/ Above price is Exc.VAT (7%)
※短期レンタルサービスの高速通信は7日毎にリセットされます
■ お申込み内容 / Content of Contract
お受取日/ Receive Date
(DD/MM/YYYY)
/
/
2016
御返却日予定 / Return Date
/
(DD/MM/YYYY)
/
2016
days
小計
レンタル料金 / Rental Fee
Sub
Baht
VAT
Baht
合計　Total
Baht
Total
※ 返却予定日にご返却を頂けなかった場合、100バーツ/日の超過料金が発生致しますので、予めご了承下さい。
(特記事項）お客様責による故障・破損・紛失・盗難・水濡・水没トラブル時の弁済金について
故障・破損・紛失・盗難
WiFi本体
3,000THB
SIM
1,500THB
充電ケーブル
500THB
超過日数：
days
延滞料金：
Baht
ご請求金額（レンタル料＋延滞料金）
合計金額 / Total Fee
Total Fee (Rental Fee + Over charge)
Baht
■ ご注意事項
１．本サービスにてレンタル通信機器等を利用し、電子書籍端末を含むスマートフォン等の通信機器にて、申込者あるいは利用者の善意悪意に拘らず、当社案内の方法以外
で通信ネットワークに接続した場合、ご利用の通信会社から海外データローミング料金等の通信料が課金されることがあります。その場合、
当社としては一切責を追わないものとします。
２．通信機器等の使用に支障をきたした場合、申込者および利用者が利用期間中に当社まで連絡しなかった場合、当社は一切の責を負わないものとし、申込者は利用代金を
支払うものとします。
３．通信に不具合が生じ、本サービスを本来の目的に利用することができなかった旨の申告がございましても、当社にて端末回収確認後、正常利用できると認められる場合
、当社は一切の責を負わないものとし、申込者は利用代金を支払うものとします。
４．通信機器等の利用に何らかの支障があったことにより、申込者が被った事故または損害等については、当社はその原因の如何を問わず申込者に対し一切の責を負わない
ものとします。
５．但し、当社の故意過失により通信に不具合が生じ、本サービスを本来の目的に利用することができなかった場合、当社は申込者に対し、本契約の範囲内で利用料免除等
の賠償を行うものとし、本サービスの代替通信手段の担保、および当該代替手段の費用負担は、一切行わないものとします。
また、当該契約の範囲を超える拡大損害については、当社は一切その責を負わないものとします。
■ ご署名欄 / Signature (法人：代表者様ご署名＋法人様印)
上記内容を確認、同意し、本レンタルサービスの申し込みをします。/ Agree with the Regulation of YourMobile
Date
Signature