建築行為等許可申請書記載例及び記載要領 [388KB pdfファイル]

平成２５年
４月
１日
（あて先）八 戸 市 長
建築確認を連名で申請する場合は、当該申請も連名
で申請すること。
住 所
八戸市大字売市字○○
（法人にあたっては、
主たる事務所の所在地）
申請者
氏 名
売市　二郎
（法人にあたっては、
名称及び代表者の氏名）
㊞
認印でも可。但し、法人
の場合は代表者印を捺印
すること。
建 築 行 為 等 許 可 申 請 書
つぎのとおり、建築行為等の許可を受けたいので、土地区画整理法第７６
条第１項の規定により申請します。
１
施行地区
２
敷地の地名地番
売 市 第 二 土 地 区 画 整 理 事 業 施 行 区 域 内
八戸市大字売市字小待333-1,333-2,字長根456-1
（50ブロック1ロット）
仮換地の底地、ブロック・ロットを記入すること
仮換地面積を記入すること。
３
敷地面積
４
建築行為等の概要 （イ）建築物の用途
（ロ）ついては、新築、増築、
改築、移転いずれかを記入す
ること。新築とは、更地に建築
する場合。増築とは、同一敷
地内に別棟を造る場合。改築
とは、建物の一部を除去し、
従前と同じ用途、規模、構造
で建てる場合。移転とは、同
一敷地内で移動する場合。
200 ㎡ （小数点以下は不要）
専用住宅
（ニ）建築物
区 分
申請面積
建 築
面 積
（ホ）については、擁壁（コンク
リート、ブロック積、石積等）が
地上高2.0ｍを超える場合、ま
た、煙突、ＲＣ造の柱、鉄柱、
木柱、広告塔、広告板、記
念塔等で高さが規定を超える
場合、それ以外で区画整理
事業を施行するにあたり支障
となる工作物。
５
工事着工及び
完成予定日
自己所有地及び
借地の別
㎡
２階以上
㎡
50
１階
㎡
ｍ
（ヘ）その他
面 積
㎡
重 量
ｔ
工
２５ 年
100
２階以上
㎡
高 さ
着
合 計
㎡
（ホ）工作物
面 積
平成
６
100
木造２階建
申請以外の面積
100
床面積
（ハ）構造
新築
１階
（ニ）ついては、増築、改築、
移転する場合に申請以外の
建築物がある場合に記入する
こと。
（ロ）工事内容
合 計
㎡
延 長
㎡
150
㎡
ｍ
（ヘ）については、移動の容易でない物件
の設置若しくはたい積物、重量が五トン
をこえる物件(但し、容易に分割され、分
割された各部分の重量がそれぞれ五トン
以下となるものを除く。)
完
４ 月 １５ 日 平成
了
２５ 年
９ 月 １５ 日
借地（親子または会社と代表者という関係であったとしても、土地の所有者が
異なる場合は、承諾書が必要となります。また、共有地の場合でも承諾書が必
要となります。）
※ 借地の場合は承諾書・印鑑証明添付
（裏面）
住　所
八戸市内丸一丁目１－１
氏　名
□□□□設計事務所
八戸　太郎
代理人
連絡先
℡
０１７８－１２－３４５６
八戸都市計画事業売市第二土地区画整理事業
土地区画整理法第 76 条第 1 項許可申請の記載要領
書
類 種
別
（１）建築行為等許可申請書
部数
１
備 考
○申請書をかがみとし、図面及び添付書類を A４サイズ綴じ込みと
して１部提出してください。
○押印は「認め印」で可。
（法人の場合は、代表者印を押印すること。）
（注）住所は、大字、小字を省略しないで記入すること。
（注）敷地の地名地番の欄には、建築行為を行う仮換地の底地とブ
ロック・ロットを記入して下さい。
（注）申請書に、申請者の捨印を押してください。申請書の訂正を
行う場合に必要になります。なお、捨印が押されていない場
合、届出書の訂正には申請者本人の訂正印が必要です。
（注）敷地内に貸家、長屋、共同住宅等を数戸、数棟を建築する場
合、建築行為等許可申請書の別紙に、各戸、各棟の敷地の地
名地番、敷地面積、建築行為等の概要等を記入し、建築行為
等許可申請書には、その合計を記入すること。
（２）誓 約 書
１
○必ず申請者が自書し提出すること、押印は「認め印」で可。
（法人の場合は、代表者印を押印すること。）
（３）承 諾 書
１
○申請する土地が借地の場合に添付すること。
○承諾書の実印を押印し、印鑑証明を添付すること。
（法人の場合は、
代表者印を押印すること。）
（注）土地の表示の欄には、従前地を記入して下さい。
（建築行為を
行う仮換地の底地を記入しないこと。）
（注）土地の面積の欄には、仮換地面積を記入して下さい。
（注）共有地の場合でも承諾書が必要となります。
３
○位置図・配置図・平面図・立面図を基本とする。
○図面は３部提出してください。
建築行為等許可申請書に添付･･･１部
許可スタンプを押印し返却･･･２部
（当課で許可スタンプを押印し２部返却します。それを、建築指
導課、あるいは、指定民間確認検査機関に提出してください。）
（注）図面訂正の必要が生じた場合、原則として図面差し替えで対
応します。図面の訂正をペンによる書き込みで行う場合、当該
部分に図面作成者の訂正印を押してください。
（注）貸家、長屋、共同住宅を数戸、数棟、建築する場合、各戸、
各棟ごとに３部必要となります。例えば、貸家２戸建築される
場合、位置図、配置図、平面図、各戸３部必要ですので、計６
部必要となります。
（４）添 付 図
※
面
申請書を提出してから許可が下りるまで一週間前後の期間を要しますので、期間に余裕をもって申請して
ください。
＜売市第二地区の 76 条申請に関する問い合わせ先＞
八戸市 都市整備部 区画整理課 TEL:0178-43-9128