難病者のためのコミュニケーションについて資料提供

(2014年 2月発行)
難病患者のための
コミュニケーションについて
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認定 N P O法人アンビシャス
資料提供: N
PO法人 I
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T救朗隊
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平底7年5月 10昌 篇3纏郵便物認可
-臼・司i5彊司E篭さI'~~，肩掴~'1i1・帥置
平成 25年 3月 20日発行{毎月 20日251
'
130日発行) OOA造 4
聖書骨 754骨
=特集ニ難病患者のためのコミ ュニケーシ ョンについて
NPO法人 ￨
ζ
T
救助隊今井啓二・仁科恵美子
ALSのような進行性の難病患者さんは、会話による意思疎通が図りづらくなることが、
療養生活の大きな問題になります。
しかし、以下にあげるような、残っている運動機能を使い、様々な工夫をしていくこと
によってまわりの人たちと豊かなコミュニケーションの世界を作っている患者さんがたく
さんいらっしゃいます。
次回からこれらのコミュニケーションの方法を少し詳しく説明していきます。
-非エイドコミュニケーション技法
道具を使わないコミュニケーションの技法
ジ、エスチャ一、日や唇の動きやわずかな発声を読み取る、口パク、空書 、Y
E
S/NO
.口ーテクコミュニケーション技法
簡単な道具を使ったコミュニケーションの技法
筆談、文字盤、透明文字盤、コミュニケーションボードなど
.ハイテクコミュニケーション技法
電子機器を使ったコミュ ニケーションの技法
携帯用会話補助装置:ペチャラ、トーキング、エイド f
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P
a
d、レ ッツチャット
意志伝達装置:伝の心など
、H
a
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勺r
L
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rなど
パソコン入力支援ソフトウェア :オベレートナビ TI
【導入のポイン卜】
口文字や透明文字盤は日常的な会話として使われることが多く、話言葉になります。伝
の心などの機器を使うと、文字を残していけるため、 書き言葉になります。
使い方も、使う場面も異なりますので、 手段にこだわらず、色々な方法を使い分け、そ
の人が現在もっすべての能力を活用してコミュニケーションの成立を目指していきます。
導入時期について
ALSのような進行性の場合、進行の速度にもよりますが、早い時期に導入できれば、練
習できる余裕もあり機器に慣れることができます口
しかしながら、 A
LSと宣告された時に患者さんがいだくであろう絶望感を考えると、コ
ミュニケーションが取りづらくなるから今のうちに練習しておきましようと安易にすすめ
られるものではありません口患者さんの性格やその時の気持ちによっては、無理に進める
と拒否反応をおこすこともあります。
患者さんは何度も何十回も今までできたことができなくなるたびに、それを受け入れ、
あるいは受け入れられないまでも折り合いをつけその変化に対応しながら生きていきます。
変化に対応していく患者さんに対し、いつでも必要な時に必要な支援ができるように、支
援者はいつでも、いつまでも患者さんの気持ちに向き合い、寄り添ってほしいと思います口
@
ム
つ
-臼・司i5彊司E篭さI'~~，肩掴~'1i1・鼠杭a
平底7年5月 10日第3纏葺便物認可
平成 25年 4月25日発行{毎月 20日251
'
13
0日発行) OOA造 4
聖書骨 758骨
=特集ニ難病患者のためのコミ ュニケーションについて
NPO法人 ￨
ζ
T
救助隊今井啓二・仁科恵美子
【口ーテクコミュニケーション技法】
透明文字盤
50音が並んだ透明な文字盤を使い、介助者と目と目
を合わせることによって、視線で、
文字を綴っ ていき
ます口
安価で手軽、持ち運びが容易な反面、常時介護者の
手を要 し
、 多少の練習が必要です。
やまはなたさかあ
ふ ひ に ち し さ い
々るゆむふぬっすくう
e
、れ
"x
l めへねてせけ
え
ろよもぼのとそ二お
1 23 4 5 6 7 8 9 0 ん・
透明文字盤の使い方の例
1
. 患者の白 から 30cm-40cmくらいの位置に文字盤を持つ。
2
. 患 者 :言いたいことの文字をみつめる 口
介護者:患者と自分の日が一直線になるように文字盤の位置を変える 。
3
. 介護者 :話 し手が見つめていると 思われる文字を読み上げる 。
E
Sの合図をし、次の文字をみつめる
患 者 :合 っていれば、 目をつぶるなど Y
4
. 患 者 :間違っ ていれば、 言いたい文字を見続ける 。
介護者 :合図がなければ文字盤の位置を調節し、正しいと思われる文字を読み上げる 。
正
伐
さ 大
ご
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患者が「すJの文字を見つめている
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患者と自分の回が合うように文字盤を動かす
※患者の目を見ることが 1番のポイン ト (文字
ではなく目を見る)
※文 字 に赤い点、を つけ
ると視点がぶれづら
くなる 。
ちしき
ヲす《
τ
せけ
自にピントが合い、文字は多少ぼける
*次回は透明文字盤の種類と口文字について口
@
-3-
平底7年5月 1
0日第3纏葺便物認可
-臼・司i5彊司E篭さI'~~，肩 掴~'1i1・鼠量置
平成 25年5月25日発行{毎月 20日251
'
130日発行) O O A造 4
聖書骨 765骨
=特集ニ難病患者のためのコミ ュニケーシ ョンについて
NPO法人にT救助隊 今井啓二・ 仁科恵美子
透明文字盤の種類
文字盤の取り方は前回紹介した目と目を合
わす方法だけではなく、患者さんや介護者
が色々工夫した方法があります。
【
50音ブロッ ク法】
大きな文字のブロックを確定して、次にそ
の周囲の文字を確定していく方法。
「
の」を選びたいときは、 「
な」 のブロック
を確定 、その後 日を下に動かして「の」を
確定口
※文字盤自 体や、文字の大きさ、 書体など
も様々です口 どれが正解ということはないので、使いやすいと思えるやり方でおこなっ
てください。
※眼球が動かしづらくなったり、瞬きの合図がしづらくなると文字盤が使えないと思われ
がちですが、文字盤を小さくすると眼球を大きく動かさなくてもすみます。また、介護
者が読み取った文字が合っていれば、患者さんは次の文字に目を動かすことによって 、
瞬きなどの確定の合図がなくても文字を読み取ることができます。
。 参考ホームページ
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A
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Aコミュニケーション支援委員会 h
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東京都立神経病院リハビリテーション科透明文字盤 コーナー
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口文字
道具そ使わずに、口の形の読み取りと合図で、
文字老綴っていきますロ介助者 と患者の連携
でかなり早い会話が可能です。
1
. 患 者 :伝えたい文字の母音を口で作る。
お」の字にする 。
例えば、 「こJ と言いたければ口を 「
介護者 :母音の文字を読み取る 。
患者が伝えたい文字が 「
お行Jにあると確認する 。
2.介助者 :伝えたい文字がある行を読み上げる 口
「
お ・こ ・そ ・と ・の ・ほ ・も ・よ ・ろ ・ん
」
患 者 :伝えたい文字が言われたら瞬きそする 口
濁点 :(
瞬
き 2回、半濁点 :I
瞬き 3回
※「ん」は口をつむるなど、患者さんによって様々なやり方があります。
※介助者が一定のリズムで 50音を読み上げていくと、患者は合図のタイミングが合わせ
やすいです。
0 参考ホームページ
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唇で読む文字盤 h
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平成 7
年5
月1
0日第3情郵便物&
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可
-，.ョ~肩尻を是認候週間司・1Cr;.
平 成 25
年6
月30日発行{毎月 20825日30日発行) ODAi
轟巻番号 7
72毎
ニ特 集 =難病患者のための コミュニ ケーション について
NPO
法人I
(T救助隊
今井啓二・ 仁科恵美子
前固までご紹介した透明文字盤や口文字 といった方法は、慣れるととても便利なものです
ので、ぜひコミュニケーション確保の手段として習得してほしいと思います。
一方で、様々な支援機器が開発されています。これらを利用することによって、介助者を
介さずに患者さんど 自身が、自分の言いたいことを伝えられます。
機器の特徴をよく知って、自分に合ったものを選定してください。
J¥イテク コミュ 二ケーション技法
携帯用会話補助装置
直接入力する タイ プの機器
50音の文字盤のキーを押してメッセー ジを作り、それを音声出力と液品画面表示で相
手に伝えるコミュニケーシ ョンツール
・ボイスキ ャ リー ベチャ ラ (
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シ フィツ クサプライ)
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音声録音再生機能箔載
S
Dメモリ ーカー ドを利用して文書や各種設定データの確認と印刷をパソコンで行える 0
・ トーキングエイ ド(株式会社パンダイナムコ ゲームス)
広く普及していたが 201
3年 3月に販売停止、 トーキングエイド f
ori
Pa
dに移行してい
る。(下記参照)
外付けスイ ッチを利用するタイ プの機器
スイッチを押すことによって、文字を入力していく機器
・ レッツ・チヤ ツト(パナソ二ツクエイジ、フリーライフテッ ク(株))
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文章の保存、印刷機能、呼出ブザーと音声時計、テレビリモコン機能を内蔵。音声ガイドがあるの
で
、 言語障害者、上肢障害者に加えて視覚障害があっても利用可能。
※ペチャラも レッツ ・
チャッ トもマイコ ンを使った、
会話に特化した専用機器です。そのため漢字変換やメールなどの高度
な機能はありませんが、小型軽量、操作が簡単で使いやすく、トラブルや故障もほとんどないことが最大のメリ、ントです。
i
Phonei
P
a
d
上記の専用機以外に、 i
Phoneや i
Pa
dなど身近な機器も活用できる。様々な支援アプリ
が開発されており、無料の物も多いので試 してほしい。 タッチパネルは、押す力が弱く
なったり可動域が狭くなっても使っていくことができるケースが多い。
- 卜ーキングエイ ドf
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Pad h
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従来の トーキングエイドの機能に、 メールの送受信ができる通信機能がついた i
pad専用
アプ リ。漢字変換の機能もある。
ワイヤレススイッチボックス 「でき i
Paむ な ど の イ ン タ ー フ エ 圃 .，
イスがあれば外部スイッチでスキャンモー ドでの入力が
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可能になる。 (
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hキーボードのスペースキーで代用可)
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d (好みの外部スイッチで i
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d等操作するインタ ーフェイス
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平成 7
年 5月間日蹟 3櫨劃恒物毘可
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彊ÕiIII'%司~'l時毒掴l'Col..曜日冒
早民
主 25年 F月 25日発 行 (毎月 20目25日 3日目晃持)
O DA通 巻 誓 号 776号
ニ特集ニ難病患者のためのコミュ ニケーシ ョンについて
NPO法人 I
C
T
救 助 隊 今 井 啓 二 ・仁科恵美子
・ハイテクコミュニケーション技法 パソコン
パソコンを lつのスイッチで操作できるようにするソフトウェアがあります口
オベ レー トナ
ピ
、 Ji
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L
add
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J があります
代表的なものとしては、「伝の心Ji
パソコンを知らない人で、も意思伝達ができるように作られている 「
伝の心」、パソコンの
知識があってパソコンを操作したい人のために作られている 「
オベレー トナビム フリー
H
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d
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J と、それぞれ特徴がありますので、数回に分けて説明
で公開されている I
していきます。
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伝の心Jht
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製造元株式会社目立ケーイーシステムズ
「
イ云の心」でできること
-文字を入力する(ワープロ機能)
平仮名だけの 「
会話」文字盤、漢字混じりの文章を作れ
る「文書」文字盤のほか、よく使う文章が登録されてい
る「日常使用文J文字盤が用意されています。作成した
文章を音声で読み上げさせることができます。
-メールの送受信
i
f
云の心
」 用でメ ールの送受信ができます。また、イン
ターネットを通してウェブメールを使うこともできます0
.リモコンの操作
学習 リモコンに赤外線リモコン信号を登録すると、テレ
ビやエアコンなどのリモ コン操作が 「
伝の心」からでき
るようになります口
・ホームページ、の閲覧
.ウインドウズ操作
キーボードやマウス操作をスイッチで行えます 0
• DVDや CDの再生
日常
使用文
文書
会話
リモコン
J~ソコンに伝の心があらかじめインスト
「伝の心」本体 (
ールされた状態のもので、パソコンの機種は選べない)
圃
・・
・・圃は 45万円(非課税 )です。
重度障害者用意思伝達装置として厚生労働省の補装具費の支給対象品です。
「
伝の心J本体、フリンター、スイッチ接続 BOX、学習リモコン、スイッチを含めた一式
詳 しくは市町村に問い合わせてください)で支給されます。
が l割程度の 自己 負 担 (
-スイッチ接続 BOX
スイッチとパソコンを繋げるためのインタ ーフェイスで、「イ云の心」専用のスイッチ接続
BOXが必要になります c
-操作スイッチ
様々なメカニカルスイッチやセンサースイッチを利用することができます。
進行性の疾患の場合、身体状況の変化によって支給されたスイッチでは操作が難しくな
ることがあります。補装具として支給された場合は、スイッチの交換が必要になった時に、
別のスイッチを申請することができます口
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平成7
年 5月1
0自第3積s便物協司
-盟哩園面白Z習頃記1I譲住・
1
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司
平成 2
5
年8
月20
日発行 {
毎月 20
日25
臼3
0日発行) OOA
通券番号7
82
号
特集難病患者のためのコミュニケーションについて
・
ハ イテクコ ミュ ニ ケ ー シ ョン技法
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法人I
CT
救助隊今井啓二 ・仁科恵美子
パソ コン(その 2
)-
「
伝の心J(でんのしん)の 設 定
前 回 の 「伝の 心」の説明の続きで、設定について少し細かく説明していきます。
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3
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対応メニュー
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r官 官
茎
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-
惨
① スイッ チ で設 定 可能 な 項 目
項目をスキャンしますので、患者さん
自身が設定を変更できます。
基本設定として「文字の大きさ」
「スキャン速度 J 文字盤の大きさ J
、読上げ設定として読上げを行うか、「声の性別 J
などが設定できます。
出荷時の「スキャン速度jは1秒に設定されていますが、0.4秒から5秒まで変更できます。
※高速のスキャンに対応するコ
ツは、動いている膏い走査線を目で、追うのではなく、入力したい文字を見つめていて、その文字に
青い走査線が重なった時にスイッチを押すことです。
r
②支援者用設定
r
マウスとキーボード操作での設定になるため、支援者が行います。「システム・アプリケーション設定 J定型句編集 J
「日常使用文編集 J印刷設定 Jメール設定 Jリモコン設定 jの項目があります。
r
r
r
支録者用段定
(DVD操作、ブラ ウザ操作 、Wi
ndows操作)を表示させる に は、「シス テ ム ・ア プ リ ケ ー シ ョン設定 J→
『メインメ ニューの設定』で、メ ールや応用操作 にチ ェックを入れ ます。
④文字入力設定について
伝の心の文字入力設定は f
かな入力
』です。支援者用設定で定型句や 日常使用文の編集を行う
際は、 一時的に「 ローマ字入力JI
こ変更します。 「
かな入力Jと
「ローマ字入力 J
は
、 キーボード の
ALT
キーを押 しながら f
カナ/かな J
キーを押 して切替られます。キ ーボー ド入力での支援終
了時には必ず「かな入力 Jに戻してください。「ロ ーマ字入力 J
のままでは、患者さんが使う際に、
「文書J
画面で文字化け して しまいます。
⑤伝の心の強制終了の手順
キ ーボー ドの r
C
t
rl
J
キ ーを押しながらマ ウス
でメイン画面の右上の×ボタンをク リックし、
次の画面で「
はい J
をクリッ クすると、 伝の心だ
けが終了 してデスク トップの画面 になります。
6
停止確毘
⑤ rCtrl
Jキーを押しながら
rXJをク リッ
ク
仁
茎コ
伝 の 心 を 停止 します。
よ ろ し いで す か ?
(パソ コン電源は切れません。)
晦E11
~\ ~ \';{. I
平 成7年 5月 1
0日第 3種郵使物認可
平 成25
年 9月 25
日発行{毎月 20
日 25口30
日発行) ODA
通巻番号 790
号
••
，m岨函B直面~~定:m~凋ma"
寺集難病患者のためのコミュニケーションについて
1
NPO法人 I
CT救助隊今井平等二 ・仁 科 恵 美 子
・
・ハイテクコミュニケーション技法
パソコン編{その 3)-
「
オベレートナビTTJ
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/ 製造元テクノツ ール株式 会社
を使って 文章作成をしたり、 O
utlook
でメールをする時の、キーボードやマウスの操作
パ ソコンで Word
5
個まで利用可)で操作するためのソフトウェアでhす。伝の心のような会話や日常使用文な
を、スイッチ (
どの専用のツールがあるわけではなくあくまでもパソコンにインストールきれているソフトウェアを操作
するための支援ソフ トウェアです。自分のパソコンにインストールして使います。
・
翠・
・E霊
ヨ
・
・
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'S馬車
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圃
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‘.
鮎肘守l
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オベ レートナビが起動すると、
rAP起動(アプリケーション起動)Jというソフ トウェア
(アプリケーション)の一覧が並んだキーボードが表示
されます。
スイッチを押すと、スクリーンキーボード(デスク トップ
I)ln~下
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5・ ぃ 6，
仏語J
画面に表示されたキーボード)上でスキャンが始まりま
すので、使いたいソフト ウェアを、スイッチを押して選択
します。選択したソフ トウェアが起動すると、対応したス
クリ ーンキーボー ドに自動的に切り替わります。
EX:アプリケーシ ョン起動でワ ードパッドを選択すると「かな Jというスクリーンキーボードが起動します。
「私は」と入力したければ、「わたしは」と文字を選択→ r
Sp
En
t
Jを選択して確定します。
C
Jを選択して漢字変換→ r
②オベレートナビの特徴
l
0.
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•
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、
‘
‘‘
- 手リ用するソフトウェアに合ったスクリーン ~内閣)f"<v-I-'1'ピ
)
(
キーボードに自 動的に切り替わります。 圃~
-スクリーンキーボードをカスタマイズ
できます。
q
例えば、キーやコマンドを追加したり、
-園田園田置彊置軍盟圃園田
キーの位置を変えたりできます。
マウス操作用
-色々なスクリーンボードがあります。
Webサイト l
こは他の方が作成したスクリ ーンキ ーポー ドが公開
されていて使うことができます。
-スキャン速度を変えるなど設定のすべては、利用者がスイッチを
使って変更することができます。
・
学習リモコンを接続してテレビや照明など複数の家電のリモコン
操作を制御できます。
富 市E]" 芯 守 ヒ
I
一 一 一- - - i 」
聞く I
次リンク
リンクへ
前リンク 通知パー I
次へ。ージ 前ヘヒシょ 次フレーム 前フレーム 1
l
下 出 向 表 示 吋 吋
更新
中止
閉じる
オ
フ
ラ
イ
ン I
拡大
縮小
標準表示
A印 1
1
1
I
新しい~プ切替りを閉じ ξ
百
二1
1
1
ン
セ
エ
ー
ニリ
l
l
読み上げ
今の文
次フ ロ
ッ
ク
r
開始
次の文
前
フ
'
ロ
ッ
ク
停止
再開
I
前の文
詳細度+ 詳細度ー I
ー
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I
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...
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:
画 監ー園調町誼渇・・咽畠画量圃
I
E
閲覧用
-スイッチをパソコンに接続するための専用のインターフェイス
(スイッチコネクタ USB19，
740円(税込))が必要です。
'Windows7のパソコンが対象になります。
Wi
ndows8
への対応についてはテクノツール株式会社のホームページで確認してください。
価 格 :[通常版]73
，
290円 (税込)
[
優待版]29
，
4
00円 (税込)
(
※
『オベレー トナピEXJからのアップグレード用。2013
年 10
月末にて販売終了予定)
- 8-
アンピシャス会報 誌 Vol
.1
38
特集難病患者のためのコミュニケーシヨンについて
..
NPO法人 I
CT救助隊 今 井 啓二 ・仁科 恵美子
・
ハイテクコミュニケーシヨン技法
パソコン編 {その4)-
フリーソフ トり、 ー テ ィ ー ラダ ー 編 1
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/制作者古村 隆樹氏
※注 1
※ 注2
「伝の心」はパ ソコ ンの知識がなく
て も使える ように配慮さ れた意思伝達装置 、「オベレートナビ 」
は
スイッチ でパ ソコ ンを操作す るた めの支援ソフトとい う大き な特徴と 違いがあ りま す。
「
ハーティ ーラダー」はこの両者の特徴を合わせ持ったフリーソフトです。
o
.
.
.
.
φ
‘
通‘
通 。
.
. "
50
音ひらがな文字盤
繊器
インタ ーネットからダウンロ ー ドして
参
A自凶 争帽
議.
I~ 6嗣
与像 作
パソコンにインストールすることで、誰
包
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巴姐「 」一 、 。語
る
ミ叫
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でも無料で利用できます。
富皇
2 34 56 7 8 9
宮鴎
1ボタンスキャンモードでは、 50音の 鴎 悩
ひらがな文字盤からスキャン方式で文 ￨
奪 あか さ た な は まや らわ が ざ だ ぱ ぱ
字を選択していきます。
き ち ひみ ゆ り を ぎ じぢ びぴ
B
S
(
パックスペース)や D
e
l(
d
e
l
e
t
e
)、コピー、
3む よ る ん ぐ す づ i
く す ぬ1
貼り付けなどパソ コンで良く使う コマン ~
め や れ よ げ ぜで
え. せ て ね
ドが文字盤の上に配重されているので、
漢字変換や文章の編集ができます。
瞳 お こ そ と の ほ ち ゅ ろ っ ご ぞ ど 医ぽ
i
句
ヌ
釜い レ
つ
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，
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1
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ヘ
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5
¥
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ペペ
専用のメ ールソフトがあり、わかりやすい操作でメ ールが使えます。またインタ ーネット 工クスプロ ー
ラーに対応した文字盤や、 Windows操作のための文字盤も用意されていて、パソコンはそれほど詳
しくないけど、ちょっとわかりますという人には馴染みゃすいでしよう 。
メール文字盤
メール作成画面
メール文字盤で「新規 Jを選ぷとメール
作成画面に移動。
「
アドレス Jr
タイトル Jr
本文」と選択して
入力、 「
送信」でメ ールが送れます。写真
の添付もできます。
インターネット用の文字盤には「ホーム」
や「お気に入り Jなどがあります。
製作者の吉村氏は長崎県在住のコンビューターフ。
ログラマーですが、自身も脳性まひの障害があります。
このソフ トを使う人は自分よりももっと重い障害のある人だろうから無料で、使ってもらいたいと自身の著書
尚文fV
f
:
t
:
版)で紹介されています。
『
パソ コンがかなえてくれた夢ー障害者プログラマー として生きる l
J(
※スイッチをパソコンに接続するためのインターフェイス
マウスやゲームパッドにコネクタをつけることてのスイッチを繋げることができます。
改造ができる人が周りにいなければ、以下のような市販品があります。
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できマウス 」・・・・・(できマウスプ口イジェクト h
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l0，
500円)
・
ゲーム/てツドの改造(ハーティーラダーホームページから。 5，
000円前後)
(NPO法人 ICT救助隊でも改造のご相談を受けています。 実費)
次回は八一ティラダーの多彩なモー ド等ご紹介します。
6
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伝の心r.
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11
35、
1
36特 集ペー ジご参照〈ださい.
オペしートナピ』…V
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1
37特集ページご参照ください。
※注 2r
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アンピシャス会報誌 Vυ1
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1
39
特集難病患者のためのコミュニケーションについて
，
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NPO法人 ICT
救 助 隊 今 井 啓二 ・仁 科 嵐 美 子
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イテクコミュニケーション技法
パソコン編(その 5)-
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/制作者古村隆樹民
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リ ーソフト「ハーティーラダー 編 I
ハーティーラダーの設 定
八一ティーラダーをダウンロードしてパソコンにインストルすると 、 テスクトップにハ-監~ ~
ティーラダーの本体と環境設定という 2種類のアイコンが自動的に表示されます。環境[!i
s週
設定から、八一ティーラダーを操作するための細かい動作や、メールなどを設定していくことができます。
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夕ンを選択すると、 一覧表がでで、てきますのでで、
、 私を変換します。
すると次につながる
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ラブレターボタン
￨プゐ 入力中の文章を隠すことができます。ボタンを長押しするとラブレターボタンとセレクトを選択す
￨移ることができますので、 一瞬のうち嶋すことができます。使う人のプライバシーに配慮した機能
ですが、いきなり隠されると支援者もあまり気持ちの良いものではないので、お互いに気をつけましょう。
マイボイス
ALSなど病気の進行で声 を失う方のために、自分の声で読 み上 げさせるための機能があります。まさ
に自分の声と思える市販の音声再現ソフト (100万 円)もありますが、それの安価なものというよりも、
家族やまわりの支援者が患者さんの声を撮り貯めるという作業 そのものが、患者さんを支えることに
繋がるものと思います。
)¥ーティーラダーの様々な機能は、こういう機能がほしいという利用者の声を lつ 1つ汲み取っていっ
たもので、製作者の吉村さんは今もこうしてほしいという私たちの要望にすぐに応えて新しい機能をつ
けたプログラムを送ってくれます。
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アンピシヤス 会 科U;
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特集難病患者のためのコミュニケーシヨンについて
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NPO法人 I
CT救助隊今井啓二 ・仁科 恵美子
操作スイ ッチの種類 と設置 ・
適合
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接点式スイッチ}
接点式スイッチは機械的(メカニカル)なオン・オ 7
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‘司国
で操作時に力チ、力チというような感触があります。
よく使われている押すタイプのもの(市販品)に
① ビッグスイッチ、 ②ジェリピーンスイッチ、
③ スペックスイッチ、 ④マイク 口ライトスイッチ、
⑤フットスイッチ。スイッチは押すばかりでなく、ひ
もを引くタイプの⑥ストリンク、、スイッチがあります。
大きさや形にパリ工ーションがあり、体の動きや
部位、設置の方法に合わせて押しやすいものを選
びます。
接点式のスイッチは構造がシンプルで故障も少なく、市販品に限らず身近なもので手
作りしたスイッチを工夫して利用する患者さんもよく見かけます。
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手作りスイッチの一例→
{
センサ一式スイッチ]
センサ一式スイッチは、人体の接触やわずかな身体の動き
を電気的に感知してオン ・
オフを操作するもので、構造的 l
こ
複雑なものになります。
・帯電式(人体の静電を感知する)
⑦ピンタッチスイッチ、⑧ポインチタッチスイッチで、 先端の
接触部に人体が触れることで作動します。
-圧電素子式
(空気圧やひずみを感知する)
⑩ニューマティックスイッチで人体の動きを
動いた時 l
こ生じた空気の変化やひずみを読
み取り作動します。
⑩
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.
.
.
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叫 間四
上記の他にも患や音で反応する吸気スイッチ、眼電を感知する眼電センサースイッチや筋電などの
生体信号を利用するマクトスなどがあります。
センサースイッチは動きを感知して作動する仕組みのため、動かすには電力が必要になります。
指先の非 常に小さな動きやまばたきで、あるいは触れるだけで作動しますので、スイッチを押すと いう
感覚ではなく、動きそのものがスイッチになります。
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また、最新の技術では、筋肉の動きが全く失われでも脳から筋肉を動かすと F
いう本来筋肉に送られる信号(たとえば、指先を曲げるという信号)を読みとり、
スイッチ信号に変えてパソコンなどの機器を動かすことが出来る機器の開発
が進んでいます。(最新のスイッチ事情については最終回にお伝えします)
6
次回はスイッチの設置・適合について。
マヨネーズの容器で工夫した
空気圧スイッチの感知部分
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特集難病患者のためのコミュニケーシヨンについて
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NPO法人 I
CT
救 助 隊 今 井 滋二 ・仁科恵美子
操作スイ ッチの設置 と適合
前回は操作スイッチの種類と特徴を紹介しました。スイッチの適合とは、患者さんがスイッチを上手に
満足いく形で操作できるように設置することです。それを実現するために大切なことは、次の 3点です。
1.スイッチの種類とその特'
性の理解
2
. 操作のための運動機能評価
3
. 設置技術
1.スイッチの種類と特性
前回、紹介したスイッチが市販されている代表的なもので、す。
2
.操作のための運動機能評価
手足、指先どこでも随意で動かせる部位に、その動きで、スイッチが入れられるように設置しますが、動
きに対して無理なく継続して操作できる部位であることが重要です。その見極めが運動評価ですが、
OT(作業療法土)、 PT(
理学療法土)等の専門職のアドバイスを求めることも大切です。
3
.設置技術
的確に押せるようなスイッチの設置は職人技のような難しいものではなく短時間で出来ること。設置
に長い時間かかるようでは不適切です。無理な姿勢や力を強いるような設置もよくありません。スイッ
チに体を合わせるのではなく、体にスイッチを合わせるように設置する乙とが重要です。設置方法の説
明は、一番長く関わるご家族やへんパーが正確に理解して設置できるようにする必要があります。
『誰にでも、簡単に、確実に」スイッチの設置が出来るととが大切です。
一つの例として、手の親指が随意で動くとします。関節が伸びたまま上に動く、下に動く、外側に動く、
内側に動く、関節が内側に曲がるという具合にさまざまな動き方がありますが、共通して重要なことは、
動きに対してスイッチは真直ぐ直行する位置にあることです。
親指の動きは様々な方向へ。
実例① 内側への屈曲に対するスイッチ
実例②上への進展に対するスイッチ
設置についても、実例① の場合、スイッチ自体を掌で押さえているため、ずれていきませんし、設置が簡
易なものになっています。実例②では、詳しい設置の方法が書かれたものがベッドサイド、に貼ってあり
ました。また、呼び出しブザーのスイッチを使っている場合は、
出来る限りそれ以外の部位を見つけます。
操作する機器本体の設置も重要な条件になります。車いすで
もベッド上でも、安定した姿勢で視線が操作する機器を正面
から見ることが出来るようにします。また、特に進行性の疾患
の場合は、継続的な適合の再評価も重要です。
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アンピシャス会報誌 Vo
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寺集難病患者のためのコミュニケーションについて
.
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NPO法人 ICT
救 助 隊 今 井 啓二 ・仁科恵美子
最.
終回
最新スイッチの動向とその可能性
スイッチさえ押せれば、コミュニケーションの可能性が広がります。
現在、スイッチを「押す」ための新しい入力デバイス(装置)が色々研究されています。
・視線入力
トビ一 ・
テクノロジー ・
ジャパン「マイトビ-C15EyeJ
http://www.tobi
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comjjpnjc15_top.
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Windows7の15インチタッチパネル式パソコンと、モニタ ー下部に目の動きを捉えるセンサーカメラ(アイ ト
ラッカー)が一体になった意思伝達装置。その場所を見つめることで入力できるため、スキャンと違って早く
操作できます。文字入力の他、文章の印刷、メ ールの送受信、ホームページの閲覧、環境制御などもできます。
マイトピーの特長は
・視線を捉える精 度が非常に高 いので、細かい画面分割が可能。
・トビーコミュニケーターには編集機能があるため、使う人に合わせた文字盤が作れる o
トビーには PCEyeというアイトラッカ ー単体で市販のパソコンに取付けることが可能な視線入力装置もあ
ります。他にも台湾 Utechzone社の rSPRING紳」が視線入力の意思伝達装置としてあります。
視線入力は安価な物も出てきており、ソフトも工夫されてきている分野です。
・
OAK(ObservationandAccesswithKinect)
http://www.
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net/at/service/product/oak/oaトprol
家庭用ゲーム機のセンサーである K
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(キネクト)やウェブカメラを利用して非接触でスイッチ操作を行え
るようにする Windowsのアプリケーションです。主な機能は、カラ ー動画像処理を利用した「エアスイッチ」、
顔認識技術を利用した「フェイススイッ チ
」 、差分画像処理技術を利用した 「
モ ーションヒストリー Jです。
新しい技術というよりも今ある一般的な技術を組み合わせて福祉に応用し、安価に提供しています。
-スイッチ HAL
CYBERDYNE社のサイポーグ型 ロボット HAしの原理を応用した入力デバイスです。
http://www.cyberdyne.jp/products/HAL/index.html
腕を動かそうとする際に、脳から神経を通じて筋肉へ送られる非常に微弱な「生体電位信号 Jを皮膚に貼
り付けた HALのセンサーが読み取り、スイッチの利用へ繋げていきます。デモに参加された ALSの患者さ
んは、まったく動かなくなった右腕にセンサーを取付けて右腕を動かしていることを思った時にスイッチが
入り、オベレートナビで、スイッチを指で、押していた時と同じように文字入力ができました。
.
.
.
.
.
.
.
.
2
年後のようです。
製品化もここ 1
最後に
新しい技術の進歩は待ち望まれることですが、機器がすべてではなく、患者さん l
こは伝えたい思いが
あることをまわりにいる人たちがきちんと受けとめ、患者さんに寄り添って支援する乙とが大切です。
様々な方法と可能性があります。
1人で悩ます〈色々な人に協力をもとめ、諦めることなく患者さんの 00しを支えていきまし ょう
。
NPO法 人 ICT
救助 隊
支援機器を実際に体験できる講習会の閲催や、機器導入 や調整など
1
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の個別訪問、相談などを行列います。
お気軽にお問い合わせください。
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剛造人工C
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救的障 F
置を荷
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よl日耳目
マイトピーを使うI
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T救助隊理事長