妊娠絨毛性腫瘍

妊娠絨毛性腫瘍
※UICC における、妊娠絨毛性腫瘍の所属リンパ節
UICC TNM 分類では N 分類を用いない。
1．UICC（第 6 版）
本分類は絨毛癌（9100/3）、侵入奇胎（9100/1）、胎盤部トロホブラスト腫瘍（9104/1）に適用する。（後の 2 者はがん
登録対象外）胎盤部トロホブラスト腫瘍は別途に報告する。ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）レベルが異常高値を示す
場合には、組織学的確証は必要としない。
T 分類
TX
T0
T1
T2
原発腫瘍の評価が不可能
原発腫瘍を認めない
子宮に限局する腫瘍
他の性器、すなわち膣、卵巣、広間膜、卵管に転移または直接進展する腫瘍
N 分類
妊娠絨毛性疾患では N-所属リンパ節分類は用いない。
M 分類
MX
M0
M1
遠隔転移の評価が不可能
遠隔転移なし
遠隔転移あり
M1a
肺転移
M1b
肺転移があるかないかに関係なく、他の遠隔転移
注：性器（膣、卵巣、広間膜、卵管）への転移は T2 に分類する。直接浸潤、または転移のいずれであっても、すべての
非性器への進展には M 分類を適用する。
予後予測スコア
予後因子
年齢
前回妊娠
無妊娠期間
（月数）
治療前血清
hCG レベル
（IU/ml）
子宮を含む最大
腫瘍の大きさ
転移部位
転移数
0
40 歳未満
胞状奇胎
1
40 歳以上
流産
正期産
＜4
4～＜7
7～12
12＜
＜103
103～＜104
104～＜105
105≦
＜3cm
肺
3cm～
＜5cm
脾，腎
1～4
既往療法歴
リスク分類
予後予測スコアの合計が 7 以下＝低リスク
予後予測スコアの合計が 8 以上＝高リスク
2
4
5cm≦
消化管
5～8
単剤
肝，脳
8＜
2 種類以上
の薬剤
Ｓｔａｇｅ
T1
T2
M1a
M1b
リスク分類
Ｓｔａｇｅ
不明
Ⅰ
低
ⅠA
高
ⅠB
不明
Ⅱ
低
ⅡA
高
ⅡB
不明
Ⅲ
低
ⅢA
高
ⅢB
不明
Ⅳ
低
ⅣA
高
ⅣB
2．進展度（臨床進行度）
M0
T1
M1a
M1b
限局
遠隔転移
T2
隣接臓器浸潤
3．FIGO 分類
Ⅰ期
子宮に限局する腫瘍
Ⅱ期
他の性器、すなわち膣、卵巣、広間膜、卵管に転移または直接進展する腫瘍
Ⅲ期
肺転移
Ⅳ期
肺転移があるかないかに関係なく、他の遠隔転移
※Ⅰ期からⅣ期までは、予後予測スコアに基づき、A（低リスク）および B（高リスク）に亜分類する。
4．取扱い規約 （絨毛性疾患取扱い規約 1995 年【第 2 版】）
Ⅰ期
子宮に限局するもの。
ⅠA
リスク因子 ０
ⅠB
リスク因子 １
ⅠC
リスク因子 ２
Ⅱ期
子宮をこえて広がるが性器（付属器，膣，広間膜）に限局するもの。
ⅡA
リスク因子 ０
ⅡB
リスク因子 １
ⅡC
リスク因子 ２
Ⅲ期
肺に病巣を認めるもの，性器病巣の有無は問わない。
ⅢA
リスク因子 ０
ⅢB
リスク因子 １
ⅢC
リスク因子 ２
Ⅳ期
肺以外の臓器の転移病巣を認めるもの。
ⅣA
リスク因子 ０
ⅣB
リスク因子 １
ⅣC
リスク因子 ２
リスク因子とは
１. hCG 値が 100,000mIU/ml 以上。
２. 先行妊娠から 6 ヶ月以上経過していること。
次の事項はよく調べてレポートに記すこと
１. 既往の化学療法。
２. 胎盤付着部は別記する。
３. 組織学的診断は必ずしも要しない。