誓 約 書 - 水郷ボート

水郷ボートサービスCUP 2016
申込み締切日　平成２８年 ７月 1日（ 金曜日） 必着！！
Ｓ－１競技会へ参加を希望する方は、参加申込書に必要事項を全て記入し、署名、捺印し締切日までに提出
してください。参加費用は当日徴収します。当日、当大会スタッフが海技免状、加入している保険証書を確認し、
問題がないことが証明された方のみ参加資格を有したこととします。
チーム名
エントリー台数
フリガナ
昭和　／　平成
氏名
住所
生年月日
年
月
日
〒
電話番号
携帯番号
海技免状ナンバー
参加クラス・艇種を記入してください　※ 参加は無改造のみ
参加クラス
スキークラス
Super JET
艇　種
エントリーモデル
ランナバウト　１クラス
VXS / VXR / VX Cruiser HO
ランナバウト　２クラス
FZR / FZS
ＦＸクラス
FX140 / FX160 / FX HO / FX SHO / FX SVHO
ＶＸクラス
VX110 / VX / V1 / 2016年VXシリーズ
レンタルクラス
2016年VX Cruiser
保険の加入・・・参加しようとする全ての方は下記の条件を満たす保険の加入を義務付ける。
１）賠償責任保険（１事故3,000万円以上）
２）搭乗者損害保険（死亡1,000万円以上、医療日額10,000円以上）
３）賠償責任保険は本人レース行為中は担保されないが、競技期間中は担保されるもの。
４）搭乗者損害保険はレース中も担保されているもの。
誓
約
書
私は、今大会参加にあたり、大会中に起った事故で、人的及び物的損害を受けた場合、全て自己の
責任において解決し、主催者ならびに大会関係者及び競技参加者に一切の責任を追及しないことを
誓います。又、施設等への損害（油流出含む）を与えた場合は、自己の責任で現状復帰する事を誓
います。
平成
年
月
日
以上、ここに参加費を添えて申し込みます。
【エントリーフィー】
・１クラス・・・・・・・・・・ 3,000円
参加者名
受付店名
〒 311-2424 茨城県潮来市潮来5043
水郷ボートサービス株式会社
・レンタルクラス・・・・・4,000円
TEL：0299-63-1231
合計
円
印
水郷ボートサービスCUP 2016　申込み締切日　平成２８年 ７月１日（日曜日） 必着！！
１、主　催
水郷ボートサービス株式会社
ＴＥＬ　０２９９－６３－１２３１
ＦＡＸ　０２９９－６３－１２３２
２、開催日
平成２８年　７月１０日（日曜日）
３、会　場
天王崎ゲレンデ
４、後　援
ヤマハマリンジェット＆エキサイタークラブ加盟店
ヤマハ発動機（株）東日本営業所東北販売課
５、参加資格
・水上オートバイの操縦できる免許取得者ＭＪで参加できる方
・１８歳未満は保護者の同意が必要
・マリンジェット競技規則及びツーリング走行指示書、スタッフの指示に従える方
６、タイムスケジュール
８：３０～
９：００～
９：３０～
１２：００～
１３：００～
１５：００～
１５：３０～
エントリー受付　／　ＭＪ上下架
開会式　／　ライダースミーティング
タイムアタック　ヒート１
休憩昼食
タイムアタック　ヒート２
表彰式　／　クリーンキャンペーン
解散
雨天中止
強風・波浪・濃霧
警報発令の場合も中止
７、所持品
ご加入の保険証券／海技免状／船舶検査証書／ライフジャケット／法定備品
８、内　容
Ｓ－１グランプリ スラロームタイムトライアル　（ＩＪＳＢＡ世界統一規格スラロームコース）
参加クラス
スキークラス
ランナバウト　１クラス
ランナバウト　２クラス
ＦＸクラス
ＶＸクラス
レンタルクラス
艇　種
Super JET
VXS / VXR / VX Cruiser HO
FZR / FZS
FX140 / FX160 / FX HO / FX SHO / FX SVHO
VX110 / VX / V1 / 2016年VXシリーズ
2016年VX Cruiser
エントリーモデル
９、お申込み方法
郵送先 （ＦＡＸ）
所定の申込用紙に、必要事項を記入いただき、
水郷ボートサービスへ締切日まで郵送
又はＦＡＸでお申込み下さい。
エントリーフィーは、当日の
受付時に徴収します。
５０艇になり次第締切とさせて頂きます。
水郷ボートサービス㈱
0299-63-1232
１０、エントリーフィー
レンタルクラス
１クラス
3,000円
4,000円
１１、お申込み締切日
平成　28年　7月　1日（金曜日）
※　競技規則については、ヤマハ発動機（株）のﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞに掲載されております。