記載例

○2 週間以内に提出する。
○正副各 1 部提出願います。
記載例
平成
関東財務局長
年
月
日
登録番号を記載
殿
登 録 番 号
所 在
地
商号又は名称
代表者の役職氏名
本店が移転した場合は変更後の
所在地を記載
関東財務局長(金商)第
号
印
◯
本店その他の営業所又は事務所の名称及び所在地の変更届出書
本店（その他の営業所又は事務所）を下記のとおり（設置・廃止・変更）しました
ので、金融商品取引法第３１条第１項に基づき、届出いたします。
該当に○を付す。
記
○ 届出内容〔１.設置 ２.廃止 ３.位置の変更 ４.名称の変更 ５.住居表示の変更〕
（該当番号に○を付けること）
営業所名：本店（又は☆☆支店）
変
更
の
内
容 変更前〔〒○○○‐○○○○ ℡△△(△△△)△△△△〕
（変更前後の営業所等の名
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
変更後〔〒●●●‐●●●● ℡▲▲(▲▲▲)▲▲▲▲〕
称、所在地等）
■■■■■■■■■■■■■■■■■■
ビル名（階数含む）
変更（営業開始、廃止）
年
月
日
変
更
の
理
由
平
成
年
月
日
も記載すること。
×××××××による
添付書類
１．当該変更に伴う顧客勘定の処理の内容を記載した書面（営業所又は事務所の廃止をした
場合に限る。
）
顧客勘定がない場合も、その旨の書面
２．変更後の登録申請書（第８面）
担当者等を記載
を作成し提出する。
連絡担当者
所属
役職氏名
電話番号
注意事項
変更後の登録申請書(第 8 面)の右肩の日付は、変更年月日と同一日とすること。
本店を移転した場合は、登記事項証明書を添付する。
（支店等を登記している場合も同じ。）
（第８面）
（別添６：本店その他の営業所又は事務所（外国法人にあっては、本店及び国内における主たる
営業所又は事務所その他の営業所又は事務所）の名称及び所在地）
商号、名称又は氏名
○○○○株式会社
（平成○○年○○月○○日現在）
名
称
本店
東京支店
所
在
地
変更年月日と同一日とする
埼玉県さいたま市中央区新都心一番地１ 新都心合同庁舎12階
東京都文京区湯島四丁目６番１５号 湯島地方合同庁舎2階
（注意事項）
１ 本店等を最初に（外国法人にあっては、本店を最初に、本店等をその次に）記載するこ
と。
２ その他の営業所又は事務所のうち、無人の営業所又は事務所については、別添６－２に
記載すること。
金融商品取引業の全部又は一部を行うための施設
又は設備をすべて記載する。
なお、営業所又は事務所とは、法人の場合には、登
記上の本店又は支店がこれに該当するが、登記上の支
店でなくとも、客観的に見て営業所とみられるものも
含まれる。