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（社）全日本鍼灸学会学術大会 抄録集キーワード用語解説
405 − 159 − （社）全日本鍼灸学会学術大会 抄録集キーワード用語解説 （社）全日本鍼灸学会学術部編集 平成15年５月 あ 【アレルギー】アレルギーの意味は変わった働き 【悪性腫瘍】悪性腫瘍とは大きく癌腫と肉腫に分 という二つの言葉からなっている。現在アレルギー は4型に分類される。 1型アレルギーは IgE 抗体 けられる。癌腫とは上皮の細胞から発生した悪性 が関与する反応で、気管支喘息、アレルギー性鼻 腫瘍で、肉腫とは非上皮性の悪性腫瘍となる。癌 炎、アナフィラキシーが代表的な疾患である。2 腫と肉腫では圧倒的に癌腫が多い。(03) 型は細胞障害型の反応といわれ、自己免疫性溶血 【アジュ バント関節炎】 アジュバント 性貧血がこの反応によっておこる。3型は免疫複 （adjuvant）とは免疫学においては抗原と混合し 合体と補体が関与する反応で、糸球体腎炎やルー たときに抗原性を高め、より高度な免疫応答を起 プ腎炎、過敏性肺臓炎を引き起こす。4型は抗原 こさせる物質である。これらの反応を利用しラッ に感作されたTリンパ球による反応である。この トなどの関節に adjuvant 液（結核抗体菌）を注 代表的な反応がツベルクリンである。その他とし 入し、急性の関節炎を起こさせ、慢性関節リウマ チなどの実験研究に応用されている。(01) て薬品による接触性皮膚炎が有名である。(03) 【アロディニア：allodynia】触・圧覚など、通 【圧弾性】生体は硬さの異なる層状の複合組織で 常では痛みを誘発しない非侵害性刺激によって誘 構成されているため、深さによって弾性率が異な 発される異常な痛みをアロディニアと定義されて る。圧弾性値（dyne/cm ）は、押し込み距離（深 いる。正常の人では痛みを感じない程度の刺激で さ）別の硬さの評価を行う指標として定義された も痛みを感じる状態をいう。アロディニアは、触 ものであり、皮膚表面から先端子を押し込む時の 刺激によって痛みが引き起こされ、痛覚閾値が低 応力（δ）−押し込み距離（Ｌ）関係から、傾き 下している点が特徴である。発症は神経傷害によ Δδ／ΔＬを各押し込み距離ΔＬ毎に求め、押し り、C線維終末の萎縮や変性が生じて、本来C線維 込んだ距離で除算し求められる。(02) が入力すべき脊髄後角の第Ⅱ層部に触覚に関わる 【圧痛閾値】圧痛を指標とし痛みを引き起こす最 小から最大値までの圧または痛みを測定するため A線維が侵入することが原因とも考えられており、 臨 床的には 帯状疱疹後 神経痛に みられる 。 に用いる指標である。(01) (99)(00) 【圧痛点】正常時には痛みを生じない強さで皮膚 【アロマテラピー】芳香療法のこと。主に植物精 表面を押すことで痛みが生じる部位。成因として、 油を用い、心身症や皮膚疾患などの病気を芳香で 痛覚受容器の感受性が高い（感作した）部位と考 治療する治療法。命名者はフランスのガットフォ えられているが、中枢性の感作や触・圧入力が痛 セで、約100年前 (1897年) に命名された。(99) 3 覚情報として誤って伝わる（アロディニア）の可 能性なども示唆されている。(02) い 【アトピー性皮膚炎】「増悪と緩解を繰り返す掻 痒のある湿疹病変を主体とする疾患であり、患者 の多くはアトピー素因をもつ」と定義されている。 【胃電図：Electrogastrography（ EGG）】胃の電気 活動を表面電極を用いて経皮的に記録したもの。 Hanifin と Rajka の診断基準が世界で最も参考に 胃電図は胃の大弯側上部約1/3辺りに存在すると されているが、本邦では日本皮膚科学会が 1994 されているペースメーカーから1分間に約3回の規 年に提唱した診断基準が広く用いられている。 則的な周期で出現する波形で示され、その周期は (03) 胃運動の出現サイクルを調律しており、振幅は胃 − 160 − 406 キーワード用語解説 運動の強さを反映していることが判明している。 う (00) 【伊東細胞】脂肪摂取細胞のこと。1904年に伊東 【うつ状態】うつ状態とは、うつ病の症状を生じ 俊夫が発見した。肝臓の Diss 腔内で脂質やビタ ミンAを貯える性質を持つ細胞である。(01) ている状態である。うつ状態の原因は、内因性の うつ病（原因が明確でなくうつ病が発症する）や、 【医療経済学】様々な治療や処置が臨床医学にお 反応性うつ病（気分がゆうつになるような原因に ける資源の消費に及ぼす影響を研究すること。単 より発症する）など多くの原因がある。高齢者の に新しい治療の費用を評価するだけでなく包括的 場合、脳の器質的変化に加えて身体的変化や社会 に経済的、臨床的影響を評価する学問。医薬品に 環境的変化が原因となって発症する。うつ状態の 関する経済評価については、現在世界的な潮流と 症状の主体は、抑うつ気分や意欲の低下である。 なっている。(02) 精神症状としては、「気分が沈む」、「何をするの 【医療面接】医療面接とは、単に患者からの必要 もおっくう」、「仕事はもちろん今まで好きだった な情報を聴き出すのみでなく、(1)良好な医療者患 こと（趣味）まで楽しめなくなる」、「イライラ」 者関係の構築、(2)患者からの必要な情報を聴き出 す、(3)患者に対しての説明や教育を行う、といっ などの症状であり、身体症状としては、「睡眠障 害」、「食欲不振」などの症状が現れる。(00) た3つの役割を持った面接方法である。(01) 【インピンジメント症候群：Impingement syund- え rome】野球や水泳、テニスなど上肢を挙上して過 度に使用したり、機能学的に不安定な動作を繰り 【エゴグラム】エゴグラムは、1970年代のはじめ 返すと慢性の使いすぎ症候群としてみられる。肩 にアメリカの Dusay が交流分析理論に基づいて 峰下関節あるいは、いわゆる第二関節といわれる 考案した「性格の肖像画」である。交流分析では、 機能関節は、肩峰前下面と烏口肩峰靭帯で作られ 自我状態を P（Parent : 親）、A（Adult：大人）、C るアーチの下に大結節、棘上筋、肩甲下筋の腱板、 （Child：子ども）の3つに分け、さらに親の自我 二頭筋腱、小結節、肩峰下滑液包などが挙上する 際入り込んで関節の働きをしており、直達外力が は CP （Critical Parent ： 批 判 的 親 ） と NP （Nurturing Parent : 養育的親）、子どもの自我は かかったり、異常な使い方をした場合、あるいは FC（Free Child : 自由な子ども）と AC（Adapted C 挙上位で繰り返しかかる内外旋のストレスが生理 hild：適応した子ども）に分けられる。これら5つ 的限界を越えると炎症肥厚が生じる。この関節の の自我状態のどの部分が優勢であるかは個人によ スムーズな動きが損なわれ、よりスペースが狭く り異なり、これらの自我状態の関係により性格上 なると、impinge（衝突）するようになる。 (02) の特性を知ることができる。臨床的には、これら 【陰部神経刺鍼点】陰部神経を選択的に鍼刺激す の特性を用いて患者に対するアドバイスや生活指 るための皮膚上の鍼刺入点（実際はある領域を指 導などを行うためにも使用出来る。(02) す）である。取穴方法は、上後腸骨棘と坐骨結節 【エストラジオール（血中）：estradiol】ステロ 下端内側との線上で、上後腸骨棘の下50%∼60%の 領域である。この領域は仙棘靱帯上の陰部神経の イド核をもつ天然のエストロゲンの一種。卵巣か ら分泌される時は主にエストラジオールの形であ 位置を示す。現在、排尿障害（利尿筋外尿道括約 り、一部がエストロンになっている。血液中では 筋協調不全など）・勃起障害・脊柱管狭窄症など エストラジオールはエストロンと平衡しており、 の疾病に対して臨床応用されている。(00) 代謝されるとエストリオールになる。作用が最も 強い（エストロンの10倍）。(02) 407 − 161 − キーワード用語解説 【エストロゲン：estrogen（=卵胞ホルモン）】 モルヒネ様活性を有する内因性オピオイドの生体 卵巣からエストロン（estrone）、エストリオール 内における作用点である。オピオイド受容体には （etriol）、エストラジオール（estradiol） など μ、δ、κ受容体が存在し、β-エンドルフィン の卵胞ホルモンが分泌され、これを総称してエス トロゲンという。天然と合成とがあるが、天然エ はμおよびδ受容体のそれぞれに対して親和性を 示す。エンケファリンはδ受容体に対する親和性 ストロゲンは、主として卵巣（卵胞、黄体）、胎 が特に強い。ダイノルフィンはκ受容体に選択的 盤などで合成・分泌され、少量が副腎皮質や精巣 に結合すると言われている。(03) で合成・分泌される。(02) 【オープンフィールド法】動物の自発的活動性 【エピネフリン】カテコールアミン類に属し、チ （spontaneous motor activity：SMA）を測定する ロシンから生合成される。別名でアドレナリンと 方法のひとつで、観察項目を決め一定の観察容器 も呼ばれ、末梢血中に見られるものの由来は、ほ の中での行動を記録する方法。例として、底面に とんどが副腎髄質であることが知られている。ア 区画を引いた観察容器にラットを入れ、一定時間 ドレナリンβ受容体に対する作用が強く、心拍出 内に区画から区画へ移動した時の通過区画を累計 量の増加と血糖値上昇作用が著しく強い。その他、 胃腸運動の抑制、血圧上昇、気管の拡張など多く して行動量を測定する。その他、立ち上がり回数、 身づくろい時間、脱糞・排尿数などを観察するこ の生理作用を示す。ノルエピネフリンがフェニル とにより、一般活動性、探索行動および情動性に エタノールアミンN-メチルトランスフェラーゼに ついて測定する。(01) よりエピネフリンとなる。(99) 【音声スペクトル】音声波形も周期的な電圧の変 【エレノード鍼】エレノード鍼は絶縁鍼とも称さ 化を示すため、スペクトルとして周波数波形に変 れ 、 鍼 尖部 のみ に電 流 が流 れる よう 鍼尖 部を 換することができる。音声のスペクトルとは、特 0.3mm 残して鍼体部をアクリル樹脂で絶縁した鍼 定の時間における音の周波数と振幅との関係を表 灸鍼である。深部の痛みに対して直接通電を行う 示したもので、音声信号の周波数に対する音響エ 場合や、深部痛覚閾値の測定などで活用される。 ネルギーの分布、つまり周波数成分の分布である。 (00) 発音された言語音の特徴を示す共鳴特性、音源特 性が検出可能とされる。音声のスペクトルに時間 お 軸を加えたものが声紋で知られるスペクトログラ ムである。(00) 【オピオイド：opioid】鎮痛を目的に麻薬として 【温冷刺激】加熱や冷却などの刺激。施灸は熱刺 投与されるオピオイド（opioid）と鍼鎮痛発現に 激に該当する。これらの刺激は温受容器や冷受容 関 与す ると さ れる 内因 性 オピ オイ ドペ プ チド 器で受容される。(03) （endogenous opioid peptide）がある。また、内 因性オピオイドペプチドはアミノ酸配列により、 か エンケファリン、エンドルフィン、ダイノルフィ ンなどに区分され、通電周波数によって異なった オピオイドが作用し鎮痛効果を発現させることな 【外傷性頚部症候群】追突事故・スポーツ外傷な どで、生理的可動域を超えて負荷が頚椎に加わる ども報告されている。(02) ことにより生ずる椎間板、椎間関節、頚椎周囲の 【オピオイド受容体】モルヒネをはじめとするア 靱帯、筋肉などの障害。症状として後頭部から上 ヘンアルカロイドとその誘導体及びβ-エンドル 肢にかけての疼痛、上肢のしびれに加え、頭痛、 フィン、エンケファリン、ダイノルフィンなどの めまい、嘔気、耳鳴、全身倦怠感、不眠などの不 − 162 − 408 キーワード用語解説 定愁訴も加わる。他覚的には頚椎の可動域制限や 脳中心灰白質、延髄縫線核・傍巨大細胞網様核な 軽度の知覚障害、筋力低下、反射異常などを呈す どから起始しセロトニン、ノルアドレナリン作動 るが、神経学的には神経領域を特定できないこと 性ニューロンが脊髄後核で侵害性入力を抑制する も多く、画像所見では固有の所見はない。(02) 【カオス解析】気象変動や脳波、心拍などは一見、 系。(02) 【過酸化脂質】不飽和脂肪酸が酸化されることに 不規則な動きをしているようであるが、長期的に よって生成される物質で、過酸化脂質が分解され 展望するとある種の秩序（カオス的な振る舞い） ると活性酸素が増加し、生体に対して様々な影響 を持っていることが判る。このような無秩序と秩 を与える。特に、近年の研究においてガン、老化、 序を合わせ持った複雑な現象を数学的にカオスと 動脈硬化、炎症などの病態を誘導することが知ら 呼び、カオス理論が適応される。カオス解析では、 れている。(03) 測定された一見でたらめなようなデータをもとに 【加速度脈波】指尖容積脈波の原波形を二次微分 アトラクターという図形を描き、その図形のふる 波形として表したもので、血流の速度あるいは加 まいから規則性を見つけ、予測や診断に役立てよ 速度とは直接関係しない。現在のところ、加速度 うとするものである。(99) 【過活動膀胱】過活動膀胱は膀胱にカテーテルを 脈波の成分として計測されているのは収縮初期陽 性波（a波）、収縮初期陰性波（b波）、収縮中期再 挿入し、水または炭酸ガスを注入して膀胱容量お 上昇波（c波）、収縮後期再下降波（d波）、拡張初 よび膀胱内圧を測定する膀胱内圧測定をおこない 期陽性波（e波）がある。a･b 波は収縮期前方成 不随意な膀胱の収縮（無抑制収縮）がみられる状 分と言われ、心臓が収縮した時の血液の駆出によっ 態をいう。最近、患者の QOL 改善を重視する治 て生じた駆動圧波を反映し、c･d 波は収縮期後方 療の観点から、尿意切迫感、頻尿、切迫性尿失禁 成分と言われ、駆動圧波が末梢に伝搬し反射して といった症状に着目した過活動膀胱（overactive 戻ってきた反射圧波を反映したものとされている。 bladder）の新しい概念が提唱されている。(03) 加齢、動脈硬化、高血圧などにより反射波が増大 【顎関節症】顎関節症とは、顎関節や咀嚼筋の疼 し収縮期後方成分上昇することが知られている。 痛、関節雑音、開口障害ないし顎運動異常を主要 症状とし、頭痛・肩凝り・後頚部痛を含む慢性疾 (02) 【肩関節周囲炎】肩関節周囲の組織において炎症 患群の総括的診断名である。その病態には、咀嚼 や損傷から発症する肩疾患を肩関節周囲炎と総称 筋障害（Ⅰ型）、関節包・靱帯障害（Ⅱ型）、関節 する。一方、いわゆる五十肩は滑液包炎、 腱板 円板障害（Ⅲ型）、変形性関節症（Ⅳ型）などが 炎などをベースにした症候群である。50∼60歳以 含まれている。歯科的対応として、薬物療法・ス 後にこれらの炎症が治癒しない状態が続いている プリント療法・パンピングマニプレーション・咬 うちに退行変性が加わったものをいわゆる五十肩 合治療がある。その他、理学療法的対応、心理療 という。(03) 法的対応などで治療、管理する。(03) 【肩こり】首すじや首のつけ根から肩甲部の筋肉 【加減圧脈波】圧トランスジューサーなどのセン が重だるく張った感じとなり、主観的にはきわめ サーを動脈拍動部上に固定し、それに加える絶対 圧に対して得られる脈拍動の圧変化分を記録した て不快な感覚をいう。時には頭痛や吐き気を合併 することもある。原因としては種々のものがある ものを圧脈波というが、加える絶対圧を変化ある が、過労、不良姿勢、精神的緊張などを誘因とし いは変動させた際によって生じる圧脈波の変化を て起こるほか、変形性頚椎症、胸郭出口症候群、 加減圧脈波という。(02) 高血圧、更年期障害などの疾患に伴って起こる二 【下行性抑制系】内因性痛覚抑制系の一つで、中 次的なものもある。発症メカニズムに関しては不 409 − 163 − キーワード用語解説 明な点が多いが、神経の過剰興奮、筋疲労、自律 態を簡便、非侵襲的に観察できる。(00) 神経失調などが引き金で交感神経系の過剰興奮が 【カラードマイクロスフェア】プラスチック等を 起こり、その結果末梢血管の収縮、筋の血行障害、 基剤とする平均直径 15μm の微小球体であり、 うっ血、浮腫が起こることで、独特の肩こり症状 を起こすと考えられている。 表面に有機染料が塗布されている。カラードマイ クロスフェア法による血流測定には、組織サンプ 【過 敏性腸症候 群：irritable bowel syndrome ルに捕捉されたマイクロスフェアをカウントする （IBS）】器質的異常が認められないにもかかわら 方法と染料を溶出させその吸光度を測定する方法 ず、腹痛や腹部膨満感などの腹部症状と、便通異 がある。また、異なる色（黄、青、赤、白等）を 常を呈する症候群である。本症の病態として、腸 使用することにより、同一個体の各種臓器・組織 管運動や分泌機能の異常、腸管痛覚の過敏性がそ の局所血流量を経時的に繰り返し測定できるのが の中核をなすと考えられており、これらの機能異 特徴である。(00) 常を引き起こす因子として、情動ストレスや、抑 【顆粒細胞腫：granulosa cell tumor】主に性熟 うつなど心理的・精神的な因子が重要視されてい 期に単側性に発生する。種々の大きさの蒼白で硬 る。便通異常の中核となる病型は、下痢と便秘を 繰り返すもので、不安定型もしくは下痢便秘交代 い、ほぼ小児頭大の結節性の腫瘍で、中心部に小 膿疱、出血、壊死をしばしば伴う。通常良性であ 型と呼ばれる。本症の多くは便意頻数、排便困難 るが、時に悪性で転移を起こす。組織学的には多 感、残便感を伴う。本症は、消化器専門外来を受 角形腫瘍細胞が充実性に、花冠様集合をもって、 診する患者の3∼5割を占めるともいわれている。 あるいは腺管状、濾胞状に、時に索状あるいは肉 (03) 芽状に配列して認められる。悪性度の予想は困難 【カプサイシン】唐辛子の刺激成分で、侵害受容 である。(01) 器の一次知覚ニューロンを選択的に興奮させる作 【カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）】カル 用がある。 ラットに投与すると、サブスタン P シトニン遺伝子の解析から見つかった神経ペプチ （SP）やカルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP） ドの一つで、この遺伝子より甲状腺ではカルシト を含む無髄の求心性神経が興奮し、続いて神経線 維に変性が生じる。その結果、SP やCGRP が産生 ニンが、神経組織では CGRP が産生される。神経 系には広く分布することが知られているが、その されなくなり、枯渇する。このように神経毒の一 働きの一つに血管拡張作用がある。(99) 面を有する一方で、局所的に侵害受容性ニューロ 【肝硬変】強い肝細胞の壊死と続発する炎症の持 ンを変性させる働きがあることから、鎮痛剤とし 続により線維の増生が生じ、高度の血行障害によっ ての効果も検討されている。(99) て肝臓全体の機能（肝細胞機能総量）の減退を来 【カラゲニン】カラゲニンは紅藻類の細胞膜から した状態。大部分は進行性、不可逆性の経過を呈 熱水抽出、アルコール沈殿を繰り返して得られる し、終局的には死の転帰をとる。疫学的には飲酒 多糖類で、起炎物質として実験研究で用いられる。 量との関係が強く、アルコール消費量の多い国ほ 実験動物において、関節の炎症モデルや痛覚過敏 ど発生率が高い。(03) のモデルなど、急性炎症モデルを作製するのに広 く用いられている。(00)(01) 【癌性疼痛】癌性疼痛の定義は、狭義では治癒の 見込みのなくなった末期癌の疼痛をいい、広義で 【カラードプラ法】超音波を投射後、血球から散 は癌患者の訴える全ての痛みをいう。(03) 乱された超音波の信号を受信し、これをカラー表 【肝性脳症】慢性あるいは急性の肝不全による不 示 する こと で 臓器 内血 流 動態 や血 管の 走 行を 随意運動を伴った意識障害（昏迷、昏睡）をいい、 real-time で描出する方法である。体内の血流動 血中アンモニア高値、ICG 高値、脳波の徐波化が − 164 − 410 キーワード用語解説 認められる。開腹術後に肝外の門脈−全身循環側 き 副血行路を生じた場合には肝障害がなくても同様 の症状が現れる。特殊な脳症として、ライ様症候 【機械インピーダンス（Mechanical Impedance）】 群があり、本態は急性中毒性肝障害で、肝細胞内 に脂肪滴が貯留し、高アンモニア血症、トランス 二つの物体があり、一方が静止いているとき他方 を動かしたときに加わる機械抵抗の時間成分を配 アミナーゼ上昇、低血糖、白血球増多、代謝性ア 慮した値。鍼を刺鍼した時の機械抵抗値は鍼に加 シドーシスを呈し、脳浮腫と昏睡を生じて死亡率 わる力と鍼刺鍼方向変位の時間微分の比で表され が高い。(03) る。これが組織の張りや粘弾性を測定しているこ 【関節可動域テスト：range of motion (ROM)】 とが明らかとなっている。(99) 関節の動く範囲を計測し表示するもので、現在は 【機械刺激】圧、触、振動などの刺激。刺鍼は機 1995年に改訂された測定法を用いている。測定に 械刺激に該当する。これらの刺激は機械受容器で 当たっては、角度計を基本軸,移動軸に正しくあ 受容される。(03) て、通常は5度きざみで測定する。また軸心は改 【気胸】胸腔内にガスが貯留した状態を気胸と言 定後には記載が無く、基本軸と移動軸の交点が軸 心となり、関節運動に応じて中心を移動させても い、外傷に続発した気胸を外傷性気胸という。気 胸には、閉鎖性、開放性、緊張性の3タイプがあ 良く、必要に応じて移動軸を平行移動させても良 り、閉鎖性は肺の損傷部位を通じて、肺の空気が い。(03) 胸腔内に漏れでた状態、開放性のうち内開放性は 【関節リウマチ】関節リウマチとは、多発性に関 肺、気管支、食道を介して外界と交通している状 節の炎症をおこして徐々に関節が破壊されていく 態、外開放性は胸壁を介して外界と交通している 慢性疾患で、全身の関節にひどい痛みを発するの 状態、緊張性気胸は胸壁、肺、気管支の損傷部の が特徴である。自己免疫疾患の一つであり、特に 創口が一方通行弁となり、吸気時に外気が胸腔内 滑膜（関節の内張りの膜で関節液をつくっている に入り呼気時に排出されないため胸腔内圧が異常 膜または腱のまわりにあって腱のすべりをよくし に陽圧となった状態をいう。（03） ている膜）で炎症反応がおこり、その結果、関節 炎と腱鞘炎となる疾患である。副腎皮質ホルモン 【機能性不妊】一般的な不妊検査（ホルモン分泌、 生殖器の器質的病変、免疫機能、精子因子など） の投与と、併せて金製剤による変調療法や関節機 を行っても何の異常も無く、不妊の原因が不明な 能保全のためのマッサージや温熱療法が行われる。 ものを機能性不妊といい、原因不明不妊症とも言 (03) われている。報告により異なるが、全不妊の約15 【眼底出血】眼底部における出血で、網膜から硝 ％∼30％を占めるとされている。(02) 子体までの出血を広く差す。代表的な原因として 【 教 育 目 標 分 類 ： Taxonomy 】 教 育 目 標 分 類 糖尿病や高血圧症が挙げられる。(01) （Taxonomy of Ebucationnnal Objectives）とは、 【官能検査法】人間の感覚器官を使って、モノの 認知領域に示される視点から、どの様な能力を判 特性や好き嫌いというような嗜好を評価すること 定するために作成された問題であるかを分類する を官能検査（Sensory Evaluation、Sensory Test、 Sensory Inspection、 Organoleptic Test） とい 方法である。Ⅰ型（想起レベル）、Ⅱ型（解釈レ ベル）、Ⅲ型（問題解決レベル）、Ⅱ・Ⅲ連結型の う。順位法、一対比較法、絶対判断法（格付け法、 4つに分類される。Ⅰ型とは、知識の想起レベル 採点法）、SD 法 （Semantic Differential法）な どが含まれる。(99) の問題で知っていれば簡単に答えられるが、記憶 （暗記）していなければまぐれ当たりを期待する しかない問題である。Ⅱ型とは、分析・理解し解 411 − 165 − キーワード用語解説 釈できる能力がないと答えられないレベルの問題 り、橋排尿中枢よりも上位にある大脳皮質からの である。Ⅲ型とは、複数の解釈を必要とする問題 影響も大きく受け、排尿蓄尿を調整をしている。 で、一回の解釈（思考過程）では答えられない問 (02) 題である。Ⅱ・Ⅲ連結型とは、解釈を二回必要と する点でⅢ型的であるが、実際はⅡ型問題に一つ 【胸部交感神経節切除】上肢における交感神経の 機能を外科的に消失さすため、胸部交感神経節切 の問題文と選択肢が加わったタイプの問題である。 除が行われる。通常では、第2∼4胸髄に相当する (00) 上胸部交感神経節が切除される。上肢における閉 【胸郭出口症候群】胸郭から出た鎖骨下動脈は腕 塞性血栓血管炎や手掌多汗症などの外科的治療と 神経叢と平行して走行し上肢に向かうが、まず前・ して行われる。(00) 中斜角筋間隙、肋鎖間隙（第一肋骨と鎖骨の間）、 【局所脳血流量測定法】脳内における局所的な血 そして小胸筋直下を通過して腋窩に達する。この 流量を 測定する方法で、 ポジトロン CT （PET： 3部位は鎖骨下動脈と腕神経叢を解剖学的に圧迫・ Positron Emission Tomography）、磁気共鳴機能 絞扼しやすい。胸郭を出た鎖骨下動脈と腕神経叢 描 画 （fMRI : functional Magnetic Resonance が圧迫・絞扼を受け上肢の循環障害・神経圧迫障 害を及ぼすものを胸郭出口症候群という。(02) Imaging）などが用いられている。（00） 【筋･筋膜性疼痛症候群：myofascial pain synd- 【胸骨裂孔】剣状突起や胸骨体に孔や裂け目があ rome（MPS）】限局した特定筋の疼痛を主訴とする る場合を胸骨裂という。胸骨裂は胸骨櫛の癒合障 症候群で、その原因はトリガーポイントとされて 害であり、胸骨が欠損しているわけではない。胸 いる。トリガーポイントは患者が疼痛を訴えると 骨裂はその形態より完全胸骨裂と不完全胸骨裂に ころから離れた部位に存在することが多いため見 分類され、また不完全胸骨裂はその部位より上部 逃されやすく、臨床上問題となる。血液検査やX 裂、中央部裂、下部裂に分けられる。一方、別の 線上に異常がないことも特徴の1つである。（03） 観点から Ravitch は合併奇型のない胸骨裂、真 【筋血流量】主に骨格筋の血流量のことを指す。 の心臓脱を合併する胸骨裂および Cantrell 症候 測定方法としては、水素クリアランス法、レーザー・ 群に合併する胸骨裂の3群に大別している。(02) 【強直性脊椎炎：Ankylosing Spondylitis】脊柱 ドップラー血流計による記録、マイクロスフェアー 法などがある。また、その調節には液性調節と、 の骨性強直をきたす慢性、緩徐、進行性の多発性 筋交感神経による自律神経性の調節などがある。 関節炎。原因は不明であるが、本症の大多数は成 骨格筋の運動や、心血管系の動態に大きく影響さ 人男性で、赤沈値がしばしば亢進し、HLA-B27 が れることが明らかになっている。(00) 高率に認められ、リウマトイド因子陰性である。 【近赤外線分光法】近赤外線分光法は物質による 四肢の関節痛や筋痛に始まり、腰仙部痛、脊柱の 近赤外線の吸収に基づいた非破壊、非侵襲の分光 強直による運動制限などを主症状とする。疼痛や 法である。物質をあるがままの状態で測定でき、 炎症症状には非ステロイド系抗炎症薬が用いられ 絶対定量法よりも相対定量法として用いられるこ るが、根治的な治療法はない。(02) とが多い。人体の場合、血中のヘモグロビン及び 【橋排尿中枢：pontine micturition center】排 尿の中枢は仙髄に存在する下位排尿中枢と、橋 筋肉中のミオグロビンが主な吸収物質であり、そ れぞれの酸化状態において吸収スペクトルが変化 （脳幹）に存在する上位排尿中枢に分けられ、後 するので、虚血状態などのモニターとして有用性 者を橋排尿中枢と呼んでいる。脊髄に障害を受け が高い。(99) た場合でも仙髄の排尿中枢を介した反射で排尿は 【緊張性頚反射】仰臥位で頭部を回転させると、 起こる。また、排尿は意識下での調節が可能であ 顔が向いた側の上下肢は伸展位、反対側の上下肢 − 166 − 412 キーワード用語解説 は屈曲位を示す。これを緊張性頚反射といい、生 く 後1∼2ヶ月でよくみられ、6ヶ月頃に消失する。 この反射がみられなかった場合は、脳障害が疑わ 【グアネチジン】交感神経ニューロン遮断薬の一 れる。(01) 【緊張性振動反射】骨格筋に高頻度の振動刺激を つでシナプス前部に作用する薬物である。アドレ ナリン作動性線維の伝達物質（ノルアドレナリン） 与えると、刺激された筋に持続性の反射収縮と、 の遊離を抑制する。臨床的にはノルアドレナリン その拮抗筋に弛緩が引き起こされる。これを緊張 の枯渇による血圧低下を利用して、重症高血圧症 性振動反射という。(01) の治療に利用する。その他には、起立性低血圧、 【緊張性頭痛】軽度∼中等度の両側性に締め付け 徐脈、消化管の運動亢進、下痢、鼻閉を引き起こ られるような頭痛。後頚部の持続的な筋収縮によ す。(00) り起こると言われており、頭痛の中で最も頻度が 【屈曲反射】皮膚や筋、深部組織などを傷害する 高い。国際頭痛学会では緊張型頭痛と呼称してい ような刺激が加わると反射的に屈筋を収縮し、関 る。(01) 節を屈曲させ、体を縮めて刺激から逃れようとす 【筋痛】筋肉の痛みは皮膚の痛みとは異なり、局 在のはっきりしない鈍く重だるい痛みを特徴とし、 る反射のことで、逃避反射または引っ込め反射と も呼ばれる。この反射で得られる筋電図活動は痛 関連痛を伴うこともある。虚血下での筋収縮や不 みの客観的指標として用いられることもある。 慣れな運動後では一過性に筋痛が生じるのみであ (03) るが、筋・筋膜性疼痛症候群や線維性筋痛症など 【グリコーゲンエリア】グリコーゲンは特殊な細 の疾患では慢性的に筋痛が存在するため臨床上問 胞、例えば肝臓細胞や筋肉細胞などに、貯蔵栄養 題となる。(03) 物質として常時蓄えられている糖分の一種で、こ 【筋疲労】筋疲労とは生理学的には筋収縮時の筋 れが群をなして細胞内に分布している場合、この 張力が急激に低下する時期をいう。随意運動にお 細胞領域をグリコーゲンエリア（グリコーゲン領 いては、中枢神経系から筋にいたる多くの過程の 域）という。動物が飢餓などに陥れられると、肝 関与があり、それぞれの過程に疲労が生じる。疲 労は中枢神経性、末梢神経性および筋性疲労に分 臓細胞のグリコーゲンは分解して血中のグルコー スとなり利用される。また逆に、過剰な栄養分の けられ、このうち、特に筋疲労については、収縮 うち、糖分はこのグリコーゲンエリアに貯蔵され からの回復過程における乳酸の蓄積によって生じ る。(99) る筋細胞内の酸性化、 および ATP 分解の進行に 【グリコーゲン顆粒】グリコーゲン顆粒は、特殊 よって生じる無機リン酸の蓄積の両者が、収縮張 な細胞の貯蔵栄養物質として常時蓄えられている 力を低下させることが明らかにされている。(01) 細胞成分で、特に目立つのは、肝臓細胞や筋肉細 【筋ポリモーダル受容器】ポリモーダル受容器の 胞などである。グリコーゲンエリアに分布してい 一部で、筋・筋膜に存在するものをいう。筋に存 るが、α、β、γの3種類の顆粒があり、最も小 在する細経線維受容器の大部分は、有髄・無髄の さい顆粒をγ顆粒（大きさ3×20nm）、これが集まっ 区別がなく、機械・熱・化学刺激に反応するポリ モーダルタイプの性質を持つとされているが、皮 た顆粒をβ顆粒、さらにこのβ顆粒が集まったロ ゼット状の顆粒をα顆粒という。(99) 膚に比べて分布密度はきわめて低い。一方、この 受容器は様々な生理活性物質によって感作されや け すいため、侵害刺激に対する反応の再現性が悪く、 正確な痛覚情報を伝えるには適していない。(03) 【脛骨叩打テスト】脛骨叩打テストとは、特発性 413 − 167 − キーワード用語解説 骨壊死（脛骨内側顆骨壊死症）などの疾患が存在 【頚部ジストニア】ジストニアとは、遅く硬い不 しているときのテストで、患者をベット上に仰臥 随意運動である。ジストニアには全身に見られる 位で膝関節を完全伸展位にさせ、左右の脛骨粗面 場合と身体の一部に見られる場合が有り、頚部を 部をハンマーで叩打し、健側と患側のひびき感覚 や違和感の違いを確認する検査である。陽性所見 中心に出現するものを頚部ジストニアと呼ぶ。し ばしば、引っ張られるような感覚で発症し、続い は脛骨粗面部の叩打によって患側に明らかなひび て頭部と頸部の持続的回転および偏位を生じる。 き感覚や違和感の違いを患者が訴えた時である。 (03) 骨内に壊死病巣があることにより骨伝導が変化し、 【経絡テスト】多関節・多軸にわたる人の動きと 上記のような陽性所見を示すものと考えられる。 経絡の流注とを同定させることにより、痛みを誘 (03) 発、ないし増悪させる動きの分析から治療すべき 【脛骨内側顆骨壊死症】膝関節特発性骨壊死は 経絡を判断するテスト法、及び鍼治療システムで 1968年に Ahlback ら によって膝関節特発性骨壊 ある。(99) 死が一つの疾患単位として報告されて以来注目さ 【血圧変動解析】心拍変動解析の項目を参照。 れるようになった。当初は骨壊死は大腿骨内顆に 発症すると思われていたが、次第に大腿骨外顆、 (01) 【血液量】血液量は生体に含まれる血液の量であ 脛骨内側顆部への発症も確認されだしたが現在に り、血漿量と血球量の和を意味する。血液量の維 おいても未だ稀な疾患とされている。膝関節の疼 持は、血液による酸素、二酸化炭素、栄養素等の 痛が主訴であり変形性膝関節症との鑑別が必要で 運搬のためだけではなく、循環系が正常に機能す ある。特発性骨壊死症の原因は不明であり、特に るためにも不可欠である。通常、成人の血液量は 脛骨内顆部は主として内外側膝下動静脈より栄養 4∼6 lで、体重の約8％を占める。(03) され血行が極めて豊富な場所であることから循環 【 血 清 反 応 陰 性 脊 椎 関 節 炎 : seronegative 阻害説は否定的であり、骨粗鬆症を基盤として軽 spondyloarthropathy 】 強 直 性 脊 椎 炎 微な外傷が繰り替えし加わって微少骨折が発生し、 （Anlylosing Spondylitis）、乾 癬 性 関 節 炎 その結果形成される病巣であるという微少疲労骨 折説が現在のところ有力である。(02) （psoriatic arthritis）、 ラ イ タ ー 症 候 群 （Reiter's Syndrome）は、お互いに共通する疾患 【形成的評価】形成的評価とは、学習者に学習行 であり、血清反応陰性脊椎関節炎と呼ばれる。す 動を改善することを目的として、学習過程の中で なわちこれらのいずれにおいても血清リウマトイ 反復継続して行われる評価である。この評価は、 ド因子は陰性で、仙腸関節炎および脊椎炎が存在 学習の援助を目的としたものであり、学習の中で し、HLA-B27 陽性者における発症頻度が高いとい きわめて重要な役割を果たす。具体的には、授業 う共通の特徴を有する。(02) の経過の中で OSCE などの評価を行い学生の到達 【血中アンモニア値】生体内でアンモニアの生成 度や誤った認識を学生にフィードバックして教育 もしくは肝および腎におけるアンモニアの代謝過 効果を高める評価方法である。(02) 程のいずれかにおいて異常がある場合に血中アン 【経直腸的超音波断層法：transrectal sonography（TRS）】1968年に開発された超音波診断法で、 モニア値の変動が認められる。先天性尿素サイク ル酵素欠損症や、劇症肝炎などの重症肝障害によ 前立腺肥大症や前立腺癌などの前立腺疾患を診断 る処理能力の低下などにより高値を示す。正常値 するうえで欠かせない検査法の1つである。TRSに は、イオン交換法による血漿値で20∼70μg/dl。 より、前立腺の形状や異常所見が MRI や CTより (03) も明らかに描出される。(00) 【血中好酸球数】好酸球はアレルギー反応のケミ − 168 − 414 キーワード用語解説 カルメディエーター（chemical mediator：化学 ある。慢性的な高血糖状態が持続した場合には糖 的原因体）であるヒスタミン、ロイコトリエンを 尿病と診断される。日本糖尿病学会の基準による 不活性化するためヒスタミンが遊離しているとこ 糖尿病型は、空腹時血糖値 126mg/dl 以上または ろに集まる。そこで血液中に含まれる好酸球を測 定するとアレルギーの程度が判定できる。 (01) 75g 糖 負 荷 試 験 にお い て 負 荷 後２ 時 間 の 値 が 200mg/dl 以上、 あるいは随時血糖値 200mg/dl以 【血中乳酸値】運動の開始からある程度の強度ま 上のいずれかの状態が、別の日に行われた検査に では有酸素系でまかなわれ、生成した乳酸は速や よ って2回以上確 認された場合 とされている 。 かにエネルギー源として再利用される。さらに運 (01) 動強度を上げていくと、有酸素系ではエネルギー 【ゲノムデータベース】ゲノム（genome）とは、 の供給が追いつかなくなり、無酸素系が主に働く。 生物が正常な生命活動を保持するために最低限必 その際、筋肉中の乳酸濃度が上昇し、乳酸イオン 要な染色体の一組、もしくは DNA の総体のこと が蓄積すると筋肉内の酸性化により疲弊し、結果 をいう。通常ゲノム上の遺伝情報は DNA の4種類 として乳酸が蓄積した筋肉は運動の持続ができな の塩基の配列で表現される。最近のヒトゲノム解 くなる。この乳酸が血中に漏出し血中乳酸値が上 昇する。この血中乳酸値を測定することで運動強 析計画の進展に伴い発生している大量の生物情報 を多くの研究者の共有財産とすることが重要であ 度がわかる。(01) ることから、それらの塩基配列の情報をデータベー 【血中レプチン】レプチンは1994年に、遺伝性肥 スにすることでゲノム情報研究のインフラストラ 満マウス（ob/ob マウス）を用いて発見された肥 クチャーを形成している。 日本では国立遺伝研 満遺伝子（ob 遺伝子）によりコードされた新し で運営されている DDBJ がその中心をなしている。 いホルモンで、摂食の抑制とエネルギー消費の増 その他に GenBank や EMBL といったDNAデータベー 大に関与する体重調節因子として考えられており、 スが公開されており、インターネット上から自由 特に肥満とインシュリン非依存型糖尿病（NIDDM） に利用可能で ある。 ゲノムネットサー バ の代謝異常の抑制に重要な役割を果たすといわれ （http://www.genome.ad.jp) から各種サービスが る。血中レプチン濃度は BMI（body mass index） により評価される脂肪組織量と良く相関する。 利用できる。(99) 【腱板不全断裂】腱板断裂（rotator cuff tear） (00)(01) は完全断裂と不完全断裂に分けられるが、完全断 【結腸運動】結腸は結腸括約部を境界に近位結腸 裂とは肩峰側の表面から骨頭側の表面まで全層に と遠位結腸に区別される。近位結腸の運動は胃、 わたる断裂が生じた場合をいい、関節腔と肩峰下 小腸の運動と同様に空腹期と食後期において運動 包とが交通する。不完全断裂の場合は断裂が全層 性に違いがある。しかし胃、小腸運動とは異なり に及ばないので関節腔と肩峰下包との間の交通は 空腹期との運動パターンに著しい違いはなく、運 生じない。おかされる部位は棘上筋腱が最も多く、 動パターンの違いより収縮頻度間隔が短くなるこ 次いで棘下筋腱、肩甲下筋腱である。(00) とによって運動亢進が発生する。近年、この摂食 による空腹期と食後期の運動性の違いに脳腸ペプ チドの一つである CCK（コレシストキニン）が関 こ 与していることが多く報告されている。(01) 【交感神経遮断薬】アドレナリン作動性遮断薬、 【血糖値】血液中のグルコースの濃度。通常全血 抗アドレナリン作用薬に分けられる。交感神経の または血漿中のグルコース濃度（mg/dl）で表さ 興奮による反応とアドレナリン作用薬による反応 れる。空腹時の正常血糖値は、110mg/dl 以下で の両者を抑制する薬物である。前者は交感神経効 415 − 169 − キーワード用語解説 果器に存在するα、β受容体と結合しこれを遮断 する作用をいう。(01) し、後者は交感神経終末に働いて伝達ｨ質である 【拘縮】関節包や靱帯を含めた軟部組織の収縮に ノルアドレナリンの遊離の抑制や枯渇により興奮 よる関節の他動運動制限をいう。関節相対面の癒 伝達を遮断する。α受容体遮断薬（プラゾシン、 ヨヒンビン）、β受容体遮断薬（プロプラノロー 着により、他動的に関節が動かない強直と対比さ れる。関節拘縮の原因には、先天性と後天性があ ル、メトプロロール）、α・β受容体遮断薬（ラ る。先天性関節拘縮には先天性多発性関節拘縮症、 ベタロール）、交感神経末梢遮断薬（グアネチジ 先天性内反足、剛直母指、先天性筋性斜頚が、一 ン、レセルピン）など。(00) 方、後天性関節拘縮には、熱傷や挫創後の皮膚性 【硬結】皮下組織・筋・筋膜・腱等に存在し、触 拘 縮 、 Dupuytren 拘 縮 な どの 結 合 織 性 拘 縮 、 知可能な限局した形を持つ部位。筋全体の緊張が Volkmann 拘縮や長期固定後筋性拘縮、痙性・弛 高まっているものや外傷によるこぶ等は除かれる。 緩性麻痺およびSudeck骨萎縮などの反射性交感神 圧痛の有無により有痛性硬結、無痛性硬結と区別 経性萎縮症にみられる神経性拘縮、関節リウマチ することもある。(03) などの関節性拘縮があげられる。(03) 【高血圧 モデルラット】1934年に Goldblatt ら がイヌの腎動脈にクリップをかけて狭窄をつくり 【高速液体クロマトグラフィー】液体クロマトグ ラフィーはカラムを通すことにより混合物の中か 腎血管性高血圧モデルの作成に成功して以来、高 ら個々の成分を分離する方法であり、混合物を含 血圧モデル動物が数種類開発されてきた。高血圧 む移動相を固体粒子の詰まった固定相カラムに流 モデルとしては遺伝性高血圧モデルと実験的人工 すことにより、試料と2つの相との間の物理的・ 高血圧モデルがある。前者はヒト本態性高血圧と 化学的相互作用によるカラムにおける試料の分離 同様に多因子遺伝であり、なかでも自然発症高血 時間の違いから個々の成分を短時間で分離・分取 圧ラット（SHR の項を参照）はヒト本態性高血圧 することができる。分析試料によって溶媒、充填 と非常によく似た臓器合併症を呈することなどか 剤、検出器などを適宜選択して用いる。(00) ら、本態性高血圧に最も適したモデルであると評 【拘束ストレス】動物実験におけるストレス負荷 価されている。 後者では Goldblatt らの方法に よるものが一般的に用いられている。(01) 法は大きく身体的ストレスと精神的ストレスの2 つに分けることができる。拘束ストレスは身体的 【膠原病】全身の膠原線維にフィブリノイド変性 ストレスの1つであり、簡便でマウスやラットの という共通の病変がみられる疾患群の総称であり、 身体的ストレス負荷法として最もよく用いられて 1942年にアメリカの Klemperer、Bachr、Pollack いる。布製ジャケットや金網、動物ホルダーなど らによって提唱された。全身性エリテマトーデス、 を用いて動物が身動きできないように全身を拘束 強皮症、皮膚筋炎、関節リウマチ、リウマチ熱、 固定する。(01) 結節性多発動脈炎の6疾患は古典的膠原病であり、 【高度生殖医療】一般の不妊治療（タイミング治 シェーグレン症候群、ベーチェット病などはその 療や排卵誘発、人工授精など）では妊娠しなかっ 病態や病症が近似していることから膠原病近縁疾 た人を対象に行う体外授精や胚移植法による不妊 患と呼ばれる。(00) 【抗酸化作用】酸素なしでは人間は生きて行くこ 治療のこと。体外に取り出した精子と卵子を授精 させ、その後分割を始めた受精卵（胚）を専用の とができないが、その酸素が体内で変質したもの カテーテルで子宮内に移植する。高度生殖補助医 が活性酸素（フリーラジカル）である。過閧ﾈ活 療とも言う。(00) 性酸素は体内の物質を酸化させて細胞を傷つけ、 【更年期障害】更年期障害の定義や概念について さまざまな疾患を誘因する。それらの現象を抑制 は未だに統一された見解は無く、「更年期（45歳 − 170 − 416 キーワード用語解説 ∼55歳頃）に見られる不定愁訴であり、自律神経 る2種類のγ線などを利用した計測法で、計測部 失調症と酷似」や、「加齢に伴う身体機能の変化、 位を通過した透過量から骨の吸収量が測定でき、 女性ホルモンの減少、および心理・環境因子の変 これを骨密度（g/cm2）として表している。(01) 化に伴い発症する身体症状、精神症状である」、 「女性ホルモンの減少により引き起こされる急性 【固縮】伸張反射弓を制御している上位障害によっ て引き起こされる筋緊張亢進が痙縮および固縮で 症状で、顔面紅潮、発汗、不眠、閉経の4つの症 あり、固縮は拮抗する伸展、屈曲両筋群のいずれ 状をいうべき。更年期に見られる精神症状は更年 にも筋緊張亢進が存在する場合で、随意運動に際 期心身症として区別する」など種々の説がある。 して自由でなめらかな動作が行い難くなる。動作 基本的な症状としては、血管運動神経症状（のぼ の量的な減少と緩慢さが目立つようになる。固縮 せ、ほてり、発汗異常、冷え症）、自律神経症状 には他動運動中持続的な抵抗がある鉛管様固縮と （動悸、めまい）、精神神経症状（頭痛、ゆううつ、 他動運動にて断続的な抵抗が生じる歯車様固縮が イライラ、不眠）、運動器系症状（肩こり、腰痛）、 ある。(03) 知覚障害（蟻走感、手足のシビレ）などが出現す 【コヒーレンス解析】コヒーレンスとは、首尾一 る。(02) 【 広 汎 性 侵 害 抑 制 調 節 ： diffuse noxious 貫していてバラバラでない様子を意味しており、 光などの波が互いに助け合って大きくなったり小 inhibitory controls（DNIC）】脊髄後角あるいは さくなったりする現象（干渉）のしやすさを表す 三叉神経脊髄路核にある痛みを伝達する侵害受容 言葉。コヒーレンス解析とは、それら複数の波 ニューロンの興奮性反応（侵害性入力）が、全身 （波形）の間での位相差やその程度を評価する解 の皮膚、筋、内臓などに加えられた侵害刺激（機 析法である。(01) 械、熱、化学刺激）によって抑制されるという現 【コレシストキニン：cholecystkinin（CCK）】脳 象である。鍼の手技による侵害受容ニューロンの 腸ペプチドで主に脳と腸管に広く分布している。 抑制と DNICの時間経過が類似していることから、 また中枢神経系では神経伝達物質として摂食行動 両者の機序に共通するものがあることが指摘され や不安の調節に関与し、消化器系では胆嚢収縮お ている。(99) 【骨盤位矯正】骨盤位を頭位へと胎位矯正するこ よび膵酵素分泌刺激に関与しており、さらに膵内 分泌調節、消化管運動調節など多彩な作用を有し と（逆子の項を参照）。骨盤位での分娩は、娩出 ている。近年、CCK の中枢神経作用および消化器 時に胎児の足や肩、顎などが産道に引っかかった への作用に関する研究が数多く報告されている。 り、臍帯が胎児よりも先に娩出されてしまうこと (03) があるために、胎児死亡や産道損傷が起こるなど 【コンディショニング】スポーツの分野において 非常に危険が高い。そのため、妊娠7ヵ月半∼8ヵ 競技力向上のために、さまざまな努力がなされて 月頃になっても骨盤位である場合は頭位への胎位 おり、最高の状態で競技に望むため、身体の各器 矯正法を施行する。胎位矯正法としては、鍼灸で 官や組織を調整することをいう。具体的には実践 は至陰穴への施灸が有名である。産科では膝胸位 的な練習のみではなく、競技に応じた持久力、筋力、 といわれる自然転回を促す体操や、外回転法とい う手技療法が行われている。(02) 瞬発力、柔軟性などの基礎的トレーニングと傷害 予防のための十分なウォームアップやクールダウ 【骨密度】骨粗鬆症の診断には臨床所見、骨量の ン、さらに自己管理としてのアイシングやテーピ 測定、組織学的な検査などからなる。このうち骨量 ングなどが重要である。鍼灸は鎮痛や筋緊張の緩 の測定には骨密度（bone mineral density : BMD） 和、組織循環の改善、精神疲労、筋疲労の緩和など として測定される。これは、153Gd から放出され を目的に、多くの選手に広く用いられている。(01) 417 − 171 − キーワード用語解説 【コンプライアンス】障害なしに圧力や力を許容 【酢酸クロミフェン療法】排卵誘発法の一つで、 する性質。またはその能力の計量表示。例えば、 不妊治療、無排卵などの治療に用いる。排卵は、 肺や膀胱のような空気や液体で満たされている器 視床下部から分泌された GnRH が下垂体を刺激し 官の伸展性を単位圧力当りの容量変化の単位で表 示する。(00) FSH（卵胞刺激ホルモン）、LH（黄体化ホルモン） の分泌を促進させ、それらが卵巣を刺激すること により起こるために、卵巣機能の障害はもちろん さ のこと、視床下部や下垂体からのホルモン分泌に 何らかの障害がある場合にも排卵が起こらなくな 【サイトカイン】免疫担当細胞は、抗原に対して る。 酢酸クロミフェンは、 視床下部を刺激して 応答する際に種々の活性物質を産生するが、これ GnRH の分泌を促進させることで、FSH とLH の分 らのうち免疫グロブリンを除く物質をサイトカイ 泌を高め排卵を促すように作用する。(02) ンと総称する。サイトカイン全般に共通する性質 【坐骨神経痛】坐骨神経の走行に沿って、腰殿部 -10 から下肢に激しい疼痛をきたすものが坐骨神経痛 として、（1）糖蛋白質 である、（2）極微量 （10 -12 ∼10 M）で効果を発揮する、（3）標的細胞特異性 と特異的なレセプターに結合して細胞内活性化機 とよばれる。原因として、従来より、アルコール、 ヒ素、鉛、糖尿病、痛風、梅毒などの中毒・代謝・ 構を介し効果を発揮する、（4）産生細胞からの放 感染性過程、仙腸骨関節または脊椎の関節炎、股 出はフィードバック調節コントロール下にある、 関節炎、坐骨神経鞘を含む筋膜・筋に波及する線 などがあげられる。これらの点でホルモンと似て 維組織炎、変形性骨炎、第5腰椎の仙骨化、脊椎 いるが、相違点としてサイトカインは一般に血中 カリエス、腫瘍などがあげられていたが、最近で あるいは血清中にはなく、主として局所で働く点 は腰椎の椎間板ヘルニアや腰椎の退行性変化が重 である。もちろん、大量に産生されれば血中にあ 要視されている。疼痛は殿部から大腿後面から下 ふれでて作用する場合もある。さらに重要な性状 腿にかけてみられ、神経の走行に沿って圧痛が見 として、（5）各サイトカインは一般に複数の作用 られることが多い。下肢の深部腱反射の減弱・消 を示す、（6）異なるサイトカインが同じ作用を示 すことが少なくない。サイトカイン関連のホーム 失や坐骨神経の伸展テストの陽性、下腿から足部 の知覚異常、坐骨神経支配筋の筋力の低下、萎縮 ペ ー ジ と し て www. lmb . unimuenchen . de / がみられることもある。(03) groups/ibelgaufts/cytokines. html が ある ので 【 サ ー チエ ン ジ ン】 サ ーチ エ ン ジン (Search 参照されたい。(02) engine) とは、検索エンジンとも呼ばれており、 【逆子】骨盤位の俗称。胎位（胎児の縦軸と子宮 インターネット上に蓄えられている情報を分類・ の縦軸の関係）を示しており、他には頭位、横位、 整理し、どこに何があるのかを探し出してくれる 斜位がある。妊娠中期までは胎位は安定しないが、 検索サービスをさす。世界各国と繋がっているた 妊娠後期になると頭位となるのが正常であり、そ め、日本語版のみでなく、他言語版などがある。 れ以外は異常胎位として胎位矯正治療の対象とな (99) る。頭位と骨盤位はいずれも胎児と子宮の縦軸が 一致している状態であるが、頭位は児頭が子宮の 【サブスタンスP：substance P（SP）】神経ペプ チドの一つで、侵害受容性の無髄の求心性神経に 下方（膣方向）へ、骨盤位は児頭が子宮の上方 多く含まれている。侵害刺激により一次知覚ニュー （母体の頭の方向）へ向いた状態である。横位は ロン終末部より放出され、放出された SP は後角 胎児と子宮の縦軸が垂直に、斜位は斜めに交叉し ニューロンの膜電位を脱分極させる作用がある。 た胎位である。(02) 一般には「痛みの伝達（修飾）物質」として広く − 172 − 418 キーワード用語解説 知られているが、中枢神経系にも広く分布してい 以上の残尿は病的とみなされる。大量の残尿で膀 る。(99) 胱壁が過伸展された状態が続くと、膀胱筋層は栄 【サプリメント】サプリメント（栄養補助食品） 養障害で萎縮し、線維化する。(01) とは、現代人に欠けている様々な栄養素を補うこ とで、人間が本来持っている自然治癒力・免疫力 し を高めて、病気に抵抗する体を作ろうとするもの。 アメリカでは、1994年に栄養補助食品法が制定さ 【ジアゼパム】ベンゾジアゼピン系薬物の一つで、 れビタミン、ミネラル、生薬または他の植物製品、 抗不安作用、鎮静・催眠作用、抗痙攣作用、筋弛 アミノ酸、栄養を強化する食物物質、それらの抽 緩作用がある。GABA ベンゾジアゼピン・レセプ 出物質などうち1つ以上を含むものと定義されて ター複合体に働き、 GABA 抑制効果を増強するこ いる。サプリメントは代替医療の1つとして認め とにより、その効果を現しているものと考えられ られ、その効果や有効性について世界各国で研究 る。副作用としては、眠気、脱力感、運動失調、 が進められている。(02) めまいなどがあり、急性狭隅角緑内障、重症筋無 【サーモグラフィー】物体または生体表面の温度 分布を画像で表現する方法。サーモグラフィーは、 力症、ショック、昏睡、バイタルサインの悪い急 性アルコール中毒の患者には禁忌である。(02) 人体から自然に放射している赤外線を捕らえるだ 【シェーグレン症候群】外分泌腺の分泌液減少に けで、体に触れることなく測定でき、連続した温 よる症状を有し、その原因は自己免疫性疾患であ 度分布像が得られる。この方法は、悪性腫瘍の診 ると考えられている。病名は本症を報告したスウェー 断、炎症の診断、血管系疾患など多方面で応用さ デンの 眼科医 Sjogren の名による。 20∼50歳 の れ、痛みの評価や健康管理などに広い応用が期待 女性に多い。唾液腺、涙腺の分泌能低下に伴う口 されている。(99) 腔内乾燥、虫歯、眼の灼熱感や異物感を訴えるば 【酸素飽和度】血液中の赤血球のヘモグロビンが かりでなく、甲状腺疾患に代表される内分泌性疾 酸素と結合している割合。ヘモグロビンの酸素飽 患や多臓器障害、多関節炎を合併する特徴をもつ。 和度（%）と酸素分圧（PO2）との関係を示す曲線 を酸素解離曲線という。この曲線からみると、 (00) 【C型肝炎キャリア】C型肝炎ウィルス（HCV）の 760mmHg の PO 2 のもとで血液を純酸素と平衡させ 持続感染者のこと。HCV は我が国では B 型肝炎ウィ たときに、正常ヘモグロビンの酸素飽和度は100% ルスと共に慢性肝炎の原因となる。HCVは輸血や となる。 この場合ヘモグロビン1g は 1.39 mL の 汚染した注射針の使用などにより血液を介して感 O2 と結合していることにもなる。また生体で肺 染し、年齢に関わりなく感染者の70％がキャリア の毛細血管を通過した直後の血液では、ヘモグロ となる。C 型肝炎キャリアの中には肝機能が正常 ビン の酸素飽 和度は97.5%であ る （PO2 を 97mmHg の者がおり、これを無症候性キャリアと呼ぶ。日 とした場合）。(00)(01) 本 でのキャリ アは200万 人と推定 されている 。 【残尿量】排尿後、膀胱に残っている尿の量のこ (00) と。排尿困難が進行すると、膀胱内に貯留した尿 を全部排尿することができなくなり、膀胱に残存 【色彩計】色彩計は人間の目に対応する分光感度 とほぼ同一の感度を持つ三つのセンサー（光の三 するようになる。下部尿路機能を知る最も簡便な 原色に対応するセンサー）が備わっている機器で、 指標で、尿意を感じた後排尿し、カテーテル導尿 色を客観的に測定することができる。(99) もしくは超音波計測で測定する。現在では、経腹 【子宮内膜症】子宮内膜あるいはそれと類似する 的超音波検査で検査するのが一般的である。30ml 組織が、子宮内腔以外の部位に発生し、増殖する 419 − 173 − キーワード用語解説 疾患。但し、子宮体部筋層に発生する内性子宮内 ともない、その性質は持続性、発作性で焼けつく 膜症は、現在、子宮線筋症として区別されている。 ような耐え難い痛み（視床痛）である。治療は主 病理組織学的には良性だが、増殖・浸潤し周囲組 に抗てんかん薬、抗うつ薬の投与が行われるがあ 織との癒着を形成するため、卵管閉塞や卵巣子宮 内膜症、腹腔内臓器間の癒着を起こし、月経困難 まり効果の得られない場合もある。(02) 【 シ ス テ マ テ ィ ッ ク ・ レ ビ ュー ： systematic 症や不妊症の原因の一つとなる疾患。(00) review】一般的にはデータベースなどにより臨床 【軸索反射：Axon reflex】神経線維に発生した 試験論文を系統的に収集し、総括して評価するこ 活動電位（インパルス）が、その神経の他の分枝 とをいう。EBM（エビデンス［根拠］に基づく医 を逆方向性に伝わること。（例）皮膚を損傷すると、 療）の考えに基づいて、最新・最良のエビデンス 侵害性の求心性神経が興奮しその情報を中枢へ送 に関する情報を継続的に提供するために1992年に る一方、その神経線維の分枝を逆行性に興奮させ、 スタートしたコクラン共同計画では、システマティッ その終末から神経ペプチドが放出されることによ ク・レビューを厳密に定義し、あらかじめ定めた り損傷部位周囲の皮膚血管の拡張（フレアー）や、 方法で網羅的に論文を収集・評価・要約している。 血漿タンパク質の漏出（浮腫）が生じる。(99) 【時系列分析】時系列とはある変量を時間の順に コクラン共同計画におけるシステマティック・レ ビュー（コクラン・システマティック・レビュー） 並べたもので、ある変量の時間的推移を示してい は、研究テーマ設定、結果収集、妥当性の評価、 る。これが与えられた場合、この変量についてど 要約、統計学的解析、結果の解釈、結果の編集と のようなことが言えるかを分析するものを時系列 更新、の段階を経て行われる。（EBM の項を参照） 分析という。(00) (03) 【自己免疫疾患】免疫とは「自己と非自己を区別 【指尖容積脈波】脈波とは心臓の収縮により大動 して、排斥するしくみ」で、自己、すなわち自分 脈に押し出された時に発生する血管内の圧力変化 が生まれつき持っている細胞に対しては反応しな が末梢方向に伝達する時の波動のことをいう。こ い。自己免疫疾患では、自己を非自己と間違って の波動による血管の容積変化を検出するのが容積 認識し、抗体（自己抗体）をつくって生体自身に 攻撃を仕掛ける。自己免疫疾患の代表的なものが 脈波であり、指尖容積脈波は、ヘモグロビンの吸 光量を主体に血流変動をとらえたものである。 膠原病で、関節リウマチ、全身性エリテマトーテ (02) ス、皮膚筋炎、強皮症、重症筋無力症、インスリ 【時値】閾値電圧の強さと通電持続時間との間に ン非依存性糖尿病など自己抗体が発病に関与して は一定関係を求めることができる。ある通電持続 いる。(02) 時間において、電圧を次第に高くして閾値電位を 【脂質代謝】体内の脂質は食物から直接摂取され 求め、各通電持続時間における、閾値電圧と最小 た外因性脂肪と、ブドウ糖やアミノ酸から合成さ 必要時間との関係を強さ時間曲線という。通電持 れる内因性脂肪とがあり、血中ではコレステロー 続時間が十分長いときの強さの閾値電圧を基電圧、 ル、トリグリセリド、リン脂質、遊離脂肪酸など 基電圧に対する最小必要時間を利用時という。基 のかたちで存在する。内因性脂質の合成は肝臓で 行われ、ここでの代謝異常は高脂血症の原因とな 電圧を求めておき、その2倍の強さに対応する最 小必要時間を時値（クロナキー）という。(99) る。(00) 【遮眼書字法】平衡機能検査の一つで椅子に姿勢 【視床痛】視床痛は脳の視床部（感覚の伝導路） 正しくかけ、普通に字を書く姿勢で、左手は左大 の病変、とくに脳血管障害によって引き起こされ 腿におき、右手でマジックペンを持ち、手や肘を る。その特徴は、障害側の上下肢に不快な痛みを 触れずに開眼で一行、遮（閉）眼で4行ほど縦書 − 174 − 420 キーワード用語解説 きし、それらの文字の比較を行う検査法である。 通常では起こりえないと思われる条件のもとで臨 文字の方向・角度・文章に現れる所見を検討する。 床的に発汗を認める場合、および精神的、温度性 定方向性偏書は迷路障害に多く出現し、失調文字 刺激に反応する発汗が過剰と思われる場合をさす。 は共同運動障害で小脳障害、振戦文字は脳幹障害 に多くみられる。(01) 少し精神的に緊張しただけで手のひらから多量の 汗が噴き出す。いわゆる「汗かき」とは異なり、 【習慣流産】連続して3回以上の自然流産を繰り 人と話したり書き物をしているだけで突然泡のよ 返した既往のあるものをいい、全妊娠女性の1∼2 うに汗が湧き出し、みるみるうちに大粒になって ％に発生する。習慣流産の55％は胎児の染色体異 指先から滴り落ちる程の汗をかくものをいう。 常、40％は何らかの免疫異常が関係している。他 (00) の原因には、性器の器質的異常、全身性疾患（陰 【出血傾向】止血機構に関与する基本的な因子と 部の感染症、全身性の疾患（癌や結核など）、内 して、血管、血小板、血液凝固、および線維素溶 分泌異常、外傷、精神情動、タバコ・アルコール 解の4つがあり、これらの因子が密接に関連しな など）、高齢の父母などが挙げられる。(03) がら血管の統合性を保っている。出血傾向とは、 【重症筋無力症】運動を繰り返すと筋力が次第に 減少し、休息によって随意筋の筋力が回復するの この止血機構の異常のために生ずる出血症状であ る。出血傾向を呈する疾患には、一次止血の障害 を特徴とする疾患。病変は神経筋接合部の神経終 として血小板減少（再生不良性貧血、急性白血病、 末におけるアセチルコリンの分泌異常と考えられ DIC）、血小板機能異常、血管障害などがあり、二 ている。障害部位は、眼筋、顔面筋、口蓋、嚥下 次止血の障害として先天性凝固異常（血友病）、 筋のほか全身の筋のを侵すが、眼筋だけに限局す 後天性凝固異常（DIC、肝疾患）などがある。(00) ることもある。胸腺腫の合併は20％に認められ、 【上肢ジストニア】ジストニアとは筋の緊張が異 胸腺の異常は大多数の例に認められる。小児から 常に亢進したり、低下することによって日常生活 高齢者まで罹患するが、発症は女性では20∼30歳 動作に支障をきたす姿勢や肢位が強いられること。 の若い人に多く、男性は50∼60歳に多い。患者数 また持続的な筋収縮によって引き起こされる体幹 は全国で、5000∼7000人程度と推定され、男女比 は1対2と女性にやや多い傾向がある。厚生省難病 部などの不随意運動を生じる疾患をさす。出現部 位別には全身性、局所性、節性などがあり、上肢 特定疾患。(00) ジストニアとは上記症状が局所性として上肢に発 【周波数解析】周波数解析とは、 ある時系列値 症したものを意味する。(02) （例えば音波や脳波）に含まれる様々な周波数成 【書痙】不随意運動であるジストニアの一種で、 分を調べること。代表的な周波数解析にフーリエ 書字を始めると手首の屈曲などの異常肢位が出現 解析がある。（FFT の項を参照）(02) して書字が困難になる。(03) 【手根管症候群】手関節部の骨と横手根靱帯によっ 【シリコン枕】シリコンとは、シロキサン結合 て構成される空間、すなわち手根管内で正中神経 （-Si-O-）を骨格とし、ケイ素原子にアルキル基 がなんらかの原因によって圧迫障害され、末梢部 などが結合した構造をもつ高分子有機ケイ素化合 の神経障害を起こすものをいう。中年女性に比較 的よくみられ、手関節を反復して動かす職業に多 物の総称をいい、耐熱性、耐薬品性などが高い物 質。この物質を固形状にし、異なる硬度層で構成 い。進行すると短母指外転筋の萎縮をきたす。 された刺鍼練習台を、シリコン枕という。(00) (02) 【自律神経】自律神経は意識と直接関係なく働き、 【手掌多汗症】エクリン汗腺の機能亢進の結果、 体液及び内臓各器官の状態を感受し、その情報を 皮表に放出される汗の量が増加することをいう。 求心性神経を介して中枢に送り、遠心性神経を介 421 − 175 − キーワード用語解説 して心筋、平滑筋等の活動を微調整し、生体の恒 末梢神経損傷により起こる。(00) 常性維持に重要な役割を果たす。自律神経には交 【神経根症】脊髄神経根が腫瘍、靱帯骨化、硬膜 感神経と副交感神経とがあり、多くの器官はその 肥厚、軟骨変形、椎間板ヘルニア、外傷などで圧 両方の支配を受けている。その作用は多くは拮抗 性で、一方が促進的に働くと他方は抑制的に働く。 迫をうけて生ずる根症状で、前根あるいは後根の 両者、あるいはいずれかに限局する場合がある。 自律神経は意識的随意的な制御を受けないために 脊髄症状と異なり、原則として錐体路、後索、脊 植物神経とも呼ばれる。(03) 髄視床路などの long tract signs はない。後根 【侵害受容器：Nociceptor】生体の組織を傷害す に限局する場合、分節性知覚障害が起こり、ある るか、その可能性のある刺激（侵害刺激）を感受 分節に限局した知覚障害、根痛が生ずる。前根の する受容器。代表的なものにAデルタ線維に支配 場合、その支配筋の脱力と萎縮、fasciculation され機械的侵害刺激のみに応じる高閾値機械受容 がみられる。(02) 器と、C線維に支配され機械的・熱・化学的刺激 【腎血流】腎臓内の血流のこと。カラードプラ法 など多種類の侵害刺激に応じるポリモーダル受容 により描出された腎臓内血管にサンプリングポイ 器がある。その他、侵害的冷刺激、熱刺激のみに 反応するものも知られている。(99) ントを求めることにより、収縮期最高流速（Vmax、 cm/s）、拡張期最低流速（Vmin、cm/s）が得られ 【侵害性熱受容体】熱刺激によって活性化する熱 る 。 血 管 抵 抗 の 指 標 と さ れ て い る Resistive 受容体で VR1 と VRL-1 がある。VR1 は痛み起こす Index（RI） は以下の式により算出される。RI= 熱刺激（43度以上）や酸（プロトン）によっても （Vmax-Vmin）/Vmax。(00) 活性化する。 また、 VRL-1 はより高温の熱刺激 【シンスプリント：Shin splints】硬い道路での （52度以上）によって活性化される新たな痛みの ランニングや、足の屈筋群を強く、過度に使う動 受容体である。(02) 作によって生じた下腿の疼痛と不快感であって、 【鍼灸モジュール】電子カルテはデータを電子化 筋腱の炎症に限局し、疲労骨折や阻血性障害は除 して所有するだけでなく、遠隔地の他の施設との 外されるものであるとも定義づけられる。近年、 データ交換を可能にする。異なるインタフェース 間でデータを的確にやりとりするため、医療情報 脛骨内側ストレス症候群、ヒラメ筋症候群などと も呼ばれている。わが国では、脛骨疲労性骨膜炎 交換規約が定められている。医療情報交換規約は という病名が用いられている。(99) 様々な情報をモジュールというセットとして扱っ 【伸張性収縮運動】筋がその長さが短くなりなが ており、「鍼灸モジュール」は交換規約の中で、 ら収縮し、張力を発揮するのを短縮性収縮（コン 鍼灸情報を記録するための項目に相当する。これ セントリック）といい、逆に外的な力によって筋 を実装した電子カルテを利用することにより将来 が伸ばされつつ収縮し、張力を発揮するのを伸張 的には鍼灸院間の情報交換だけでなく医療施設と 性収縮（エキセントリック）という。筋力は短縮 の情報交換が可能となる。(01) 性に比較して伸張性の収縮の場合に、より高い値 【神経因性膀胱】膀胱と大脳皮質との間の排尿に を発揮できる。(01) 関わる神経経路のうちのどこかに器質的な障害が 発生したために、蓄尿・排尿が正常に行われなく 【心電図 R-R 間隔】2つの心電図波形が得られた 場合にそれぞれの R 波の間隔を算出することで なり、尿失禁・排尿困難・頻尿などの排尿障害が 瞬時での心拍数の動態を現わすことができる。 生じた状態をいう。脳梗塞・脳腫瘍・パーキンソ R-R 間隔の逆数が瞬時心拍数である。(01) ン病などの脳疾患、脊髄損傷・腰部脊柱管狭窄症 【振動障害】振動工具の長年にわたる取扱いで発 などの脊髄疾患、骨盤内臓器手術や糖尿病などの 症する職業病として位置付けられている。その臨 − 176 − 422 キーワード用語解説 床症状は末梢循環障害（手指の冷感やしびれ、疼 大半はポリモーダルタイプの受容器と考えられて 痛など）を中心とするレイノー現象が典型的であ いる。(02) り、さらに末梢神経系、自律神経系の障害を伴う 症例もある。(01) 【振動誘発指屈曲反射】外受容性多シナプス反射。 す 人の手指指尖掌側に低周波の機械的振動刺激（周 【 睡 眠時 無呼 吸症 候 群】 睡眠 時 無呼 吸症 候 群 波数：約60-100Hz、振幅：約1mm）を与えると振 （sleep apnea syndrome）は、覚醒時の呼吸に異 動指の屈曲反射が誘発される。同反射の受容器は 常はなく睡眠に伴い無呼吸が起こる病態である。 皮膚の機械的受容器、効果器は指屈筋である。反 無呼吸には上気道の一過性の閉塞による閉塞型、 射弓は脊髄を介する短潜時と脊髄上位の中枢を介 呼吸中枢が一過性に停止する中枢型のほかに、中 している長潜時のものがあると推定されている。 枢型から始まって閉塞型に移行する混合型もみら (99) れる。症状は習慣性の強いいびき、異常な体動の 【心拍出量：cardiac output（CO）】分時拍出量 多い睡眠などのほかに、夜尿症、夜間頻尿、性的 とも言われ、心臓が1分間に拍出する血液量のこ とで、一回拍出量 （stroke volume : SV）×心拍 能力の減退、倦怠感などがある。(00) 【ステロイド】正式名は副腎皮質ステロイドと呼 数で表される。健康成人の心拍出量は、基礎状態 ばれ、作用は、(1) 代謝に対する作用（脂肪分解 で 3.2∼4.5 l／min であり、労作、感情興奮、外 促進作用、蛋白異化作用など）、(2) 抗炎症作用、 気温の上昇、酸素欠乏時、疾患では貧血、発熱、 (3) 免疫抑制作用、(4) 他のホルモン作用発現・ バセドウ病時に上昇する。(02) 増強作用など様々な作用が知られている。ステロ 【 心 拍 変 動 解 析 】 通 常 、 HRV （heart rate イド薬の坑炎症作用は強力で、皮膚炎などの炎症 variability）と呼ばれることが多い。心拍数の 性疾患には有効である。一方、副作用もあるが、 解析に周波数解析を適用して、自律神経機能を評 使用方法を間違わなければ恐れることは無く、広 価する方法。心拍は随時変動しており、1990年代 範囲または長期間使用しなければ安全で有効な薬 からこの変動を周波数解析（フーリエ解析や最大 エントロピー法など）を用いて詳細に分析する試 剤である。(02) 【 ストレ インゲ ージ法 】スト レイン ゲー ジ みが始まった。その結果、心拍変動は遅い周波数 （strain gauge force transducer）の医学への応 帯域の成分（LF）と速い周波数帯域の成分（HF） 用は、1950年に Walton らが心筋の収縮力を測定 から主に構成されており、さらに、LF は交感神 するのに用いたのが最初である。この方法の原理 経の活動性を反映し、HF は副交感神経の活動性 は金属の伸展時に発生する電気抵抗を収縮力とし を反映するものとみなされている。LF は血圧の てとらえようとすることにある。 まず、 金属板 変動に由来しており、いわゆる Mayer wave が現 （ストレインゲージ）を縫着した筋層が収縮する れているとされ、HF は呼吸に基づく変動とされ と同時に金属板にひずみが生じ、電気抵抗が発生 ている。血圧の変動からも類似の解析が可能であ する。この時の電気抵抗を波形として記録する。 り、その場合を「血圧変動解析」という。(01) 【深部痛覚】深部組織（皮下組織、骨格筋、腱、 つまり、この方法で記録された波形はストレイン ゲージが縫着された筋層の収縮運動を反映してい 骨膜、血管、関節など）から生じる痛みの総称。 る。近年では、消化管運動の測定などにも応用さ 皮膚の表在性痛覚とは異なり一般的に、局在性の れている。（00） 悪さ、持続的な鈍痛、関連痛の発現が特徴として 【ストレプトゾトシン】Streptomyces achromo-g あげられている。受容器は自由神経終末で、その enesという細菌から初め抽出され、その後合成も 423 − 177 − キーワード用語解説 されている抗生物質で、「抗腫瘍性物質」として、 胸部などの痛みや血行障害・多汗症など広い疾患 主として膵臓の島腫瘍のほか、ゾリンジャー・エ に応用される。(99) リソン症候群に関連するガストリン産生腫瘍など 【精神性発汗】発汗には、温熱性発汗と精神性発 の治療に用いられているが、動物実験では的確に 膵臓のランゲルハンス島のインスリン産生β細胞 汗とがある。精神性発汗は、精神的ないし情緒的 活動（情緒性発汗）によって発汗が増加する事を を破壊し、糖尿病を発症せしめる化学物質である。 いう。発汗の出現部位は、全身的にも多少認めら (99) れるが、特に手掌、足底、腋窩、顔面に著明であ 【スプリント療法】スプリント療法とは、上下歯 る。精神性発汗の中枢は、大脳皮質の前運動領域 列のどちらか一方の歯列を全面的に被覆するアク と視床にあるといわれる。(00) リリックレジン製の装置で、上顎型と下顎型があ 【 生 体 イ ン ピ ー ダ ン ス 法 ： bioelectrical る。装置により2∼3mm の咬合が挙上されるが、 impedance analysis（BIA）】生体に微弱な交流電 対合歯に対して安定した同時咬合接触が得られ、 流を流したときに得られる電気抵抗を用いて、生 また、着脱可能であり、不可逆的な負荷を加えな 体の水分量や脂肪量等を推定する方法。1960年代 いので、患者にとって安心して使用できる特徴が ある。したがって、いかなるタイプの顎関節症に 後半に測定原理が発表された。一般に生体組織の 水分が多ければ多いほど電気抵抗が低くなり、逆 おいても初期治療として応用される。(99) に脂肪の量が多ければ電気抵抗が高くなる現象を 用いている。現在市販化されている「体脂肪計」 せ の多くは同法を応用したもので、生体に与える侵 襲がほとんどないことが特徴である。(00) 【生活習慣病】主として、脳卒中、癌などの悪性 【生体CT像（CT scan）】X線装置とコンピューター 腫瘍、心臓病など40歳前後から急に死亡率が高く を用いて目的とする身体の横断面の画像を撮影す なり、しかも全死因の中でも高位を占め、40-60 る装置である。身体の周囲にX線を回転させなが 歳位の働き盛りに多い疾患を成人病と呼んできた。 ら照射して、断層内を通過するX線の透過率を対 しかし、生活習慣とこれらの疾患の発症との関係 が明らかになってきており、最近では健康的な生 向する検出器で多方向に測定し、その測定値をコ ンピューターで数学的に処理して断層組織の吸収 活習慣を確立することにより、疾病の発症そのも 係数分布を断層画像として再構成してモニター上 のを予防する一次予防の考え方が重視されるよう に表示する。（03） になってきた。そこで国民に生活習慣の重要性を 【生体光情報】生物フォトンから得られる情報。 喚起し、健康に対する自発性を促し、生涯を通じ （生物フォトンの項を参照）(00) た生活習慣改善のための個人の努力を社会全体で 【生物フォトン】生物フォトン発光は、「生きて 支援する体制を整備するため「生活習慣病」とい いる状態」にある生体系がきわめて微弱な光を自 う概念が提案された。(03) 発的に放つ現象の総称である。人体表面での生物 【生児獲得率】不育症や、流産、早産、死産など フォトンの計測は、通常露出できる部位であれば、 で児の生命を失くすことなく無事に出産にまで至 り、生児を獲得した割合のことをいう。(03) 例えば額や顔面、背中、腹部、手足など、身体の どの部位においても可能である。また、われわれ 【 星 状 神 経 節 ブ ロ ッ ク ： stellate ganglion の身近な蛍、夜光虫、発光バクテリヤ、キノコな block（SGB）】第7頚椎横突起の基部に局所麻酔薬 どはその代表的なものといえる。(99) を浸潤させ、頚部および上胸部の交感神経を遮断 【脊髄後索性失調症】脊髄後索性失調症としては する方法である。頭痛、顔面痛、頚部、肩、上肢、 振動覚、運動覚、位置覚および深部痛覚を含む深 − 178 − 424 キーワード用語解説 部知覚が同側性に低下する。また二点識別覚、重 睡眠、体温調整、情緒・気分、食欲、嘔吐、性に 量覚、立体覚など深部知覚野情報が頭頂葉で統合 関係している。近年では、情緒や気分（不安やス される識別覚も障害される。深部知覚障害は歩行 トレス）とセロトニンの関係に注目がされており、 の失調、指鼻試験、踵膝試験など運動失調をきた す。運動失調は閉眼により増強する。(02) 不安は脳内のセロトニン濃度の減少と相関するこ とが報告されている。セロトニンと関わる病態と 【脊髄反射】脊髄に反射中枢がある反射の総称で、 しては、うつ病、パニック障害、強迫性障害、片 運動反射と自律神経反射に大別される。正確には 頭痛、慢性疼痛障害、睡眠障害、摂食障害などが 体性−運動反射、内臓−自律反射、体性−自律反 報告されている。(02) 射、内臓−運動反射の4種類の反応がある。感覚 【 線 維 性 筋 痛 症 ： fibromyalgia syndrome 情報を大脳で知覚・判断して反応するよりも遙か (FMS)】広範囲にわたる筋骨格系の痛み、倦怠感 に早い潜時で反応ができ、刺激への素早い対応や と睡眠障害、全身の圧痛点を特徴とする疾患。19 緊急の対応に適している。(03) 90年にアメリカリウマチ学会が作成した診断基準 【脊柱管狭窄症】脊柱管が何らかの原因で狭くな では、広範囲に及ぶ疼痛が3ヶ月以上持続し、全 り、中に存在する脊髄や馬尾、神経根が慢性的に 絞扼された状態を指す。その特徴的な所見は馬尾 身18箇所に存在する圧痛点のうち4kg 以下の圧力 で11箇所に疼痛が存在することに加えて、全身倦 性間欠跛行である。(02) 怠感や睡眠障害・慢性頭痛や過敏性腸症候群など 【脊椎圧迫骨折】圧迫力による介達性骨折。長管 の随伴症状を呈するものとされている。血液検査 骨の長軸方向に圧迫力が作用すると、骨軸と平行 やX線検査などで特別な異常が見つからないこと した縦骨折線や、竹のふし状に膨隆した輪状の骨 も特徴の1つである。（03） 折線をとることがある。一方の骨片が他方の骨片 【喘息（気管支喘息）】発作性の呼吸困難、咳嗽、 に嵌入する（嵌入骨折）こともある。脊柱に上下 喘鳴等を自覚症状とする疾患で、可逆的な気道閉 方向の力または屈曲力が加わり、椎体の上下方向 塞、気道過敏性、慢性（好酸球性）気道炎症によ に圧迫力が作用すると椎体は圧迫骨折の形をとる。 り特徴づけられる疾患であり、発症には更に自律 通常は椎体上、下面および後部は無傷であり、前 方が圧潰されて楔状椎となる。胸椎および胸腰椎 神経の失調や心因性の要因などが関与していると 考えられている。本疾患における、吸入ステロイ 移行部に後発する。(03) ド薬を柱とする治療法の確立は、喘息を長期にコ 【絶縁鍼（絶縁電気鍼）】鍼灸針の針体部分を絶縁 ントロールし、患者 QOL の改善や喘息死の減少 塗料にて絶縁したもの。尖端部分の被膜をわずか をもたらしている。(03) に剥離させ、局所的な電気刺激用電極または、記 【前庭頸反射】前庭迷路（耳石器、半規管）から 録用電極として使用する。（エレノード鍼の項を の情報は、前庭神経を通り延髄の前庭神経核群に 参照）(002) 送られる。前庭神経核からの出力のうち、内側前 【セロトニン：serotonin・5-hydroxytryptamine 庭核からは脊髄を両側性に下降し頸筋・固有背筋 （5-HT）】セロトニンは生理活性アミンの一種で を支配する運動ニューロンに投射する経路（内側 インドールアミンに属する。消化管粘膜に約90％、 血小板に約8％、中枢神経系に約2％存在している。 前庭脊髄路：MVST）が存在する。この経路は主に 半規管からの入力よって頭位の保持に関与する頸 消化管では腸の蠕動運動の促進、血液凝固、血管 部の筋のトーヌスを反射性に調節しているとされ 収縮に関与している。中枢神経系では神経伝達物 る。(99) 質として作用し、疼痛閾値の調節（末梢では痛み 【前立腺肥大症】膀胱の出口にあって尿管を取り を増強、中枢では下行性抑制により痛みを抑制）、 巻くようにして存在する前立腺は、50歳代になる 425 − 179 − キーワード用語解説 と肥大し始め、次第に尿道を圧迫し、様々な症状 られる。(00) を呈する。初期では夜間頻尿、会陰部の不快感な 【総ヘモグロビン量】ヘモグロビンは赤血球中の どが生じ、それが進むと排尿困難、残尿感、残尿 酸素運搬色素で、酸素分子が結合した酸化型ヘモ などが生じ、排尿困難の症状が進行すると尿閉か ら膀胱尿管逆流が起こり、腎機能が低下して尿毒 グロビンと酸素分子が解離した還元型ヘモグロビ ンに分けられる。総ヘモグロビン量は、これら双 症が起こる。初期には薬物療法を行うが、手術で 方の総和。(00) 切除、摘出を行うこともある。(01) 【促通効果】複数の刺激を同時に加えたり、短い 【前立腺皮膜下摘除術】前立腺肥大症に対する手 時間間隔で反復して加えた時、その刺激効果が個々 術療法の1つで、開腹術により前立腺腫だけを摘 の刺激による効果の和より大きい場合、その現象 出する方法である。腺腫への到達法により恥骨上 を促通という。またそのような現象が引き起こさ 式、恥骨後式、会陰式に分けられる。恥骨上式お れた結果を促通効果という。(01) よび恥骨後式は我が国において現在最も広く用い られている。会陰式は会陰部横切開で下方から前 た 立腺到達する方法であるが、我が国ではあまり施 行されていない。これらの開腹術は根治的に腺腫 【体脂肪量：body fat】個体に含まれている脂肪 の摘出が可能であるが、リスクの高い患者や腺腫 の量。一般的には体脂肪量を体重で除した体脂肪 の小さな患者には不向きである。(01) 率（％ body fat）で表されることが多い。体脂 肪量は単に重量で表す。(00) そ 【体性―自律神経反射】体性神経の興奮によるイ ンパルスの増大が、脊髄・延髄を介して自律神経 【双管脈】橈骨動脈拍動部の脈診（寸口脈）にお 遠心路に伝導し臓器や器官の変化を引き起こす反 いて、橈骨動脈の走行上で、脈が2本に分岐し、 射。体性−心臓反射、体性−胃反射、体性−膀胱 しかも2本ともに拍動を感覚し得るものを双管脈 反射などのように臓器ごとに区分した表現を用い という。双弦脈、二線脈ともいわれ、橈骨動脈の 形態異常と考えられている。臨床的には特殊な意 ることがある。(00) 【体組成：body composition】生体がどの様な物 義はないとされている。(01) 質（分画）で構成されているかということ。一般 【相似理論】発生学的にはその起源を異にするが、 的には体脂肪量、除脂肪体重、総体液量のように 機能を等しくするため形状が類似する現象。大橋 マクロレベルでの分画を指す。(00) 正雄は著書「新波動性科学入門」で、「一つの現 【代替医療】定義では大学の医学部で教育されて 象を追い求めて解決が得られないときには、既に いる主流の現代西洋医学以外の医療のこと。代替 理解済みの相似の現象を捜し、そのメカニズムを 医療（alternative medicine）という言葉は主に 参考にして新しい現象を理解しようとした。これ アメリカで使われているもので、欧州では補完あ により研究は急速に進んだのであった。」として るいは相補医療（complementary medicine ） と いる。(99) 【総体液量：total body water】生体に含まれて 呼ぶことが多い。この中には漢方・鍼灸などの東 洋医学、伝統医療であるアーユルベーダやユナニ、 いる水分の総量。成人では体の約60％が水分であ ハーブ・ホメオパシー・カイロプラクティック・ る。総体液量は更に細胞内に含まれる水分（細胞 バイオフィードバック療法など様々な療法が含ま 内 液： intracellular water） と 細胞 外 の 水分 れている。(02) （細胞外液：extracellular water）の二つに分け 【大腸癌】大腸は長さ約1.8m、直径 3∼5cm の管 − 180 − 426 キーワード用語解説 状構造で、小腸に近い部位から肛門側にかけて、 ち 上行結腸、横行結腸、下行結腸、S 状結腸と呼ぶ。 この部位に癌が発生した場合を大腸癌と呼ぶ。大 【知覚神経（感覚神経）】求心性神経線維のうち知 腸癌には、ポリープ型から癌化する場合と粘膜か ら直接癌が発生してくる場合の2種類がある。現 覚（感覚）に関連する神経線維の総称。神経線維 は直径により分類され、最も太いI群（Aα）は筋 在、大腸癌の死亡者数は年間約35,000人で、大腸 や腱の伸張、II群（Aβ）は触・圧・振動覚、III 癌は全癌の12.2％を占めている。近年、大腸癌が 群（Aδ）は痛覚・冷覚、最も細いIV群（C）は痛 著しく増加して今後、大腸癌は罹患率や死亡率で 覚・温度覚をそれぞれ適刺激とするB直径は伝導 胃癌を追い抜くとされている。大腸癌の治療は一 速度と相関し、直径が太いものほど伝導速度が速 般的に、外科手術と化学療法（抗がん剤）で行わ い。(03) れる。癌が粘膜にとどまっている早期大腸癌の場 【遅発性筋痛】スポーツ活動や運動を行った後に 合は内視鏡的粘膜切除術が行われる。(03) 1日または2日遅れて自覚する筋痛を遅発性筋痛 【単純性肥満モデル動物】肥満モデル動物として （delayed onset muscle soreness）という。 日 VMH（視床下部腹内側核）の満腹中枢破壊により 過食を起こし肥満させたラットや、遺伝的に肥満 常運動習慣のない者がスポーツ活動を行うと特に 起こりやすく、また加齢により疼痛の発生のピー を起こす Zucker fatty ラット、ob/ob マウスな クが遅延する現象をよく経験するが、遅発性筋痛 どが知られているが、通常のラットに高栄養食を は伸張性収縮運動（遠心性収縮運動：eccentric 与えることで肥満を引き起こし、主に過食と運動 exercise）によって起こりやすく、その機序とし 不足によるといわれる単純性肥満症のモデルとす て筋組織の破壊が起こるためとされている。(99) ることがある。(00) 【超音波】周波数が高くてヒトの耳では聞こえな 【男性更年期】女性にだけとされていた更年期障 い音のこと。この超音波を利用した超音波診断装 害 は 男 性 に も存 在 す る 。 男 性更 年 期 置は画像診断の一つであり、簡便で非侵襲的に行 （andropause）の症状は、女性と同様に様々な身 える検査である。(00) 体症状（肩凝り、不眠、下肢の冷え、疲労感、勃 起障害など）を有する。加齢と共に男性ホルモン 【直線偏向近赤外線照射療法】直線偏向近赤外線 照射は低出力レーザー治療器開発の中で誕生し、 が低下すると共に、50歳前後となると家庭や仕事 光線の最も生体深達性の高い波長（0.6∼1.6μm） のストレスでテストステロンも急激に低下するこ と最高出力 1800mw でスポット状に照射すること とも関連して、様々な身体症状が発現するものと を可能にした初めての光線治療器（スーパーライ 考えられている（Heller、C JAMA、1944）。(02) ザー）である。従来の光線療法が、赤外線の輻射 【弾性と弾性係数】対象に加えた荷重を取り除い 熱により体表を広く暖める温熱効果を目的に利用 た場合に、その対象の変形が回復する性質を弾性 されているのに対し、ピンスポット的に圧痛点、 と呼ぶ。このとき、荷重と変位の間に比例関係が 炎症部位、経穴、神経の走行などに照射し慢性疼 ある場合にその比例係数を弾性係数と呼ぶ。(02) 痛などの緩和を目的とした治療方法である。(02) つ 【痛覚過敏】痛覚過敏とは痛み刺激に対する反応 の亢進で、一次性痛覚過敏と二次性痛覚過敏に分 類される。前者は損傷部位の疼痛閾値の低下で、 427 − 181 − キーワード用語解説 炎症メディエータの産生による痛覚線維の反応性 【電子カルテ】紙のカルテに代わって、診療情報 の増強が関与する。後者は損傷部位周囲や離れた を電子的に記録するための技術・環境を指す。紙 部位での疼痛閾値の低下で、二次ニューロンの感 のカルテでは、診療経過を効率的に表現すること 作などが関与している。(00)(01) 【椎間板ヘルニア】椎間板の線維輪の変性などの が非常に困難であるが、コンピュータを使うと容 易になる。その他レントゲン写真などの静止画や、 原因により、髄核が線維輪と後縦靱帯を突き破っ 音声などのマルチメディア情報を収録することが て後方へ脱出し、脊髄や神経根を圧迫して神経症 可能になる。また通信技術を使って、病院内外と 状を引き起こしたものをいう。部位は、下位腰椎 の情報の共有、データベースを利用した文献デー が90％以上で最も多く、下位頚椎にもあるが、胸 タの検索などが可能になる。(00) 椎は稀である。下位腰椎では坐骨神経痛の症状を 呈する。治療は初期にはまず安静、牽引などが行 と われるが、症状が持続する場合は髄核摘出術や椎 体固定術などの手術療法が選択される場合がある。 【凍結融解胚移植】体外受精や卵細胞質内精子注 (02) 【爪白癬】白癬とは白癬菌、小胞子菌、表皮菌な 入のために採卵・媒精した際、多数の良質受精卵 が得られた時は、通常そのうちの2個を胚移植し どの皮膚糸状菌によって起こる皮膚疾患で、皮膚、 て、余った受精卵（胚）は凍結保存しておく。も 毛髪、爪を侵す。菌の侵襲が浅く角層に寄生する しも妊娠が成立しながった場合には、以後の月経 浅在性白癬、毛包から菌が侵入して真皮に強い炎 周期において、凍結保存していた受精卵を融解・ 症反応を伴う深在性白癬とアレルギー疹である白 培養して胚移植に使用する。これを凍結融解胚移 癬疹の３型がある。爪白癬は、爪甲は混濁肥厚し、 植と言う。(02) 凹凸不平となり、爪質がもろく破壊される。(00) 【瞳孔反射】強い光が眼内に入ると光を受けた側 が縮瞳する直接対光反射、反対側眼も縮瞳する間 て 接対光反射、急に近い物体を注視すると縮瞳する 【テュートリアル教育】テュートリアル教育とは、 調節性瞳孔反射がある。以上は動眼神経、毛様体 神経節などを経由し虹彩の瞳孔括約筋収縮による テューター（学生一人ひとりに対する個別的指導 副交感神経性の自律神経反射である。その他、閉 を行う教員）による少人数教育の総称である。テュー 眼反応（眼瞼を強く閉じると閉眼側の縮瞳）、三 トリアル教育では少人数教育、個別指導が特徴と 叉神経反射（角膜、結膜など三叉神経支配領域の なり、問題解決型学習、学生自身が自発的に方向 持続的刺激時の縮瞳）、精神性反応（精神的興奮 づけを行う学習、討論形式の相互教育的な学習な 時の散瞳）などがある。(03) どで用いられている。21世紀医学・医療懇談会の 【等尺性最大随意収縮】筋の両端を固定して刺激 答申でもその必要性が報告されている。(01) すると、収縮中に筋の長さは変化しない。このよ 【電気泳動】蛋白質は分子の表面にあるアミノ酸 うな収縮を等尺性収縮といい、動かない物を押し の種類により、正または負の電荷を帯びている。 これを適当な電解質溶液に溶かし、一対の電極間 たり引いたりするときに起こる。このような動作 を意識下にて最大限努力する運動を等尺性最大随 に直流電圧をかけると、蛋白質はそれ自身の電荷 意収縮という。(00) の符号と反対の極に向かって移動する。この様な 【等速性運動】筋の収縮の速度を一定状態にして 現象は、イオン、蛋白質、核酸、細胞など生化学 トレーニングする時に使う用語で、この等速性運 が対象とする粒子において観察される。(02) 動を行うには特別な装置が必要である。装置に規 − 182 − 428 キーワード用語解説 定した速度より速く運動を行おうとすれば、その 施術者が感じる得気もあり、鍼の刺手に感じる得 力がトルクとして記録される。よく知られている 気（重くなる様な、締め付けられる様な感覚）と のがサイベックスである。(00) 押手に感じる得気（水流感）がある。(03) 【糖尿病：Diabetes Mellitus】膵臓のランゲル ハンス島β細胞で産生されるホルモンであるイン 【ドーパミン】チロシン、L-ドーパを経て最初に 生成するカテコールアミン。それ自身で神経伝達 スリンの分泌不足もしくは標的細胞における作用 物質としての作用を持つ。ドーパミン作動性ニュー 不足の結果生じる、糖、蛋白、脂質の代謝異常を ロンは黒質と被蓋に特徴的に存在し、線状体へ投 いう。本症は、遺伝的素因に、肥満、運動不足な 射している。パーキンソン病は黒質に変性があり、 どの環境因子が加わり発症すると考えられている。 前駆物質 L-ドーパの投与が治療に有効である。 1999年の日本糖尿病学会の分類では、(1) 膵β細 大脳辺縁系におけるドーパミンは情動行動に関連 胞破壊を特徴とする1型と、(2) インスリン分泌 し、精神分裂病との密接な関係が注目されている。 低下とインスリン感受性の低下（インスリン抵抗 (99) 性）を特徴とする2型、(3) その他の特定の機序 【トポロジー】伸び縮みして重ね合わせできる図 や疾患によるもの、(4) 妊娠糖尿病に分類される。 本症では、慢性的な高血糖を呈し、その結果、腎 経を等しい（相同）と考える、図形の性質っを研 究する幾何学。人体をトポロジー的に見ると、口 症、網膜症、末梢神経障害、心筋梗塞、脳梗塞な や鼻から肛門をｩ通すと、3本のパイプ状の3穴ドー どさまざまな合併症を生じる。（血糖値の項を参 ナッツに表現され、更に、口や鼻を呼吸器官の概 照）(03) 念で一つにまとめると、口と鼻から肛門を見通す 【糖尿病性神経障害】糖尿病患者において高血糖 1本のパイプ状となり、人体を1穴ドーナッツに表 状態が持続すると、脳神経および自律神経を含む 現できる。(99) 末梢の神経線維が障害され、四肢の痛みやしびれ 【トランスアミナーゼ】細胞内に存在し、アミノ などの知覚異常や内臓機能の障害などが引き起こ 酸の合成や分解、作り替えなど代謝上、重要な働 される。糖尿病性知覚神経障害による痛みやしび きをもつ酵素群の総称である。これらの酵素はあ れはしばしば激烈で患者の QOL を著しく障害す る。また糖尿病性自律神経障害は、消化器系や循 らゆる組織中に存在するが、主なトランスアミナー ゼとして、アスパラギン酸アミノトランスフェラー 環器系に広く影響を及ぼすなど多彩な症状を呈し、 ゼ（aspartate aminotransferaseFAST）とアラニ 直接あるいは間接的に死因に影響を及ぼす点で重 ンアミノトランスフェラーゼ（alanine aminotra 要である。糖尿病性神経障害の治療としてはプロ nsferase：ALT）が知られている。GOT と GPT は、 スタグランジンやビタミンB12、 アルドース還元 各々 AST と ALT に対する慣用名である。（関連用 酵素阻害剤などが使用されるが、決定的な治療法 語：GOT、GPT）(02) はなく厳格な血糖コントロールが基本である。末 【トリガーポイント】「痛みの引き金点」のこと。 梢神経障害は糖尿病の3大合併症。(01) トリガーポイントを内包する筋は、（1）短縮する 【得気】得気は鍼刺激の際に感じる特有な感覚を 痛みを再現する。（2）トリガーポイント部を圧す いい、「鍼感」、「気至」、「ひびき」等と表現され ている。得気には種類があり、鍼を施術された者 ると他部位（遠隔部位）に関連痛が出る。この2 つがトリガーポイント検索のkeyとなる。トリガー が感じる得気には「だるい（酸）、腫れぼったい ポイントがあると、局所的な交感神経亢進状態が （脹）、おもだるい（重）、しびれる（麻）、皮下深 引き起こされ、自律神経の支配を受けている様々 部に感じる痛み（痛）」等が り、刺鍼部位に感じ な器官に影響が出る。逆に言えば、トリガーポイ たり、それ以外の部位に放散したりする。また、 ントを処理すれば、自律神経が関与していると思 429 − 183 − キーワード用語解説 われる諸症状も取り除くことができるとみなされ 卵管狭窄症、免疫性不妊症（抗精子抗体陽性）、 ている。(00) 子宮内膜症、男性側因子としては、乏精子症や精 【貪食能】好中球やマクロファージなどの食細胞 子無力症がある。この場合は高度生殖医療（体外 が微生物や粒子を細胞中に取り込む現象を貪食作 用、あるいは食作用と呼ぶ。貪食能の評価は食細 受精、胚移植など）が適応となる。(02) 胞のカーボン粒子の取り込み量あるいは、静注後 に の血中消失量などによるが、最近では、蛍光物質 を標識したビーズを細胞内に取り込ませて、フロー 【尿中NTx】骨吸収マーカー（骨代謝マーカー） サイトメトリーにより、取り込んだビーズの数を の一つ。骨基質のコラーゲン（Ⅰ型）は破骨細胞 定量する方法に変わりつつある。(03) により分解され、血中に放出され、腎から尿中へ 排出されるが、そのコラーゲンを構成しているア な ミ ノ酸鎖の端 にあった N末端を測定 する抗体 が NTx である。骨代謝マーカーは、骨の代謝状況を 【内因性高脂血症ラット】体内の脂質は食物から 余分に摂取された食事性（外因性）の脂肪と肝臓 リアルタイムに表現し、骨の構造と量が今後どの ように変化するかを予測することができる。骨粗 で合成された内因性脂肪に分類されるが、内因性 鬆症では骨代謝は亢進状態にあり、尿中NTxは高 高脂血症ラットは、特に肝臓における内因性の脂 値を示す。(01) 質代謝を観察する目的でコレステロールフリー高 【尿噴流：Jet Phenomenon】尿管口より膀胱内に フルクトース食を与えて内因性の高脂血症を引き 尿が噴出する現象（Jet Phenomenon）をいう。超 起こしたものをいう。(00) 音波カラードプラ（Color Doppler）装置により尿 【内因性鎮痛機構】疼痛情報が入力され、末梢か 噴流の回数、最大流速を観察することにより、腎 ら脊髄そして上行性に脳幹部、大脳皮質へと伝達 臓から膀胱への尿輸送に及ぼす影響について非侵 されるが、この侵害情報に対して内因性の調節機 襲的に評価することができる。刺激が尿輸送に影 構が働く。この内因性鎮痛機構として代表的なも のが下行性抑制系であり、また脊髄内においても 響をあたえることができれば、尿管結石の排石促 進に有効な手段となると考えられる。(03) 介在性ニューロンによる内因性鎮痛機構が作動す 【妊娠悪阻】妊娠嘔吐（つわり）が悪化し、妊娠 る。下行性抑制系にはβ-エンドルフィンが中脳 嘔吐の症状に加え全身の栄養障害を伴ったものを 中心灰白質に放出されて作動する系と橋の青斑核 いう。重症になると、胎児、母体ともに死に至る から脊髄に下行する系がある。また、近年では免 こともあるため、早期改善が必要な疾患である。 疫系細胞から放出されたオピオイドによる末梢性 その成因はホルモン説、中毒説など諸説あるが不 の鎮痛機構も内因性鎮痛機構に含まれつつある。 明である。妊娠嘔吐は全妊娠女性の約70％と多い (03) が、妊娠悪阻は約0.02∼0.3％と少ない。経産婦 【ナロキソン】代表的オピオイド拮抗薬。μ受容 よりも初産婦に多くみられるのが特長である。 体に対する親和性が若干高いが、サブタイプ選択 性は低い。(00)(01) （補足：妊娠嘔吐（つわり）は、妊娠初期（妊娠5 ∼16週頃）に“生理的に現れる”消化器症状であ 【難治性不妊症】一般的な不妊治療（タイミング り、早朝空腹時に多く起こり、悪心、嘔吐、胸焼 治療、排卵誘発治療、人工受精など）を行ったが け、嗜好の変化、唾液の過剰分泌、便秘などが現 妊娠に至らなかった不妊症を難治性不妊症と称し れる。）(03) ている。主な原因としては、女性側因子として、 − 184 − 430 キーワード用語解説 ぬ 脳梗塞後遺症として、最も多いのは運動麻痺であ り、なかでも片麻痺は体の半身に障害が出て体が ね 動かしにくくなり日常生活の食事や、着替えなど 【熱電対温度計】異種の伝導体を対状接合したも が不自由となる。運動麻痺以外では感覚障害が多 い。物が二重に見えたり、視野が狭くなる視覚障 ので、接合部の温度が異なると熱電気効果により 害や、言葉がうまく話せなくなるといった言語障 起電流を生じることにとって、温度の差を測定す 害を見ることがある。(03) る。(01) 【脳内モノアミン】アンモニアNH3のHを炭化水素 【熱流計】熱流計とは、熱流束を測る機械のこと 基で置換した化合物の中で、1つの分子中にある で、板状になった熱電対の表と裏の温度差が熱流 アミノ基の数が1つのものをモノアミンという。 束値に比例するシュミットボエルダー式と円筒薄 脳内にあるモノアミンとしてはノルアドレナリン、 膜の中央と円周の温度差により熱流束を得るガー ヒスタミン、セロトニン、ドパミンなどがあり、 ドン式の2種類が一般的によく用いられている。 神経伝達物質としてはたらいている。最近では学 (02) 【熱流束】エネルギーは高密度から低密度へと流 習記憶、老化、精神疾患、変性疾患および薬物依 存症などとの関連が注目されている。(00) れる。熱伝達に関しても原理は同じで高温から低 【脳報償系】脳報償系は1953年に Olds とMilner 温へと流れる。熱流束とは、単位面積（cm ）を により発見され、報償効果のある部位は腹側被蓋 流れるエネルギー（熱流量）の量の事で、W／cm を 野から外側視床下部を貫く内側前脳束を中心とし 単位とし、温度変化はこのエネルギー流の結果に た領域であることが明らかになった。報償効果に よるもので、熱流束がわかれば温度の予測もでき 作用する物質としてはノルアドレナリンやドーパ る。(02) ミンなどが考えられているが、最近では 側被蓋 【粘性と粘性係数】流動において生じる摩擦抵抗 野から側坐核や前頭前野皮質へ投射するドーパミ を粘性と呼ぶ。液体に対して流動をおこさしめた ン神経系である A10 系が脳報償系の中心である 力と変形速度との間に直線関係が成り立つ場合に その比例計数を粘性係数と呼ぶ。(02) とされている。(01) 【ノルエピネフリン】カテコールアミン類に属し、 【粘弾性】粘性と弾性の性質の両方を併せて持つ チロシンから生合成される。別名でノルアドレナ 力学的性質を粘弾性と呼ぶ。粘弾性の単純化モデ リンとも呼ばれ、末梢血中に見られるもは、ほと ルとしては弾性をバネで粘性をダッシュポットで んどが交感神経節後線維に由来するものである。 表し直列に結合させたマックスウェル模型や並列 アドレナリンα受容体に対する作用が強く、末梢 に結合させたフォークトモデルがある。しかし、 血管収縮による血圧上昇作用を持つ。ノルエピネ このような単純なモデルでは現実の材料の挙動は フリンがフェニルエタノールアミンN-メチルトラ 表現しきれず、これらの要素を複数個組み合わせ ンスフェラーゼによりエピネフリンとなる。(99) 2 2 たモデルや非線形大変形を考慮したモデルが考案 されている。(02) は の 【バイオインフォマティクス：Bioinformatics】 生命情報学のこと。近年急速に進歩している遺伝 【脳梗塞後遺症】脳梗塞は脳血管が閉塞し、その 子（ゲノム）解析から、細胞、ひいては生物個体 灌流領域にある脳組織が壊死に陥った病態である。 まで包括して、「生命のはたらきをシステムのは 431 − 185 − キーワード用語解説 たらきとして理解する」という視点での広い視野 じまり、中心症状は激しい理由のない不安、発作 に立っての「生命情報学」を意味する言葉。また、 が過ぎると次の発作が来るのではないかという不 ゲノム解析などはコンピュータによる情報処理技 安など、発作を説明できる臨床検査所見がないこ 術の進歩に依るところも大きく生命科学と情報科 学とが融合することが必然でもあり、それ故、バ とである。ひとたび発症すると、発作が発作を呼 び、また小さな発作でも不安が続いてしまう。治 イオインフォマティクスと呼ばれる分野が21世紀 療としては、発作を完全に押さえる事が重要で、 では急速に発展していくことが推定されている。 ベンゾジアゼピン系の抗不安薬はおもにパニック (00) 発作と予期不安に効果があり、三環系抗うつ薬は、 【 背 外 側 被 蓋 核 ： laterodorsal tegmental パニック発作に効果があるとされている。(00) nucleus（LDT）】橋排尿中枢内に存在するニュー 【鍼レオメーター：Acupuncture Rheometer】鍼 ロン群の一つで、他に青斑核（locus coeruleus： 刺入時、及び抜鍼時に鍼に加わる抵抗力を測定す LC）やBarrington 核（Barrington's nucleus：B る装置。鍼レオメータは鍼を一定振幅、等速度で ar）があげられる。背外側被蓋核は組織学的にコ 上下させる鍼駆動装置と駆動部分に取り付けた鍼 リン作動性ニューロンの集合体とされてきたが、 近年、非コリン作動性ニューロンの存在が明らか センサーから構成される。鍼センサーは鍼体の軸 方向に加わる張力・圧縮力・加速度を高精度で検 になり、そのニューロンが、膀胱からの情報を反 出できる。(99) 映していることが明らかになった。又、背外側被 【パルスアルゴメータ：Pulse algometer】電気 蓋核のコリン作動性ニューロンは睡眠・覚醒調節 刺激を用いて各種の閾値を測定する装置。電流パ の内、覚醒調節を行うニューロンとして注目され ルスの出力が漸増しながら連続的に与えられ、そ ている。(02) の時の電流量がデジタル表示されると共にペンレ 【パッチクランプ法】細胞膜の微細な領域を電気 コーダにも出力される。被験者はリモートスイッ 的に隔絶して、単一のイオンチャネルを流れる電 チによって、マークを入れたり、刺激を止めるこ 流を記録する方法である。(03) とが出来る。その結果、検出閾値、痛覚閾値、耐 【波動理論】空間的にも時間的にも変動する場の 運動。数学的にはド・ブローイの物質波の考えを 痛閾値等の電流値を知ることができる。(02) 【パルスドプラ法】心臓超音波検査は、超音波の 発展させて、シュレーディンガーが確立した波動 細いビームを体表から心臓に向かって入射し、心 方程式があり、全ての物質は電子の回転する固有 臓の各組織や血球からの反射を捉えて記録（心エ の振動（波動）を持つ考え。人体においては、臓 コー図）し、心壁の厚さや弁の運動を知る検査法 器毎に固有の波動を持ち、その波動を用いて、健 である。パルスドプラ法は、心臓内の駆出、流入 康状態の把握・回復に関与する考えが基本の欧米 の血流から反射された超音波の波型を描出する方 由来の研究。(99) 法であり、心臓の拡張および収縮機能の測定や、 【パニック障害】1980年以前は不安神経症と言わ 逆流の存在による心房中隔欠損、僧帽弁閉鎖不全 れていたが、以降はパニック障害と言われるよう 症、ファロー四徴等の診断と重症度判定が可能で になった。パニック障害の中心症状は「パニック 発作」であり、その発作は誘因のない激しい不安 ある。（関連用語：Eg、A 波、A/E）(02) 【半規管温度刺激】体温とは異なる温水または冷 感とともに、「心臓がどきどきする」 、「汗をかく」、 水を外耳道に注入するとめまいとともに眼振が誘 「身体や手がふるえる」、「呼吸が早くなる、息苦 発される。この為、平衡機能検査では一側の前庭 しい」、「死ぬのではないかとの恐怖感」などの症 機能の低下の有無をみる方法として広く利用され 状を伴う。特徴としては、発作は誘因なく突然は ている。従来、温度刺激によって外耳道に最も近 − 186 − 432 キーワード用語解説 い外側半規管の内リンパ液に対流を起こし眼振が ングを行う。光ファイバーの設置部位により筋組 誘発されると考えられていた。しかし、スペース 織での応用も可能である。(01) シャトルにおける宇宙実験で無重力状態でも地上 【ピッチマッチテスト】耳鳴に類似する周波数を と同様に発現することが報告されている。(99) 【反復流産】連続して2回の自然流産を繰り返し 求めるテストである。検査音は125・250・500・ 1000・2000・3000・4000・6000・8000・10000・ たものをいい、全妊娠女性の2∼5％に発生する。 12000Hzの純音とバンドノイズ、ホワイトノイズ 反復流産した者の中には習慣流産を起こす者も多 を使用する。最初に125Hz と 12000Hz 純音を交互 く、反復流産した時点で、詳細な原因追及と、予 に聞かせ、どちらの検査音が耳鳴に似ているかを 防的治療が行われることがある。一方で、反復流 解答させ、似ていないほうの検査音を1段階ずつ 産、習慣流産を起こした者であっても、無治療の 変えて同じ質問を繰り返し最後に残った検査音を まま生児を出産する確立が高いことも事実である。 耳鳴のピッチとする。(02) (03) 【鼻腔内腫瘍】良性腫瘍と悪性腫瘍に分類され、 良性腫瘍は鼻腔に多く、乳頭腫、血管腫が多い。 ひ その他として鼻前庭嚢胞、骨腫、軟骨腫、線種な どがある。悪性腫瘍は副鼻腔に多く見られ、特に 【光てんかん】一般に10-20Hz の閃光によってて 上顎洞癌が多い。(03) んかん発作を起こすものをいう。 発作を起こす 【脾細胞】脾臓はリンパ系器官のひとつで、免疫 のは強い閃光である。ネオンサインや映画は 通 反応の起こる場である。脾臓内の細胞成分は、赤 常無害で、テレビも近づき過ぎていない限り通常 血球、リンパ球、マクロファージ、顆粒球（好中 は安全である。しかし画面が調整されていなかっ 球、好塩基球、好酸球）などからなり、免疫応答 たり、 ある速度で垂直に画面が流れたりすると に必要な細胞のすべての種類が含まれていると考 発作を引き起こす事がある。また、 ロックコン えられている。赤血球を除く白血球成分（リンパ サートなどで、ある速度とリズムで強い明かりの 球、マクロファージ、顆粒球）を一般に脾細胞と ストロボが点滅を繰り返す場合や、影とひなたが 交互になっている所をオートバイや自動車の運転 呼ぶ。(03) 【皮脂欠乏症】皮脂分泌の低下によって、皮膚が 時に通り抜けることでも遭遇する点滅効果により 外的刺激を受けやすくなり、乾燥、粗造化し、粃 発作を引き起こすことがある。ごく希なケースで 糠様落屑を生じるにいたった状態。初期には落屑 は、混雑した道路で、向かってくるヘッドライト のみであるが、やがて亀裂を生じ、掻破を繰り返 が発作を引き起こす場合や、ブラインド越しの光 すうちに湿疹性変化を伴うようになる。老化現象、 に反応したり、水面のさざなみによる光の反射 石鹸の使いすぎ、低湿度、過剰な摩擦刺激などが で発作を引き起こす場合もある。(00) 原因となる。治療は保湿を行うが、湿疹化が高度 【光トポグラフィ：optical topography】光トポ で掻痒を伴う場合には、ステロイド軟膏を外用し、 グラフィは近赤外光を用いて非侵襲的に脳機能の 抗ヒスタミン剤の内服を行う。(03) 活動を画像化する方法で、患者負担の少ない自然 な環境での検査が可能である。脳が活動すると活 【鼻汁好酸球数】好酸球はアレルギー反応のケミ カルメディエーター（chemical mediator：化学 動部位の血液酸素飽和度と血流に変化をきたす。 的原因体）であるヒスタミン、ロイコトリエンを その血液変化像（各種ヘモグロビンの近赤外吸収 不活性化するためヒスタミンが遊離しているとこ 変化量）を電極の変わりに光ファイバーを用いて ろに集まる。そこで鼻汁に含まれる好酸球を測定 モニターし、ほぼリアルタイムに脳機能のマッピ するとアレルギーの程度が判定できる。(01) 433 − 187 − キーワード用語解説 【皮膚血流量】皮内および皮下の血流を皮膚血流 【封筒法】封筒法は無作為化比較でランダムに治 と呼ぶ。この血流量を測定する機器としてレーザー・ 療法を割り付ける際に用いる一手法である。これ ドップラー血流計が多く使われており、組織 100 は治療法の割り付けを記載した紙が入った封筒 g 当 たりに 1分間 に流 れる血 液の 量 （ml / min / 100g）を経時的に計測できる。また、皮膚血流の （中身が見えない物で表に番号がついている）を あらかじめ用意しておき、そして患者を登録する 調節には神経ペプチド（CGRP やサブタンスPなど） 際に番号順に開封するものである。(99) による液性調節と、自律神経である皮膚交感神経 【フェイススケール】フェイススケールとは、顔 の調節がある。CGRP やサブスタンスPなどの神経 の表情をカテゴリー化して患者の状態に応じた表 ペプチドの作用により血流量は増加し、皮膚交感 情を選ばせる方法である。痛みの評価に用いられ 神 経 活 動 （skin sympathetic nerve activity : る以外も気分や全身状態の評価に用いられるカテ SSNA) の亢進により皮膚血流量は減少する事が知 ゴリカルスケールの1つである。(02) られている。(00) 【副交感神経遮断薬】抗コリン作用薬、抗ムスカ 【皮膚交感神経】ヒトの遠心性交感神経活動には、 リン様作用薬に分けられる。抗ムスカリン様作用 皮膚または筋へ分布するものに分けられ、それぞ れ 皮膚交 感神 経活 動 （skin sympathetic nerve 薬は副交感神経支配効果器においてアセチルコリ ンの作用を競合的に遮断する薬物である。また、 activity : SSNA) と 筋 交 感 神経 活 動 （muscle ムスカリン受容体に働いて、この受容体を不活性 sympathetic nerve activity：MSNA) とに分類さ 化することで副交感神経の興奮伝達を遮断するこ れている。皮膚交感神経活動の効果器は皮膚血管 とから、別名、抗コリン作用薬ともいう。アトロ と汗腺で、皮膚血流減少や発汗波のそれぞれに先 ピン、スコポラミン、臭化ブチルスコポラミン、 行して皮膚交感神経活動の亢進が観察される。 塩酸トリヘキシフェニジルなど。(00) (00) 【複 合性局所性疼痛症候 群：Complex Regional 【肥満細胞】免疫系細胞の一種で、粘膜組織や皮 Pain Syndrome（CRPS）】1994年、 世 界疼 痛学 会 膚などの結合組織内に存在する。体内に抗原が侵 （IASP） は 反 射 性 交 感 神 経 性 ジ ス ト ロ フ ィ ー 入してくると、細胞膜表面のIgE抗体と結合し、 細胞質内に持つ顆粒（ヒスタミン・ロイコトリエ （Reflex Sympathetic Dystrophy：RSD）とされて いたものを CRPS の Type-I とし、カウザルギー ンなどの炎症メディエーター）を細胞外に放出す （causalgia） とされ ていたも のを CRPS のType- ることで、炎症反応を起こす。アレルギー性鼻炎、 Ⅱ と分類した。このCRPSを生じる原因として外 花粉症、じん麻疹といった、１型アレルギー反応 傷や手術後の発症の他に、採血や点滴時に当該静 の主役である。(00) 脈 に沿って走る神 経浅枝が損傷さ れ Type-Ⅱ の CRPS を発症する例など報告されている。(02) ふ 【副腎皮質刺激ホルモン：Adrenocorticotropic hormone（ACTH）】アミノ酸39個からなるポリペプ 【不育症】受胎（受精・着床）はするものの、胎 チドで、下垂体で産生分泌されるが、脳（弓状核 児を宿し、児が体外生活可能となる妊娠末期まで 妊娠を維持できないことを言う。狭義では不妊症 底部と周辺領域）、副腎、消化管、膵、甲状腺、 胎盤などにも存在し、ストレス誘発鎮痛を引き起 と区別されるが、広義では不妊症に含まれる場合 こすストレスホルモンとしても作用する。(00) もある。（補足：死産は妊娠満12週以後の“死児 【腹水】腹水とは腹腔内に液体が溜まることで、 の出産”をいい、自然死産と人工死産がある。） 炎症性腹水（滲出液）と漏出性腹水（漏出液）が (03) ある。滲出液の場合、卵性腹膜炎が考えられ、漏 − 188 − 434 キーワード用語解説 出液の場合、肝疾患や心疾患が考えられる。また 波山系の土中の菌から開発したものである。(03) 腹腔内腫瘍では滲出液と漏出液の中間性の腹水が 貯留する。(03) へ 【不定愁訴】全身倦怠感、めまい、頭痛、動悸、 下痢など自律神経系の関与が強く考えられる身体 【閉眼片脚立位法】平衡機能検査の一つで直立検 的愁訴で、不安定で消長しやすく客観的所見に乏 査に属し、片足を上げ開眼と閉眼のそれぞれを行 しい。不安神経症、身体化障害、起立性低血圧、 い、個々の時間と身体の動揺を比較する検査。開 仮面うつ病、本態性自律神経失調症、精神科疾患 眼30秒で接床するもの、閉眼30秒で3回以上接床 などで不定愁訴を示しやすい。(03) するものを以上とする。(01) 【不妊症】健康な夫婦が、避妊せず、正常な夫婦 【ペインスケール】痛みの程度を評価する指標の 生活を営んでいるにも関わらず、 一定期間以上 総称である。良く用いられる痛みの測定法として （日本では2年以上、アメリカでは1年以上）妊娠 Visual analogue scale（VAS）などがあり、これ しない状態をいう。日本では、不妊症（および不 は患者の経験した「最大の痛み」を100、「痛みな 育症）により子供の居ない夫婦が約10％いる。 (03) し」を0とした100mm の直線からなるスケールを 用意し、その時の痛みの程度を患者自身に指示さ 【プラセボ効果】評価しようとする状態に対して せ 評 価 する も の であ る 。そ の他 に 、numerical 何ら特別の作用のない物質ないし処方をプラセボ scale（ 数値 に よる 評 価）や 、 場合 に よっ て は （プラシーボ）といい、それらによって惹起され face scale なども含まれる。(00) た精神的ないし精神生理学的効果のことをいう。 【ベースン法】浸漬法とも呼ばれる手指の消毒方 (01) 法のこと。洗面器（Basin）に入れた消毒液に手 【プロスタグランディン：prostaglandin（PG）】 指を浸漬して手指消毒をする。この方法は、消毒 組織が傷害されると産生される物質のひとつ。細 剤の濃度低下や耐性細菌の生息などが起こるため 胞膜から遊離されたアラキドン酸がシクロオキシ に、交差感染の危険性が大きいとされる。(02) ゲナーゼ（COX：cyclooxygenase）の作用を受け、 PGG2 と PGH2 を経てさまざまな PG が産生される。 【ヘモグロビンA1c (HbA1c)】ヘモグロビンの分 画のうちヘモグロビンA1は、血液中のグルコース PG は直接的な発痛作用はないが、 侵害受容器の と結合し糖化ヘモグロビン（グリコヘモグロビン） 感受性を高めたり、発痛物質であるブラジキニン と呼ばれる。ヘモグロビンA1はさらにA1a、A1b, の作用を増強するなど種々の情報伝達物質の作用 A1cに細分画されるが、なかでもヘモグロビン を媒介する。アスピリンに代表される非ステロイ A1cは、安定的にグルコースと結合し、一旦生成 ド性抗炎症薬は、 COX を阻害することにより PG されると赤血球の寿命（120日）まで徐々に増加 の産生を抑制する。(01) する。糖尿病ではヘモグロビンA1cの全ヘモグロ 【プロトピック軟膏（タクロリムス軟膏）】アト ビンに占める率は高値を示し、特に過去1∼3ヶ月 ピー性皮膚炎の新たな治療薬として1999年より市 の平均血糖値をよく反映する。ヘモグロビンA1c 販された外用薬で、免疫抑制作用のあるタクロリ ムス水和物を含み、これにより炎症抑制作用を有 の正常値は4∼6％で、糖尿病患者のコントロール 目標は6∼9％といわれている。(01) する。ステロイド剤のような皮膚萎縮作用や血管 【ベル（Bell）麻痺】末梢性顔面神経麻痺のこと。 拡張作用が無く、長期の使用が可能で、ステロイ 側頭骨内での顔面神経の障害によって起こる片側 ドの連用が困難な顔面や頚部の皮疹に有効である。 の末梢性の麻痺を言い。その原因は不明とされて なお、タクロリムス水和物は日本の製薬会社が筑 いるが、ウイルス説や神経の乏血説が言われてい 435 − 189 − キーワード用語解説 る。多くは、前駆症状なしに突然出現する麻痺で、 の容量を求める。ちなみに、1日の自然排尿を記 その麻痺の程度は様々である。主な症状は片側の 録した排尿記録の最大量は機能的膀胱容量と定義 顔面神経の運動枝の麻痺（表情筋）が前面に現れ、 され、通常、膀胱内圧測定による膀胱容量よりも その他として障害部位によって聴覚過敏、味覚障 害、唾液分泌の低下などが起こる。診断基準とし 大きいとされている。(02) 【勃起障害】勃起障害は「性交時に有効な勃起が て（1）急性発症で一側の全顔面表情筋の完全又 得られないため満足な性交が行なえない状態で、 は不全麻痺、（2）いかなる中枢神経疾患の徴候も 通常性交のチャンスがあっても75％以上で性交が ない、（3）耳疾患や後頭蓋窩疾患の徴候を欠く、 行なえない場合」（日本性機能学会）と定義され が挙げられている。(00) ている。勃起障害は機能性と器質性に大別され、 【変形性膝関節症】変形性膝関節症は中高年に好 機能性は心因性要因によって発症し、器質性は陰 発し、その原因は明らかではないが加齢を基盤と 茎性、神経性、血管性、内分泌性、混合性要因に した骨・関節軟骨の退行変性の結果とされている。 よって発症する。(03) 変形性膝関節症患者は内反膝で肥満であることが 【ポリモーダル受容器】侵害受容器の一種。機械 多く、関節にかかる異常負荷が軟骨病変の進行に 関与していると推察される。この軟骨の退行変性 刺激、熱刺激、化学刺激（発痛物質）のいずれに も反応し、全身に広く分布する。(01) は進行性であり、加齢とともに高度の変化を膝関 【ホール効果様作用】ホール効果は1879年に E. 節にもたらす。典型的な初期症状は動作開始時痛 H. Hall が、一定電流を流している半導体に磁場 であり、病変の進行に伴い歩行時痛や階段昇降時 を掛けた時、電流と直角方向に電圧を発生する現 痛、可動域制限、変形、腫脹、関節周囲筋の萎縮 象。現在、カセットテープレコーダーや CD 等の などが見られるようになる。また典型的なX線像 直流モータの、磁気センサ素子として広く使われ では骨棘形成や関節裂隙の狭小化がみられる。 ている。この現象を体内に求めると、血液やイオ (03) ンの流れが電流に相当し、気の場を掛けた時に発 生する電圧をホール効果様電圧と呼び、発生した ほ 電圧で mRNA の変性を行い、DNA の修復を介して、 病状の回復に至ると仮説した作用。この作用から 【膀胱内圧測定：cystometrograms】膀胱内に生 内気をたかめて身体の恒常性が得られる事の解釈 理食塩水もしくは炭酸ガスを注入し、膀胱容量の ができる。(99) 増大にともなう膀胱内圧の変化を記録するもので、 尿流動態検査の一つである。膀胱内圧は排尿筋だ ま けでなく、腹圧が含まれているため、直腸内圧を 同時測定し、膀胱内圧から直腸内圧を減じたもの 【マイクロスフェア法】マイクロスフェアとは、 が排尿筋圧とされる。初発尿意・最大尿意（最大 プラスチックを基剤とするラジオアイソトープ 膀胱容量）、排尿筋圧の測定および無抑制収縮の （RI）で標識された均一なサイズの微小球体であ 有無を観察する。(02) 【膀胱容量】膀胱容量とは最大尿意を感じる容量 る。現在は直径15μm のマイクロスフェアが一般 的に使用されている。この微小球体を使用するこ であり、日本人成人の平均は300∼400ml 程度で とにより各種臓器、組織への血流分布動態を測定 ある。膀胱容量の測定は通常、膀胱内圧測定によっ する方法をマイクロスフェア法と呼ぶ。近年、マ て行なわれ、経尿道カテーテルを用いて水あるい イクロスフェアの表面に有機染料を塗布した非放 は炭酸ガスを注入し、排尿を我慢できる最大尿意 射のものが開発された。(03) − 190 − 436 キーワード用語解説 【マクギル・メルザック式疼痛問診表】マクギル・ 発症する。通常穿頭術により血腫内容を洗浄・除 メルザック式疼痛問診表とは、1975年に Melzack 去する。(03) により、様々な痛みを有する疾患（分娩なども含 む）の性質を決定するためのアンケートとして作 成された。この問診表は、痛みを感覚的表現、感 み 情的表現、評価的表現、種々雑多な表現（その他 【脈絡膜血流】脈絡膜血流は、網膜と強膜にはさ の表現）の大きく4つに分類し、各分類はさらに まれた部分を脈絡膜といい、血管と色素に富んだ 痛みを表現する単語（ひりひりする様な痛み、し 膜用構造の中を流れる血流のことである。眼内循 びれた様な痛みなど）から構成されている。各分 環の90％以上が脈絡膜血管を通過し、網膜の栄養 類において自分の痛みと当てはまる単語の数が痛 や遮光などに働く。最近では、脈絡膜血流を定量 みの評価指数である。また現在の痛みの程度も別 的に測定できる方法としてレーザードップラー眼 の項目として含まれている。本問診表を用いるこ 底血流計が開発され、脈絡膜血流速度と血管径の とにより、痛みを有する疾患の性質と傾向を見い 計測を組み合わせることにより脈絡膜血流量を算 だすことが可能とされている。(00) 【マクロファージ】単球由来で自然免疫（非特異 出することが可能になった。糖尿病性網膜症など の血流不全が原因として起こる眼疾患の測定に有 的免疫）反応の中心となる細胞成分のひとつ。異 効とされている。(02) 物を排除する機能（貪食能）を持つだけでなく、 抗原提示細胞（マクロファージ、樹状細胞、ラン む ゲルハンス細胞、B細胞）としてリンパ球への抗 原提示を行う。(03) 【無作為化比較試験（RCT）】一般的に臨床研究に 【末梢性鎮痛機構】炎症を起こした組織ではエン 用いられる実験的研究は、実験対象の抽出をラン ドルフィンやエンケファリンなどの内因性オピオ ダム化する事で、実験群と対照群の背景因子を同 イドが種々の免疫細胞、T細胞、B細胞、単球、マ 等にし、治療や検査などの介入を実験群に加える クロファージで産生される。そこに種々の刺激が 加わると、これらの細胞から内因性オピオイドが ことによって、介入（治療･検査）の効果のみを明ら かにすることができる。 このような研究手法を 放出され、放出されたオピオイドが末梢神経に存 randomized controlled trial あるいは randomi- 在するオピオイド受容体に結合し、末梢からの侵 zed clinical trial（RCT）、無作為対照試験とい 害入力をブロックする。このような機構を末梢性 う。母集団から標本を抽出して調査を行う際、母 鎮痛機構と言う。(03) 集団の構成単位に通し番号をつけ、乱数表などを 【慢性関節リウマチ】日本リウマチ学会は、第46 用いて標本を抽出する方法が用いられる。(00) 回日本リウマチ学会総会（2002年4月23日）にお 【無嗅覚症】無嗅覚を臨床的に分類すると、呼吸 いて、診断名である“慢性関節リウマチ”を“関 性嗅覚障害・末梢性嗅覚障害・混合性嗅覚障害・ 節リウマチ”に変更した。関節リウマチの項を参 中枢性嗅覚障害がある。呼吸性嗅覚障害は、嗅素 照。(03) 【慢性硬膜下血腫】頭蓋内血腫の一型で、硬膜下 が嗅裂の閉鎖のために嗅上皮に到達しない状態で 一般的に副鼻腔炎とかアレルギー性鼻炎などによっ に徐々に血液が貯留してきた状態をいう。急性と て起こる。末梢性嗅覚障害は嗅細胞の障害による は異なり必ずしも外傷に基づくものではないが、 もので副鼻腔炎、ウイルス感染、老人性変性など 受傷3週から数ヶ月経過してから頭痛などの慢性 による。混合性嗅覚障害は呼吸性嗅覚障害と末梢 頭蓋内圧亢進症状、時に片麻痺、精神症状などを 性嗅覚障害が合併した場合におこり、中枢性嗅覚 437 − 191 − キーワード用語解説 障害は嗅球およびそれよりの中枢で障害される。 や これは、頭部外傷、腫瘍、発育障害、加齢による ものや機能的にはヒステリー、神経衰弱でも起こ 【夜間頻尿】夜間頻尿とは「夜間睡眠中に覚醒し る。(00) て2回以上の排尿をすること」とされる。夜間頻 尿は60歳以上の約1/4にみられるとされ、加齢に め 伴って夜間排尿回数が増加することも報告されて いる。夜間頻尿の原因として、前立腺肥大症など 【滅菌率】すべての微生物を対象として、それら による膀胱機能障害、原因疾患のない機能的低容 の殺滅または除去することを滅菌と定義し、それ 量膀胱、多尿、夜間多尿、心理的要因や睡眠障害 ら微生物の総数に対して殺滅または除去できた数 による排尿のための夜間覚醒の5つに大別される。 に対する百分率をいう。(01) いずれにしても排尿記録によって、排尿時間およ 【メビウス（メビウスの帯）】単側曲面と言われ、 び排尿量を検討することが原因の検索において重 表裏のない曲面。細長い帯をひねって両端を逆さ 要である。(02) 向きに貼付けた形状で、この性質を指摘したメビ ウスにちなんで呼ばれている。経絡の正経12脈も、 【夜間膀胱容量】正常児の場合は朝起床時の膀胱 容量を、夜尿症児の場合は夜尿をする瞬間の膀胱 表裏・陰陽が自然に移り変わり、あたかもメビウ 容量をさす。正常時と夜尿症児では、昼間の機能 スの帯状に見られることから、 経絡はメビウス 的膀胱容量に有意な差はないが、正常児では夜間 （メビウスの帯）に例えられている。(99) 睡眠時の膀胱容量は昼間の機能的膀胱容量の約 【免疫グロブリン】抗体および、抗体のように反 1.5倍であるのに対して、夜尿症児は約0.7∼0.9 応する抗原が明らかでないがそれに関連した働き 倍と小さいとの報告があり、夜尿症児の睡眠時の を持つタンパク質の総称。B細胞の分化型である 膀胱容量は、器質的ではなく機能的に小さいと考 形 質細 胞か ら産 生さ れる 。 イム ノグ ロブ リン えられている。(01) （Immunoglobulin）とも称し、「Ig」と略される。構 【夜尿症】夜尿とは夜間睡眠中に無意識に排尿を 造や働きの違いから、IgA、IgD、IgE、IgG、IgM に大別される。(01) きたす現象である。この現象は、膀胱に尿をため る排尿機構と覚醒させる睡眠機構がうまく結びつ かないことにより起こるとされ、排尿機構と睡眠 も 機構のどちらかに原因があると考えられている。 (03) 【問題解決型学習】問題解決型学習とは、大教室 における一斉講義に代表される知識伝達教育の対 ゆ 極にある。すなわち、教員中心の授業ではなく、 学生が主体的に運営する学習の場である。知識そ 【有害事象】全日本鍼灸学会研究部安全性検討委 のものの修得よりも、自分に必要な知識や技術を 員会の報告では、「有害事象とは臨床上発生した 自発的に修得するプロセスが重要であり、自己学 習能力の育成こそが第一義的な目的とされる教育 事故や過誤、副作用など鍼灸臨床上の有害とされ る出来事」としている。なお、折鍼、気胸、感染、 技法である (01)。 神経障害、灸による火傷などは「治療過誤・事故」、 患者の反応が結果として有害であった場合は「副 作用」、水銀塗布、内臓刺鍼、埋没鍼などは「非 通常の治療行為」とし、3分類を行っている（全 − 192 − 438 キーワード用語解説 日本鍼灸学会雑誌50 (4)680∼718）。(02) 差感染の心配もない。(02) 【ラムゼイ-ハント（ramsay-Hunt）症候群：耳性 よ 帯状ヘルペス】帯状 ヘルペスウイルス（herpes- ら zoster oticus）の感染によって出現する顔面神 経麻痺を指し、三叉神経、内耳神経、舌咽神経も 冒される。特徴は外耳道、耳介周囲のヘルペスと 【ライソゾーム】細胞内小器官の一つで、ゴルジ 顔面神経の麻痺で、顔面痛、眩暈、難聴などの神 装置の部分から形成される酸ホスファターゼ活性 経症状も出現する。予後は、Bell 麻痺に比べて をマーカーとして持つ。ライソゾームは細胞の中 悪い。(00) に出現した異物や病的産物を溶解して処理する小 体で、ゴルジ装置で合成されたばかりのものを、 り 一次ライソゾームと呼び、異物などを処理する過 程にあるライソゾームを二次ライソゾームと呼ぶ。 【理療】理療とは、はり・きゅう・あん摩・マッ アルツハイマー病患者の脳の神経細胞中にはこれ が増加するという。(99) サージ・指圧などの施術を主要な治療手段とする 臨床医学で、健康保持と増進、疾病の予防、治療 【ライター症候群：Reiter's Syndrome】1916年 ならびにリハビリテーションを行う行為の総称。 に Hans Reiter により報告された症候群。関節 整形外科をはじめ各科の領域、スポーツ医学、老 炎、尿道炎、結膜炎の3徴に加えて、亀頭炎、手 年医学、産業医学、美容などの分野に広がってい 掌、足底の膿漏性皮膚角化症などを特徴とする。 る。(03) 本邦ではまれな疾患で原因不明であるが、男性に 【流産】流産とは、妊娠22週未満で妊娠が中絶さ 多く、HLA-B27 陽性頻度は 63-76％と高い。関節 れた状態を言い、自然流産、人工流産（＝人工妊 炎は、膝関節、足関節をはじめ、仙腸関節や脊椎 娠中絶）がある。(03) にも認められることがあり、非ステロイド抗炎症 【硫酸アトロピン】自律神経遮断薬の一つで、ア 薬が治療の中心となる。(02) 【ラウドネスバランステスト】耳鳴の大きさを客 セチルコリン受容体の拮抗薬の一つ。副交感神経 のムスカリン様作用を遮断する。(99) 観的に評価するテストである。検査はピッチマッ 【量子力学】ニュートン力学を変革させた理論で、 チテストで得られた周波数の音を用いる。検査音 光や原子のミクロの世界の力学として、アインシュ を聞かせる耳は原則として耳鳴側とするが、耳鳴 タインが提唱した理論。この理論は、分子の結合 側の聴力が高度に障害されている場合は反対側で や固体内での電子、原子核や素粒子等のふるまい 検査をする。検査は聴力閾値から 5dB ステップ を明らかにした。現在、生体を構成している細胞 で上昇・下降を繰り返し、耳鳴の大きさとバラン やDNA、時空の力学への適用等が試みられている。 スする強さを耳鳴のラウドネスとする。また耳鳴 (99) 周波数がバンドノイズもしくはホワイトノイズで 【リンパ球芽球化反応】リンパ球にマイトゲンや あった場合はその聴力閾値を測定する。(02) 【ラビング法】擦式法とも呼ばれる手指の消毒方 抗原を加えて培養すると，リンパ球が増殖反応を 起こし，形態的に大型化し芽球状になる反応をい 法のこと。手指を石鹸や手洗い用消毒液などでよ う。培養液中に加えた3Ｈ（トリチウム）チミジ く洗ってから、乾燥性擦式消毒液を手に受け、皮 ンの取り込みによって測定することが出来るが、 膚に擦り込むようにして消毒する。タオルの手拭 インターロイキン2が主役を果たしている。マイ きやエアタオルなどによる乾燥を必要とせず、交 トゲンとしては、T細胞刺激としてはフィトヘマ 439 − 193 − キーワード用語解説 グルチニン（PHA）、コンカナバリンA（Con-A）、 ノー病）と言い、後者の場合を二次性レイノー症 B細胞刺激としてはグラム陰性菌由来のリポポリ 状（レイノー症候群）と表現している。(02) サッカライド（LPS）などが良く知られている。 【レーザードップラー眼底血流計】網膜および脈 芽球化反応を鍼灸治療前後で比較することによっ てリンパ球の反応性がどうなるかを比較すること 絡膜の微小血管にレーザー光を直接照射し、血管 中を流れる赤血球の速度を直接測定する非侵襲的 が出来る。(02) 直接血流法の1つである。測定項目として、網膜 血流・赤血球平均濃度・赤血球平均速度の情報が る 短時間で得られる一方、眼球を固視することが難 しい患者に対しては、測定不能になる場合が多い。 【累積妊娠率】一定期間内に何人妊娠するかを示 臨床応用としては、一般的に網脈絡膜の血流循環 す数値をいう。（例えば、妊娠する能力がある普 不良が原因とされている緑内障疾患に対して広く 通のカップルが1か月で20％妊娠すると累積妊娠 用いられている。(99) 率0.2と表現される。）不妊治療である体外受精や 【レーザードップラー皮膚血流計】レーザー管よ 人工受精では、治療周期（治療回数）当たりの妊 娠率のことを指しており、治療効果の指標として り発生したレーザー光が送信ファイバーを介して 生体組織に照射される。静止組織に反射されたも いる。(03) のは周波数変調をきたさず受信ファイバーに戻っ 【ルーステスト：Roos's test】3分間上肢挙上負 てくるが、組織内の運動粒子に反射されたものは 荷試験のこと。胸郭出口症候群の診断テストであ ドップラー効果を受け周波数変調をきたして受信 る。Adoson テスト、Wright テスト、鎖骨圧迫テ される。レーザードップラー皮膚血流計は組織内 ストなどの脈管圧迫テストは正常者にも陽性が多 での周波数変動が主に赤血球の早さならびに数の いことから、Roos は胸郭出口症候群の診断にこ 変動によって生じることを利用して血流変化を求 のテストを行うことを推奨している。方法は被検 めるもので、血流の方向性に関係なく測定される 者は座位で両上肢を90度外転させ、その肢位を保 という特徴がある。(03) 持しながら手指を開いたり、握ったりの動作を3 分間続けさせる。胸郭出口症候群の患者では、上 【レフ値】レフ値は、レフラクトメーター（光標 が被験眼の眼底に結像したか否かを他覚的に判定 肢のだるさ、痛み、しびれなどのために3分間の し、眼の屈折度を測定する装置）により得られる 持続が困難で途中で中止せざるを得ないか、耐え 値で、眼の屈折度をあらわす。(00) られてもかなりの苦痛を訴える。(01) 【攣縮性斜頸】ジストニアの一種で痙性斜頚とも いう。胸鎖乳突筋、僧帽筋などの頚の筋肉が意志 れ に反して収縮し、頭部の異常運動や位置異常を呈 する。大脳基底核や副神経の異常を主な原因とす 【レイノー症状（現象）】発作性に四肢末梢に乏血 る神経疾患と考えられている。しかしながら、心 を起こし、皮膚の蒼白やチアノーゼをきたし、冷 理的な要因が重要な位置を占める患者も存在し、 感・疼痛を訴え、回復すると逆に充血や発赤が起 こる現象を、レイノー症状あるいはレイノー現象 心療内科的な治療で症状の改善を認めることもあ る。障害された筋肉と攣縮の程度により、頭の向 （Raynaud's phenomenon）と定義している。レイ く方向と顔面の向く方向が決まり、頭部が左右ど ノー症状（現象）を起こすものには、原因不明のも ちらかへ回転し、顔面が上方か水平を向いている のと、何らかの明らかな原疾患に起因するものと ことが多い。タイプとしては、比較的持続的なジ がある。前者の場合を一次性レイノー症状（レイ ストニア型と、不規則な斜頚運動を繰り返すチッ − 194 − 440 キーワード用語解説 ク型がり、特徴的なことは、睡眠中にはこの異常 の全般的な評価を多く含んでいる点である。(02) 運動が消失する。発症年齢は20∼40歳代に多く、 【ACTH】adrenocorticotropic hormone （副腎皮 男女差はない。(02) 質刺激ホルモン）の略。アミノ酸39個からなるポ リペプチドで、 下垂体で産生分泌されるが、 脳 （弓状核底部と周辺領域）、副腎、消化管、膵、甲状腺、 ろ 胎盤などにも存在し、ストレス誘発鎮痛を引き起 【ロール・プレイング】ロール・プレイングとは、 こすストレスホルモンとしても作用する。(00) 実際の場面を想定し、さまざまな役割を演じさせ 【 AIMS-2 】 arthritis impact measurement て、問題の解決法を会得させる体験学習法である。 scales, version2 の 略 。 関 節 リ ウ マ チ の QOL 医療教育では、医療者役、患者役による医療面接 （quality of life）の標準測定法の一つである改 や身体診察などのロールプレイングが行われてい 訂版 AIMS の日本語版。改版された AIMS は初版 る。(01) の9尺度（移動能・歩行能・手指機能・身辺機能・ 家事遂行能・社交・痛み・緊張・不安）に上肢の わ 機能・仕事遂行能・社会的支援を加えた12尺度よ り成り、新たに健康状態への満足度・障害の疾患 【ワゴスチグミン：Vagostigmin】副交感神経興 起因度・障害の改善優先度に関する質問を備えて 奮剤。シナプス間隙に放出されたアセチルコリン いる。(00) の分解を抑制し、副交感神経興奮様作用を示すコ 【AMI】経絡機能測定器のこと。皮膚の二箇所に リンエステラーゼ阻害剤。(99) 電極を置き、3V の DC 電圧を炬形波で負荷すると、 初めの一瞬に大きな電流が流れ、直後に電流が減 ん 少し始め、約 300μsec 前後で減少が止まり、一 定の電流値（最小電流値）を示す。経絡機能の診 ローマ字順 （A−Z） 断には、始めの一瞬に流れる大きな電流量（BP 【ACR・コア・セット】関節リウマチ（RA）の薬 値、BP 値の項を参照）を指標にする。(99) 【API】ankle pressure index の略。下肢の血圧 効評価法としてアメリカ・リウマチ協会（ACR） を意味する場合と、下肢と上肢収縮期血圧の比率 が作成した評価基準。 コアセットとは、RA の臨 を意味する場合がある。臨床的には後者の意味を 床評価に最低限必要な項目を定めたものであり(1) 一般に指している。下肢の収縮期血圧を上肢の収 疼痛関節数 、(2) 腫脹関節数、(3) 患者による 縮期血圧で除して API 値を算出し、この値が0.8 疼痛の評価、(4) 患者による全般的活動性の評価、 未満の場合には下肢の動脈閉塞が強く疑われる。 (5) 医師による全般的活動性の評価、(6) 患者に (99) よる運動機能の評価、(7) 血沈 CRP の値、(8) 【BLAST】NCBI（米国バイオテクノロジー情報セ レントゲン所見の8項目でリウマチの活動性の評 ンター）で公開しているゲノム情報を中心とする 価を行う。(1)と(2)の項目で20％以上の改善があ り、(3)∼(7)のうち、3項目で20％以上の改善が バイオ情報の検索システムのこと。文献情報と塩 基の配列情報などを以下のホームページアドレス 認めれる場合、「ACR 基準20％の改善ありと判定 で入手することができる。 され る。 (3)∼(5) は Visual analogue scale を （http://www.ncbi.nlm.nih.gov）(01) 用いて判定する。このコアセットに特徴的なこと 【BMI】body mass index の略。 和訳では体格指 は、患者自身および医師による主観的なRA活動性 数という。体重（kg）÷身長（m 2）=BMI（kg/m2 ）で求 441 − 195 − キーワード用語解説 められる。日本肥満学会で定めた肥満を判定する 情報を限りなく全て含んでいるいわばcDNAの図書 指数で体脂肪量とよく相関する。日本人ではBMI 館であり、一つの cDNA が一冊の書物に例えるこ 22（正確には22.2）が最も有病率が少ないことが とができる。(00) 判明しているので、有病率の最も少ない理想体重 は身長（m2）×22で算出される。(99) 【c-Fos】c-Fos （或いは c-Fos 遺伝子） は、 刺 激に より早期に一過性に転 写が活性化され Fos 【BP値】before polarization current の略。皮 蛋白を産生し、同様に産生された Jun 蛋白と結 膚に直流通電を行った際に、表皮基底膜の上下に 合し、これが標的遺伝子（その細胞が産生する物 分極が生じる前に真皮結合織多水層内を流れる大 質の遺伝子）の調整領域（AP-1 結合部位）に結 電流である。BP 値は経絡の虚実を反映する値と 合して転写調節因子として働く遺伝子の1つであ して用いられている。(99) る。 よって Fos 蛋白がどこで発現しているかを 【CCK】コレシストキニンの項を参照。(03) 調べることにより刺激に反応するニューロンを可 【CCT：controlled clinical trial】比較臨床試 視化することができ、Fos 陽性細胞の数を数えた 験。RCT（rondomized controlled trial：ランダ り蛋白量を測定することにより、刺激の定量的解 ム化比較試験）では、医学的介入群（鍼灸治療群 等）と対照群を割り付ける際に、乱数表やコンピュー 析が可能になる。(00) 【CMCT】central motor conduction time（中枢 タ演算によるランダムな順序を用いるのに対し、 運動伝導時間）の略。大脳皮質運動野から脊髄ま CCTでは、生年月日、曜日、カルテ番号などの準 での運動神経伝導時間。(01) ランダム割付（quasi-rondomization）を用いる。 【CRF】corticotropin-releasing factor （副腎 エビデンスの力としては RCT のメタアナリシス、 皮質刺激ホルモン放出ホルモン）の略。ACTH の RCT、CCT の順で強い。(03) 分泌を調節する視床下部ホルモンで、視床下部室 【CD4】白血球の機能分化に伴って発現する膜分 傍核に存在し、下垂体−門脈系に分泌され、下垂 子（膜抗原）のひとつ。リンパ球の場合、細胞性 体前葉細胞の ACTH 分泌を刺激する。(02) 免疫機能の亢進や抗体産生を増強させる「ヘルパー 【CRP：C-reactive protein test（C反応性蛋 白 機能」をもつＴ細胞（ヘルパーＴ 細胞）を識別 するマーカーとなる。ヘルパーＴ 細胞の CD4 は 試験）】ヒト血清中に存在し、肺炎双球菌菌体多 糖類（C 物質）に反応し、結合する C 反応性蛋白 HIV（エイズウイルス）感染のターゲット分子で を検出する試験。C 反応性蛋白は、肺炎菌感染症以 あるが、最近、艾の含有成分でもあるジカフェオ 外にも多くの炎症性疾患や体内組織の壊死などの イルキナ酸が CD4 と直接結合して HIV の感染を 急性期に出現し、これらの疾患の変化や重傷度の 阻害したり、その複製過程を阻害することが報告 判定に有用である。急性期反応物質の代表的なも され、注目されている。(99) のであり、日常臨床検査によく用いられる。(02) 【cDNAライブラリー】真核生物の機能は様々な蛋 【 differential 白分子の相互作用により調節されているが、この display（DD）法は、1992年 Liang と Pardee（Sci 蛋白分子に関する情報は染色体上の遺伝子に刻み ence、257、p967-971 掲載）により開発され、異 込まれており、そこから伝令 RNA（mRNA）が転写 され、蛋白分子が翻訳され、その後、様々な修飾 なる条件下の細胞の発現している poly（A）tail をもつ mRNA の差異を簡単に見つけられる方法と を受けて、最終的に機能的な蛋白分子が作り出さ して、近年注目されている。一般に、高等生物の display 法 】 differential れる 。 cDNA とは mRNA を鋳型 とした 相補 的 DNA 細胞中には約15000種の転写物が発現していると （complementaly DNA）であり、cDNA ライブラリー いわれており、それらの転写物を、アンカープラ は、ある組織、あるいは細胞が発現している遺伝 イマーとなる oligo（dT）プライマーで逆転写後、 − 196 − 442 キーワード用語解説 種々の任意プライマーと組み合わせて PCR で増 （02） 幅し、ポリアクリルアミド電気泳動のバンドパター 【EBM】evidence based medicine（エビデンス・ ンを検体間で比較する。特異的なバンドを見つけ ベースド・メディスン）の略。1996年に Sackett だし、これを手掛かりに特異的遺伝子を同定する。 従来、組織特異的な発現を示す遺伝子のクローニ らによって紹介された概念で、「証拠に基づいた 医学」と訳されている。その定義は、「個々の患 ングにはサブトラクション法などが用いられてき 者の診療について決定をくだすために、最新で最 たが、DD 法では2種類以上のサンプルを同時に比 良の証拠（evidence）を、良く考えて誰からも納 較できることや発現量の非常に少ない遺伝子でも 得できるように、うまく利用すること」とされて 検出可能である点が優れている。(99) いる。実際には、信頼性の高い最新の文献などに 【DNIC】diffuse noxious inhibitory controls 基づいて患者にとって最も適切な医療を行うこと （広汎性侵害抑制調節）の略。脊髄後角あるいは を意味する。(00) 三叉神経脊髄路核にある痛みを伝達する侵害受容 【EEG：electroencephalogram】いわゆる脳波の ニューロンの興奮性反応（侵害性入力）が、全身 こと。活動している脳の電気変動を脳波計にて増 の皮膚、筋、内臓などに加えられた侵害刺激（機 械、熱、化学刺激）によって抑制されるという現 幅記録したもの。通常は頭皮上に配置した電極よ り記録し、律動的な波形を示す。また、その律動 象である。鍼の手技による侵害受容ニューロンの 性よりδ波（∼4Hz）、θ波（4∼8Hz）、α波（8∼13 抑制と DNIC の時間経過が類似していることから、 Hz）、β波（13∼30Hz）などに分けられる。(01) 両者の機序に共通するものがあることが指摘され 【ELISA】enzyme-linked immunosorbent assay の ている。(99) 略。酵素免疫測定法のこと。抗原抗体反応を利用 【dry score 表：ドライ・スコア】本スコア表は、 し、定量的に抗体やペプチド、ハプテンなどを測 シェーグレン病調査研究班：シェーグレン病診断 定する方法である。最も広く普及している方法と 基準、厚生省特定疾患シェーグレン病調査研究班 しては、抗原（測定したい物質）対する特異抗体 研究業績（1978）の診断基準の内、特にその参考 を予め測定用プレートに塗布しておいたところに 事項をもとに作成され、埼玉医科大学小俣・鈴木 等が口腔乾燥や眼球乾燥等の自覚症状評価の為に （固層化）、抗原（測定したい抗原が含まれる液性の サンプル、血清など）を加え、さらに発色用酵素を 考案した。（実際の評価方法は、乾燥症状の強度 標識した特異抗体を加えて抗原抗体反応を起こさ を0∼4点に分け眼・口・鼻等についてそれぞれ点 せる。反応を起こさなかった余分な抗体を除いた 数 化し、 合 計点が 高い ほど 強度 が高 くな る。） 後、酵素を基質により発色させ、その色素濃度を (01) 抗原量として検出するという方法。(01) 【E波】左心拡張時の左心室内への血液流入は、 【Fontaine 分類】閉塞性動脈硬化症や、バージャー 拡張早期の急速流入と拡張後期の心房収縮による 病などの慢性動脈閉塞疾患における臨床症状から 流入に分けられ、パルスドプラ法で描出される波 の重症度分類。Ⅰ度は冷感・しびれ・色調の変化、 形では、 各々、E 波（early filling phase）と A Ⅱ度は間歇性跛行、Ⅲ度は安静時痛、Ⅳ度は潰瘍、 波（atrial contraction phase）に表される。拡 張 早 期 の 急 速 流 入 を 示 す E 波 は R 波 （rapid 壊死に分類される。臨床的にもよく用いられてい る分類法である。(02) filling phase）と称されることもある。また、 【ESR：erythrocyte sedimentation rate】赤血 急速流入および心房収縮による流入の Peak 速度 球沈降速度（赤沈）。抗凝固剤を加えた血液をガ の比 A/E（あるいは A/R）は左室拡張動態の指標と ラス管に入れて立て、赤血球が沈む速度を測定す して用いられる。（関連用語：パルスドプラ法） るもの。1918年スウェーデンの Fahraeus の創案 443 − 197 − キーワード用語解説 による検査法で、現在も汎用されている。赤沈を 立っているかを知ることができる。そして演算方 促進させる因子としてはフィブリノーゲン増加、 法を短縮した解法を用いたものが、高速フーリエ グロブリン増加、赤血球の高度減少（貧血）など 変換である。(02) があり、遅延させる因子としては、アルブミン増 加、胆汁酸増加、水分増加、赤血球の増加（多血 【fMRI】functional magnetic resonance image の略。磁気共鳴画像法（MRI）を利用した機能的 症）などがある。炎症性疾患や悪性腫瘍、妊娠、 画像法。現在は脳神経系への応用が主流である。 膠原病などで増加し、真性赤血球増加症などで遅 脳活動に伴う局所血流変化を MRI 画像上の信号 延する。(02) 変化としてとらえ、脳賦活部位を間接的に測定し、 【Euro-Qol】「ユーロ・クォル」と発音する。主 画像化する方法。 fMRI は、 同様の脳機能画像法 に欧州で普及している健康調査票で、対象者の健 である PET に比較し、放射性同位元素などは使 康状態に加え社会的地位や学歴などの質問項目を 用しないため被爆の問題はない。(01) 含む。とくに健康状態については移動能力や自己 【freezing type】五十肩の原因の大半は腱板の 管理能力、活動能力、痛み、不安などの5項目に 退行性変化を基盤とした肩峰下滑液包炎であり、 ついて3段階で評価し、回答の組み合わせによっ て−0.594（最低）から＋1（最高）の間で得点を 残りは上腕二頭筋長頭腱炎である。両者とも初期 は滑液包内および腱鞘内の癒着がほとんどなく運 与え 数値化 した HRQOL ス コア （health-related 動障害は疼痛による muscle spasm と考えられ、 quality of life スコア、健康関連 QOL スコア） この時期が freezing type である。(00) として表している。また、0から100までの目盛を 【frozen type】五十肩の病態で freezing type つけた縦型の直線スケールを用い、対象自身の主 の病状が進み、滑液包の癒着が進むと拘縮がおこ 観による健康状態についても評価できる。(01) り、この時期が frozen type である。(00) 【F波】末梢混合神経に強い電気刺激（M 波の最 【GDS】geriatric depression scal の略。 高齢 大の反応を得る以上の強さでの刺激）を行うと、 者の情緒（うつ状態）に関する評価表である。5 H 反射と同じ潜時の活動電位が出現する。これを 点以上が軽度うつ状態、10点以上が高度うつ状態 F波という。α運動線維の逆行性インパルスによ り引き起こされる運動細胞の発火であり、刺激部 とされている。(00) 【GOT、GPT】グルタミン酸オキザロ酢酸トランス 位より近位のα運動線維の伝導速度の測定に用い ア ミ ナ ー ゼ （glutamic られる。(01) aminase : GOT） は心筋、 肝臓、腎臓などあ らゆ 【FFD：finger-floor distance】指床間距離のこ る組織中に、グルタミン酸ピルビン酸トランスア と。膝を曲げないようにして、体幹を前屈させ、 ミ ナ ー ゼ （glutamic pyruvic transaminase : 下垂した指先と床および台の距離をメジャーで測 GPT）は肝細胞に特異的に存在するトランスアミ 定する。床まで届かない場合をマイナスで評価す ナーゼであり、細胞が傷害されると血液中に逸脱 る。ハムストリングの短縮や腰背筋の緊張がある し、高値となる。 正常値は、GOT : 5∼30 IU/l、 とマイナスになる。(01) GPT : 0∼25 IU/l、また、GOT/GPT＞1 である。急 【FFT】fast Fourier transformation（高速フー リエ変換）の略。フーリエ変換とは、フランスの 性肝炎では、500単位以上となり、慢性肝炎や脂 肪肝などでは50∼300の中等度上昇を示す。また、 数学者フーリエが発見したフーリエ積分を利用し、 アルコール性肝炎や肝硬変を除くほとんどの肝疾 時間領域を周波数領域に変換する公式のこと。こ 患では GOT/GPT＜1 となるが、肝以外の臓器傷害 れにより、解析したい波形（音波や脳波など）が では GOT/GPT＞1 となる。（関連用語：トラ ンス どのような周波数と振幅を持つ波形の合成で成り アミナーゼ）(02) oxaloacetic trans- − 198 − 444 キーワード用語解説 【 HAD 尺 度 】 HAD 尺 度 （hospital anxiety and 引き起こすことができる。とくにコレステロール depression scale）は、身体疾患を有する患者の を含まない高フルクトース食（コレステロールフ 精神症状（抑うつと不安）を測定する自己記入式 リー）を与えることで、肝臓でのコレステロール 質問票として1983年に Zigmond らが開発したも ので、世界的に汎用されている。(02) やトリグリセリドの合成促進を中心とした内因性 高脂血症のモデル動物を作成できる。(00) 【HBs 抗原、 HBs 抗体】B型肝炎ウィルス （HBV） 【HPLC】high pressure liquid chromatography は直径27nm の芯 （core）とそれをとりまく外被 （高圧液体クロマトグラフィ）の略。液体を移動 からなる直径42nm の球形粒子である。HBs 抗原 相とし、個体または個体に保持された液体の固体 とは、 外被における抗原であり、 HBs 抗体とは 相との間の物質の分配の差を利用したクロマトグ HBs 抗原に対する抗体で、HBV の中和抗体である。 ラフィ。（クロマトグラフィ：試料混合物から各 血中マーカーの意義としては、HBs 抗原が陽性で 成分を分離する方法）(01) あれば、現在 HBV に感染している事を表す。ま 【 ICAM-1】intercellular adhesion molecule-1 た、HBs 抗体陽性であれば、既往に HBV に感染が の略。生体内で細胞間（intercellular）の接着 あることを示している。HBs 抗体陽性者は HBV に 再感染することはない。(02) 現象を調節する接着分子 （adhesion molecule） のひとつ。ある種のリンパ球やマクロファージの 【HCV-RNA】C型肝炎ウィルス（HCV）の核酸で、 膜表面に発現して抗原情報の提示などの免疫細胞 一本鎖の RNA である。すなわち HCV の遺伝形質 応答に関わるほか、炎症時には血管内皮細胞や上 の担体であり同時に伝達体である。HCV 感染後ま 皮にも発現することが知られている。リンパ節の もなく HCV-RNA が血中に出現し、肝炎発症後や 高内皮細静脈の膜表面にも強く発現しており、リ や 遅 れ て HCV 抗 体 が 出 現 す る 。 し た が っ て ンパ球の血管外遊走を誘導する分子として重要な HCV-RNA 定性試験は HCV 感染の早期且つ直接的診 役割を担う。(99) 断に用いられる。同時に一過性感染と持続感染の 【IFN-γ】IFN-γは、NK（ナチュラルキラー）細 鑑別にも有用である。(00) 胞や抗原刺激を受けた1型ヘルパーT細胞（Th1 細 【HDS-R】Hasegawa's dementia scale（改訂長谷 川式簡易知能評価スケール）の略。痴呆のスクリー 胞）が産生するサイトカインである。このサイト カインの機能として、(1) MHC クラスⅠ抗原やク ニングテストであり MMSE などの他のテストと比 ラスⅡ抗原の発現の上昇、(2) マクロファージの 較すると見当識や記名力の項目が多いのが特徴で 活性化、 (3) 細胞傷害性 T 細胞（Tc 細胞）賦活 ある。そのため簡便で短時間で行えるため我が国 性化、(4) NK 細胞の活性化、 などが知られてい では広く使用されてる。最高得点は30点であり、 る。(03) 20点以下の場合は痴呆を疑う。(99) 【IgA腎症】軽度の蛋白尿と持続性の顕微鏡的血 【HE（hematoxylin eosin）染色】HE染色とは、 尿を主症状とし、ネフローゼ症候群などを呈さず、 細胞核および軟骨は青く、他の組織成分はいろい 非常に緩慢な経過をとる腎炎の中で、腎生検を行 ろの濃さの紅色に染まり筋線維や結合組織などの いその組織中に IgA が認められるものをいう。 濃淡の染めわけが可能な染色法である。切片内に ある情報が過不足なく染め出され、単純ではある IgA 腎症は日本においての原発性慢性糸球体腎炎 の中の30∼40%を占めており、10 歳代後半から 40 が情報量の最も多い染色法である。(01) 歳までの成人に多い。 また、男女比は 3 ∼ 6 : 1 【HFD】high fructose diet の略。肝で脂質が合 である。(01) 成される過程で必要とされるフルクトースを多く 【IgE】immunoglobulin E （免疫グロブリン E） 含む食事をラットに与えることにより高脂血症を の略。免疫グロブリンの一つのクラスで半減期は 445 − 199 − キーワード用語解説 2∼3日。気道、消化管の粘膜下の形質細胞から産 反応過程を指す。関連する語句として、「生体内 生され、その Fc 部分を介して好塩基球・肥満細 で」を意味する「in vivo（イン・ビボ）」や「本 胞と結合し、アレルゲンとの反応によってケミカ 来の位置で」を意味する「in situ（イン・サイ ルメディエーターを遊離しⅠ型アレルギー反応を 惹起させる。Ⅰ型アレルギー反応に密接に関係を チュ）」などがある。(99) 【JAVA】1995年に Sun Microsystems 社が発表し 有するのが IgE である。(01) たネットワークを意識したオブジェクト指向プロ 【IgG】immunoglobulin G（免疫グロブリン G） グラミング言語。機種や OS（operating system） の略。免疫グロブリンのクラスの１つで半減期は に依存しない動作環境を持ち、インターネット・ 約3週間。免疫グロブリンの5つのクラスの中で、 ブラウザ上で動作させることも出来る。最近では 最も量的に多く存在しており、血清や組織に平均 ホームページの装飾に留まらず、ネットワーク経 して分布している。主に二次免疫応答で主要な役 由でデータベースを使用するプログラム等もある。 割を果たしており、体内に侵入してきた細菌の表 (00) 面に結合し補体型の活性化と好中球の食菌作用を 【JOAスコア】腰痛疾患治療成績判定基準のこと。 助けたり、細菌の産生する毒素を中和する中和抗 体として働いている。(01) この判定基準は日本整形外科学会（JOA）が腰痛 疾患全般（椎間板ヘルニア、分離・すべり症、脊 【IL-1】マクロファージをはじめとする多種多様 柱管狭窄症など）に応用可能な案として作成した の細胞から産生される糖蛋白の一つで、主な作用 ものである．次の項目について得点数をもって判 はヘルパー T 細胞からの IL-2 産生の誘導で、こ 定する。Ⅰ．自覚症状に関して3項目、各3点、計 の IL-2 を介して T 細胞の分化・増殖を促進する。 9点。Ⅱ．他覚所見に関して3項目、各2点、計6点。 免疫担当細胞ばかりでなく、様々な臓器に対して Ⅲ．日常生活動作に関して7項目、各2点、計14点。 も働き、脳に作用して発熱や徐波睡眠を誘発し、 その他膀胱機能、満足度、精神状態などを参考に ACTH の分泌を促進したり、肝細胞に働いて、急 する。（日本整形外科学会誌60 （3） 1986 参照） 性期反応蛋白（CRP、フィブリノーゲンなど）の (99) 産生を促し、滑膜細胞を刺激してコラゲナーゼや プロスタグランジンの産生、線維芽細胞に作用し、 【LAN】local area network の略。コンピュータ 同士を接続し、お互いの持つハードディスクやプ 増殖を促進する。局所の炎症反応や創傷治癒に関 リンタなどを共有して利用する技術。1つのフロ 与すると考えられている。(02) アや建物内など、 比較的限られたエリアに設置 【IMC】interdigestive myoelectric complex されているコンピュータと、プリンタなどの周辺 （空腹期強収縮運動）の略。消化管運動は空腹期 機器を相互に接続し、各機器やファイルの共有な と食後期の運動に分けられる。空腹期においては どを行えるようにするシステム。(00) 周期的に出現し、 肛門側に伝播する強収縮波群 【LSB：long spike bursts】消化管平滑筋細胞は （IMC）が存在し、phase1∼4の4つのステージに分 消化管の各部位に固有のリズムで脱分極を繰り返 類される。ヒトやイヌにおいては、この周期が約 している。これを electrical control activity 100分とされている。(99) 【in vitro】「イン・ビトロ」と読み、もともと （ECA） と呼ぶが、 この ECA だけでは収縮運動は 起こらず、ECA とバースト状の活動電位が同時に は「試験管内で」を意味するラテン語。生命科学 発生した時にのみ収縮運動が発生する。この収縮 分野において、生体の一部を細胞・組織培養系や を発生させる電気活動の中で結腸に特有の周期的 試験管内などの人工環境下で再構築して機能解析 に出現する電気活動が LSB（long spike bursts） の研究対象とする場合に、その実験系、あるいは と呼ばれる。(03) − 200 − 446 キーワード用語解説 【M波】末梢混合神経を電気刺激する事で得られ 【motion sickness】いわゆる動揺病のことで、 る筋電図波形。混合神経を電気刺激すると、両方 乗り物酔いもこれに含まれる。実験的には視覚性 向性に活動電位が発生するが、M 波は運動神経で の動揺病を誘発することが可能であり、これは黒 生じた遠心性活動電位で生じる、支配筋肉の非反 射性の活動電位で、H 波と比べて潜時が短く、閾 と白の縦ストライブを一定速度で被験者に注視さ すことで引き起こすことができる。視覚性動揺病 値が高いのが特徴である。(01) の こと を optokinetic motion sickness と英 訳 【MEP】motor evoked potential（運動誘発電位） する。(02) の略。ヒトに随意運動を何回も行わせ、運動を開 【 始する時点に合わせて頭皮上より記録される脳波 tetrahydro pyridine の略。実験動物に投与する を加算平均すると、運動開始以前から運動直後ま ことで、パーキンソン病の動物モデルを作製でき での間にいくつかの電位が記録される。これを運 ること等が知られている。(00) 動誘発電位という。(01) 【MRI】magnetic resonance image（磁気共鳴画 【microneurography】タングステンなどの金属微 像）の略。一定の磁場の中に生体を置き、一定の 小電極を用いてヒトの末梢神経からインパルス活 動を測定する電気生理学的検査法である。本法に 電磁波を照射し、生体内の水素原子に核磁気共鳴 を起こし、得られる体内の水分布と水素の化学的 よりヒトの骨格筋、皮膚などからの感覚神経線維 結合状態についての情報から構成される人体の断 のインパルス活動や骨格筋と皮膚を支配する交感 層画像。(99) 神経節後遠心線維の活動を測定することができる。 【 NCBI 】 National center for biotechnology 従来の自律神経機能検査の多くが効果器活動から information（米国バイオテクノロジー情報セン 間接的に自律神経機能を評価する方法であったの ター）のこと。生命科学に関する各種の情報を公 に対し、本法はヒトの交感神経活動を直接的に評 開 し て い る 。（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/） 価できるという利点がある。(03) (01) 【 MML 】 医 療 情 報 交 換 規 約 （medical markup 【NK細胞活性】ナチュラルキラー（NK）細胞はあ language）のこと。異なる医療機関（電子カルテ システム）の間で、診療データを正しく交換する る種の標的細胞（腫瘍細胞やウイルス感染細胞） を非特異的に認識して傷害する。通常、標的細胞 為に考えられた規格。次世代のインターネット標 を51Crで標識し、その 51Cr の細胞外遊離から活 準 言 語 と 言 わ れ る 、 XML （eXtensive Markup 性を測定し、NK 細胞活性とする。(00) Language）技術に基づいて開発され、多数の電子 【NNT】治療必要数（number needed to treat） カルテシステムの多様性を保証した上で、他の施 のこと 。近年、evidence-based medicine （EBM : 設と整合性を保った形でのデータ交換が可能とな 根拠に基づいた医療）を行うために、臨床研究に る。(00) おいて、治療効果を表現する指標のひとつとして 【MMSE】mini mental state examination の略。 用いられている。1例の発症を防ぐために何例治 痴呆のスクリーニングテストであり HDS-R と比 療する必要があるかを計算した値。NNT＝4の場合 較すると見当識や記名力のみでなく言語性ならび に動作性検査から構成されているため、やや時間 は、4人治療すればそのうちの1人は発症しないと いう治療効果の程度を意味している。NNT の値は がかかかり、特別な検査用紙が必要である。しか 小さいほど治療効果が高いことを示している。 し国際的に広く使用されている。最高得点は30点 【OSCE】通常、オスキーと発音する。objective であり、23点以下の場合は痴呆（認知傷害）を疑 structured clinical examination の 略 。 OSCE う。(99) とは、客観的臨床能力試験といわれ臨床能力を客 MPT P 】 1-methy l-4-pheny l-1,2,3,6- 447 − 201 − キーワード用語解説 観的に評価する方法である。OSCE では、身体診 する能力・身体的快不快の程度といわれている。 察、医療面接などのいくつかのステーションと呼 ホスピスでは、宗教的な要素・家族との死別の問 ばれる部屋が用意され、それぞれの臨床能力を評 題などが加わり、患者の置かれている状況で要素 価するための課題が用意されている。そのなかで も医療面接などの認知領域、精神運動領域、情意 も変化する。(01) 【RAST】radioallergosorbent test の略。 特 定 領域の評価法としては画期的な方法である。教育 のアレルゲンに対する特異的IgE抗体を測定し病 のなかでは、評価結果をフィードバックして能力 因アレルゲンを検索するラジオイムノアッセイ。 を向上させる形成的評価と評定尺度に従って評価 測定結果を5段階に分類し（RAST スコアー0、1、 する定量的評価が可能である。(01) 2、3、4）、RAST スコアーが2、3、4が陽性、1を 【PMCT】peripheral motor conduction time（末 疑陽性、0を陰性と判定する。(01) 梢運動伝導時間）の略。脊髄から筋までの運動神 【RBC：red blood cell（赤血球）】血液の細胞成 経伝導時間。(01) 分のひとつ。血液容量の約半分を占め、酸素およ 【 POS 】 問 題 志 向 型 診 療 シ ス テ ム （problem び炭酸ガスの運搬を主な機能とする。ポルフィリ oriented system）のこと。患者が持っている医 療上の問題点を1つ1つ具体的に取り上げ、問題点 ンを配位した2価鉄と、それを担う蛋白質（グロ ビン）からなるヘモグロビン分子を大量に含むた ごとに対応（病態把握、治療方針、患者教育など） め赤色を呈する。平均直径7.2∼7.8μm、平均厚 する系統的方法をいう。個々の症状を対症的に検 径1.7∼2.2μｍ。成人では骨髄で産生され、ヒト 討するのではなく、患者全体像の中で個々の症状 の循環血液中の平均寿命は約120日である。(02) について検討を行い、診断、治療方法を決定して 【RIST】radioimmunosorbent test（ラジオイム いく。1. 問題リスト 3. 診断計画 ノソルベント試験） の略。総 IgE の測定に用い 6. 経 過 記 録 るラジオイムノアッセイの方法。（注）ラジオイム （SOAP）7. 退院時要約の項目で構成される。(02) ノアッセイとは放射免疫測定法と言い、 125I の放 【prostatodynia】下部尿路に異常がなく、 前立 射性同位元素を用いて、抗原抗体反応を利用し物 腺の細菌感染が証明されない男性で排尿時痛、下 腹部痛、会陰部痛といった前立腺炎類似症状を訴 資の微量測定法を行うこと。(01) 【RSD】reflex sympathetic dystrophy（反射性 える患者の症状をいい、前立腺症あるいは前立腺 交感神経ジストロフィー）の略。外傷による軽度 痛ともよばれる。これまで原因について明確な定 の神経損傷を契機として生じるとされるが、発症 義がなされていなかったが、近年、渡辺らによっ 機序は明らかではない。世界疼痛学会（IASP）で て prostatodynia 患者 の多くに骨盤 内静脈血流 は complex regional pain syndromes（CRPS） と のうっ滞を示唆する所見の存在が明らかにされた。 して分類されている。CRPS とは、局所Ⅰに起こっ (00) た損傷に引き続いて発症する 疼痛性の病態であ 【QOL】quality of life の略。QOL とは、「生命 り、通常の創傷治癒の経過を越えて続き、運動機 の質」または「生活の質」を意味する。すなわち 能の減退を伴い時間とともにさまざまに進行する 医療側からみた身体所見、検査所見などの客観的 な面からだけでなく、患者側からみた自覚的な身 症候群をいう。(00) 【RT-PCR】DNA 分子の特定領域を指数関数的に増 体症状、さらに精神的、心理的、社会的活動など 幅する方法を PCR（polymerase chain reaction） を含めた総合的な活力、生きがい、満足度などを という。RT-PCR は PCR 反応を行う前に、逆転写 意味する。QOL の構成要素の基本は、日常生活活 酵 素 （reverse transcriptase） を 用 いて mRNA 動などの作業能力・心理的状態・人間関係を維持 を cDNA に置き換え、これを鋳型として DNA を増 4. 治 療 計 画 2. 初期計画 5. 教 育 計 画 − 202 − 448 キーワード用語解説 幅する方法である。Nothern blot（RNA blot）法 （spontaneously hypertensive rat：SHR）から選 では検出不可能な極微量の mRNA の発現を解析し 択交配によって分離された近交系であり、SHR 同 たいときに有効な方法の一つである。(02) 様人為的処置なしに加齢と共に高血圧を発症（そ 【 SDS-PAGE 】 sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gel electrophoresis の略。ドデ の程度は SHR に比べ重症） し、全例が脳血管障 害をおこすので、脳血管障害を自然に発症する唯 シル硫酸ナトリウムポリアクリルアミドゲル電気 一のモデル動物として世界で広く用いられている。 泳動法のこと。主に蛋白質単量体の分子量を決定 (01) する為に用いられる方法である。まず分子量既知 【 SSMS 】 subjective の蛋白質の電気泳動度を測定し基準検量線を作成 sickness の略。動揺病（motion sickness）に関 する。次ぎに測定したい分子量未知の蛋白質の電 する患者自身の訴えから、その症状の程度を評価 気泳動度を基準検量線と照らし合わせて、そこか するための方法。通常は評価用紙が用いられてい ら分子量を決定する。(01) る。(02) 【SFR】sympathetic flow response （交感神経 【SSP】silver spike point の略。経皮的電気刺激 性皮膚血流反応）の略。SFR は血管収縮神経活動 が精神的刺激、覚醒刺激や肺胞拡張性刺激に反応 法（transcutaneous electrical nerve stimulation : TENS）の一つとして臨床応用されている。 してバースト発射されることを応用した検査で、 また、 この SSP 療法は低周波表面ツボ療法とし 測定方法としてリアルタイムに皮膚血流変化が観 て大阪医科大学麻酔科兵頭正義氏によって考案さ 察できるレーザードップラー血流計などが用いら れたものである。(01) れる。通常の検査では誘発刺激として深呼吸負荷、 【SSR】SSR （交感神経性発汗反応）は精神性・ 音刺激、痛み刺激、冷水負荷などが用いられ、こ 情動性ストレスによる精神性・情動性発汗と触覚 れらの誘発刺激に対する血流減少率を評価する。 刺激や深吸気刺激などの求心性刺激による体性交 本法は血管収縮神経活動の機能を間接的に測定で 感神経反射性発汗を換気カプセル法を利用した発 きる簡便な検査方法である。(03) 汗計（局所発汗量連続記録装置）によって連続測 【SGB】stellate ganglionblock（星状神経節ブ ロック）の略。星状神経節ブロックの項を参照。 定すると、手掌足底領域で観察されるスパイク状 の発汗波を指す。定量的分析として波形面積を指 (99) 標した発汗量や最大発汗速度などが評価される。 【sham 鍼 （偽鍼）】sham とは偽物、 見せかけ等 本法の臨床応用として発汗障害のスクリーニング の意味で、sham 鍼とは実際には鍼を身体に刺入 や発汗運動神経機能の評価に用いられる。(03) せず、刺入したふりをして、実際に刺入した場合 【 TEAS 】 transcutaneous electrical acupunc- との治療効果の差を明確にするための比較研究に ture point symptom stimulation of の 略 で motion TENS 利用される。鍼治療における臨床研究のレベルを （transcutaneous electrical nerve stimulation 飛躍的に向上させることにおいては非常に有用と : 経皮的神経電気刺激）を経穴に用いた時に使用 思われるが、一方で接触鍼との言葉の差を明確に する言葉であり、経皮的経穴電気刺激の略である。 することが難しく、sham 鍼（偽鍼）という言葉 そのものに議論のあるところである。(01) (99) 【 TENS 】 transcutaneous 【 SHRSP 】 脳卒 中 易発 症 ラ ット （stroke-prone stimulation の略。経皮的神経電気刺激と訳され spontaneously hypertensive rat：SHRSP）は高 る。表面電極を用いて通電刺激を行い治療に応用 血圧および脳血管障害の自然発症モデルラットで する手法。臨床的には鎮痛効果をはじめ、筋ポン あ る 。 SHRSP は 自 然 発 症 高 血 圧 ラ ッ ト プ作用の促進、皮膚潰瘍周囲の微小循環や四肢末 electrical nerve 449 − 203 − キーワード用語解説 梢の血流改善、廃用性筋萎縮に対する筋力訓練な と鍼の安全性、の２節からなる。このガイドライ ど広く活用されている。(99) ンの和訳は、全日本鍼灸学会雑誌50巻3号に報告 【Th1 細胞、 Th2 細胞】T 細胞は免疫機構をつか されている。(02) さどるリンパ球の一種である。Th1 細胞と Th2 細 胞はいずれも CD4 抗原をもつ T 細胞に含まれる。 【X-energy】これ は X-ray の故事に 倣い、存 在 なり作用が判っていながら、その実態が不明な、 Th1 細胞は炎症性 T 細胞と呼ばれ、IFN-γ、IL-2 と言う意味で命名した。特に、「気」と表現する といったサイトカインを産生してキラー T細胞や と実に多概念が含まれ、鍼灸の作用機序としての マクロファージに作用し、これを活性化したり 「気」に限定されない面が危惧された。初出は第4 IgG 抗体を産生させたりする。一方、Th2 細胞は、 回世界鍼灸学会の、花輪貞良の Poster session いわゆるヘルパー T 細胞と呼ばれるもので、IL4、 であり、それは次の様に表示された。I 5、6、10、13 を介して B 細胞に働きかけて IgE like to call it 抗体産生を行わせる。また、Th1細胞と Th2 細胞 after は各々が産生するサイトカインによって互いに拮 【Xenon CT】キセノン（Xenon）CT は主として脳 抗し、過剰な免疫反応を抑制している。(01) 【Transcranial doppler】経頭蓋ドップラー血流 血 流 の 測 定 に 使 用 さ れ、 高 精 度 の CT 装 置 に Xenon ガスの供給装置が必要となる。吸気により 計のこと。経頭蓋的に超音波ドップラー法を用い 肺から吸収された Xenon ガスは、 血液を介して て脳血流（局所的な脳循環）を測定する。側頭部 脳に達する。Xenon ガスは神経組織に多い脂肪成 より中大脳動脈領域の血流測定がよく行われる。 分に溶解しやすく、CT 画像で造影効果があり脳 (02) 血流量を反映する画像を測定することが出来る。 【VAS】visual analogue scale の略。視覚的ア この方法では、原理的に脳血流量を求めることが ナログ尺度と訳され、痛みなどを客観的に評価す 出来る。(01) "X-Energy" would by naming it "X-ray".(99) るために無痛から最強の苦痛までの表現を0から1 00mm の線上に表示する方法。(99) ギリシャ字、数字 【VR1】トウガラシの主成分であるカプサイシン の受容体で、熱や酸などの痛刺激に対して反応す 【α運動ニューロン】神経線維には、軸索の直径 る。（侵害性熱受容体の項目を参照）(02) の太い順に、また興奮伝導速度の速い順にA線維、 【WBC：white blood cell, leukocyte（白血球） B線維、C線維の3種類に分類され、A線維はα、β、 】赤血球、血小板とともに末梢血中にみられる血 γ、δに分類される。α運動ニューロンは脊髄の 球のひとつ。生後は主として骨髄で産生される幹 前角に始まり、運動に関する全ての神経情報（筋 細胞由来の血球で、大きく骨髄系とリンパ系に分 肉の収縮等）に関与する。(01) けられる。前者はさらに顆粒球（好中球、好酸球、 【β-エンドルフィン】内因性オピエイトペプタ 好塩基球） と単球に分けられる。正常では総数 イドの一つであり、下垂体前葉、中葉、視床下部、 3 4,500 ∼ 9,500 個/mm で、種々の生理的、病理的 中脳、副腎髄質、精巣、卵巣、胎盤、膵臓、腸管 条件下で変化する。(02) 【WHOガイド ライン】 1999年に 、 世界保 健機関 にβ-エンドルフィン様物質が分布する。β-エン ドルフィンは鎮痛作用をはじめB細胞の抗体産生 （World Health Organization : WHO） は 「鍼の基 能を増加、単球、好中球の走化因子作用を有する。 礎教 育と 安全 性に 関する ガイ ドラ イン Guide- (00) lines in 【3、5-ジカフェオイルキナ酸】キナ酸に2分子の acupuncture 」を定めた。内容は、鍼の基礎教育 カフェオイル基が結合して形成されるカフェタン on basic training and safety − 204 − 450 キーワード用語解説 ニン（ポリフェノール類）の一種。ヨモギや艾に 【4分割バランサー】足底圧を左右前後に配置さ おける含有比は比較的高い。薬理学的に脂質過酸 れた4つのセンサーにより測定し，重心と体重に 化抑制やラジカル除去作用、肥満細胞によるヒス 占める各部位の圧を％に換算し表示する装置。20 タミン遊離の抑制効果などが認められている。施 灸後、灸痕からタール成分として皮下浸透するこ 秒間の連続測定が可能で，その間のバランスや重 心の経時的変動を動画として記録することもでき とが推測されることから、灸治療にみる抗菌、抗 る。(02) 炎症作用などに関与する有効成分のひとつと考え 【17-OHCS】17-ヒドロキシコルチコイドの略。副 られている。(99) 腎皮質ホルモンの分解産物でストレスによりその 尿中値が上昇する。(99) 【17-KS】17-ケトステロイドの略。男性ホルモン の分解産物でストレスによりその尿中値が上昇す る。(99) 抄録集キーワード用語解説にあたって 年々学会発表は専門的になり、聞き慣れない用語が飛びかうようになりました。そこで学術部では、 少しでも発表が聞き易く、分かりやすいものになればと思い、現代医学及び科学分野のキーワード用 語の解説を企画しました。用語解説に当たっては、発表者或いは関連領域を専門とする先生方のご理 解と協力を得ました。ここに心から感謝申し上げます。なお、用語の解説上における諸問題はすべて 学術部事務局の責任であります。 付記：各項目の末端に記した(＊＊)は、その用語解説を行った年号を示しています。(03)は2003年の略 で、今回の大会で用いられている用語です。1999年度から2002年度までに編集した用語も発表を聞く 上で役立つことと思い、掲載しています。 編集：（社）全日本鍼灸学会学術部事務局 尾崎昭弘（学術部部長） 北小路博司（副部長）、福田文彦、今井賢治、本城久司、新原寿志 （編集協力者：伊藤和憲、関戸玲奈） 451 − 205 − キーワード索引 キーワード Scaption …………………… 97 医療保険 ……………………123 2相性パターン …………… 149 3,5-ジカフェオイルキナ酸 SF-36 …………………152,153 SFR …………………………… 87 医療面接 …………………93,94 色識別 ………………………126 …………………………… 154 sham鍼 ……………………… 144 インターネット …………… 89 ab initio 遺伝発見プログラム SSNA ………………………… 87 運動誘発電位 ………………132 …………………………… 155 SSP療法 …………………… 104 易 …………………………… 80 Agscop DT …………………… 83 SSR …………………………… 87 エストロゲン ………………140 AIG1遺伝子 ………………… 155 TCD ………………………… 156 遠位経穴刺激 ………………102 ART ………………………… 134 VAS ……………95,98,121,145 円皮針 ………………………106 BOFCOORT …………………… 86 visual analogue scale…… 144 円皮鍼 ……………104,105,108 CCK ………………………… 107 www …………………………… 89 血 ………………………… 80 ELISA ……………………… 140 evidence-based …………… 81 μオピオイド受容体 ……… 141 温灸 …………………………137 音声 …………………………126 FFD …………………………… 98 【あ】 音声スペクトル ……………126 F波 ………………………… 132 悪性腫瘍 …………………… 117 音声認識 …………………… 90 habituation ………………… 87 足三里 ……………………… 105 温冷刺激 …………………… 86 HBV ………………………… 120 足臨泣 ……………………… 95 お灸 …………………………115 HCV ………………………… 120 圧痛閾値 …………………… 95 お灸の手引き ………………150 IFN-γ ……………………… 154 圧痛点 ……………………… 128 お灸の友 ……………………150 IIEF5 ……………………… 110 圧痛 ………………………… 146 iNOS ………………………… 153 圧脈波 ……………………… 125 【か】 JOAスコア ………… 90,98,145 LSB ………………………… 107 アトピー性皮膚炎 ……113,113 アレルギー ………………… 83 介護者 ………………………123 外傷 ………………………… 99 microneurography ………… 87 アロマセラピー …………… 133 外傷性気胸 …………………122 MRI検査 …………………… 118 アンケート ……………87,122 外側部 ……………………… 85 M波 ………………………… 132 アンケート調査 回腸運動 ……………………107 nested-PCR ………………… 120 ………………88,94,95,148 解答方法 …………………… 91 OSCE ………………………93,93 安全深度 …………………… 122 開発 ……………………92,125 Paul Nogier ………………… 83 安全性 ……………………… 122 開腹外科手術 ………………106 PMPD ………………………… 124 あん摩鍼灸教育 …………… 92 化学療法 ……………………115 POMS短縮版 ………………… 152 胃運動 ……………………… 111 過活動膀胱 …………… 108,110 QOL ………………… 98,114,152 QOL障害 …………………… 116 意識調査 …………………… 123 痛み ……………………117,143 顎関節症 ……………………147 学生の積極性 ……………… 95 RCT（ランダム化比較試験） 胃電図 …………………108,111 覚醒下 ………………………110 …………………………… 104 イメージ …………………… 123 確率密度関数 ………………156 R-R間隔 …………………… 128 癒し ………………………… 117 過酸化脂質 …………………133 RT-PCR ……………………… 154 医療経済 …………………… 152 下肢阻血ラット ……………130 − 206 − （ 452 ） キーワード索引 加速度脈波 ………………… 86 灸療法 …………………97,119 高血圧自然発症ラット ……141 肩関節周囲炎 ……………… 97 胸郭出口症候群 …………… 96 膏肓穴 ………………………122 肩こり ………88,124,144,148 業者 ………………………… 122 高校生 ………………………148 肩凝り ……………………… 101 硬さ ………………………… 101 筋血流量 …………………… 130 筋硬結 ……………………… 100 合谷 …………………………156 拘縮 ………………………… 97 片麻痺 ……………………… 119 近赤外線分光法 …………… 85 拘束ストレス ………………158 活動報告 …………………… 151 近赤外分光法 ……………… 85 高齢者 ………………… 123,124 過敏性腸症候群 …………… 106 筋痛 ………………………… 104 高齢不妊 ……………………134 カラードプラ法 …………… 109 筋ポリモーダル受容器 …… 143 抗老化作用 …………………133 カラゲニン ………………… 141 筋膜 ………………………… 100 五官 …………………………125 簡易鍼 ……………………… 88 空腸運動 ………………… 107 五臓 …………………………125 肝硬変症 …………………… 112 空腹時血糖値 ……………… 112 骨壊死 ………………………102 患者の実態調査 …………… 149 屈曲反射 …………………… 131 コミュニケーション技法 … 94 関衝 ………………………… 132 癌性疼痛 …………………… 117 黒野式全身調整基本穴 …… 112 経穴 ………………… 81,82,83 コルク製コースター ………150 コレシストキニン …………142 肝性脳症 …………………… 112 頸肩のこり ………………… 146 コンディショニング 間接灸 ……………………… 130 脛骨叩打テスト …………… 102 関節構成要素 ……………… 97 脛骨内側顆骨壊死症 ……… 102 関節リウマチ ……………… 114 経頭蓋磁気刺激 …………… 132 【さ】 関節可動域テスト ………… 97 経皮的通電刺激 …………… 131 サ−モグラフィ …………… 96 感染対策 …………………… 121 経皮的末梢神経電気刺激 … 144 サーモグラム ………………118 完全長cDNA ………………… 155 頸部ジストニア ………… 120 再生 …………………………129 感染防止 …………………… 121 頸部圧痛 …………………… 95 在宅ケア ……………………123 低周波鍼通電療法 ………… 100 顔面神経麻痺 ……………… 150 頚部痛 ……………………… 114 経絡経穴 …………………… 146 坐骨神経痛 …………………100 左右圧 ……………………… 81 顔面のしびれ ……………… 145 血圧 ………84,86,129,133,141 産業衛生 ……………………152 気 …………………………… 83 血液像 ……………………… 114 産婦人科疾患 ………………147 記憶 ………………………… 143 血液透析 …………………… 126 視覚障害教育 ……………… 93 機械刺激 …………………… 143 血液量 ……………………… 85 自覚症状 ……………………134 気管支喘息 ………………… 113 血診 ………………………… 84 子宮点 ………………………138 企業内鍼治療 ……………… 151 血中アンモニア値 ………… 112 時系列分析 …………………116 起始停止部 ………………… 100 結腸運動 …………………… 107 時系列分析法 ……………… 89 技術教育 …………………… 94 血糖値 ……………………… 111 四肢 …………………………127 技術評価 …………………… 151 機能障害 …………………… 116 血流 ……………………85,133 健康関連 …………………… 152 四肢択一問題 ……………… 91 四象 ………………………… 80 基本周波数 ………………… 126 健康関連QOL ……………… 153 視床下部-下垂体-副腎皮質系 灸 …………………………… 92 健康相談 …………………… 147 ……………………………139 急性頚部痛 ………………… 96 健康チェック表 …135,135,149 刺鍼 …………………………121 灸治療 ……………………… 148 交感神経系 ………………… 139 刺鍼手技 …………………… 85 …………………103,104,105 453 − 207 − キーワード索引 刺鍼深度 …………………… 99 鍼灸受療経験 ……………… 88 舌診 …………………………126 自宅施灸 …………………… 116 鍼灸臨床 …………………… 94 セロトニン ………157,158,158 実験条件 …………………… 91 鍼灸治療 セロトニン：5-HT …………100 実習教育 …………………… 123 実習中の事故 ……………… 92 86,106,113,123,123,124 129,134,136,136,137,137 線形・非線形解析 …………156 喘息 …………………………115 実態分析 …………………… 150 146 喘息兪 ………………………115 失眠穴 ……………………… 148 鍼口 ………………………… 81 前立腺肥大症 ………………109 自転車競技 ………………… 103 診察法 ……………………… 81 蔵書検索 …………………… 89 子宮内膜改善率 …………… 134 人中診法 …………………… 81 僧帽筋 ……………………… 85 尺骨神経 …………………… 131 心電図R-R間 ……………… 127 掻痒・枯燥評価表 …………114 シャム鍼 …………………… 105 振動 ………………………… 146 即時効果 ……………………146 習慣流産 …………………… 137 振動誘発指屈曲反射 ……… 131 組織Hb濃度 …………………156 重症度判定 ………………… 135 心拍出量 …………………… 128 速乾性消毒剤 ………………121 手技別 ……………………… 128 授業評価 …………………94,95 心拍変動スペクトル解析 … 128 腎兪 ………………………… 86 卒業試験 …………………… 93 【た】 手技療法 …………………… 152 腎兪-委中・承山・飛陽・崑崙 体位変化 ……………………128 手術侵襲 …………………… 139 …………………………… 102 大学院教育 ………………… 90 術後腸管機能 ……………… 106 数値スケール ……………… 88 太極 ………………………… 80 受療経験 …………………… 87 ステロイド離脱 …………… 113 太極療法 ……………………116 循環系自律神経機能 ……… 128 ストレプトゾトシン（ＳＴＺ） 太極療法（黒野式全身調整基 瞬時心拍数 ………………… 127 …………………………… 112 本穴） ………………………111 症型分類 …………………… 147 スポーツ選手 ……………… 104 体型 …………………………122 少商 ………………………… 132 スポーツ鍼灸 ……97,103,105 苔色 …………………………126 証判断 ……………………… 126 小腹急結 …………………… 80 生活習慣病 ………………… 116 井穴 ………………………… 132 代謝 ………………………… 83 代替医療 ……………………117 触圧刺激 …………………… 156 生児獲得率 ……………136,137 大腸癌 ………………………116 職業性ストレス簡易調査 … 152 生殖器機能 ………………… 138 対話型 ……………………… 90 触診 ………………………… 101 精神的ストレス …………… 101 他覚的身体所見 ……………134 書痙 ………………………… 119 成績 ………………………… 91 脱毛 …………………………113 自律神経 ………… 86,129,132 正中神経 …………………… 131 チーム医療 ……………89,117 自律神経系 ………………… 139 正答率 ……………………… 91 知覚神経 ……………………139 視力回復 …………………… 146 生物フォトン発光 ………… 82 置鍼 …………………………146 鍼感 ………………………… 82 性ホルモン ………………… 140 中医文献システマティック・ 鍼灸 ………………… 91,94,152 鍼灸医療 …………………… 151 脊髄スライス ……………… 154 脊髄反射 …………………… 127 レビュー …………………… 81 中央部 ……………………… 85 鍼灸院通院患者 …………… 151 脊髄分節性鎮痛 …………… 142 超音波 ………………………109 鍼灸学博士 ………………… 90 脊椎圧迫骨折 ……………… 99 超音波画像 …………………124 鍼灸技術研修 ……………… 89 施灸温度 …………………… 92 超音波画像診断装置 ………155 鍼灸高等教育機関 ………… 90 舌色 ………………………… 126 腸管 …………………………139 − 208 − （ 454 ） キーワード索引 調査 ……………… 90,122,151 【な】 143,155,156 直接灸 ……………………… 130 内因性抗鎮痛機構 ………… 142 鍼治療 …96,96,97,99,101,103 直流 ………………………… 129 内関 ………………………… 128 104,105,106,108,109,110 鎮痛 ………………………… 140 痛覚閾値 …………………… 140 内因性鎮痛 ………………… 142 内臓 ………………………… 127 111,112,114,114,115,117 119,120,133,145,147,150 痛覚過敏 …………………… 141 難経 ………………………… 125 153 通電鍼刺激 ………………… 142 難治性不妊症 ……………… 134 鍼鎮痛 ……………131,141,142 手洗い ……………………… 121 偽鍼 ………………………… 96 鍼通電 ………………… 139,144 低周波鍼通電刺激 ………… 129 尿失禁 ……………………… 108 鍼通電刺激 ………107,107,130 鍼 ………………………… 99 尿噴流 ……………………… 109 141,154,158 定量評価 …………………… 143 妊娠 ………………………… 137 反転法 ………………………106 電気温熱 …………………… 146 妊娠クール数 ……………… 136 ハンドリングストレス ……157 電気灸 ……………………… 118 妊娠群 ……………………… 135 反応点 ………………… 127,138 電気鍼 ……………………… 142 電子温灸器治療 …………… 117 妊娠方法 …………………… 136 ネットワーク ……………… 147 反復流産 ……………………136 皮下組織 ……………………101 電子カルテ ………………… 90 熱流量 ……………………… 86 鼻腔内腫瘍 …………………145 電話相談 …………………… 147 脳血管障害 ………………… 119 非経穴 ……………………… 82 瞳孔反射 …………………… 133 脳梗塞 ……………………… 119 微細形態 ……………………130 橈骨神経 …………………… 131 脳梗塞後遺症 ……………… 118 脾細胞 ………………………154 橈骨動脈 …………………… 124 脳梗塞モデル ……………… 110 膝疾患 ………………………148 橈骨動脈波 ………………… 83 脳循環 …………………155,156 皮脂欠乏症 …………………114 橈骨動脈拍動部 …………… 125 脳脊髄液 …………………… 107 非侵襲的施術 ………………105 動作分析 ………………119,120 脳内モノアミン …………… 158 非妊娠群 ……………………135 頭鍼療法（焦順発） ……… 118 糖尿病カルテ ……………… 111 脳の血流量 ………………… 157 脳波 ………………………… 156 響き感覚 ……………………131 皮膚 …………………………130 糖尿病性神経障害 ………… 110 脳報償系 ………………158,158 皮膚温 …………………86,118 透熱灸 ……………………… 143 皮膚接触鍼法 ……………… 99 動物実験 …………………… 91 【は】 皮膚通電抵抗 ……………… 86 東洋医学的観点 …………… 119 肺癌 ………………………… 115 病院勤務看護師 …………… 88 ドーゼ ……………………… 82 賠償責任保険 ……………… 92 評価 ………………… 92,93,93 ドーパミン ………………… 157 パソコン ………………92,151 標準化 ……………………… 82 得気 ………………………… 82 八卦 ………………………… 80 不育症 ………………… 136,137 糖尿病 ……………111,111,112 白血球 …………………114,132 風邪 …………………………138 ドパミン …………………… 158 トライアスロン …………… 104 発光強度 …………………… 82 パッチクランプ …………… 154 風池 …………………………155 フォトン …………………… 83 トリガーポイント治療 …… 98 鍼 ……………85,110,113,122 副交感神経系 ………………105 トレーニング ……………… 104 127,144,152 副作用 ………………………115 貪食能 ……………………… 153 鍼経験の有無 ……………… 95 腹診 …………………………125 鍼刺激 …109,127,128,128,139 腹水 …………………………112 455 − 209 − キーワード索引 腹痛 ………………………… 106 脉診 ………………………… 81 レーザードプラー血流計 … 96 腹部外科手術後 …………… 108 脈診トレーニング法 ……… 124 連続施灸刺激 ………………157 浮腫 ……………………119,148 脈拍 ………………………… 129 老人保健施設 ………………124 婦人科疾患 ………………… 80 付着細菌 …………………… 121 迷走神経 …………………… 107 メール相談 ………………… 147 ローラー鍼（擦過鍼） ……103 六祖脈 ……………………… 84 不定愁訴 …………116,135,149 めまい ……………………… 146 肋骨 …………………………122 不定愁訴指数 ……………… 135 免疫系 ……………………… 141 論文博士 …………………… 90 不妊症 …………………135,136 免疫抑制 …………………… 139 不妊歴 ……………………… 136 モルヒネ …………………… 142 プラセボ効果 …………96,144 【わ】 私のカルテ …………………150 ブラッドフォード末梢血液評 【や】 価システム ………………… 84 夜尿症 ……………………… 113 プロトピック軟膏 ………… 113 有害事象 …………………… 137 文献 ………………………… 91 聞診 ………………………… 126 ユーザーインターフェース …………………………… 90 米国における生薬治療 …… 149 指サック …………………… 121 米国における鍼治療 ……… 149 要因 ………………………… 148 ペインクリニック ………… 150 要介護者 …………………… 123 ヘモグロビンA１C ………… 111 腰痛 ……98,101,102,103,124 変形性膝関節症 …………… 102 137,145 弁証 ………………………… 84 ヨット競技 ………………… 103 便通異常 ………………105,106 ラット ……… 107,110,112,130 放射性マイクロスフィアー法 140,142,154 …………………………… 130 望診 ………………………… 81 【ら】 補瀉 ………………………… 81 卵巣摘出 …………………… 140 勃起障害 …………………… 110 卵巣点 ……………………… 138 ボランティア施灸 ………… 150 ランダム化比較試験 ……… 144 ランダム化臨床比較試験 … 145 【ま】 流産率 …………………136,137 マイクロダイアリシス法 … 157 両儀 ………………………… 80 マクロファージ ………139,153 良質な医療 ………………… 151 麻酔ラット ………………… 141 両側慢性硬膜下血腫 ……… 118 末梢血液像 ………………… 84 末梢神経 …………………… 129 良導絡チャート …………… 149 理療 ………………………… 87 慢性灸刺激 ………………… 158 臨床実習 …………………92,93 慢性腰痛 …………………… 98 臨床能力 …………………… 94 脉状診 ……………………… 84 累積妊娠率 ………………… 134 脈診 ………………… 83,84,125 ルーステスト ……………… 96 − 210 − 456 演者索引（敬称略） 【あ】 井上基浩 …………………………………… 104,129 會川義寛 …………………………………………125 今井賢治 會澤重勝 ……74,105,108,111,127,130,144,147 …………………………… 49,69,92,125 岩田治郎 …………………………………………134 青田忠洋 …………………………………………137 赤尾清剛 …………………………………………65 岩昌 宏 ………………………………105,106,107 上郷樹夫 …………………………………………115 秋元恵実 ……………………………………133,143 植田英子 ………………………………………88,88 秋山聡子 …………………………………………155 上田至宏 …………………………………………154 浅香 上馬場和夫 ………………………………… 139,156 隆 ………………………………117,145,150 浅野貴之 ………………………………93,128,146 植松佑介 …………………………………………115 阿部洋二郎 ……………………………117,145,150 浮村 天貝 理 …………………………………………108 均 …………………………………………144 内田さえ ………………………………………… 72 新井千枝子 ……………………………117,145,150 内田靖之 ……………………………………91,154 有馬靖子 …………………………………………54 靫矢哲生 …………………………………………127 有馬義貴 …………………………………………101 安藤文紀 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥91 楳田高士 ……………………………69,91,120,121 浦田 繁 ……………………………………74,132 飯塚朋子 ……………………………………119,120 江川雅人 ………………………… 113,115,123,124 飯沼浩江 …………………………………………113 江藤文夫 ………………………………………96,97 五十嵐純 ……………………………………130,154 大市三鈴 …………………………………………120 池園悦太郎 大久保淳子 ………………………………………125 ………………………………………83 池田啓二 …………………………………………56 大久保正樹 池藤仁美 …………………………………… 86,129 大沢秀雄 …………………………………… 107,141 ……………………………………… 85 石神龍代 …………………………… 84,98,112,145 大嶋小和子 石川慎太郎 ………………………………………103 大田美香 …………………………………………155 石川 亨 ……………………………………… 88,88 石崎直人 …………………………94,106,111,151 大西基代 …………………………………………154 大野修嗣 …………………………………… 117,145 石谷明子 ……………………………………… 88,88 大場雄二 石原克巳 …………………………………………156 大淵千尋 …………………………………………100 井島晴彦 …………………………………… 98,145 大藪秀昭 …………………………………………147 石丸圭荘 ……………………………………141,142 小笠原望 ………………………………………42,43 石丸浩徳 …………………………………………152 岡田 泉 重樹 ……………………………………… 55 ……………………………………47,102 薫 …………………………………… 140,140 …………………………………………93 岡部博之 ………………………………………… 93 磯部秀之 …………………………………………155 小川卓良 ………………………………………… 46 市川由美子 ………………………………………108 小川 ………………………………………… 86 一の瀬宏 …………………………………97,99,105 伊藤和憲 ………………………………98,102,114 小川裕雄 …………………………………………103 奥野友香 …………………………………………152 伊藤陽一 …………………………………………112 尾崎昭弘 …………………………………… 132,157 稲木雅人 …………………………………………89 尾崎朋文 …………………………………… 100,122 井上悦子 …………………………………………69 小澤庸宏 井上博紀 ……………………………………119,120 小田 一 ………………………………………… 96 剛 …………………………………………130 457 − 211 − 演者索引 越智秀樹 …………………………… 69,98,102,114 絹田 章 ……………………………84,98,116,145 尾西恭亮 …………………………………………155 吉備 登 ……………………………………91,121 小野公裕 ……………………………………106,111 木村博吉 ………………………………………… 58 小比賀黎子 ………………………………97,99,105 小俣 浩 …………………………68,117,145,150 木村研一 木村友昭 ………………………………………… 87 ………………………………………… 90 木村通郎 ………………………………130,153,154 【か】 木村美保 …………………………………………140 笠原由紀 ………………………………120,153,154 清藤昌平 …………………………………………151 樫葉 久住 均 …………………………………………154 武 ………………………………93,128,146 梶間育郎 ………………………………………101 沓名勇典 ………………………………135,135,136 粕谷大智 …………………………………66,96,97 栗田昌裕 …………………………………………146 形井秀一 …………………………… 46,92,137,147 栗林恒一 ………………………………120,153,154 片岡泰弘 ………………………………135,135,136 栗山欣彌 ………………………………110,157,158 片山憲史 …………………………………………104 勝又隆弘 …………………………………………92 黒岩共一 ………………………………………… 87 黒野保三 ……………84,98,112,112,143,145,111 勝見泰和 ……………………98,102,104,114,129 黒野由利子 ………………………………………128 勝村俊仁 …………………………………………85 桑野素子 ………………………………………… 95 加藤幸子 ……………………………………133,143 小糸康治 ………………………………………96,97 加藤豊広 …………………………………………133 小井土善彦 ………………………………………147 加藤 麦 ……………………………………158,158 小岩信義 ………………………………93,128,146 金井正博 …………………………………………156 甲田久士 ………………………………98,143,145 金子泰久 ……………………………………103,104 香村真由 …………………………………………127 金本貴行 …………………………………………140 古賀義久 …………………………………………146 釜中 明 …………………………………………151 河井正隆 …………………………………………94 小島孝昭 小島賢久 ………………………………………… 47 ………………………………………… 59 川喜田健司 ……………………………110,140,140 小嶋晃義 ………………………… 98,102,104,114 川瀬 小島孝昭 ………………………………………… 86 馨 …………………………………………134 河瀬美之 …………………………… 84,98,112,145 小島宗門 …………………………………………108 河村廣定 ……………………………………127,138 古東司朗 河村みゆき ………………………………………138 小林詔司 …………………………………………156 川本正純 ………………………………………… 96 …………………………………… 86,129 小林博子 …………………………………… 133,143 岸岡史郎 …………………………………………142 小林美鈴 ………………………………134,136,137 北小路博司 …………69,85,98,102,108,109，109 木南真紀子 ………………………………………156 北出利勝 110,110,113,114,127,144,157 ……………………90,104,119,125,126 今田開久 ………………………………………… 99 近藤優子 ………………………………………88,88 北村 …………………………………… 91,121 智 北村清一郎 ………………………………………122 【さ】 木津正義 ………………………………136,136,137 斉藤秀樹 木戸正雄 …………………………………………124 斉藤雅人 …………………………………… 108,109 ………………………………………… 85 − 212 − 458 演者索引 酒井茂一 …………………………………………156 曽 炳文 ………………………………………88,88 坂井友実 ……………………85,118,123,144,152 外間宏昌 ………………………………………88,88 坂口俊二 …………………………………… 86,129 坂本 歩 ………………………………85,103,104 坂本豊次 …………………………………………122 【た】 高岡 裕 坂本真紀 ………………………………93,128,146 高倉伸有 …………………………………………131 咲田雅一 ……105,106,107,108,130,139,141,142 高士将典 …………………………………………117 笹岡知子 …………………………………… 94,144 高田あや …………………………………… 119,120 ………………………………………94 高野道代 …………………………………… 101,151 佐々木和郎 ……………………………………89,155 佐藤正人 …………………………………………122 高橋 沢崎健太 …………………………………………152 高橋順子 ………………………………134,136,137 塩見真由美 ………………………………………108 高橋則人 ………………………………69,123,124 篠原昭二 高松邦彦 ……………………………………89,155 ……………………46,119,125,126,126 徳 ………………………………………36,37 柴崎正修 …………………………………………114 嶋津秀昭 ……………………………………133,143 鷹峰澄子 …………………………………………114 田口辰樹 …………………………………………139 清水洋二 …………………………………………134 田口裕紀子 ………………………………… 139,156 志村まゆら …………………………………107,141 竹内昭夫 …………………………………………118 下光輝一 …………………………………………85 竹内京子 …………………………………97,99,105 下村壯介 …………………………………………83 竹下文朗 ………………………………………… 83 下山一郎 …………………………………………156 武田大輔 …………………………………………154 白石武昌 ………………………47,86,102,124,131 竹田太郎 …………………………………………157 進藤正雄 …………………………………………105 竹田博文 …………………………………………100 新原寿志 ………………………………130,132,157 竹之内三志 ………………………………………149 神 正照 菅原之人 竹村千冬 ………………………………………… 83 伊達敬太郎 ……………………………………88,88 …………………………………………82 …………………………………………60 菅原正秋 …………………………………………153 舘田美保 ……………………………………97,105 杉田正道 ……………………………………… 96,97 田中重喜 ………………………………………… 82 杉山誠一 ……………………………………143,152 田中法一 ……………………………………84,118 鈴木 田中 ………………………………………… 91 信 …………………………………………100 博 鈴木俊明 ……………………………………119,120 田中喜浩 …………………………………………118 鈴木 谷口和久 ………………………………………… 91 谷口一也 ………………………………………… 89 光 …………………………………………112 鈴木裕明 ………… 75,134,135,135,136,136,137 鈴木盛夫 …………………………… 61,93,128,146 谷口博志 ………………………………109,110,110 徐 廷徹 …………………………………………119 角谷英治 …………………………………… 69,131 谷 直樹 …………………………………… 133,143 谷万喜子 …………………………………… 119,120 清野充典 ……………………………………… 80,99 玉井弘文 …………………………………………150 関戸玲奈 …………………………………………141 田村隆朗 ………………………………105,106,108 関 田和宗徳 真亮 …………………………………………126 妹尾千鶴子 ………………………………………127 崔 ……………………………………85,144 耀燮 …………………………………………119 459 − 213 − 演者索引 鄭 基湖 …………………………………………119 二本松明 宇相 …………………………………………119 野口栄太郎 ………………………………… 107,141 津嘉山洋 ………………………………93,128,146 ………………………………90,122,144 辻内敬子 …………………………………………147 辻田純三 …………………………………………103 【は】 萩原裕子 …………………………………… 140,140 筒井宏史 …………………………………… 47,102 箱嶌大昭 …………………………………………100 浩幸 ………………………………123,124,149 服部輝男 ……………………………84,98,112,145 鶴 手塚清恵 ……………………………………109,109 花輪貞良 ………………………………………… 81 寺沢宗典 ……………………………………123,124 浜岡隆文 ………………………………………… 85 土肥康子 …………………………………………99 半田美香子 ………………………………………121 東郷俊宏 …………………………………………45 久島達也 …………………………………… 139,156 東家一雄 …………………………51,130,153,154 七堂利幸 ………………………………………… 69 時田茂生 …………………………………………149 平川稚佳子 ………………………………………131 徳竹忠司 …………………………………………121 所 数樹 ………………………………93,128,146 平澤泰介 ………………………………………… 90 廣瀬賢一 ………………………………117,145,150 戸田静男 …………………………………… 80,154 深澤洋滋 …………………………………………142 豊 ………………………………117,145,150 福井和佳子 ………………………………………111 土肥 冨田賢一 …………………………109,109,110,110 福田文彦 豊田陽子 …………………………………………118 藤井良平 …………………………………………118 ………………………… 95,151,157,158 藤岡正志 ………………………………117,145,150 【な】 藤田麻里 …………………………………………148 中沢和美 …………………………………………134 舟崎 中城基雄 …………………………………………84 古田高征 …………………………………………103 仲西宏元 …………………………………………52 中西博文 …………………………………………106 古屋英治 …………………………………… 103,104 北條達也 ………………………… 98,102,114,129 長野 仁 隆 ………………………………………… 93 …………………………………………53 星野良和 …………………………………………100 仲原泉子 …………………………………………132 北國善太 ………………………………135,135,136 中村高行 ……………………………………… 84,98 堀 茂 ……………………………84,98,112,145 中村弘典 ………………………84,98,111,112,145 堀 紀子 …………………………………………151 中村吉伸 …………………………………………157 堀場久司 …………………………………………104 中吉隆之 …………………………………… 86,129 本城久司 ……………………108,109,109,110,110 ………………………………………95 本間生夫 …………………………………………131 南雲三枝子 鍋田智之 …………………………………………69 鍋田理恵 ……………………………………119,120 苗村健治 ………………………………106,113,115 【ま】 前原伸二郎 ………………………………………107 西川弘恭 …………………………………………132 増田研一 ………………………………………… 87 錦織綾彦 ………………………………91,121,154 町田雅秀 ………………………………93,128,146 西田 …………………………………………69 松尾貴子 ………………………………120,153,154 西村展幸 …………………………………………132 松下嘉一 …………………………………………156 篤 − 214 − 460 演者索引 松本 淳 …………………………………………106 111,113,115,128,129,144 松本 勅 ……………………………………123,124 148,151,157,158,158 松本 毅 …………………………………………151 山岡傳一郎 …………………………………89,116 松山幸枝 …………………………………………138 真鍋立夫 …………………………………………44 山口 智 ………………………………117,145,150 山口陽子 …………………………………………134 三木恒治 …………………………………………108 山崎寿也 ……………………………………91,121 水嶋丈雄 …………………………………………132 山下典秀 ………………………………………… 83 水沼国男 ……………………………………123,126 山下 仁 …………………………………… 122,144 光澤 山田 篤 …………………………………… 111,112 弘 …………………………………………124 光藤英彦 ………………… 38,39,89,115,148,150 山田伸之 ………………………………………74,94 皆川宗徳 …………………………… 84,98,112,145 山野員子 ………………………………………… 54 美根大介 ……………………………………… 96,97 山見 ………………………………………… 89 箕輪政博 …………………………………………92 山村義治 ………………………… 106,111,113,115 三村俊英 …………………………………………64 宮尾秀樹 …………………………………………150 山本一彦 ………………………………………… 63 山本晃久 …………………………………… 125,126 宮腰 湯谷 治 …………………………………………113 宝 達 …………………………………… 100,122 宮崎浩一 …………………………………………121 横川孝一 …………………………………… 118,123 宮村大地 吉川 …………………………………………87 信 ………………………………………… 67 宮本俊和 …………………………………………121 吉川恵士 …………………………………………153 武藤永治 吉田 …………………………………………62 篤 …………………………………………122 武藤厚子 …………………………………………124 吉田宗平 …………………………………… 119,120 村居眞琴 …………………………………………85 吉田剛典 ………………………………………88,88 村上高康 …………………………………………132 吉本寛司 …………………………………… 158,158 村山 功 …………………………………………116 村山武志 …………………………………………137 米田裕和 …………………………………………111 米山 榮 …………………………………… 100,122 校條由紀 …………………………………50,98,145 元吉正幸 …………………………………………156 【ら】 森 定真 …………………………………………125 李 森下敬一 ……………………………………… 40,41 廖 森田和利 …………………………………………156 林 強 ………………………………………… 81 登稔 …………………………………………132 昇 ………………………………………… 83 森戸麻美 …………………………………………153 森西 誠 …………………………………………147 森山朝正 …………………………………… 48,151 【わ】 若松貴哉 …………………………………………148 【や】 若山育郎 ………………………………87,119,120 和久田哲司 ………………………………………114 矢嶌裕義 …………………………………………131 渡邊一平 安野富美子 ……………………………118,123,152 渡邉勝之 …………………………………………126 安原正博 …………………………………………158 渡辺尚彦 …………………………………………146 矢野 渡辺雅彦 忠 …………………74，85,104,106,109,110 ………………………………………… 73 ………………………………………… 62 461 演者索引 渡邉 泱 …………………………………… 90,110 渡辺康晴 …………………………………………91 和辻 直 ……………………………………119,126 − 215 − − 216 − 462 第52回（社）全日本鍼灸学会学術大会役員・実行委員 学会会長 丹澤 章八 学術大会会長 大麻 悦治 大会副会長 尾崎 昭弘 大会副会長 実行委員長 真鍋 越智 立夫 久男 （社）香川県鍼灸師会会長 （社）香川地方会会長 実行副委員長 吉田 和修 （社）香川地方会 大会事務局長 越智 久男 （社）香川地方会会長 広報委員長 國宗 尚民 （社）香川地方会 財務委員長 月本 郁代 （社）香川地方会 設営委員長 藤原勇次郎 （社）香川地方会 設営副委員長 宮武 功哲 （社）香川地方会 接遇委員長 今田 孝子 （社）香川地方会 受付委員長 佐々木 大会監事 大会監事 齋藤 渡邊 竜太 裕 （社）全日本鍼灸学会監事 （社）全日本鍼灸学会監事 大会監事 矢野 雅子 （社）香川地方会監事 勝 （社）全日本鍼灸学会会長 大麻学園理事長・四国医療専門学校長 (社）全日本鍼灸学会学術部長 （社）香川地方会 抄録集編集後記 今年度の学術大会は四国の地で初めて開催されます。当然、私どももすべてが初めての経験であ り、最初は「不慣れなものですから…」という言い訳がすぐに思い浮かんできましたが、学術大会 の期日が迫ってくるにつれ、そういった言い訳すら思い浮かばないほど目のまわるような忙しさで した。正直、「学術大会を準備することがこれほど大変であったのか」ということを痛感した次第 です。これまでも学術大会に参加しておりましたが、実行委員の諸先生方のご苦労に思いを寄せる ことはありませんでした。自らが気付かなかったことに加えて、おそらく、参加される先生方にそ んな姿を微塵も見せずご尽力されてこられたためと察します。私どもも今学術大会が成功裏に終わ るよう、最後まで努力して参ります。こうした決意を支えていただいたのは、香川地方会を応援し て下さった数多くの方々のご尽力をいただいたおかげであり、感謝の言葉もありません。また、貴 重なご助言を賜りました神奈川大会実行委員の諸先生方に深謝いたします。 今、「讃岐うどん」がブームになり、多くの方が香川まで来訪され本場の味を堪能しておられま す。今回ご参加される先生方にも是非、本場の「讃岐うどん」の味をご賞味いただき、香川での思 い出の一つにしていただければ幸いです。それにもまして、今大会においても150を超える一般演 題の発表があり、実行委員の一人としましても活発な討論が行われる学術大会になるものと期待し ております。この学術大会での発表・討論が、今学術大会のテーマである「国民に愛される鍼灸」 につながり、国民の健康増進に還元されることを祈念してやみません。 吉田和修 463 編 集 後 記 第52回全日本鍼灸学会学術大会の香川県での開催まことにおめでとうございます。 この抄録号を会員の皆様方にお届け出来ますのは、香川大会本部および学会学術部の スタッフのご努力の賜物です。ここに至るまではそれぞれ大変なご苦労があったと思 いますが、心から感謝とお礼を申し上げます。 さて、弘法大師はその著書『秘密曼荼羅十住心論』の中で、人の心をその本能のま まに生きる「第一住心」から、悟りを開いた最高の普遍的な心である「第十住心」ま での十段階に分類し、その階段をすこしずつ登っていくのが「精進」であると説きま した。人の役に立って喜んでもらうことが「精進」であるとも説かれています。その 同じ著書のなかで、弘法大師は治病に鍼灸が絶対に必要であると言われていますが、 鍼灸師はまさに鍼灸を施すことにより、人の役に立って喜んでもらうことができ、自 らも精進できる職業です。弘法大師にゆかりの深い香川県で、「精進」の階段を一段登 りませんか。 若山育郎 委 委 員 （[email protected]） 編集委員 長：若山育郎 員：形井秀一（副委員長）、會澤重勝、石崎直人、粕谷大智、志村まゆら、東家一雄 全日本鍼灸学会雑誌 第53巻3号、平成15年5月10日発行 Journal of the Japan Society of Acupuncture and Moxibustion, Vol.53, No.3, May 2003 編集：『全日本鍼灸学会雑誌』編集委員会 〒590-0482 大阪府泉南郡熊取町若葉２-11-１ 関西鍼灸大学内（若山育郎） Tel & Fax 0724-53-8278 発行：（社）全日本鍼灸学会 〒170-0005東京都豊島区南大塚３-44-14 日本鍼灸会館 TEL 03-3985-6188 FAX 03-3985-6135 e-mail:[email protected] http://www.jsam.jp/ 印刷：（株）彩成社 − 217 − − 218 − 464 協賛・協力業者一覧 （・印は広告掲載がありません） 学校関係 ㈱小林老舗 森ﾉ宮医療学園 ㈱サンフローラ 東京医療福祉専門学校 ・㈱サンポー 学校法人花田学園 ㈱三和商事薬品 両国柔整鍼灸専門学校 ㈱ジャパンライムコミュニケーションズ 学校法人大麻学園四国医療専門学校 ㈱全医療器 IGL医療専門学校 ㈱たにぐち書店 ㈱チュウオー 医療器・出版関係 ㈱ドリーム 朝川貿易商会 ㈱日本医広 医歯薬出版㈱ ㈱日本特殊医科 尾路医科器械㈱ ㈱明健社 お茶の水クリニック ㈱メイプ ・国際自然医学会 ㈱メルシー 鈴木医療器㈱ ㈱山正 セイリン㈱ ㈱モンテシステム 大宝医科工業㈱ タカチホメディカル㈱ タカラベルモント㈱ 東洋学術出版社 東和ハイテック㈱ 日進医療器 ホシノ医療器㈱ ミナト医科学㈱ 森ﾉ宮医療学園 出版部 (有)前田豊吉商店 (有)ヤンイー貿易 (有)吉徳製鍼 ㈱アサヒ医療器 ㈱亜東書店 ㈱医道の日本社 ㈱OAシステムシャープ ㈱オリエント出版 ㈱カナケン ㈱釜屋もぐさ