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平成 29・30 年度柏崎市建設コンサルタント等業務入札参加資格審査
平成 29・30 年度柏崎市建設コンサルタント等業務入札参加資格審査申請の提出要領 〒945-8511 新潟県柏崎市中央町５番５０号 柏崎市財務部契約検査課契約係 TEL 0257－21－2313 FAX 0257－23－5116 柏崎市が発注する測量・建設コンサルタント等業務の競争入札等への参加を希望さ れる方は、「建設コンサルタント等業務入札参加資格審査申請書」を提出してください。 １ 資格審査申請をすることができる方 新潟県の建設コンサルタント等業務入札参加資格審査申請と同様です。 提出書類 市内業者 市外業者 ２ 様式番号 ① 建設コンサルタント等業務入札参加資格審査申請書 １ 部 第１号様式 ② 入札参加希望業種（部門）一覧 １ 部 第２号様式 ③ 入札参加希望業種（部門）実績 １ 部 第３号様式 ④ 営業所（主たる営業所を除く）一覧表 １ 部 第４号様式 ⑤ 技術職員調書 １ 部 （注１） 第５号様式 ⑥ 技術職員経歴書 １ 部 （注２） 第６号様式 ⑦ 暴力団等の排除に関する誓約書 １部 第７号様式 ⑧ 委任状（様式は任意とし、契約権限のある支店・営業所に委 任を申請する方のみ提出。） １ 部 ⑨ 柏崎市の納税証明書（使用目的が「柏崎市入札参加」・原本） ⑩ 県内業者：新潟県の納税証明書（未納税額のない証明・写し可） 県外業者：法人税の納税証明書（未納税額のない証明・写し可） ＊ 県内業者とは、県内に本店を有する業者及び県内の支店・営業 所に契約権限を委任する業者 １ 部 １ 部 ⑪ 登録を受けていることを証する書面（登録証明書） １ 部 （注３） ⑫ 営業実績があることを証する書面 １ 部 （注４） ⑬ 消費税及び地方消費税の納税証明書（未納税額のない証明・ 写し可） ● １ 部 第１号様式～第５号様式中「入札整理番号」欄の記入は不要です。 注１ 職員数は、直前の事業年度の終了の日（以下、審査基準日という。）の人数を記載してください。 注２ 建設コンサルタント業務、地質調査業務又は補償コンサルタント業務を申請する方で、それぞ れ登録規程に基づく現況報告書を提出する方は、提出を省略することができます。 注３ 建設コンサルタント業務、地質調査業務又は補償コンサルタント業務のうちそれぞれ登録規程 に基づく登録を受けている部門について申請する方は、それぞれの登録証明書（登録証明書に代 えて、国土交通大臣の確認を受けた現況報告書の副本でも可。）の写し（両面コピー可）を提出し てください。 測量業務、一級建築設計業務、建築設備設計業務（実績により申請する場合を除く）、土地家屋 調査業務、不動産鑑定評価業務、又は計量証明業務を申請する方はそれぞれの登録証明書等（写 し）を提出してください。 注４ 建設コンサルタント業務、地質調査業務又は補償コンサルタント業務のうちそれぞれの登録規 程に基づく登録を受けていない部門について申請する方、及び建築設備設計業務（実績により申 請する場合）・調査・試験業務又はその他の業務を申請する方は、当該業務の実績を確認できる契 約書の写しを提出してください。（それぞれ２件程度） ※（１）市内業者とは、市内に本店を有する者及び市内の支店・営業所に契約権限を委任 する者です。 （２）Ａ４ファイル綴り（①～⑬の順）で、背表紙に会社名を記入し提出ください。 （３） ⑬は課税・非課税事業者を問わず提出してください。 ３ 用紙取得方法 柏崎市ホームページからダウンロード ４ 申請書の提出期間等及び資格の有効期間 受付期間 平成２９年２月１日から平成２９年２月２８日 有効期間 平成２９年４月１日から平成３１年３月３１日 受付期間 平成２９年４月３日以降 随時申請 有効期間 通知を受けた日から平成３１年３月３１日まで ※資格審査後、建設コンサルタント等業務入札参加資格決定通知書を送付します。 定期申請 ５ 受付時間 ６ 提出場所 ７ 土、日曜日及び祝日を除く午前８時３０分から午後５時まで （正午から午後１時までを除きます。） 柏崎市役所第二分館１階 財務部契約検査課契約係 ※市内に本店をまたは支店、営業所を有する業者の方は、持参してく ださい。それ以外の方は郵送でも受け付けます。 ＜ ガス水道局 ガス 水道局への 水道局 への書類提出 への 書類提出は 書類提出 は 不要で 不要 で す 。 ＞ その他 皆様との連絡手段として、電話やＦＡＸのほかに電子メールの使用を予定しています。 つきましては、下記事項をご記入の上、申請書類に添付し提出をお願いします。（電子入 札のためのものではありません。） 切り取り線 入札・ 入札 ・ 契約事務担当者 商 号 又 は 名 称 （支店・営業所に契約権 限を委任する場合は、支 店・営業所名まで記入し て下さい。） 担当部署（ 担当部署（ 担当者） 担当者 ） 連絡先電話番号 連絡先ＦＡＸ 連絡先 ＦＡＸ番号 ＦＡＸ 番号 Ｅ メールアドレス ※１ 柏崎市との入札・契約事務を直接担当される部署（担当者）を記入してください。 （支店・営業所に契約権限を委任する場合は、委任先の担当部署） ２ Ｅメールアドレスは、活字でお願いします。紙の貼付、又は同様の書類を別途作 成していただいても構いません。 ３ Ｅメールアドレス欄はアドレスをお持ちでない場合を除き、ご記入いただきます ようご協力お願いします。