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2. 2 藤間病院 院外処方箋全面発行へ
No.82 2004. 2. 1 熊谷薬剤師会会報 新春特集号 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 2004. 2. 1 No.82 第 82号 １月16日 19日 21日 27日 28日 30日 熊谷市三師会合同新年祝賀会 ホテルサンルート熊谷 深谷日赤医薬分業懇談会 深谷グランドホテル （富岡、池田、関根） 会営薬局江南店落成、引渡し 薬剤師会理事会・会営薬局運営委員会 会営薬局石原店 県薬剤師会新春賀詞交歓会 大宮ラフォーレ清水園 （富岡） リスクマネジメント委員会グループ長会議 会営石原店 （田口 他） 編集を終えて… ●新年号にかなりの精力を注いでしま うので、２月号は如何してもトーン ダウンする嫌いがある。でも、今号 は藤間病院薬局長の鈴木先生の院外 処方箋発行のアピール、川越薬剤師 会副会長中島先生の代替薬剤師派遣 制度に就いての現状報告、吹田脳外 科医院・吹田先生の中味の濃い書評 など充実した内容になっていると自 画自賛しておるのですが。さてー。 ●老母が腿に激痛を訴えて、紆余曲折 の後、何とか入院できました。原因 は不明。それまでの２週間の在宅介 護は大変なものでした。体重がある のでトイレ迄連れて行くのも一仕事。 牛黄を服まねばならぬほどの息切れ、 動悸。体中にセルタッチ。慌てて介 護保険の申請をしました。言うこと を聴かないと声を荒げることも度々。 そして反省。 「近きを戒しむれば、遠 きに侈らず」 （孫思★）と決心。親の 面倒をみる出番が来たようです。 ●忠犬ポチの施政方針演説。 「国際社会 の一員としての責任」 “常に正論と聞 こえもの” の“裏側に存在する本当 の意図”は自衛隊＝軍隊としての歴 史的固定化と石油資源の収奪である。 開戦時のイラクに大量破壊兵器はな いと前米調査団長発表。副大統領チ ュイニーはイラク復興事業の元請を 独占するハリバートン社の前C E O。 何とイラク侵略の１年以上前に「復 興事業」を立案していたことが発覚。 初めに侵略ありきなのだ。陸自先遣 隊が報告する前に本隊派兵ありきと 同様のペテンである。 「師（軍隊）の処 る所は荊棘生じ、大軍（大きな戦争） の後には、必ず凶年有り」老子は武 力による支配が引き起こす国土破壊 の愚を批判している。 （辺讐軒清肺） ▲寒さをやぶり、数本の枝に蕾を開い て、重厚なる香りを空間に満してい る。某先生から頂だいた臘梅である。 最近、中高年の切れやすさが話題と なっている。家庭、仕事、社会と 様々な原因によるであろうが、若者 と違って、切れ方は陰湿、排他的、 非道徳的である。公費で公然と買春 研修して反省心も無いなどは、なま はんかな切れ方ではない。 臘梅は、齢を加えて形も色香も老熟 し、ひたすら黙している。 臘梅のかをりやひとの家につかれ （橋本多佳子） （白馬子） ■「臘後 花期漸く近きを知り、寒梅 已に東風の信を作す」 （晏殊）季節。 猫の額ほどの庭の枝垂れ梅がピンク の蕾を大きく膨らませ始めました。 すぐに立春です。 （心底亭向鬼） 広報出版部：関口秀雄・池田和久・黒部俊夫 レイアウト：Workshopまめ／印刷所：デジタルプリント工房 16 ＜２月の歌＞ ＊閨（ねや）ちかき／梅の匂ひに／ 発 行 平成1 6年２月１日 発行人 富 岡 清 編集人 （社）熊谷薬剤師会 広報出版部 ─── 地域医療に貢献・理想的面分業を目指し ─── 2. 2 藤間病院 院外処方箋全面発行へ ２月２日から藤間病院が全科院外処方箋発行に踏み切ります。地域医療に貢 献し、理想的面分業を目指すとの力強いアピールを同病院薬剤部 鈴木薬局長よ り頂きましたので掲載致します。 （編集部） 当院でも本年２月２日（月曜日）よ り全科一斉に原則医薬分業を行うこと が決まりました。昨年はじめより医薬 分業の具体的な検討が始まり、３月に は分業を行うことが決定しました。そ れから約半年、具体的な分業の方法を 検討し、今日に至っております。 医薬分業のメリットについて考える と、厚労省医薬安全課のホームページ には、 「街の薬局では患者様ごとに薬歴 を作成します。この薬歴をもとに、薬 の他医療機関の処方せんとの飲み合わ せや重複投与、量をチェックしたり、 アレルギーを起こす可能性がある薬が 処方されてないか等のチェックがされ ます。これにより安心して服薬できる ようになります。 」と記載されています。 まったくその通りで、分業の最大のメ リットです。特に複数医療機関からの 処方箋のチェックは重要であると考え ます。これらのことを実践するには、 患者様に“かかりつけ薬局”を持って 頂く事が必要条件であると思います。 これからどのように医薬分業が進展 していくのかを考えると…。埼玉県内 でも約半数を超える処方箋が院外処方 となっています。今までは、医療機関 側は患者様の利便性の面から病・医院 のすぐ前に薬局を誘致しようと考え、 薬局側も多くの処方箋を受け取るため に門前薬局をつくりたいと医療機関に 働きかけてきました。ここに双方の利 害が一致し、全国に門前薬局型が蔓延 してしまいました。しかし門前薬局の 分業は、そろそろ終焉に近づいてきて いると思います。 首都圏では今後、個人経営薬局とド ラッグストア型薬局が「かかりつけ薬 局」という点で同一線上に並びます。 前者の“錦の御旗”であった「かかり つけ薬局」が大手資本のドラッグスト アに奪われかねない状況といえるかも しれません。 「かかりつけ薬局」を目指 し、きちんとチェックができるのであ れば、理想的分業に近づいた形として 考えるべきと思っております。 最後に藤間病院は今後もより地域医 療に貢献していく考えですので、市内 外の保険薬局とのより深い連携を願っ ております。それにより、より良い医 療環境が整っていくことを深く信じて おります。 （藤間病院薬局長 鈴木賢司） ■シリーズ・詩歌句＜仲冬＞ ＊霜柱 この十年に なすべきこと（田中裕明） 1 No.82 2004. 2. 1 熊谷薬剤師会会報 新春特集号 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 ━━━ 医歯薬連帯の絆も固く ━━━ No.82 ◆読後の一服◆ 三師会 合同新年祝賀会 盛大に開催 1月16日 ホテルサンルート熊谷に 200名 結集 2004. 2. 1 「アメリカの不正義」 を三師会のより一層の連携を深め、パ ●鬼の平蔵むかしばなし 大坂屋物語 其の四 文久２年（1862） 、麻疹が大流行して 江戸が４、５月頃、熊谷は６、７月以 降に流行と記録に残されております。 この時期、名前は定かではありませ んが烏犀角入麻疹大妙薬と証する看板 を表に掲げ、大人気をとった店ありと 記されております。 処方は、升麻葛根湯 に犀角を加えた もので、この時に原料薬の葛根、芍薬、 升麻、麻黄、防風、連翹、荊芥の類が 払底し高騰したそうでございます。 江戸時代の風俗を反映する言葉とし て「火事と喧嘩は江戸の華」と言うの がありますが、とにかく火事が多かっ た様でございます。 文政12年３月、天保９年４月、弘化 ３年１月の大火など記載されておりま すが、当時の流通事情から、その度に 品物の逼迫や高騰があり、薬種を手に 入れるのに苦労したようです。 また天変地異も世間を恐怖に落とし 入れた様子があり、大地震については 時代から地域まで克明に記録されてお ります。恐らく、その情報源は全国か ら各地に赴く商人（あきんど）達だっ たのでしょう。 時代は飛んで明治、当家第19代平吉 は明治28年に「牛嶋胎毒膏」 「熊丹万病 丸」を製造発売いたしました。 当時は、いわゆる家伝薬というのが 由緒ある家に代々にわたり受け継がれ ており、 「行田膏」や「加須の疳のくす り」などと共に 「牛嶋膏」 という薬品 名を覚えている人もいるでしょう。 2 ＊ミサイルが／螢のやうに／とび交ふを／愛咬の図と／くらべて果敢無 （はかな） （岡井 隆） 15 前代未聞と言っても過言ではない熊 ワーアップする年としたいとし、21世 医・熊歯・熊薬の三師会合同新年祝賀 紀も４年目に入り変化の激流は加速、 会が、１月 16日ホテルサンルート曙の 特に本年は地政的には市町村合併、国 間に於いて約200名の人士が結集し開催 政的には年金、税制改革があると指 されました。これは昨年来、三師会が 摘、＜変化を受ける側＞と＜変化を促 協議を重ねて来た結果実現した成果と す側＞の真中に入って、新しい社会・ 言えます。幹事は毎年交替し、本年は 新たな共同体を構築して行かねばなら 熊医の担当です。 ないとしました。最後に救急医療など 更なる地域医療に貢献して行きたいと 抱負を述べて〆括りました。 来賓挨拶では、山崎県医会長は都合 により遅れ由が伝えられ、蓮見県歯会 長は、合同新年会の意義を述べ、来た る参議院選の応援要請、又、内山埼薬 熊医の長又先生の司会進行のもと、 副会長は、４月医療費の改定、市町村 初めに熊歯会長高橋先生が、毛利元就 の三本の矢の教訓を例えにして、三師 会の団結で地域医療に取組んで行こう と力強く開会の言葉を述べました。 当番会長熊医会長の西田先生は、年 男なので猿が木に登るようにやってい きたいと軽い冗句から話を始め、本年 ＊きさらぎの／天のまほらは／花野かな／差し招く如／風花は舞う（冬道麻子） 天木直人著 展望社 ￥1,600 大量破壊兵器（WMD)の所有に就い て、イラクに証拠一切なし、とD・ケ イ前米調査団長が上院軍事委の公聴会 で証言。兇犬ブッシュの侵略を全面的 に支持し、自衛隊を派兵させた忠犬コ イズミ。どうするーアイフルならぬ、 どうする尾ヲ振ルー。 この著者はイラク戦争に反対する公 電二度に渡ってを送り、小泉政権の対 米追従を批判し外務省を「クビ」にな った前レバノン大使である。業務期間 は９．11同時多発ゲリラや米国のアフガ ニスタンやイラク侵略、イスラエルの パレスチナ攻撃が一方的に行なわれた 時と一致する。 「本国政府の関心は皆無といってほど なかった」レバノンから見たアラブ苦 悩を日記形式で綴るこの本書、我々が 新聞などのメディアでは知り得ないレ バノンの社会情勢や民衆の思考、対日 観を詳細に活写する。そして、レバノ ン人やアラブの人々を大切に思うゆえ に、イラク侵略に際し「今回の米国の 単独主義的行為は世界を分断し立場の 違うもの同士の間に憎悪の感情をかき たてた。その罪は今後の国際政治にお おきな傷を残す」として、先の行動に 出たのである。 「この戦争に反対であるという外交官 が一人でもいたということを記録に留 めておきたいと考えた」人がいるのに、 マスコミが無視する「戦争反対」の行 動は’ 60年’ 70年安保闘争以上に盛り上 がらねばならない筈なのだが─。 米・英・日の「不正義の戦争」を知 る為にも、読んで欲しいタイムリーな 一書である。 （小鳥遊 和平） No.82 熊谷薬剤師会会報 2004. 2. 1 薬 レスリー・アイヴァーセン（廣中直行訳） 岩波書店 ￥1,400＋税 薬と人間とのかかわりは深く、さま ざまな薬が疾病に用いられ、人の生命 を救う一方で、ニコチン、麻薬などの 快楽依存性をもたらす薬が社会問題と なっている。 本書は薬とはどのようなものか、ど のように作用するのか、どのようにし て開発され、試験されるのか、 「薬」を キーワードに、＜こころとからだの探 究＞を試みている。 人間は時として、精神状態を変える 化学物質を求め、有害であることがわ かっていても、それに耽溺する傾向が ある（タバコ、大麻、コカ、アヘン、 d−アンフェタミン、LDS） 。 20世紀では、かくして、医療と快感 を求めて、薬の使用が劇的にふえた。 医学領域でも難病治療に革命が起り、 さらに薬により自分自身の生殖をもコ ントロールすることが可能となった。 薬の効果と剤型、薬と受容体、薬効 の測定、体内における薬の不活化など に判りやすくふれる。 本書は、医療用薬品と乱用薬物とを 同じウエイトで扱うという、視点を変 えた興味い薬の読み物となっている。 我々が普段調剤やOTC販売で何気な く使っている「くすり」という言葉。 「薬」の本質とは何なのかを考えさせる、 Ｓ先生の推奨の書である。 （恵比須） 新春特集号 35 ○ 易経から世相を見る 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 九つのテーブルはたちまち談笑の場 ーピングへの取り組みなどに就いて言 と化し、注ぐ人、注がれる人、多いに 及し、最後に三猿の話から「貌の見え 交歓の一時を過ごしました。 る薬剤師」 を目指して行きたいと宣言 鶏の大量死。日本では79年ぶりの鳥 インフルエンザの感染。事件は山口県 の採卵鶏農場で起きた。飼育数、３万 富岡市長は、合同新年会を見て三師 しました。 会の団結を行政担当として頼もしく感 じると述べ、又、母子健康センター、 ５千羽。昨年12月末から２週間ほどで ６千羽が次々と死んだ。突然の発症で、 毒性の強い高病原性鳥インフルエンザ 保健センター休日・夜間急患診療所な ウィルスに感染していた。感染経路は 不明だが、山口県の鶏が感染したウィ ような体制の協力を要請しました。 どの活動で地域住民の健康が保てると 謝意を述べ、市民が安心して暮らせる 当たる人、外れる人悲喜こもごもです が、全ての参加者は三師会合同の新年 会が開催されたことに満足していたよ 過去100年間に出現した新型インフル エンザは３つ。多くは中国南部で発生 し世界に広がっていて、その感染経路 鶏から人への感染が続いている。WHO では感染の危険の高い作業をする人に は抗ウィルス薬（ノイラミニダーゼ阻 害薬）の予防投与と既存のワクチン接 種を勧めている。 途中で山崎県医会長の挨拶のあと、 余興では三角くじによる抽選会です。 ルスはH5N1。03年12月から韓国で、04 年１月からベトナムで流行している型 と同じである。 1997年の香港H5N1ウィルスでは、鶏 から人へ、初めて感染した。以後、再 び香港、オランダ、ベトナムなどでも No.82 合併問題、まごころ国体でのアンチド 乾 貞利 が明らかになっている。カモ→アヒル →ブタというルートだ。ブタは人のイ ンフルエンザウィルスにも感染する。 2004. 2. 1 うです。 ご多用中にも拘らずご出席の国会、 県会議員を代表して増田衆議院議員は 埼玉国体や合併問題、医療費、消費税 の内税化など国政の立場から意見を述 べその後、来賓の紹介に移りました。 熊医齋藤副会長の乾杯の音頭で祝宴 当会富岡会長の力強い閉会のことば は始まりました。バッググラウンドミ を以って、この三師会合同の初の試み ュージックは６名のサキソフォン奏者 は成功裏に幕を閉じました。 のたゆとうような調べです。 医薬分業が進展している現在、こう 昨年秋の霞ヶ浦での養殖コイ大量死。 これはコイヘルペスウィスル（K H V） に感染してのものだった。霞ヶ浦の水 云う機会に普段なかなかお会いできな 産業は全滅状態である。BSEも含めて、 食への不安が拡大している。 周易の観の卦に云く。ただ目先の事 いでしょうか。 件に踊らされるのではなく、本質を見 抜く。食の安全を奥底まで凝視すべし。 会の団結力や存在感をアピール出来た 14 ＊たたかひの／日の歴史あり／業苦あり／今日ひとり来て／梅の園に遊ぶ（宮 柊二） い他の会の先生達との交流を通して、 地域医療の為の結束もできるのではな 理事ばかりではなく、もっと多くの 一般の会員先生の参加があれば薬剤師 と思います。 ＊詩に痩せて 二月渚を ゆくはわたし（三橋鷹女） （編集部） 3 No.82 2004. 2. 1 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 玉五郎酩酊録〈23〉 楽しい日本語 57 １月21日より石原店に異動になりま した。石原店での勤務に経験がなく、 ベテランスタッフのところに新人店長 で緊張しています。皆さんと相談しな がら更に良い薬局になるように頑張り ますので、よろしくお願いいたします。 NHK教育テレビ「にほんごであそぼ」 という子供向け番組を御存知ですか。 放送時間が朝と夕方のため休日しか見 られませんが、大人も意外に楽しめる と思います。じゅげむじゅげむ…、い ろはにほへと…、論語の暗唱、また手 をつないだり、輪になったりして遊ぶ 時の唄は私の知らないものでした。毎 日リズムにのせて流れてくると、何気 なく聞いていても覚えてしまうようで す。 （子供は覚えが早いです） 先輩の先生方には常識だと思います が、番組の内容を参考に問題を作って みました。 問１）陰暦の月の呼び方を50音順にし てあります。１∼12月に並びか えて下さい。 卯月、神無月、如月、皐月、霜 月、師走、長月、葉月、文月、 水無月、睦月、弥生 問２）これは何でしょう。 芹・薺・御形・繁縷・仏の座・ 菘・蘿蔔 会報が配られるのは節分の頃でしょ うか。節分は立春の前日で豆まきの行 事が行われるが、これは本来、追儺 （ついな）と呼ばれる宮中行事。追儺は また鬼やらいともいい、疫鬼（えき 4 （社）熊谷薬剤師会 会営薬局 石原店 店長 星 知 子 き）・悪鬼を追い払う行事。古い時代 は宮中のみ行われていたが、江戸時代 になると宮中では廃止になり、逆に庶 民の間に広がったそうです。 あたたかい春が待ち遠しいです。 答１）睦月、如月、弥生、卯月、皐月、 水無月、文月、葉月、長月、神 無月、霜月、師走 答２）せり・なずな・ごぎょう・はこ べら・ほとけのざ・すずな・す ずしろ （春の七草） ※「とっさの日本語便利帳」 朝日新聞社知恵蔵編 抜粋 ● テレビ熊谷 ● ◆くすりと健康◆ 1月放送分 ＜処方せんあれこれ＞ ①処方せんの有効期限は発効日を含め て４日です。すぐにいらっしゃらな い方がたまに居りますが、必ず期限 内においで下さい。 ②ファックスしたので安心して処方せ んを持たずに来店される方が居りま す。原物の処方せんが無いと薬局は 調剤できません。処方せんを失くさ ないようくれぐれもご注意ください。 ③お薬の手帳をお持ちの方が増えてお りますが、充分に利用されていない 方が多いようです。医療機関にかか ったときは必ずご提示ください。 （トミオカ薬局：富岡 清） ＊なし崩し／なしくずし来て／平坦と／なりにし道を／軍靴が行く（馬場国雄＝朝日歌壇） −猫屋薬局糞戦記− 椋田 亜樹偉喜 ■某月某日 雪 オレが配達から帰ってくると、セン セイは雪を払い落としてくれてから、 体を抱き上げて温風ヒーターの前に連 れて行き、すぐさまウエストポーチを 外した。そして今まで見たことがない 醜悪な顔をしてオレの働きを取り出し ホッとした面持ちをした。アレッ、忘 れてたといった感じで、ゴミ袋で急拵 えの合羽と長靴替りに足に履かせたビ ニールを脱がせてから、乾いたタオル で体中を拭いてくれた。ン！傍らには 暖かいミルクが置いてあるではないか。 一瞬守銭奴の如きセンセイの人間性 を疑ったが、それも仕方がないのかも 知れないな。明日は会営薬局の小分け 医薬品代の支払い日なのだ。 昨夜から降り出した雪は午後遅くに なって小止みになったが、お靖ばあさ んから配達依頼があったのは丁度その 頃だった。熱があり風邪薬と甘草エキ スが欲しい、それだけでは悪いから大 蒜エキスとビタミンＥも一緒にと云う ことだった。夕方近くになるのに来客 ゼロと云うこともあり、センセイはハ イ喜んで、とすぐにでも行きそうにな ったが、ボロの軽トラックにはチェー ンが無く、自転車は前の晩酔って、飲 み屋に置き放しという体たらくだ。 お靖ばあさんの家は猫屋敷と呼ばれ、 30匹も猫を飼っている。オレはセンセ イに頭を擦り付け、自ら志願した。そ れで先ほどのような出で立ちとなった 訳である。オレは何といっても猫屋薬 局所属医薬品配送係の猫なのだ。とは いうものの、実は最近知り合った仔猫 のミュウに会いたいなあーというのが 本音であった。何てたってナッドは昔 2004. 2. 1 No.82 の義理事で、出入りの仲裁のため遠く 離れたＵ市に行っているのだから、ば れる心配はない。 「駄目ですよ猫屋さん、こんな雪の日 に猫に配達させちゃあ。私はこれでも 動物共生協会の理事なのよ」数少ない 猫屋の支援者で、カルシウム愛好家の Ｋさんはセンセイに軽口を云い、オレ を抱きあげて「粗食のくせに何を食べ ればこんなにデブになるのかしら」と 減らず口を追加し、懐からカルカンを ２つ出してくれた。フン、人間だって 太っている方が骨粗鬆症になりにくい んだよ、と思ったらＫさんがセンセイ に同じような質問をしたのには驚いた。 「ええ、まず骨は重い力がかかるほど 強くなりますので、太っているのは重 い荷物を持つのと同じ効果があるんで しょうネ」少し太り気味のＫさんは真 剣に聴いている。 「次に女性ホルモンのエストロゲンが 関係しているそうです。それは直接骨 に作用しませんが、Ca不足の時、骨身 を削って迄も血液中のCaの量を一定に するよう指令する──」 「副甲状腺ホル モンね」Ｋさんが相の手を入れた。 「そう、その作用を抑える働きをして いる。エストロゲンは主に卵巣で作ら れますが、 一部は男性ホルモンとして 副腎でも作られ、皮下の脂肪組織でエ ストロゲンに変えられます。太ってい る人は皮下脂肪が沢山あるので男性ホ ルモンから女性ホルモンのエストロゲ ンへの転換が充分に行われるそうです。 それで更年期になって卵巣でそれを作 る働きが衰えても、太った人は副腎の ルートである程度エストロゲンを補え るので有利なのでしょう」 ナッドが物凄い形相して出現したの は、センセイの話が終った時である。 見られたのだ。猫屋敷で鼻の下を長く していたのを。オレは思わず放尿しそ うになった。瞼に動物病院のベッドに 横たわる己の姿が浮かんだ。 ＊フランスパン／ほほばりながら／愛猫と／憲法第九条論じあふ（荻原裕幸） 13 No.82 2004. 2. 1 熊谷薬剤師会会報 新春特集号 医療の改革は医学教育の変革から始まるのか 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 2004. 2. 1 No.82 理事会 抄録 田中まゆみ著 「ハーバードの医師づくり」（医学書院） この書を読んで改めて日本の医学教 育の変革が必要と感じた。何故ハーバ ード大学医学部の医師づくりが結果的 に最高の医療を生み出しているのか。 それは、① 患者への敬意 ②患者に始 まり患者に終わる、と著者は言う。 とにかくどんな患者に対しても医師 は（教授も含め）低姿勢であり世界一 の水準の医療を行っているという誇り は感じられるが、患者にサービスして いるという態度に貫かれ、傲慢さは皆 無であるということだ。 これはニューパスウェイ教育の目標 の一つ「人間性重視」であり、このた めには教官の教育も行うということ。 病気を抱えた患者が、よりよい生活を 送れるようにする患者本位の医療のた めには、医学教育のアプローチを変え、 治療効果を上げるためには、医学知識 もさることながら医師のマナーや思い やり、患者の立場に立った治療法の選 択、長期に渡るフォローが重要である。 これらが教授・助教授にまで再訓練さ れていることに驚かされた。 「最良のリスクマネジメントとは医療 者が傲慢さを捨てること」という著者 からのメッセージも共感できるし、多 くのエピソードは強く心に残る。 例えば自己免疫性溶血性貧血の患者 に、ステロイドだけで経過を見るべき 所を、輸血をし貧血を悪化させてしま った事例。これに対して、教官は医学 生を連れ、患者に正直に事の次第を話 し、ステロイド投与をして貧血を改善 し、患者は事なきを得た。こんなエピ ソードも記載され、隠すことは何もな く、患者の被害が最小限に留めたいと いうことなのだ。常に患者本位であり、 隠すことで被害を拡げることは決して 行わないのである。 又米国では、ほとんどの患者が、医 師を質問攻めにしようと、色々と調べ 上げて常に待ち構えている、と言って いいらしい。びっくりする様な専門的 質問を仕掛けたり、逆に言いがかりに 近い無教養な質問で突っかってきたり しても、決して挑発に乗らず辛抱強く 噛み砕いて説明し、冷静な対応をする らしい。 （日本の医師は怒鳴りちらすこ とが多いかもしれない？） 今、日本でも問題になっている、医 療事故防止システムもかなり違う。米 国の日常診療の中で最も引用されるの は、 「First Do No Harm」ヒポクラテ スの誓いである。よかれと思ったこと がかえって裏目に出て、患者を何もし ないよりひどい事態を起こさせるな、 最初に踏み留まることが肝心、患者を 傷つけてはいけない、ということが浸 透していることだ。ただし、これはハ ーバードの医療スタッフが何もしない ということではない。常に学びあらゆ る選択肢を持ち、何がこの患者にとっ て安全でしかも最良であるか、という 豊富な知識と技術に裏打ちされている ことを忘れてはいけない。 まだまだ伝えたいことはあるのです が、実際に読んで頂きたい。私もこれ を読んで色々と学びました。少しでも 彼らに近づく様にと患者に始まり患者 に終る、患者本位の診療を心がけたい と思います。是非医療関係者以外の 人々にも読んで頂きたい一冊です。 （吹田脳外科医院：吹田 明裕） 12 ＊火の文化／衰へて殺戮の／火を生めり／しづかに壊れゆく／大地の音す（馬場あき子） ＊干柿の なまなかあかき 余寒かな（久保田万太郎） 5 No.82 熊谷薬剤師会会報 2004. 2. 1 新春特集号 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 ■資料を読む 7 本邦に於るガン死亡数は、男女合わせて年間30万人を超え、全死亡数の３割を 占めている。そのうち肺ガンは全ガン死亡者の２割近くである。男性では１位 （39,904件）、女性では胃がん、大腸ガンに次いで23位（15,130件）で増加傾向に あると言う。 第漆章 ■肺がんリスク・予防に関する生活習慣 要 因 一般人口における W&A判定 日本人における 委員会判定 能動喫煙 確 実 確 実 多量飲酒 可能性がある 可能性がある 塩分多食 （記載なし） 無関係 リスク 油脂・肉類多食 可能性がある 判定不能 要因 焼肉・焼魚多食 （記載なし） 判定不能 運動不足 可能性がある 研究が十分ではないが 可能性がある 肥満 （記載なし） 情報不足 野菜・果物 確実 研究が十分ではないが 可能性がある 緑黄色野菜 ほぼ確実 可能性がある 食物繊維を 多く含む食品 （記載なし） 判定不能 緑茶 判定不能 判定不能 アスベスト 確実 確実 ニッケル 確実 研究が十分ではないが 可能性がある ラドン 確実 研究が十分ではないが 可能性がある クロム 確実 確実 − − − 他部位にも かかわる 共通要因 予防要因 肺がん リスク 特有の 要因 要因 予防要因 出典：生活習慣と主要部位のがん／日本がん疫学研究会がん予防指針検討委員会 ＊図表は「毎日ライフ」2003年８月号を利用させて頂きました。 6 ＊防人に／行くは誰が背と／問ふ人を／見るが羨しさ／物思ひもせず（万葉集） ハリウッドを代表 する喜劇俳優ジャッ ク・レモンの映画が 大好きだった。5 5年 “ミスタア・ロバー ツ” でアカデミー助 演男優賞を受賞した。 大きな転機となっ たのは、59年“お熱いのがお好き”で ビリー・ワイルダー監督との出会い。 60年“アパートの鍵貸します”その後 “あなただけ今晩は”など数多くワイル ダー監督作品に出演し、哀愁漂う市民 を演じてコメディアンとしての芸風を 2004. 2. 1 No.82 何てたって！ バーグマン 盤・Ｌ盤レコードでして、レコードに よって回転数を変えて使用。レコード の溝に鉄の針を当て、音を出す物なり。 ミュージカル映画とくれば“ウエス ト・サイド物語” “サウンド・オブ・ミ ュージック”だろう。ジョージ・チャ キリスのリズム感溢れる動き、これで トップスターになったが、その後いつ の間にか忘れられてしまった。 “サウンド・オブ・ミュージック”の ジュリー・アンドリュースは適役で、 美しい歌声、子供達との信頼関係、ス イスの山々、ナチスドイツからの逃亡 など夢と冒険に溢れたミュージカル映 画の名作だった。その中で唄われた 確立した。シャーリー・マックレーン との共演は実に良かった。7 6才逝去。 非常に残念、合掌。 ミュージカル映画とはまた一味違っ た音楽映画が30年代流行った。音楽形 “ドレミの唄”は大ヒットとなった。 史劇物といえばイタリア映画が得意 とする分野だが、ハリウッドでも“十 戒”、“スパルタカス”など大作が製作 された。 “十戒”はモーゼをチャールト 態の一つでスイングが世に流行ったせ いか“ベニー・グッドマン物語” （ステ ィーブ・アレン、ドナ・リード）、“グ レン・ミラー物語” （ジェームス・スチ ュアート）“五つの銅貨”（ダニー・ケ ン・ヘストンが演じ、海が割れる特撮 が話題になった。 “スパルタカス”は眼光鋭く、顎に凹 のあるカーク・ダグラス。古代ローマ のコロシアムでの壮絶な闘いのシーン イ）がヒットした。 “五つの銅貨”の中でルイ・アームス トロングとダニー・ケイが、女の子を 間にした、唄の掛け合いは今でも忘れ は迫力満点であった。 空想科学映画の傑作は“海底二万哩” 。 ジェームス・メイスン演じるネモ艦長 がノーチラス号に乗っての冒険だ。水 ないシーンです。 べニー・グッドマンのＬ盤レコード を買い、良く聞いたものです。若い人 には判らないと思いますが、当時はＳ 圧、大ダコ、海獣との戦い、見ていて ハラハラドキドキだ。かって少年だっ た私にとって、夢多き一本だった。 （アダラート・デパス） ＊この頃は／スナックなどにも／疎遠にて／石田先生／酒量やや落つ（石田比呂志） 11 No.82 熊谷薬剤師会会報 2004. 2. 1 7 新春特集号 心・技・体 星 屑人 私の子供のころのスポーツといえば でもこの「心・技・体」という言葉が 「野球」か「相撲」であった。野球でい 引用されている。ご多分にも漏れず えば、巨人の川上・与那嶺から長嶋や 我々薬剤師の日常業務にも当てはまる 王の時代であった。相撲であれば、鏡 のではないか？ 里・千代ノ山から柏戸・大鵬の時代で 理想の薬剤師像を描けば、必ずやこ あった。その影響で、学校が終われば の「心・技・体」に到達すると思う。 校庭で暗くなるまで野球で遊んだもの 薬剤師はもともと真面目な方が多く、 である。また、空き地や部屋の中で友 何事にも完璧を期するし、仕事柄から 達と相撲をとったものである。お陰で して失敗は許されない業務であるから 不器用ながらも運動神経は自然に培わ かもしれない。 れてきたような気がする。私は体力に 薬剤師が身に付けておかなければなら 持っているつもりである。 ない必要不可欠な「知識」 。調剤に関わ さて、現在の相撲人気も、ちょっと る「技術」 。それら全てを兼ね備えるこ 前の若・貴時代を最後に、凋落の一歩 とを理想とするが、調剤薬局に勤務す を歩んでいるような気がする。現代人 ることによって、この三つを有機的に の感覚からすると、突き押しの相撲で 結びつける「何か」が必要なことに気 はいささか刺激や面白味に欠けるのも がついた。それは迅速なる判断力と知 事実であろうし、ましてや、ハワイや 恵である。それは運動神経、いや反射 モンゴルの力士に上位を独占されては 神経と同じである。判断力や知恵を持 興味も半減するに違いないのである。 ち合わせても遅くては駄目な場合が多 いと分った。 な有様になったのであろうか。それは、 こんなことを言っている自分は、ま 昔から、相撲は「心・技・体」を求め、 ず若者の薬剤師の知識の豊富さには負 日本人独特の精神を求め続けてきたが、 けているが、精神・知恵や技術では決 外国人が参入することによって、そし してひけをとらないと思っている。し てまた、相撲界の精神に国際化が進ん かし、論語に 『不知為不知、是知也 で、相撲が国技としての特色を失いつ （知らざるを知らずとせよ、これ知るな つあるからだと私は思う。 り） 』とあるから、今からでも初心にか 「心・技・体」とは、前述のように相 えって、若人と共に知っていることも、 撲でよく使用される言葉であるが、何 知らないことも勉強しようと思う。 事にも相通じることがあり、他のこと 10 ＊命かけ／税金をかけ／ニッポンは／ 「心・技・体」を求めて！ 熊谷薬剤師会会報 2004. 2. 1 No.82 ■資料を読む 気管支喘息は気道が慢性に炎症を起こす病気である。本邦の喘息死亡者数は、 以前は年間5,000∼6,000人で推移していたが、最近では4,000人台に減少したとの こと。人口10万あたりの喘息死亡率は2001年のデータで男性3.4人、女性3.0人と なっている。世界的に減少傾向にあるのは、喘息治療のガイドラインの作成。 「吸 入ステロイド薬」を中心とする抗炎症治療の積極的展開によるものと云う。 ■ぜんそくの重症度分類（「喘息予防・管理ガイドライン1998」より作成・一部改変） 発作・症状 1∼2/週、 間欠的で短い 2回/週以上 慢性的 慢性的、 しばしば憎悪 夜間発作 1∼2回/月以内 2回/月以上 1回/週以上 しばしば 日常生活睡眠 − 2回/月以上 妨げられる 1回/週以上 妨げられる 制 限 80％より大きい 70∼80％ 60∼70％ 60％未満 20％未満 20∼30％ 30％より大きい 30％より大きい ステップ1 軽症間欠型 ステップ2 軽症持続型 ステップ3＊ 中等症持続型 ステップ4 重症持続型 PEF、FEV1.0 自己最良値予測値 日内変動 薬剤師たるべき「精神」と「心構え」 。 は自信がないが、運動神経は人並みに 相撲の館内に何故空席も目立つよう 新春特集号 PEF；最大呼気流量 FEV1.0；１秒量 ＊β2刺激薬頓用/吸入がほとんど毎日必要な場合は、ステップ3に含む ■ぜんそくのステップ別薬剤処方例 ス 軽 １．ロイコトリエン拮抗剤（抗アレルギー薬）and/or徐放性テ オフィリン薬 テ症 100μg/日連用を考慮） ッ 間 ２．吸入ステロイド薬（FP プ欠 （BDP,BUD200μg/日連用を考慮） １ 型 ３．長時間作用型β2刺激薬（貼付/経口剤） ＋β2 刺激薬 吸入剤頓用 100∼200μg/日 連用） ス 軽 １．吸入ステロイド薬（FP （BDP,BUD200∼400μg/日 連用） テ症 ッ 持 ２．ロイコトリエン拮抗剤（抗アレルギー薬）and/or徐放性テ プ続 オフィリン薬 ２ 型 ３．長時間作用型β2刺激薬（貼付/経口剤） ＋β2 刺激薬 吸入剤頓用 ス中 テ等 症 ッ持 プ続 ３型 ＋β2 刺激薬 吸入剤頓用 １．吸入ステロイド薬（FP 200∼400μg/日） （BDP,BUD400∼800μg/日） ２．ロイコトリエン拮抗剤（抗アレルギー薬） ３．徐放性テオフィリン薬 ４．長時間作用型β2刺激薬（貼付/経口剤） １．吸入ステロイド薬（FP 400∼ 800μg/日） ス重 （BDP,BUD800∼1600μg/日） テ 症 ２．経口ステロイド剤 ッ持 プ 続 ３．ロイコトリエン拮抗剤（抗アレルギー薬） ４ 型 ４．徐放性テオフィリン薬 ＋β2 刺激薬 吸入剤頓用 ５．長時間作用型β2刺激薬（貼付/経口剤） FE＝フルタイド/BDP＝ベコタイド、アルデシン/BUD＝パルミコート ロイコトリエン拮抗薬＝オノン、アコレート、キプレス・シングレア ＊梅が香に のつと日の出る 山路かな（芭蕉） 7 No.82 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 2004. 2. 1 第48回 深谷赤十字病院 医薬分業懇談会 概要報告 ■日時：H16. 1. 19（月）６時30分より １日２回、28日連続投与その後、 ■場所：深谷グランドホテル 1 4 日 間 の 休 薬 す る 。（ １ ク ー ■検討議題 ル）：胃がん、結腸・直腸がん、 ①12月の発行状況 頭頚部癌に。 Ⅱ）ロイコボリン2 5 m gは、３錠・ 院外処方せん発行枚数‥‥10,610枚 UFT 発行率‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥87.4％ ３C 分３ 28日連続投 ②今までに気がついた問題点 与その後７日間休薬（１クー ○深谷赤十字病院 ル）：大腸がん。 １）マイクロファインプラス（ノボリ ４）規格の問い合わせが、Dr. よりあり ンーフレックスペン用注射針）の ました。 交付は特定保険医療材料量の算定 ニューロタン50mg、ワーファリン に従って保険請求してください。 （１．0.5）以外の規格が在るかどう かの問い合わせ 酒精綿（消毒用アルコール入り消 毒綿）が記載等あるときは、薬局 ③今後の予定 では、自費にて、対処を。 Ⅰ．７∼８月、外来診療室の新病院へ 引っ越し。 ２）抗悪性腫瘍剤、糖尿病薬、ワーフ ァリン、ジギタリスが処方された Ⅱ．駐車場の建設・旧病院の解体 患者については、初回のみ処方医 Ⅲ．新病院落成予定 平成17年初め に確認、確かめてから調剤（病院 次回16年３月８日（月）予定 機能評価機構） 〔日本病院薬剤師会〕 ３）抗悪性腫瘍剤の投与方法には、特 ■懇談会出席者 富岡 清会長 殊な例があるので注意してくださ 池田 和久副会長 い。 関根 悟常任理事 Ⅰ）ティーエスワンカプセル20mgは、 ■報 告 者 関根 悟 会営薬局 江南店 堂々完成！！ 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 2004. 2. 1 No.82 公務による薬剤師不在を補う制度について 川越市薬剤師会 副会長 中島三樹夫 熊谷薬剤師会では、１人薬剤師の薬局が多いと思います。急な病気や不慮の 事故なども起こりますし、又、会の公務で出張もあるでしょう。監事の松島先 生が２年前の新年号で「薬剤師の人材派遣システムの構築」を提言、川越薬剤 師会の取り組みを知りたいと訴えています。会としても前向きに取り組むべき 課題です。此の度、知人を通して接触の機会がありましたので、副会長の中島 先生に原稿をお願いしました。 （編集部） 川越市薬剤師会では、役員が公務の ため自分の薬局を不在にする時、薬剤 師不在の状況のなくすため、代わりの 薬剤師を派遣する制度を考えて予算化 しております。 保健所によっては薬剤師不在の時は 店舗を閉めるか、医薬品の販売を自粛 するように指導するところもあるとの ことです。この場合薬局を不在にして、 薬剤師会の公務を遂行してゆく事は事 実上困難となります。その対策として、 川越市薬剤師会の会員の中で、時間的 に余裕のある会員を事前に登録して、 必要な状況が発生した時に、その店の 薬剤師として活動をしてもらうという 制度を作りました。 ただ、この制度ができて２年目にな りますが実際に稼動するにいたったこ とはありません。なぜ稼動しないかと 問題点を考えると、 １）派遣先の薬局での業務の把握にか なりの時間が必要なこと。 ２）保険薬剤師登録の件。 ３）薬局側の状況を身近な会員に見せ ることへの抵抗感。 ４）今までもなんとか都合つけていた のでなんとかなってしまう。 などが当初思ったより有り、なかなか 実際に制度を活用するというところま ではいたっておりません。今後も状況 の推移を見てゆくつもりですが、制度 そのものは存続させ、その運用につい て検討して行きたいと思っております。 なにかのご参考になればと思いペンを 執りましたが不足な点はお許し下さい。 最後に熊谷薬剤師会のますますのご 発展をお祈り申し上げます。 小春日和の１月21日、熊薬４店目の会営薬局 江南店が建築業者より当会に引渡されました。 ◆熊薬会報 交換誌一覧◆ 会長、事務長が立会い、入念にチェック、セキ ュリティーシステムが設置されました。 江南店では電子薬歴や電子レセプトシステム ○熊谷市医師会会報 （社）熊谷市医師会 ○やげん（薬研） 川越市薬剤師会 などが予定されており、最新鋭の調剤薬局とな る筈です。 ○熊谷市歯科医師会会報 循環器・呼吸器病センターの一日も早い処方 駐車場もゆったりの江南店 8 箋発行が待たれます。 ＊愚痴蒙昧の民として 我を哭かしめよ。 （社）熊谷市歯科医師会 ○川崎市薬剤師会会報 （社）川崎市薬剤師会 （編集部） ＊イラクの子よ 涙が光る／一月の写真（池下清＝朝日俳壇） ○長薬だより （社）長岡市薬剤師会 （社）熊谷薬剤師会では記載 の諸団体と機関誌（会報） の交換をしております。 9