褥創・寝たきりから歩いて自宅へ

もので、
﹁床ずれ﹂ともい
周辺組織が壊死を起こす
個所の血行が悪くなり、
とベッドが接触している
寝たきりになった際、体
とは長期間、同じ姿勢で
入院が長期にわたる場
行っています。またリハ
状態について情報交換を
ら受け、処置方法や栄養
患者様の報告を各病棟か
員会を開き、褥瘡のある
も必要です。
ランスのとれた栄養補給
状態が悪くても治りにく
う必要があります。栄養
など、統一したケアを行
のおしめ交換、体位交換
皮膚に作用するものです。 瘡 が で き た 状 態 で 当 院 に
痺など、体の中の状態が
因子は加齢、低栄養、麻
織内部に及ぶもの。内的
ま す 。 外 的 因 子 と は 、 体 れ
た
方
の
事
例
を
ご
紹
介
し
子 と 内 的 因 子 に 分 け ら れ 必
要
で
す
。
当
院
で
回
復
さ
発 見 、 早 期 処 置 に 努 め て 褥
瘡
に
対
し
て
は
、
単
に
います。
患
部
の
治
療
を
行
う
だ
け
で
な
く
、
患
者
様
の
生
活
全
体
随時診察するなど、日ご
対しても皮膚科の医師が
たきりと低栄養により、
圧 、 摩 擦 、 ず れ な ど 、 外 ま
す
。 ろから褥瘡のできやすい
尿留置カテーテル挿入し
から加わる力の影響が組 Ａさんは、長期間の寝
部位の観察を行い、早期
仙 骨 部 に ス テ ー ジⅣ の 褥
現在は、褥瘡が治癒し、
よって栄養状態が改善し、
が向上しました。それに
動など、日常生活の動作︶ 師 が 驚 く ほ ど の 回 復 ぶ り
食欲とADL︵食事や移
内︶などによって、まず
訓練︵リハビリ室、病棟
の声かけや関わり、歩行
食 事 に 追 加 す る な ど 、 バ 褥 瘡 の 原 因 は 、 外 的 因 を
考
え
た
総
合
的
な
ケ
ア
が 褥 瘡 処 置 の ほ か 、 職 員
くなるため、食事摂取量
周辺にできますが、その
ビリテーション部と連携 褥瘡の半分以上は仙骨
瘡﹂への対応です。褥瘡 当院では月１ 回褥瘡委
合、課題となるのが﹁褥
をとり、患者様ごとの適
ほか肩甲骨、腸骨、大転
な感染がない限り消毒は
は 思 わ な か っ た 。﹂ と 医
こまで良くなっていると
ことにビックリした。こ
た際﹁歩いて受診された
のため、泌尿器科受診し
尿留置カテーテル除去
自宅に帰るという目標
院に結び付いたと考えら
が活動性を上げ、自宅退
交換を実施し、月２ 回、
れます。
自宅周りを散歩されてい
でした。
皮膚科医が診察を行いま
した。
が治療と呼べるほど重要なこ
とです。褥瘡のほかにも拘縮
や誤嚥性肺炎の予防といった
観点からも、ポジショニング
が検討されなければいけません。
当院では、福祉用具会社㈱シルバーヤマサキ様のご協力で、病院
スタッフの学習会、様々な商品の試用を行い、その結果、ウェルピ
ークッション（ブーメランタイプ、ウェーブタイプ）の選定、購入
に至りました。特に褥瘡に関しては、夢柔力マットとともに必要不
可欠なものとして、看護師や介護士、リハビリスタッフ共同のポジ
ショニング委員会によって有効的に活用しています。
のゼリーやプリンなどを
褥瘡の経過が良好に。
るとのことです。
看護師﹀
で回復し、自力歩行にて ︿れもん棟
入院されま し た 。 浸 出 液 そ の 後 、 ス テ ー ジⅡ ま
が 多 く 、１日２回の褥瘡
4 月 7 日︵土︶入 院
患 者 様 対 象 に、お 花
見を予定しています。
ご家族の多くの来院
お待ちしております。
気候により延期する
場 合 も あ り ま す。ご
了 承 く だ さ い。
31日
自宅退院を迎えることが
われます。
切な体位変換方法や、体
子部、かかとなど、下に
せず、生理食塩水で患部
重見
総合
合合的なケ
ケケアが
がが功を
をを奏
奏奏し
しし、
、、医
医医師も驚
驚驚く劇
劇劇的改
改改改善
善善善善善
抵抗力のない高齢者に
位変換枕の種類を検討。
堅い骨があり、体重のか
を綺麗に洗い、拭き取っ
大野
できました。
多く発生しやすく、全身
検討結果を写真にしてベ
かるところができやすい
たのちに外用薬をガーゼ
土
褥瘡・寝たきりから
歩いて自宅へ。
状態の観察、適切な体圧
ットサイドに掲示し、統
部位です。
につけて保護します。最
ポジショニングは、それ自体
が少ない場合には高栄養
分散マット︵エアーマッ
一した看護、介護ができ
■対処の注意点は？
で過ごされる寝たきりの方の
■褥瘡の原因は？
ト・夢柔力マット︶や体
るようにしています。ま
る﹁ラップ療法﹂を行う
こともあります。
ス テ ー ジⅠ の 時 の 赤 み
を取り除こうと皮膚のマ
ッサージをしてはいけま
せん。皮膚が刺激されて
6日
午前
野村
皮膚科
破れる可能性があるため、
○（13:30∼15:00）
午後
眞鍋
眞鍋
大野
夜間
10日、
24日
眞鍋
大野
重見
大野
重見
重見
大野
午前
※初診受付14：00まで
整形外科
フィルム材などで保護を
します。また、ドライヤ
日々のほとんどをベッド上
お
花
見
内科
ーなどで傷口を乾燥させ
ることも逆効果です。
（関 節 が 動 き づ ら く な る こ と）
改善事例
︿褥瘡対策委員会 姫野茂子﹀
当院で使用しているクッションについて
じょく
開
催
の
お
知
ら
せ
（9:00∼12:00）
位変換枕の使用、寝衣の
ケットができることもある。
3日、17日
知っておきたい
基礎知識と
当院の取り組み
近では洗浄後ラップを貼
皮下組織まで及んだ損傷。ポ
ケットができることもある。
金
（床ずれ）
た、症状がない患者様に 褥瘡の処置は、明らか
褥瘡の段階別症状
木
水
そう
しわ伸ばし、一定時間毎
Ⅳ 皮膚層と皮下組織が失われ、
筋肉や骨が露出する損傷。ポ
ステージ
Ⅲ 皮膚組織がなくなり、潰瘍が
ステージ
Ⅱ 皮膚が破けて痛みがあり、水
疱、びらんの状態。
ステージ
火
月
褥瘡
Ⅰ 皮膚が赤くなり、圧迫を取り
除いても消えない状態。
ステージ
※4月から金曜日の夜間診療が月曜日に変更になります。
3月 外来診療表
2012年３月１日（2）
第55号
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