株式無償割当てに関する調書合計表(PDFファイル)

年分
処 理 事 項
平成
株式無償割当てに関する調書合計表
通信日付印
検 収
※
整理簿登載
※
○
平
※
成
・ ・
28
整理番号
提
調書の提出区分
所 在 地
電話（
平成
年
月
日提出
年
－
－
）
新規=１、追加=２
訂正=３、無効=４
提出
本店
媒体
一括
日
作成担当者
フリガナ
名
以
称
税理士番号（
提
印
○
代 表 者
印
○
署名押印
電話（
氏 名 印
効力発生日
調
個
人
書
分
・
・
・
・
・
の
法
枚
・
後
）
作成税理士
フリガナ
者
月
１
法人番号(注)
出
税務署長 殿
１
有・無
人
枚
分
数
摘
計
枚
－
－
）
出
用
要
枚
計
○ 提出媒体欄には、コードを記載してください。
（電子＝14、FD＝15、MO＝16、CD＝17、DVD＝18、書面＝30、その他＝99）
(注) 平成 27 年分以前の合計表を作成する場合には、
「法人番号」欄に何も記載しないでください。
（用紙
日本工業規格
Ａ４）
【株式無償割当てに関する調書合計表】
記載要領
１ 「効力発生日」欄には、株式の無償割当ての効力が発生した日を記載する。
２ 「調書の枚数」欄は、この合計表とともに提出する調書を「個人分」と「法人分」に区別し、それぞれの枚数
を記載する。
３ 「個人分」欄には、居住者（国内に住所若しくは 1 年以上居所を有する個人）又は非居住者（居住者以外の個
人）による株式の無償割当てがあったものについて記載する。
４ 「法人分」欄には、内国法人（国内に本店若しくは主たる事務所を有する法人）又は外国法人（内国以外の法
人）による株式の無償割当てがあったものについて記載する。
５ 「※」印欄は、提出義務者において記載を要しない。