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息切れ、ふらつきを感じたら
一 一 ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 一 ︲ 一 ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ 一 一 一 ︲ ︲ 一 一 一 担 が増 加し ま す 。初 期は ゆっ 一 一 一 一 一 一 ︲ ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ 一 ︲ ︲ ︲ 一 一 ︲ 一 一 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ 一 一 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 断 裂 など が あり ます 。 一 一 一 （ 肺う っ血,I に 左心 房 、 左 心室 、 右に 右 心 くり 心機 能 が 低下 し 、 慢 性に 進 行し ま す 。 注意 す る 点は 、 一 僧 帽 弁逆 流 症 の 病態 は 僧 帽 一 弁 の 閉じ が悪 く なり 左 房 に 逆 一 ら大 動 脈 、 右 心室 から 肺 動 脈 一 ︲ 房 、右 心 室 があり 、左 心 室 か 大 動 脈 壁も弱 く大 動 脈 解 離の 一 流し 、 徐々 に 全 身 倦 怠 感、 脈 一 ︲ に つ な か って い ま す 。 各部 屋 一 合 併 も少 なく な い 事 で す 。 一 の不 整や 動 悸︵ ど う き ︶ を 感 一 ︲ 間に は 弁 膜 とい う 扉 があ り 、 加 齢 、 喫 煙 、 高 血 圧 、糖 尿 病 、 心臓 病に な り や すい 人 は 、 一 じ 、 進 行す る と 心不 全や 肺 水 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 腫 と なり ま す 。 原因 と し て 退 一 ︲ 大 、拡 張 型 心筋 症 、 先天 性心 一 臓 病な ど が 診 断さ れ ま す 。 一 一 扉は 血 液 が 通 る時に 開放 し 、 ︲ ︲ そ の 後は 血 液 を元 に は 戻 さ な 行 変 性や 感染 に よ るも の が 多 一 弁膜 症 は 、以 前 は リ ウマチ 一 ︲ ︲ い よ う 閉 鎖し 、一 定 方向 に 効 いの で す が 、 心 筋梗 塞 や 外 傷 に よ るも の も見 られ ま す 。 心 一 熱 ︵溶 連 菌 の 感染 に よ る︶ の 一 原因 が 多 か った の で す が 、現 一 率 良く 流し ま す 。 心臓 に は 大 一 動脈 弁 、 僧 帽 弁、 肺動 脈 弁 、 一 る と 、 高度の 弁 障害 で は 内科 心 臓弁 膜 症の 治 療 をま と め 脂 質 異常 症 、冠 動 脈 疾 患の 家 ︲ ︲ ︲ され て か ら 息切 れ 、 呼吸 困 難 ︲ ︲ ︲ 不 全 症 状 が強 く な る前 の 手 術 在 は弁 の 変 性 が多 く 、 加齢 に ︲ ︲ 三 尖弁 の４ つ の 弁 があ り 、 心 ︲ ︲ 族 歴 など で す 。繰 り 返し ま す 一 が出 現 し ます 。 急性 は 早期 手 一 ︲ 治 療 が 望ま れ ま す 。 一 よ る も の が 主 体 で す 。治 療 は 、 一 ︲ 時の 息 切 れ など の 左 心 不 全症 肥 大 も 進行 し 心 筋 障 で き なく な り 、 左 室 が 多 く な り ま す 。治 療 法 は 、外 く な ると さ れ ま す 。 死 亡に 至 る 確率 が 高 全 ︶の 症 状 が 出 る と 、 労 作 時息 切 れ ︵ 心 不 とし て 胸 痛、 失 神 、 と り わけ ３ 大 症 状 ます。 害が 不可 逆 性 と な り 状 が 出 現 し 、さ ら に 食 欲 不 振 、 十 分 な血 液の 拍 出 が く ︶ が 進行 す る と 、 す 。 狭 窄︵ き ょ う さ 早 く 注 意 が必 要 で 症 状 が出 る と 進 行 は ル など を 選 択し ま す 。 抗凝 固 以 上お 話し たよ うに 、 心 臓 剤 も 血栓 の予 防に 大 切で す 。 病 は 生活 習 慣 と大 き く か かわ り ます が 、弁 膜 症 は 進 行し な 一 一 大 動 脈２ 尖弁 は 先天 性 疾 患 一 拍 数に 合 わせ て 開放− 閉 鎖 を 一 は 、 動 悸、 息 切 れ、 脳 貧血 、 一 ︲ い と 症 状 が出 に く い の で 、 定 一 ︲ が 、心 臓 弁膜 症 は 自 然に 治る ︲ 一 術、 慢 性は や は り 心不 全症 状 治 療 とし て は 外科 治 療 が 主 ︲ ︲ ︲ で 、 大 動 脈弁 の 開放 が 制限 さ 一 １ 日 何万 回 も 繰り 返し ま す 。 狭 心 症の 発 作 など で す 。進 行 一 ︲ ︲ 期 的 な検 診 、心 エコ ー検 査 な ︲ 病 気で は ない の で 、 心 筋 障 害 一 前の 手術 治 療が 望ま れま す 一 で 、 僧 帽弁 形 成 術に よ り 弁 を ︲ ︲ 内 科の 薬物 治 療に は 限 界 があ 一 一 り 、外 科 的 な 弁形 成 術 が 普及 一 一 こ の 扉 の 開 閉 が正 し く機 能 し が 進 行す る 前に 治 療 する こ と 一 ︲ ︲ れる た め 弁 狭窄 が多 く、 左 室 一 一 す る と 呼吸 が苦 しく な り 、 動 一 ︲ が、 心 不 全に 対 し 内 科治 療 を 一 行い 、 時 期 を見 て 外 科 的弁 置 一 ︲ ︲ 換 が必 要 です が 修復 術 も 考案 され てい ます 。 ︲ ︲ 一 修理し ま す 。弁形 成 が困 難 な 一 が 非 常に 大 切で す 。 一 場 合は 弁 置 換 も 行 われ ま す 。 一 一 し て い ま す が 、長 期 予 後の 検 一 的 な 投 薬は 限 界 があ り、 手 術 ︲ ︲ ︲ 一 ない 状 態 が弁 膜 症で 、 特 に 左 ︲ 治 療 が望 まし く 、 外 科 的 治療 ︲ ︲ ︲ ︲ 一 討 が必 要 で す 。弁 置 換 術も 新 ︲ 原 因 とし て は 、 急 性の 場 合 ︲ ︲ ︲ ど で 早期 発 見 、早 期 治 療 が大 ︲ 一 たな 人 工 弁 が 開発 さ れて い ま 一 ︲ ︲ 心室 につ な が る大 動脈 弁 、 僧 ︲ ︲ ︲ ︲ 一 は 感染 性 心内 膜 症 に よ る弁 破 ︲ ︲ ︲ 一 帽弁の 障害 が問題 と なり ま 一 す 。昨 年 か ら はカ テ ー テル 式 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ とし て は 、 弁形 成 術 と 人工 弁 一 ︲ ︲ 一 す。 から 血 液 が駆 出 しに くい 。弁 一 ︲ ︲ 悸 、 む くみ の 症 状 も出 現 し ま 一 ＊ ＊ ︲ ︲ ︲ 壊、 弁 穿 孔 、大 動 脈 解 離、 バ ︲ ＊ ＊ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 置 換 術 が主 体で す 。 ︲ ＊ ＊ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ル サル バ 洞 破裂 など で す 。ま ︲ ︲ 一 大動 脈 弁 弁 置 換術 に 保 険 が 適 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 併発す る 心 房細 動の 治療 ︲ ︲ 一 用 され 、 今 後の 発 展 が 期 待さ 一 た慢 性 の 場 合は２ 尖 弁や 弁 の ︲ れま す 。 一 は 、 薬剤 によ るレ ー トコ ン ト 一 ︲ ︲ 切です。 一 ＊ ＊ 太田 剛弘 氏 一 一 最新 の 弁 膜 症治 療 に 対し て ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 加齢 変 性 が多 い よ うで す 。弁 ︲ 心 臓 弁 膜 症は 進行 する と 、 一 一 息 切れ 、 胸 痛 、呼吸 困 難 な ど ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ロ ー ル 、 除 細 動 ・ カ テ 上 アル ︲ ︲ 一 心エ コ ー 図 は 、診 断 と 治療 方 ︲ 硬 化 症 、 弁 変性 、 炎 症 性 、リ ︲ ︲ 逆流 の 場 合は 左 室 が 拡 大し 負 ︲ ︲ ︲ 一 針の 決 定 、 術 後の 評 価 に 重要 血 術 ︶に よ るリ ズム コ ント ロー ︲ ︲ ︲ ︲ の 症状 が あり 、労 作 時の 自 覚 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ｆ ア ブレ ー ション ︵ 電 気 的 焼灼 ︲ ︲ 一 IＳ ウマ チ 性 、 先天 性 など あ り ま ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 代 價的 に 左室 腔拡 大 す 。ま た 三 尖︵ せ ん ︶ 弁 も閉 ︲ ︲ す 。 自 覚症 状 は 遅 れま す が 、 一 ︲ し まり きらな い 弁 から の 拡張期 逆 流 鎖不 全 症 など があ り ま す 。 一 一 左 室に 容 量負荷 ︲ ︲ 大 動脈 弁 狭 窄 症の 主 な 症 状 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 狭 く 聞きに くく な る と 、 労作 ︲ ︲ ︲ は 早 急な 治 療 が必 要 に なり ま ︲ 一 く 、普 通の 生 活はほ と ん ど 不 ︲ ︲ ︲ 一 す 。ま た 心 房 細動 に な ると 症 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 可 能 に なり ま す 。 ︲ 一 状 が悪 化し 、 血栓 な ど 合 併症 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 僧 帽弁 逸 脱 によ る 接 合不 全、 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ］ﾝ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 感 染性 心 内 膜炎 、 弁 穿 孔︵ せ ￣ ￣1 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 原 因 は 先天 性 で は 大 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 科 的弁 置 換 術 が主 で 、 適 応 が ︲ な 役 割を 果 たし て い ま す 。 一 ︲ 外 は 心 臓 がか な り 傷 害 があり ま す 。慢 性で 見 ら れ、 生 命 に 危 険 など の 心 不 全症 状 が 性 の 逆 流は 、 肺 水 腫 膜 炎 など に よ る 、 急 症 状 は 、 感染 性 心 内 大 動脈 弁 逆 流 症の す。 で 弁 留 置も 行 わ れ ま 者 に は カテ ー テル 法 術 が 主で す が、 高 齢 ま す 。 治療 は 外 科 手 る も の が80％ を 占 め る 変 性 、石 灰 化 によ 後天 性で は 加 齢 によ ︲ ︲ 一 ︲ 一 ︲ ︲ 一 ︲ 一 一 一 ︲ ︲ 一 動 脈２ 尖弁 が多 く 、 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 症 状は 大 切 な 赤信 号で す 。自 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 あ れ ば イ ノ ウ エ ーバ ル ー ン で ︲ ︲ ︲ 剰 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 覚 症状 が あ って も 医 師に 相 談 ︲ 一 し ない 理 由 とし て ﹁ 苦し く な ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 るほ ど で ない ため ﹂ が多 い よ ︲ ︲ 一 一 一 ︲ うで す 。 内 科で 用い る 薬と し 一 一 ︲ ︲ て 、強 心 剤は 弱 く なっ た 心 臓 一 一 ︲ ︲ ︲ ︲ の 収縮 力 を 助け ま す が、 限 界 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 膜 弁 切 開す る 方 法 があ り ます 。 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ 一 一 ︲ があ り ま す 。 血管 拡張 剤 は 、 一 一 ︲ ︲ 体の 血 管 を 広 げるこ と で 心 臓 ︲ ︲ の 負担 を 減 らし 、利 尿 剤 は 循 一 ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 ︲ 一 ︲ 一 ︲ 僧帽 弁 逆 流症 の 原 因に は 、 一 ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ 一 一 じＩ ︲ 一 一 ︲ ︲ 一 ︲ ︲ 一 ︲ 一 一 梗 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 環で き な くな っ た 体の 水 分 を 一 一 ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ 一 一 一 ︲ 剤 、抗 血 液 凝固 剤 など が必 要 ︲ 一 は ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 取 り 除 き ます 。他に 抗不 整 脈 ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ＊ ＊ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 以 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ 一 一 ︲ 一 脛 ︲ ︲ 一 ︲ ︲ 一 ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ 一 ︲ ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ＊ ＊ 一 一 ＊ ＊ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 左房 に高 い 圧負 荷 ︲ ︲ ︲ ︲ ＊ ︲ 一 一 一 ん こ う ︶ 、 腱索 断 裂 、 乳頭 筋 ｜ ,sI 〃i￨ 左 心凛心S･-r 能低 下￨ 肺 うっ血 心 房緩動 一 ︲ 一 ︲ 一 僧帽 弁 狭 窄 症は 、 僧 帽 弁 が 一 一 ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 手 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ 弁 肥 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 臓 心 一 心 、 ︲ 、 塞 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ Ｅ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ＊ ・ ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ 一 倦 怠︵ け ん たい ︶ 感、下 肢浮 ・ ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ な 場合 も あり ま す が、 大 切 な ︲ ︲ 一 一 ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ こ とは 薬 剤は 原 因 治 療で は な 一 ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ 心 不 全は 、 自 覚症 状の 強 さ 一 一 い 事を 忘 れ ないこ とで す 。 ︲ ︲ ︲ 一 一 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 腫 など 右 心 不 全症 状 も 引 き起 一 一 一 ︲ ︲ ︲ 一 ︲ 一 一 ︲ 一 一 一 ︲ で 表す と１ 度︵ 軽 症︶ か ら４ 一 ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ 一 ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ あひ ま す 。 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ 一 ︲ ︲ 一 一 一 咳 、 血 痰︵ た ん ︶な ど 肺 水 腫 で 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 ︲ ︲ 一 ︲ こ し 、次 第 に 増 強 し 呼 吸 困 難 、 一 一 一 度︵ 重 症 ︶ まで あ り 、第４ 度 一 ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ 一 一 一 で は 安静に し て い て も息 苦 し 一 一 一 一 ︲ 一 ︲ ︲ が、 急 性 増悪 も あ り ま す 。 症 一 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 状 が出 て 見つ かる 場 合や 、検 ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ 診など で 偶 然に 発見 さ れ ま 心臓 は 油圧 ポン プの よ う ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 一 一 一 一 ︲ ︲ 一 ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 桧 専 門 病 院で の 定 期 的な 心エ コ に 、 血 液を 体 中の 血管 に 送り ー 検 査 が必 要 で す 。 精 査 が必 要 です 。 弁 膜 が きち 出 し 、ま た 心 臓に 戻 し ま す 。 一 ︲ ︲ 一 ︲ 一 で 筋 一 検 も ︲ 胆 ー に ︲ ︲ ︲ コ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ エ ︲ ︲ 心 症 一 査 心 ︲ ︲ ︲ 泗 検診 の 聴 診で ﹁心 臓 に 少し 合 がズレ てい る と血 液の 漏 一 一 一 ︲ 一 ○ ん と 開閉 さ れ ない 状 態 で 、接 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 一 ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 ｸﾞ ｒ 一 一 ︲ 呵 心臓 の 拡大 の有 無 ︲ ︲ ︲ ' ま ∧ 心臓 の 雑音 ︲ ﾑる宍)み 検査で わ かる 事 に Ｊ 一 ︲ ︲ 一 ︲ ︲ 一 一 心臓 弁 膜 症 ∼ 動 ︲ ︲ 一一 一 一 一 ︲ ︲ 一 ︲ ︲ -一 ︲ 一 ︲ 一 ︲ 一 ﹄ 第33回 市民公開健康講座 一 ︲ 古くて 新し い 病気 一 一 心 臓 弁膜 症 一 ︲ ＊ ︲ ︲ ︲ ∼ 動 悸 、息 切 れ 、ふ ら つ き を 感 じ た ら ∼ 一 ︲ ＊ ＊ 一 ︲ ＊ ＊ 一 一 ＊ ＊ 一 一 高の 原中央 病院 循環器内 科 部長 ︲ ︲ 一 第33 回 市民 公 開 健 康講 座 ︵ 奈良 新 聞 社主 催 ︶が 昨年10 月16 日 、奈 良 一 ︲ 市学 園南 ３ 丁 目 の 奈良 市 西 部会 館 学 園 前ホ ール で 開催 さ れ 、 市 民 約 ︲ ︲ ２３ ０ 人 が聴 講 し た 。テ ー マは﹁古 く て 新し い 病気 ︲ ︲ 悸、 息 切 れ、 ふ らつ きを 感じ た ら ∼﹂ で 、太 田 剛 弘・高の 原 中 央 病 院 ︲ 循環 器 内 科部 長 が講 演し た 。同 講 座は 、市 民に 広 く健 康・医 療 に 関 す 一 ＢＮ Ｐ 検査 弁膜 症 の心 負担 が心 不全 と関 連 する る正 しい 知識 を 啓 発 するこ とを 目 的に 開催 し て い る。 太 田 医 師 は 講 ︲ ︲ 演の 中で 、 国 内に お け る過 去10 年間 の 心 臓 大 血 管 手術 数の 推 移や 、 ︲ ︲ 弁膜 症 が増 加 傾 向に あるこ とを 解 説 。 心臓 疾患 で 最も 多 い の は 心 筋 ］ ︲ 梗塞 で あ る が、心臓 弁 膜 症 の 推定 患 者 数は 約２ ０ ０ 万 人 、手 術 を 受 け ︲ ︲ るの は 年間 １ 万 人以 上 に上 ると 報 告 。 ﹁弁 膜症 は 自 然に 治 る こ と は な ︲ 心 臓エ コ ー 主に 弁狭窄、 逆 流程 度、 弁の 状態。 心 機能 い の で、 心筋 の 疲 労 が 進行 する 前 に 治 療す るこ と が大 切 ﹂と 述 べた 。 ︲ ＊ ︲ ︲ ︲ ＊ ︲ ＊ ︲ ︲ ︲ ＊ ︲ ︲ ＊ 一 ︲ 心エコ ーで早 期発見 を 一 ︲ 訳は 心不 全35％ 、 急 性心 筋 梗 一 弁膜 症 は一 般的 に 高 齢 者に ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 多く 見 ら れ ます が 、 最 近は 若 ︲ ︲ ︲ 塞26％ 、そ の 他 の 虚 血性 心 疾 一 一 患18％ 、不 整 脈12 ％ など と な 一 ︲ 心 臓 疾 患で 手術 が 最 も 多い 一 ︲ 年層 に も 増え 、 年 齢 に 関 係 な 一 ︲ って い ま す 。 一 ︲ のは 、心 筋 梗 塞な ど の 虚 血 性 一 血 流は 一 方 向 に 流 れ 、立 って れ 、逆 流 が 生じ 、 悪 化 す ると 一 心 臓 弁膜 症 は 、 心 筋梗 塞 、 一 ︲ く誰 に で も かか る可 能 性の あ ︲ ︲ ︲ る 病気 で す 。弁 膜 症 の 最 初は ︲ ︲ 日 本に お け る 過 去10 年間の ︲ ︲ 心臓 大 血管 手 術 数は 増加 傾 向 ︲ 歩 く人 間 の 心 臓に は 、 一 方 向 一 息 切れ な ど 心不 全 、 不 整 脈 。 一 狭心 症に 続い て３ 番目 に 多 い 一 ︲ 心 疾 患で す が 、日 本 で 心 臓 弁 ︲ 性 の 弁 が必 要 で す 。心 臓 は 左 ︲ ︲ ︲ ︲ そ の 他 の 症 状 が出 ま す 。 心臓 一 膜 症の 推定 患 者数 は２ ０ ０ 万 ︲ ︲ ︲ ︲ ほ とん ど 自 覚 症状 がな く 、 何 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ に あ り 、心 臓 弁 膜 症 も増 加 し ︲ ︲ ︲ 人以 上 と され 、60 人 に１ 人 が ︲ ︲ ︲ 年も か け て 徐々 に 進行 し ま す ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ 心臓 疾患で 、 年 々 増 加傾 向 に 一 ︲ Ｈ 回 目一 一 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ています。 一 ︲ 一 心 臓弁に 問題 を抱え て い ま 一 ︲ 一 す 。こ の う ち 手術 を 受け るの 一 ︲ 一 ︲ ︲ ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ 一 は 年 間約１ 万7000 人 ほ ど 一 ︲ ︲ ︲ で す 。ま た１ ４０ 人 に１ 人 が 一 ︲ ︲ ︲ す 。心 エコ ー 検査 が診 断に 正 一 ︲ ︲ ︲ 確で 、 循 環 器医 に よ る 治 療 が 一 ︲ ︲ ︲ 心 臓 は、 心 筋 とい う特 殊 な 一 ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 筋肉 でで き た ポ ン プで 、 身 体 一 ︲ 一 一 一 一 弁 膜 症手 術 を 受け 、 年 間４ 万 ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ 作に 上 り ま す 。心 臓 弁 膜 症は 一 ︲ ︲ ︲ 必要 で す 。 一 ︲ ︲ の 正 中 線よ り や や 左 側に 位 置 一 ︲ 一 心 雑 音の 他に は 、 弁 の 動 きや 一 ︲ ︲ 一 ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ し 、 握 り拳 大 の 大 き さ、 重 量 一 ︲ 血 流 を調 べる 事 がで き る 心エ 一 弁 がかた く なり 左 房から 左 室へ の 血 流が 障害 され る 血液 の 逆 流 ︲ ︲ コ ー 検査 をし なけ れ ば 、ほ と 一 ︲ ︲ ︲ ︲ 一 は 平 均２ ５ ０ 嗜 か ら ２ ８ ０ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 一 ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ 嗜 、 １ 回 １ ０ ０ Ｅで １ 分 間 に 一 ︲ ︲ 一 ︲ 一 ︲ ︲ 一 んど 正 し く 発見 さ れ ませ ん 。 一 ︲ 一 ４ ∼６ びの 血 液 を 体 中に 送り 一 ︲ 一 日 本人 の死 因 別死 亡 割 合 ︲ ︲ ︲ 雑 音が あ る ﹂ と指 摘さ れ る 場 ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ 出し ま す 。送 り 出 さ れた 血 液 ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ は 大 動 脈 を 通 っ て 脳 、 肝 、腎 、 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ は 、2011 年で 悪 性 新 生 物 一 ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ ︲ い わ ゆる 癌︵ がん ︶ が28 ・５ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ 一 ︲ ︲ 二屈 多 い で す 。 ﹁心 臓の 雑 音 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 筋を 循 環し 、 大 静 脈 を経 て 心 ︲ ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ％ 、 心 疾 患 が15 ・５ ％ 、以 下 一 ︲ 一 一 ︲ ︲ 一 ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ ︲ が 強い ﹂ さ らに ﹁心 臓 が 大 き 一 ︲ い ﹂と い わ れた ら 心 エコ ーで ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 ︲ 一 臓に 戻 り肺 で 再 び 酸 素化 さ れ ︲ 一 ︲ 一 ︲ ます 。 一 一 一 一 一 一 ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 一 ︲ 一 肺 炎９ ・９ ％ 、脳 血 管 疾 患９ 一 ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ ・９ ％ な ど と なっ て おり 、 心 ︲ ︲ ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ 疾患は２ 番目 に 多 い 割 合 を 占 一 ︲ ︲ ︲ ︲ 一 ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ ︲ ︲ 一 ︲ 一 一 ︲ 一 一 ︲ ︲ 一 心房 細 勣、 不整 脈な ど - ｰ めています。 ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 弁が し まり きら ず収 縮期 に 左房 へ血 流が も れる ︲ ︲ そ の 心 疾患に よ る 死 亡の 内 か らだ を動 か すの はほと ん ど不可 能 で 就 床を 余儀 なくさ れる ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ − 11111 安静 にし てい て も息ぎ れ や動 悸、 手 足 など のむく みがあ り 、 ︲ ︲ 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 一 第３度 一 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 安静 時 には著 明 な心 臓の 症状 はない が、 軽労 働より も 少し 重い 作業 で 疲 労、 動 悸、 息 ぎ れ、狭 心 症 が おこ る 一 ︲ ︲ ︲ 第２度 ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 安静 時 には特 別 の心 臓の 症状 はない が、 普通 の仕 事 （軽 労働 ）を すると 疲 労、 動 悸、息 ぎ れ、 狭 心 症 が おこ る ︲ ︲ ︲ ︲ 一 第１度 普通 の仕 事で は、 疲労 、動 悸、息 ぎ れはな く、狭 心症 のよ うな 疼痛 はない ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ ︲ 自覚症 状による重症度分類 （ＮＹＨ Ａ） 一 一 胸部Ｘ 線 一 一 聴診 一 一 検査項 目 一 一 心電 図 企 画 平成27 年（2015年）２ 月13 日 金 曜 日 笥 包 4 ふ １ ヵ 月3024 円 （ 本 体 価 格28 圓 円 、 消 費 税224 円 ） 、 １ 部120 円 （ 消 費 税 込 み ） (第 ３ 種 郵 便 物 認 可)