収入金額に関する計算書

収入金額に関する計算書
事業
年度
平成　年　月　日から
平成　年　月　日まで
法人名
１．損害保険会社又は外国損害保険会社等の収入金額に関する計算
保険の種類
収入金額
船　舶　保　険　①
運送及び積荷保険
円
②
自動車損害賠償責任
保険
25
100
45
100
(
課
税
標
準
の
計
算
課税標準
率
第
六
号
様
式
別
円 表
八
10
100
20
100
40
100
40
100
③
地　震　保　険 ④
火　災　保　険 ⑤
上記以外の損害保険⑥
平
成
二
十
三
年
九
月
改
正
小　計
代理・代行業務等による収入金額
⑦
合　計
船　舶　保　険
)
保険の種類
収入金額に関する明細書
収入保険料及び
支払再保険料及
再保険返戻金の
び解約返戻金の
⑧
⑨
合計額
合計額
円
⑪
正味収入保険料
⑧－⑨
⑩
円
円
運　送　保　険
積　荷　保　険
小
計
⑫
自動車損害賠償責任
保険
⑬
地　震　保　険
⑭
火　災　保　険
⑮
上
記
以
外
の
損
害 その他の保険
保
険 小　計 ⑯
代理・代行業務等による収入金額
２．少額短期保険業者の収入金額に関する計算
課
税
標
準
の
計
算
保険の種類
保険業法第３条第４項第１号
及び第２号に掲げる保険
保険業法第３条第５項第１号
に掲げる保険
収　入　金　額
⑰
率
円
⑱
課　税　標　準
16
100
26
100
円
合　計　⑰＋⑱
代理・代行業務等による収入金額
合　計
保険の種類
保険業法第３条第４項第１号
及び第２号に掲げる保険
保険業法第３条第５項第１号
に掲げる保険
円
⑲
収　入　金　額　に　関　す　る　明　細　書
収入保険料及び
支払再保険料及
再保険返戻金の
び解約返戻金の
合計額　20
合計額　21
円
円
円
正味収入保険料
20－21　22
円
合　計
代理・代行業務等による収入金額
円
都・法 12030-223
収入金額に関する計算書（第 6 号様式別表 8）の記載の手引
この計算書は、損害保険業を行う法人又は少額短期保険業者が課税標準となる収入金額の計算を行う場合に
記載し、第６号様式の申告書に添付してください。
１．損害保険会社又は外国損害保険会社等の収入金額に関する計算
（１） 「課税標準の計算」（①から⑥までの欄）の「収入金額」の各欄には、「収入金額に関する明細書」
により計算した「正味収入保険料⑩」の欄の金額をそれぞれ対応する保険の種類ごとに記載します。
（２） 「収入保険料及び再保険返戻金の合計額⑧」の欄には、収入保険料のうち払い戻した、又は払い戻
すべきものがあるときは、その金額も収入保険料より控除して計算してください。
（３） 「代理・代行業務等による収入金額」の欄には、手数料収入の総額を記載してください。
２．少額短期保険業者の収入金額に関する計算
（１） 「課税標準の計算」（⑰及び⑱の欄）の「収入金額」の各欄には、
「収入金額に関する明細書」に
22 」の欄の金額をそれぞれ対応する保険の種類ごとに記載します。
より計算した「正味収入保険料○
20 」の欄には、収入保険料のうち払い戻した、又は払い戻
（２） 「収入保険料及び再保険返戻金の合計額○
すべきものがあるときは、その金額も収入保険料より控除して計算してください。
（３） 「代理・代行業務等による収入金額」の欄には、手数料収入の総額を記載してください。
都・法 12030-223