申込書

ジャパン・オペラ・フェスティヴァル2016「トゥーランドット」出演者選抜オーディション
イタリア研修助成対象者選抜オーディション
申込書
記入日：　ふりがな
□男
氏名
（自署）
□昭和
□平成
生年月日
年
月
日
職業
日
写真貼付位置
□女
（任意）
年齢
歳
国籍
配偶者
□有　□無
扶養家族
勤務先又
は学校名
(名称・役職)
(所在地)
所属団体
(名称)
(所在地)
〒
月
芸名
印
本名
年　ふりがな
上半身4cm×3cm
人
※海外在住の者もその住所を記入
過去3ヶ月以内に撮影し，
正面を向いていること
（興行用写真不可）
写真の裏面に
氏名を記入すること
電話
現住所
携帯電話
Eメール
その他
連絡先（海
外在住者の
み記入）
（氏名）
〒
携帯電話
Eメール
健康状態 □ 優れている　□ やや優れている　□ 優れない
□昭和
最終学歴
年
□平成
語学
電話
（申請者との関係）
既往歴
月 （名称）
5段階自己評価
（□にチェックしてください）
イタリア語
（最近５年以内のみ記入）
※　在学　・　卒業　・　中退　（いずれかを○で囲む）
資格・点数（任意）
5段階自己評価
（□にチェックしてください）
英語
□5　□4　□3　□2　□1
□5　□4　□3　□2　□1
5段階自己評価の目安
〔5〕　ネイティブレベル
〔4〕　ビジネスレベル
〔3〕　日常会話レベル 〔2〕　初級者レベル
応募者の当オーディションへの申込みに同意します。また、応募者がオーディションに合格した場
合、オペラ公演への出演またはオペラ留学に同意します
保護者
の同意
氏名
(応募者が未成
年の場合のみ
記入)
参加可能日
資格・点数（任意）
印
□応募者本人と同居
〒
住
所
□ 2016年3月30日（水） イタリア文化会館　アニェッリホール
□応募者本人と別居（下欄に記入）
電話
（自署）
□ 2016年3月29日（火） イタリア文化会館　アニェッリホール
〔1〕　全く使えない
※ できる限り多くの方にオーディションを受講いただくため、やむを得ない場合を除き、
原則として両日とも参加可能にチェックを入れてください。
□ ソリスト 希望する役柄　：　第1希望（　）
第2希望（　） 第3希望（　）
希望
※ 役柄（トゥーランドット、リュウ、カラフ、アルトゥーム、ティムール、ピン、パンまたはポン、マンダリーノ、ペルシャの王子）の中から最大3つ記入してください
□ 合唱
助成金
※ ソリストで選ばれなかった場合、合唱での出演を希望する方は両方にチェックを入れてください
□ イタリア研修助成金を希望する
作曲者氏名
□ 希望しない
当財団の手配するピアニストによる伴奏を、
※原語表記
（
任意の 作品名
オペラ・
（
アリア
歌唱曲
□ 希望する
） 例）G.Puccini
※原語表記
伴奏者
） 例）La Boheme
（有料5,000円）
※ 希望する場合、申込用紙と併せて伴奏譜を1部同封ください
※ 代金は、当日会場受付にてお支払ください
□ 希望しない
※原語表記
（
） 例）Che gelida manina
（帯同する伴奏者氏名
）
声種
自己アピール欄（実績・受賞歴または出演・海外研修に挑戦する想いなど）
個人情報（肖像を含む）の利用に関する同意
※全てイタリア語又は英語表記の上、日本語訳を併記すること。（必要に応じて、別紙添付可）
□ 同意する　□ 同意しない
当財団がオーディション受講者より申込み時に取得した個人情報は、選考及び助成の目的にのみ使用いたします。また、助成終了後に当財団よりご連絡する場合があります。
当財団は、歌唱審査を含めた当日の模様の録音・録画等を行うことがあります。受講者は、当財団による受講者の肖像、録音・録画の使用を無償で許可するものとします。当財団が
取得した記録情報を活動の記録および広報・プロモーションの目的以外に使用することはありません。
事務局使用欄
受付日
入金日
確認
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