フォークリフト運転技能講習

（一社）川 口 地 区 労 働 基 準 協 会
埼玉労働局長登録教習機関第４４号
登 録 有 効 期 限 ； 平 成 31 年 3 月 30 日
フォークリフト運転の資格取得ご案内
平成２８年度
資格をとって、安全運転をしましょう
フォークリフト運転の資格は、最大荷重 1 ㌧以上と 1 ㌧未満の資格に分けられます。
労働安全衛生法第６１条１項、同法施行令第２０条１１号、同規則第４１条に、
『事業者は、最大荷重が
１トン以上のフォークリフトの運転業務については、当該業務に係る技能講習の修了者その他厚生
労働省令で定める資格を有する者でなければ、業務につかせてはならない。
』と規定されています。
１
講習日程・会場
２
受講資格
⑴普通自動車以上の「運転免許証」があること。
３
受講費用
37,500 円(テキスト代 1,500 円含）(非会員)
34,500 円(テキスト代 1,500 円含）(会員事業場受講費用 37,500 円で、１人 3,000 円
の講習助成金を含む)
４
定
４０名（受講者数により講習を中止する場合もありますのでご了承下さい。）
５
修 了 証
学科・実技とも修了試験合格者には、最終日に「修了証」を交付します。
６
受講申込
⑴ 裏面『日程表』で希望の開催回を選び（全回随時受付します。）
電話またはＦＡＸで予約してください。
⑵「受講申込書」に記入の上、運転免許証と本籍地を証明できる書類の写し、
写真（２枚）をそえて、事前に下記のいずれかの方法でお申込下さい。
（詳しくは、受講申込書の「注」に記載）
① 申込書等に受講費用を添えて事務局に持参。
② 申込書等に受講費用と返信用封筒（82 円切手貼付）を同封して
現金書留で郵送。
③ 受講費用を下記口座に振込むと同時に、申込書等を郵送。
・埼玉りそな銀行川口支店 普通２２８９１(一社)川口地区労働基準協会
・ゆうちょ銀行００５４０－１－１３８５３(一社)川口地区労働基準協会
員
裏面『日程表』をご覧ください。
＊上記③は確認後、受講票・会場地図をＦＡＸします。テキストは受講日渡し。
７
そ の 他
駐車場⇒学科講習会場→なし（自転車・バイクは可）。実技講習会場→あり。
協会事務所
〒332-0015 川口市川口３－１－１ リリア１階「川口駅下車西口徒歩１分」
℡ 048-258-3756
Fax 048-253-7620
２０１６年度
平成２８年度
フォークリフト運転技能講習
日程表
埼玉労働局長登録教習機関第 44 号
登録有効期限；平成 31 年 3 月 31 日
（一社）川 口 地 区 労 働 基 準 協 会
B コース ４日間（３１時間）の講習
回数
科 目
年 月 日
１
学 科
終了
実 技
２
学 科
終了
実 技
３
学 科
終了
実 技
４
学 科
終了
実 技
学 科
５
実 技
２８年 ５月１２日（木）
１４㈯・２１㈯・２２㈰
２８年 ７月１４日（木）
１６㈯・１７㈰・１８㈪
２８年 ９月１５日（木）
１７㈯・１８㈰・１９㈪
２８年１１月１０日（木）
１２㈯・１９㈯・２０㈰
２９年 ３月１６日（木）
１８㈯・１９㈰・２０㈪
講 習 会 場
駐車場
川口機械工業（協）
なし
日本地工株式会社
無料
川口機械工業（協）
なし
日本地工株式会社
無料
川口機械工業（協）
なし
日本地工株式会社
無料
川口機械工業（協）
なし
日本地工株式会社
無料
川口機械工業（協）
なし
日本地工株式会社
無料
・受講資格は、運転免許証（普通以上）の所持者
・第１日目の学科は、午前９時００分～午後６時１５分（修了試験含む）
・第２～３日目の実技は、午前８時～午後６時２０分
・第４日目の実技は、午前８時～午後５時１０分（修了試験含む）
・第１日目の学科⇒川口機械工業協同組合
川口市本町 3-3-6
・第２，３，４日目の実技⇒日本地工株式会社
．．
駐車場なし
川口市江戸袋 2-1-2
．．
駐車場あり
様式第１号の２
フォークリフト運転技能講習 受講申込書
写真
2 枚添付
（兼修了者台帳）
タテ 30 ㎜
5 回 平成２８年度
第
コ ー ス
Ｂ
※受講番号
埼玉労働局長登録教習機関第４４号
登録有効期限；平成 31 年 3 月 30 日
※修了証番号
第
号
№
フリガナ
氏
名
現 住 所
※修了証交付年月日
※テキスト交付
・未□ ・済□
本
籍
地
都 道
府 県
生 年 月 日
昭和・平成
年
月
日生
〒□□□―□□□□
℡
－
ヨコ 24 ㎜
－
資格（講習の一部免除） 運転免許証の種類；大型・中型・普通・大型特殊（カタピラ限定・限定なし）
〒□□□―□□□□
勤
務
先
事
業
場
＊受講料振込みの場合
（
月
日銀行・ゆうちょ済）
担当部署
担当者名
所在地
℡（
事業場名
－
FAX（
事業主職氏名
－
－
）
－
）
職印
＊受講申請にあたってお知らせ頂く個人情報は講習・教育実施の目的以外に使用することはありません。
注・資格欄の運転免許証の写しを勤務先事業場欄に貼付のこと。
・本籍地を証明できる書類｛住民票(個人番号未記載のもの)、戸籍抄本(受講者のみ)、パスポート、
国の資格等｝の写しを添付すること。
・写真２枚（30×24mm、裏面に氏名記入）を、添付のこと。
・太枠内必要事項記入のこと。
平成
年
月
日
一般社団法人 川口地区労働基準協会 殿
フォークリフト運転技能講習 受講票
第 5 回 受講番号
コ ー
ス
B
注
科
氏名
目
第１日（学科）
第２日（実技）
第３日（実技）
第４日（実技）
日
平成２８年度
時
3 月 16 日(木)9:00～18:15（試験含）
3 月 18 日(土)8:00～18:20
3 月 19 日(日)8:00～18:20
3 月 20 日(月・祝)8:00～17:10（試験含）
＊受講票・テキスト・筆記用具・雨具をご持参下さい。
＊昼食・飲み物は、各自でご用意下さい。
＊学科講習会場・川口機械工業協同組合
＊実技講習会場・日本地工株式会社
講
習
会
場 駐車場
川口機械工業（協） な
日 本 地 工 ㈱ 無
日 本 地 工 ㈱ 無
日 本 地 工 ㈱ 無
し
料
料
料
．．
駐車場なし（自転車・バイクは可）
．．
川口市江戸袋 2-1-2 駐車場あり
川口市本町 3-3-6