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犬の糞便血
ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 TABLE OF CONTENTS LIST OF TABLES ......................................................................................................................................... 3 LIST OF FIGURES ....................................................................................................................................... 3 略語・用語の定義一覧................................................................................................................................ 4 2.6.4.1. まとめ.............................................................................................................................................. 5 2.6.4.1.1. 吸収 ........................................................................................................................................ 5 2.6.4.1.2. 分布 ........................................................................................................................................ 6 2.6.4.1.2.1. 組織分布.................................................................................................................... 6 2.6.4.1.2.2. 蛋白結合および赤血球移行 .................................................................................... 6 2.6.4.1.2.3. 胎盤通過.................................................................................................................... 6 2.6.4.1.3. 代謝 ........................................................................................................................................ 6 2.6.4.1.3.1. in vivo .......................................................................................................................... 6 2.6.4.1.3.2. in vitro ......................................................................................................................... 7 2.6.4.1.4. 排泄 ........................................................................................................................................ 8 2.6.4.1.4.1. 尿中および糞中排泄................................................................................................ 8 2.6.4.1.4.2. 乳汁中排泄................................................................................................................ 8 2.6.4.1.5. 薬物動態学的薬物相互作用................................................................................................. 8 2.6.4.2. 分析法.............................................................................................................................................. 9 2.6.4.3. 吸収................................................................................................................................................ 10 2.6.4.3.1. 膜透過性およびトランスポーター................................................................................... 10 2.6.4.3.1.1. 膜透過性および排出トランスポーターの寄与 .................................................. 10 2.6.4.3.1.2. 取り込みトランスポーターの寄与 ...................................................................... 11 2.6.4.3.2. 単回投与時の血漿中濃度................................................................................................... 11 2.6.4.3.2.1. マウス...................................................................................................................... 11 2.6.4.3.2.2. ラット...................................................................................................................... 13 2.6.4.3.2.3. イヌ.......................................................................................................................... 15 2.6.4.3.2.4. ラット:代謝物 M2 ............................................................................................... 16 2.6.4.3.3. 反復投与時の血漿中濃度................................................................................................... 18 2.6.4.3.3.1. ラット...................................................................................................................... 18 2.6.4.3.3.2. ウサギ...................................................................................................................... 20 2.6.4.3.3.3. イヌ.......................................................................................................................... 21 2.6.4.4. 分布................................................................................................................................................ 22 PFIZER CONFIDENTIAL Page 1 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 2.6.4.4.1. ラットにおける組織分布................................................................................................... 22 2.6.4.4.2. in vitro 蛋白結合................................................................................................................... 23 2.6.4.4.2.1. ボスチニブ.............................................................................................................. 23 2.6.4.4.2.2. 代謝物 M2 および M5............................................................................................ 24 2.6.4.4.2.3. 赤血球移行.............................................................................................................. 24 2.6.4.4.2.3.1. in vitro ....................................................................................................... 24 2.6.4.4.2.3.2. in vivo ........................................................................................................ 24 2.6.4.4.3. 胎盤通過(ラット) .......................................................................................................... 24 2.6.4.5. 代謝................................................................................................................................................ 25 2.6.4.5.1. in vivo..................................................................................................................................... 25 2.6.4.5.1.1. マウス...................................................................................................................... 25 2.6.4.5.1.2. ラット...................................................................................................................... 26 2.6.4.5.1.3. イヌ.......................................................................................................................... 26 2.6.4.5.1.4. ヒト.......................................................................................................................... 27 2.6.4.5.1.5. 代謝物曝露量.......................................................................................................... 30 2.6.4.5.2. in vitro.................................................................................................................................... 32 2.6.4.5.2.1. 肝ミクロソームおよび肝細胞を用いた in vitro 代謝......................................... 32 2.6.4.5.2.2. ボスチニブの代謝に関与するチトクローム P450 分子種の同定 .................... 33 2.6.4.5.2.3. ボスチニブの代謝における FMO 分子種の関与 ............................................... 34 2.6.4.5.2.4. ボスチニブの代謝における UGT 分子種の関与................................................ 34 2.6.4.6. 排泄................................................................................................................................................ 35 2.6.4.6.1. 尿中および糞中排泄 .......................................................................................................... 35 2.6.4.6.1.1. ラット...................................................................................................................... 35 2.6.4.6.1.2. イヌ.......................................................................................................................... 35 2.6.4.6.2. 乳汁中排泄(ラット) ...................................................................................................... 35 2.6.4.7. 薬物動態学的薬物相互作用........................................................................................................ 36 2.6.4.7.1. チトクローム P450 阻害 .................................................................................................... 36 2.6.4.7.2. チトクローム P450 誘導 .................................................................................................... 36 2.6.4.7.3. P-糖蛋白質阻害.................................................................................................................... 37 2.6.4.8. その他の薬物動態試験................................................................................................................ 37 2.6.4.9. 考察および結論............................................................................................................................ 37 2.6.4.10. 図表.............................................................................................................................................. 39 PFIZER CONFIDENTIAL Page 2 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 2.6.4.11. 参考文献...................................................................................................................................... 39 LIST OF TABLES Table 1. マウス,ラットおよびイヌにボスチニブを静脈内投与したときの薬物動態パラ メータ...........................................................................................................................................17 Table 2. マウス,ラットおよびイヌにボスチニブを経口投与したときの薬物動態パラ メータ...........................................................................................................................................18 Table 3. ラットにボスチニブを反復経口投与したときのトキシコキネティクス ...........................20 Table 4. ウサギにボスチニブを反復経口投与したときのトキシコキネティクス ...........................21 Table 5. イヌにボスチニブを反復経口投与したときのトキシコキネティクス ...............................22 Table 6. ラット,イヌおよびヒトにおける M2 および M5 の曝露量比較 ........................................32 LIST OF FIGURES Figure 1. 放射標識ボスチニブの構造式...................................................................................................10 Figure 2. ボスチニブ(SKI-606)を雌ヌードマウスに単回静脈内(5 mg/kg)または経口 (50 mg/kg)投与したときの血漿中濃度推移........................................................................12 Figure 3. ボスチニブを雌ヌードマウスに絶食下または摂食下,50 mg/kg で単回経口投与 したときの血漿中濃度推移.......................................................................................................13 Figure 4. 雌雄ラットにボスチニブ(SKI-606)を単回静脈内(5 mg/kg)または経口 (50 mg/kg)投与したときの血漿中濃度推移(平均 標準偏差)....................................14 Figure 5. ボスチニブ(WAY-173606)を雄ラットに 20 および 60 mg/kg で単回静脈内投 与したときの血漿中濃度推移(平均 標準偏差)...............................................................15 Figure 6. ボスチニブ(SKI-606)を雌イヌに単回静脈内(2 mg/kg,摂食下)または経口 (5 mg/kg,摂食下または絶食下)投与したときの血漿中濃度推移(平均 標 準偏差).......................................................................................................................................16 Figure 7. ボスチニブの代謝物 M2(WAY-198760)を雌雄ラットに 50 mg/kg で単回経口 投与したときの血漿中濃度推移(平均 標準偏差).........................................................17 Figure 8. マウス,ラット,イヌおよびヒト血漿中に存在すると推定される代謝物 .......................29 Figure 9. マウス,ラット,イヌおよびヒト排泄物中に存在すると推定される代謝物 ...................30 Figure 10. in vitro における推定代謝経路 ..................................................................................................33 PFIZER CONFIDENTIAL Page 3 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 略語・用語の定義一覧 略語・用語 AAG AUC BCRP CL Cmax CML CYP EDTA fu FMO GLP HEPES HPLC HSA IC50 LC-MS LC-MS/MS LE LSC MED MRP NZW OATP Papp P-gp SD t½ Tmax UGT Vdss 省略していない表現または用語の定義 1-acid glycoprotein,1-酸性糖蛋白質 Area under the plasma concentration-time curve,血漿中濃度-時間曲線下面積 Breast cancer resistance protein,乳癌耐性蛋白質 Systemic clearance,全身クリアランス Maximum plasma concentration,最高血漿中濃度 Chronic myelogenous leukemia,慢性骨髄性白血病 Cytochrome P450,チトクローム P450 Ethylenediaminetetraacetic acid,エチレンジアミン四酢酸 Unbound fraction,非結合型分率 Flavin-containing monooxygenase,フラビン含有モノオキシゲナーゼ Good Laboratory Practice,医薬品の安全性に関する非臨床試験の実施の基準 N-(2-hydroxyethyl) piperazine-N'-(2-ethanesulfonic acid,N-(2-ヒドロキシエチル)ピ ペラジン-N’-2-エタンスルホン酸 High performance liquid chromatography,高速液体クロマトグラフィ Human serum albumin,ヒト血清アルブミン 50% inhibitory concentration,50%阻害濃度 Liquid chromatography and mass spectrometry,高速液体クロマトグラフィ/質量分析 Liquid chromatography and tandem mass spectrometry,高速液体クロマトグラフィ/ タンデム質量分析 Long-Evans Liquid scintillation counting,液体シンチレーション計測 Minimal effective dose,最小有効量 Multidrug resistance protein,多剤耐性蛋白質 New Zealand white,ニュージーランドホワイト Organic anion-transporting polypeptide,有機アニオン輸送ポリペプチド Apparent permeability coefficient,見かけの透過係数 P-glycoprotein,P-糖蛋白質 Sprague-Dawley Apparent elimination half life,見かけの終末相消失半減期 Time to reach Cmax,最高血漿中濃度到達時間 Uridine diphosphate glucuronyl transferase,ウリジン二リン酸グルクロニルトランス フェラーゼ Volume of distribution at steady state,定常状態における分布容積 PFIZER CONFIDENTIAL Page 4 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 2.6.4.1. まとめ ボスチニブ(SKI-606;WAY-173606;PF-05208763)の吸収,分布,代謝および排泄について,薬理 試験および毒性試験で使用した動物種であるマウス,ラット,ウサギおよびイヌを用いた in vivo 試 験で評価するとともに,分布および代謝の検討には目的に応じた in vitro 試験系(Caco-2 細胞,肝ミ クロソームなど)を用いた評価を実施した。 2.6.4.1.1. 吸収 Caco-2 細胞単層膜におけるボスチニブの透過性は中等度であった。ボスチニブは P-糖蛋白質(P-gp, ABCB1),乳癌耐性蛋白質(BCRP,ABCG2)および多剤耐性蛋白質(MRP)の基質であった。し かし,マウス,ラットおよびイヌに経口投与したときのバイオアベイラビリティが中等度であったこ とから,吸収におけるこれらの排出トランスポーターの寄与は小さいと考えられた。ボスチニブのヒ ト肝細胞への取り込みは受動拡散を介していた。 ボスチニブを静脈内投与したときの全身クリアランス(CL)はマウスおよびイヌでは肝血流量の半 分程度であり(それぞれ 2.25 および 0.914 L/h/kg),ラットでは肝血流量と同程度の値(雄および雌 でそれぞれ 7.68 および 4.22 L/h/kg)を示した。定常状態における分布容積(Vdss)は,検討したすべ ての動物で体内総水分量を超える高い値(11.5~19.4 L/kg)を示し,ボスチニブが組織に広く分布す ることが示唆された。単回経口および静脈内投与したときの見かけの消失半減期(t½)は,マウスお よびラットで中等度(2.5~5.4 時間)であり,イヌでは長かった(13.5~17.7 時間)。ボスチニブを 経口投与したときのバイオアベイラビリティは中等度であり,雌ヌードマウスで 52.6%,雄および雌 ラットでそれぞれ 23.0%および 59.5%,イヌで摂食時 64.0%および絶食時 49.6%であった。すべての 動物種において,吸収は中等度または速やかであり,Tmax は 1.3~5.5 時間であった。 毒性試験の一部として実施したトキシコキネティクス試験のデータを用いてボスチニブ反復投与時 の血漿中濃度を評価した。ラットの 1 ヵ月間および 6 ヵ月間反復投与毒性試験,ならびに 2 年間がん 原性試験(投与 6 ヵ月のデータ)でのボスチニブの曝露量は,おおむね用量増加にしたがって増加し た。すべての用量において,投与 28 日,180 日または 182 日の曝露量(AUC/投与量)は,雄に比べ て雌の方が約 3~5 倍高かった。雌雄いずれにおいても,蓄積はほとんど認められなかった。同様に, 心血管系安全性薬理試験において雄ラットにボスチニブを 50 mg/kg/日の用量で 56 日間反復経口投与 したときにも,未変化体および主要代謝物である M5(N-脱メチル体;WAY-173607;PF-05312061) の血漿中での蓄積はわずかであった。2 年間がん原性試験において,投与 182 日での代謝物 M2(酸 化的脱塩素体;WAY-198760;PF-05898965)の曝露量(AUC)は雄では未変化体の 3%,雌では定量 限界未満で,M5 の曝露量は雄および雌で未変化体のそれぞれ 30%および 2%であった。 イヌを用いた用量設定試験における 37.5 mg/kg 投与時の曝露量(AUC(0-24))は,絶食時に比べて摂食 時の方が約 2 倍高く,摂食時投与により高い曝露量を達成できることが示唆された。イヌに摂食時投 与したときの投与 28 日または 273 日における曝露量は,用量に比例して増加した。すべての用量に おいて,曝露量に性差は認められず,血漿中での蓄積はわずかであった。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 5 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 2.6.4.1.2. 分布 2.6.4.1.2.1. 組織分布 Sprague-Dawley(SD)(アルビノ)ラットに[14C]ボスチニブを経口投与したとき,放射能は大部分の 組織および器官に広く分布し,分布容積は大きかった。脳内に放射能は検出されず,[14C]ボスチニブ および代謝物がラットの血液-脳関門をほとんど通過しないことが示された。ほとんどの組織におい て,組織中放射能濃度は投与後 168 時間以内に最高血漿中濃度(Cmax)の 10%未満にまで低下した。 アルビノラットにおいて高い放射能濃度が認められた組織は,ハーダー腺,小腸,大腸,肝臓および 副腎であった。Long-Evans(LE)(有色)ラットでは,メラニン含有組織に対して高い親和性で放 射能の結合が認められ,放射能の取り込みおよび滞留はブドウ膜で特に顕著であった。しかし,有色 ラットを用いた光安全性試験において光毒性は認められず,ビーグル犬を用いた反復投与毒性試験に おいても眼および皮膚に毒性所見は認められていない。 2.6.4.1.2.2. 蛋白結合および赤血球移行 マウス,ラット,ウサギ,イヌおよびヒト血漿中での[14C]ボスチニブの in vitro 蛋白結合率は高く, 非結合型分率(fu 値)はそれぞれ 0.059,0.061,0.028,0.041 および 0.063 であった。検討したいず れの動物種においても,約 100~10000 ng/mL の血漿中濃度範囲で[14C]ボスチニブの結合率に著しい 変化は認められなかった。ヒト血漿中での in vitro 成績と同様,ボスチニブ 200 mg を投与した慢性肝 機能障害患者および健康被験者から採取した血漿中での ex vivo 蛋白結合率も高かった(fu = 0.034~ 0.058)。また,生理学的濃度のヒト血清アルブミン(HSA)に対するボスチニブの結合率は高く (fu = 0.046),1-酸性糖蛋白質(AAG)に対する結合率は中等度(fu = 0.286)であった。 ヒト血中での主代謝物である M5 の in vitro 血漿蛋白結合率は高く,マウス,ラット,ウサギ,イヌ およびヒトにおける fu 値はそれぞれ 0.049,0.062,0.023,0.021 および 0.055 であった。これらの動 物種における蛋白結合率は,約 50~500 ng/mL の範囲で濃度に依存しなかった。 in vitro(ラット,イヌおよびヒト)ならびに in vivo(マウス,ラットおよびイヌ)評価において,検 討したすべての動物種を通して,ボスチニブまたは[14C]ボスチニブ由来放射能の血液/血漿中濃度比 は約 1 であり,ボスチニブおよびボスチニブ由来放射能は血球および血漿にほぼ均等に分布すること が示唆された。 2.6.4.1.2.3. 胎盤通過 妊娠ラットに[14C]ボスチニブを経口投与したときの血漿と比較した胎盤,胎児および羊水中放射能濃 度の AUC(0-72)比はそれぞれ 21,2.9 および 2.2 であり,[14C]ボスチニブ由来放射能が胎盤を通過し, 胎児がその曝露を受けることが示された。なお,ラットおよびウサギにおいては生殖発生毒性(胚・ 胎児死亡および胎児奇形の増加)が認められている。 2.6.4.1.3. 代謝 2.6.4.1.3.1. in vivo マウス,ラットおよびイヌに[14C]ボスチニブを経口投与したときの血漿中の主要放射能成分は未変化 体であった。雄マウスの主要血中代謝物は M5 および M6(N-オキシド体)で,血漿中放射能に占め PFIZER CONFIDENTIAL Page 6 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 る割合はそれぞれ最大 11%および 6%であった。 雌雄ラットの血中代謝物として M4(O-脱メチル体) , M5,M6,M9(未同定)および M10(未同定)が検出されたが,血漿中放射能の 10%以上を占める ものは雄ラットにおける M9 のみであった[17%(投与後 4 時間)~40%(投与後 24 時間)]。雄イ ヌの主要血中代謝物は M5 および M6 で,投与後 2~24 時間の血漿中放射能に占める割合はそれぞれ 2.8%~20.3%および 7.8%~10.2%であった。ラットおよびイヌにおいて in vivo で検出された代謝物は in vitro と同様であった。 ヒトにボスチニブを単回または反復経口投与したときの血漿中の主要成分は未変化体であった。血中 の主代謝物は M2 および M5 であった。健康被験者にボスチニブ 500 mg を単回経口投与したときの M2 および M5 の全身曝露量(AUC)は,それぞれ未変化体の 18%および 24%であった。M6 は未変 化体の 10%未満であり,微量代謝物と考えられた。Src 形質転換線維芽細胞を用いた足場非依存的増 殖能アッセイにおけるこれら 3 種類の代謝物の活性は,未変化体の 2%~6%であった(2.6.2.2.2 項)。 ボスチニブの主排泄経路は糞中排泄であり,主に未変化体および M5 として排泄された。 ラットおよびイヌにボスチニブを経口投与したときの血漿中に有意な濃度の M2 が認められなかっ たことから,代謝物 M2 の安全性について,別途 in vitro 遺伝毒性試験およびラット 2 週間毒性試験 を実施して評価した。このラット 2 週間毒性試験における M2 の全身曝露量は,ヒトにボスチニブ 500 mg を単回経口投与したときに認められる曝露量の約 2~3 倍であった。M5 については,雄ラッ トにボスチニブを 50 mg/kg/日の用量で 56 日間反復投与したときの血漿 AUC は未変化体の 29%~ 38%であった。この未変化体に対する M5 の AUC 比および 6 ヵ月間毒性試験における無毒性量 (30 mg/kg/日)での未変化体の AUC から,雄ラットにおける M5 の全身曝露量は,ヒトにボスチニ ブ 500 mg を単回経口投与したときの曝露量の約 2 倍と推定された。以上の結果から,これらの毒性 試験より得られたラットにおける M2 の全身曝露量ならびにラットおよびイヌにおける M5 の推定曝 露量は,おおむねヒトにおける曝露量と同程度以上と考えられた。 2.6.4.1.3.2. in vitro マウス,ラット,イヌおよびヒト肝ミクロソームを用いた in vitro 試験で得られたボスチニブの固有 クリアランスは,雄イヌおよびヒトで高く,雄ラットで中等度であり,雄マウスおよび雌ラットで低 かった。ラットおよびヒトの肝ミクロソームおよび肝細胞における主代謝経路は,酸化的脱塩素化, N-脱メチル化および N-オキシド化であった。マウス肝ミクロソームにおける主代謝経路は N-脱メチ ル化および N-オキシド化であり,イヌ肝ミクロソームおよび肝細胞における主代謝経路は N-オキシ ド化であった。ヒト肝ミクロソームおよび肝細胞で認められた主代謝経路と同様の経路は,主要な毒 性試験で使用した動物種であるラットまたはイヌの肝ミクロソームおよび肝細胞でも認められた。 ヒト肝ミクロソームおよび cDNA 発現ヒトチトクローム P450(CYP)分子種を用いた in vitro 試験に おいて,ボスチニブの主代謝酵素は CYP3A4 であることが示された。この結果と一致して,ヒトに おいてボスチニブをケトコナゾール(CYP3A および P-gp 阻害剤)と併用したときにはボスチニブの 血漿 AUC が約 8 倍増加したのに対して,リファンピシン(CYP3A および P-gp 誘導剤)と併用した ときにはボスチニブの血漿 AUC が約 94%減少した。 遺伝子組換えヒトフラビン含有モノオキシゲナーゼ(FMO)を用いた試験において,ボスチニブは N-オキシド体(M6)に代謝された。ヒト肝ミクロソームでの M6 生成に関与する主要酵素は CYP3A であるのに対して,ヒト腎ミクロソームでの M6 生成に関与する主要酵素は FMO であった。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 7 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 ヒト血中代謝物である M2 のグルクロン酸抱合体(M13)の生成におけるウリジン二リン酸グルクロ ニルトランスフェラーゼ(UGT)の寄与を検討するための in vitro 試験を実施した結果,M13 生成に 関与している UGT 分子種は UGT1A1,UGT1A3,UGT1A4,UGT1A6,UGT1A7,UGT1A8,UGT1A9, UGT1A10,UGT2B4,UGT2B7,UGT2B15,UGT2B17 など多岐にわたることが示された。このこと から, M2 のグルクロン酸抱合体は小腸および肝臓両方の UGT によって生成することが示唆された。 2.6.4.1.4. 排泄 2.6.4.1.4.1. 尿中および糞中排泄 ラットおよびイヌに[14C]ボスチニブを経口投与したときの放射能の主排泄経路は糞中であった。 2.6.4.1.4.2. 乳汁中排泄 授乳中のラットに[14C]ボスチニブを 10 mg/kg の用量で単回経口投与したとき,投与後 0.5 時間の早い 時点で放射能が乳汁中に分泌され,出生児血漿中にも,特に母動物への投与後 24 および 48 時間に放 射能が検出された。 2.6.4.1.5. 薬物動態学的薬物相互作用 ヒトにボスチニブ 500 mg[慢性骨髄性白血病(CML)患者における推奨臨床用量]を 1 日 1 回反復 経口投与したときの定常状態における Cmax 平均値(0.43 mol/L または 226 ng/mL)と CYP1A2, CYP2A6,CYP2C8,CYP2C9,CYP2C19,CYP2D6,CYP3A4/5 阻害に関するボスチニブの Ki 値の比 (Cmax/Ki)は 0.1 未満であり,検討したこれらの CYP 分子種の基質である薬物を臨床で併用投与し ても,ボスチニブがその代謝を阻害することに起因する薬物相互作用が生じる可能性は低いと考えら れた。また,ヒト肝細胞において,ボスチニブは CYP1A2,CYP2B6,CYP2C9,CYP2C19 および CYP3A を誘導しなかった。したがって,これらの CYP 分子種の基質である薬物を臨床で併用投与しても, ボスチニブがその代謝を誘導することによる薬物相互作用が生じる可能性も低いと考えられた。 Caco-2 細胞単層膜において,ボスチニブは P-gp を介するジゴキシンの排出を濃度依存的に阻害し, IC50 は 2 μmol/L(約 1.06 g/mL)であった。したがって,ボスチニブはジゴキシンのような P-gp 基 質の薬物動態に影響を及ぼす可能性があると考えられた。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 8 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 2.6.4.2. 分析法 4.2.2.1.1 RPT-52825,4.2.2.1.2 RPT-51973,4.2.2.1.3 RPT-52824,4.2.2.1.4 RPT-61666,4.2.2.1.5 RPT-51974, 4.2.2.1.6 RPT-52823,4.2.2.1.7 RPT-64071,4.2.2.1.8 RPT-56239,4.2.2.1.9 RPT-64162,4.2.2.1.10 RPT-73572,4.2.2.1.11 RPT-75544,4.2.2.1.12 RPT-79906(参考) 分析法のバリデーションおよび安定性試験,ならびに非臨床薬物動態およびトキシコキネティクス試 験で使用したボスチニブ,代謝物 M2 および M5 定量法の一覧表を薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.2 および 2.6.5.1.3 に示す。 マウス, ラット,ウサギおよびイヌ血漿中のボスチニブ濃度を測定するため, LC-MS/MS 法を開発し, バリデーションを行った(RPT-52825,RPT-51973,RPT-52824,RPT-61666,RPT-51974,RPT-52823, RPT-64071)。血漿試料 0.2 mL を使用したとき,マウスおよびウサギの定量法では 10~500 ng/mL, ラットおよびイヌの定量法では 5~500 ng/mL の範囲で検量線は良好な直線性を示した。ボスチニブ 添加血漿試料を-70°C で保存したとき,マウス,ラット,ウサギおよびイヌ血漿中でそれぞれ少なく とも 112,239,189 および 272 日間安定であった(RPT-56239,RPT-64162)。また,代謝物 M2(酸 化的脱塩素体)のラット 2 週間毒性試験における血漿中濃度測定のため,LC-MS/MS による M2 濃度 定量法のバリデーションを行った(RPT-73572)。血漿試料 0.1 mL を使用したとき,この方法は 5~ 250 ng/mL の範囲で検量線は良好な直線性を示した。M2 添加血漿試料を-70°C で保存したとき,ラッ ト血漿中で少なくとも 106 日間安定であった(RPT-75544)。さらに,ラット 2 年間がん原性試験に おける血漿中濃度測定のため,LC-MS/MS によるボスチニブ,M2 および M5(N-脱メチル体)濃度 定量法のバリデーションを行った(RPT-79906)。血漿試料 0.1 mL を使用したとき,ラット血漿中の ボスチニブ,M2 および M5 濃度定量法は,5~500 ng/mL の範囲で検量線は良好な直線性を示した。 ボスチニブ,M2 および M5 は,EDTA 添加ラット血漿試料中において,約-70°C で 52 日間安定であっ た。 ラット組織分布試験,マウス,ラット,イヌおよびヒト代謝試験,ならびにラットおよびイヌ排泄試 験は[14C]ボスチニブ(Figure 1)を用いて実施した。[14C]ボスチニブの標識位置は化学的にも代謝的 にも安定と考えられ,比放射能は 68.6~97.3 Ci/mg,放射化学純度は 98%以上であった。ラットに おける組織分布試験では,定量的全身オートラジオグラフィ法および組織摘出法を用いて評価した。 定量的全身オートラジオグラフィ法における定量下限は 0.162 g•eq/g であった。血漿,尿,糞,全 血,ホモジネート組織,胎盤,羊水,乳汁および胎児中の放射能濃度は液体シンチレーション計測 (LSC)法により測定した。全血,ホモジネート組織および糞試料中の放射能濃度は試料を燃焼させ た後に LSC 法により測定した。定量下限はバックグラウンド値の 2 倍とした。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 9 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 Figure 1. 放射標識ボスチニブの構造式 *放射性標識体の標識部位。 2.6.4.3. 吸収 2.6.4.3.1. 膜透過性およびトランスポーター 2.6.4.3.1.1. 膜透過性および排出トランスポーターの寄与 4.2.2.2.1 RPT-71680,4.2.2.2.2 RPT-80268(参考) Caco-2 細胞単層膜を用いてボスチニブの膜透過性および P-gp 基質としての可能性を評価した (RPT-71680;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.4)。ボスチニブ濃度 1,10 および 100 μmol/L におけ る頂端膜側から基底膜側(A→B)および基底膜側から頂端膜側(B→A)への見かけの透過係数(Papp) を測定した。また,P-gp 阻害剤であるベラパミル(100 μmol/L)存在下でのインキュベーションも行 い,排出機構における P-gp の関与について検討した。ボスチニブは 1~100 μmol/L の濃度範囲で中 等度の透過性を示した。ボスチニブの排出は濃度依存的であり,100 μmol/L では飽和に達すると考え られた。ベラパミル存在下ではボスチニブ(10 μmol/L)の排出比が 4.8 から 1.8 に低下したことから, Caco-2 細胞単層膜を通したボスチニブの輸送に P-gp が関与していることが示された。 また,Caco-2 細胞単層膜におけるボスチニブの透過性に他の薬物排出トランスポーターが関与して いる可能性を検討した(RPT-80268;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.5)。ボスチニブ濃度 1 μmol/L における A→B および B→A 両方向の Papp を測定するとともに,P-gp および CYP3A の双方を阻害す ることが知られているケトコナゾール(1,10 および 100 μmol/L),P-gp 阻害剤であるベラパミル (100 μmol/L) , BCRP 阻害剤である KO-143(5 μmol/L) または MRP 阻害剤である MK-571(100 μmol/L) 存在下でインキュベーションを行った。その結果,上述の結果同様,ボスチニブは中等度~高度の透 過性を示した。ケトコナゾールは濃度依存的にボスチニブの A→B 方向の輸送を増加させるとともに B→A 方向の輸送を減少させ,ケトコナゾール 100 μmol/L 存在下での排出比は非存在下での 16.4 か ら 1.0 に低下した。また,ベラパミル,KO-143 および MK-571 はボスチニブの排出比に対してそれ ぞれ 93%,66%および 74%の阻害作用を示した。これらの結果から,ボスチニブの排出には,P-gp PFIZER CONFIDENTIAL Page 10 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 に加えて BCRP や MRP など他の排出トランスポーターも関与している可能性が示唆された。 しかし, 上述のとおりボスチニブの膜透過性が中等度であったことに加え,マウス,ラットおよびイヌにおけ るバイオアベイラビリティが中等度であったことから,in vivo でのボスチニブの吸収におけるこれら のトランスポーターによる排出の寄与は小さいと考えられた。 2.6.4.3.1.2. 取り込みトランスポーターの寄与 4.2.2.2.3 WAY-173606_ _195303(参考) ヒト肝細胞を用いて,リファマイシン SV[肝取り込みトランスポーターである有機アニオン輸送ポ リペプチド(OATP)1B1 および 1B3 の阻害剤]存在下および非存在下でボスチニブの肝取り込みを 評価した(WAY-173606_ _195303;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.6)。能動的取り込みを確 認するための陽性対照として,OATP1B1 および OATP1B3 の基質であるロスバスタチン(1 μmol/L) を用いた。 ボスチニブ 1 μmol/L における肝取り込み速度は,リファマイシン SV によってわずかに(15%)阻害 されたが,25 μmol/L では阻害されなかった。一方,ロスバスタチンの肝取り込み速度はリファマイ シン SV によってほぼ完全に(92%)阻害された。これらの結果から,in vitro においてボスチニブは 受動拡散によってヒト肝細胞内に取り込まれ,肝細胞へのボスチニブの取り込みに対する OATP1B1 および OATP1B3 の寄与は小さいと考えられた。 2.6.4.3.2. 単回投与時の血漿中濃度 マウス,ラットおよびイヌにボスチニブを単回静脈内または経口投与したときの血漿中濃度の推移を 評価した。結果の一覧を Table 1 および Table 2 に示す。 2.6.4.3.2.1. マウス 4.2.2.2.4 RPT-51795,4.2.2.2.5 RPT-53291 雌ヌードマウス(1 時点あたり 3 匹)にボスチニブを 5 mg/kg で単回静脈内投与および 50 mg/kg で単 回強制経口投与したときの薬物動態およびバイオアベイラビリティを評価した(RPT-51795)。経口 投与液の溶媒は 2%ポリソルベート 80,0.5%メチルセルロースおよび 0.06%酢酸であった。5 mg/kg 静脈内投与時の CL は 2.25 L/h/kg であり,肝血流量(約 5.4 L/h/kga)の約半分であった。Vdss(11.5 L/kg) は体内総水分量(0.6~0.7 L/kg)に比べて高値を示し,ボスチニブが組織に広く分布することが示唆 された。50 mg/kg 単回経口投与時のバイオアベイラビリティは 52.6%であった。静脈内および経口投 与における t½はそれぞれ 4.8 および 4.2 時間であった(Figure 2)。 a Davies B, Morris T. Physiological parameters in laboratory animals and humans. Pharm Res 1993;10(7):1093-5. PFIZER CONFIDENTIAL Page 11 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 Figure 2. ボスチニブ(SKI-606)を雌ヌードマウスに単回静脈内(5 mg/kg)または経口(50 mg/kg) 投与したときの血漿中濃度推移 ヌードマウスを用いた薬理試験におけるボスチニブの全身曝露量を推定するため,雌ヌードマウスに 絶食および摂食下でボスチニブを単回経口投与したときの薬物動態を評価した。経口投与液の溶媒は 薬効薬理試験で使用した溶媒と同様,2%ポリソルベート 80 および 0.5%メチルセルロース(酢酸は 含まない)とした(RPT-53291)。本試験でボスチニブ 50 mg/kg を単回経口投与したときの全身曝露 量(AUC(0-))は,絶食および摂食下投与でそれぞれ 7986 および 5710 ng•h/mL であり,絶食時と摂 食時を平均した AUC(0-)は 6848 ng•h/mL であった(Figure 3)。この結果から,曝露量が用量に比例 すると仮定した場合,CML 移植ヌードマウスモデルを用いた薬効薬理試験における最小有効量 (MED;15 mg/kg)における曝露量は 2054 ng•h/mL と推定された(2.6.2.2.3 項)。 これらの試験で得られた薬物動態パラメータを薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.7 に示す。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 12 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 Figure 3. ボスチニブを雌ヌードマウスに絶食下または摂食下,50 mg/kg で単回経口投与したとき の血漿中濃度推移 FED FASTED 2.6.4.3.2.2. ラット 4.2.2.2.6 RPT-51749,4.2.2.2.7 RPT-51150 雌雄 SD ラット(1 時点あたり雌雄各 4 匹)にボスチニブ 5 mg/kg を単回静脈内投与(急速静注)お よび 50 mg/kg を単回経口投与したときの薬物動態およびバイオアベイラビリティを評価した (RPT-51749) 。雄および雌ラットに 5 mg/kg を単回静脈内投与したときの CL (7.68 および 4.22 L/h/kg) a b は肝血流量(約 3.3 L/h/kg )に比べて同程度 であり,Vdss は大きく(15.2 および 17.1 L/kg),t½は 中等度(2.5 および 4.3 時間)であった。雌ラットに比べて,雄ラットの方が CL は高く,t½は短かっ た。Vdss は雌雄で同程度であり,体内総水分量(約 0.7 L/kga)を大きく上回っていたことから,ボス チニブがラットの組織に広く分布することが示唆された。このことは組織分布試験で得られた結果と も一致する(2.6.4.4.1 項)。Cmax は雄および雌でそれぞれ 224 および 834 ng/mL であり,AUC(0-)は a Davies B, Morris T. Physiological parameters in laboratory animals and humans. Pharm Res 1993;10(7):1093-5. b 血漿クリアランスから推定される血液クリアランスと肝血流量を比較した。In vitro の血液/血漿中濃度比 (2.6.4.4.2.3.1 項)から,ラットおよびイヌの血液クリアランスは血漿クリアランスのそれぞれ 0.63 倍および 1.1 倍と 推定される。なお,マウスでは in vitro 血液/血漿中濃度比を測定しておらず,in vivo での血液/血漿中濃度比が 0.95~ 1.26 であったこと(2.6.4.4.2.3.2 項)から,血液クリアランスと血漿クリアランスはほぼ等しいと推定された。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 13 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 それぞれ 1507 および 7099 ng•h/mL であった。ボスチニブのバイオアベイラビリティは雄で 23.0%, 雌で 59.5%であった(Figure 4)。 Figure 4. 雌雄ラットにボスチニブ(SKI-606)を単回静脈内(5 mg/kg)または経口(50 mg/kg) 投与したときの血漿中濃度推移(平均 標準偏差) 雄 雌 雄 SD ラットにボスチニブを 20 mg/kg(3 匹)または 60 mg/kg(4 匹)の用量で単回静脈内投与(5 分間の低速静注)する薬物動態試験を別途実施した(RPT-51150)。上述の試験と同様,CL は肝血 流量に比べて高く(20 および 60 mg/kg でそれぞれ 6.53 および 6.31 L/h/kg,以下同じ),Vdss は大き く(12.3 および 19.4 L/kg),t½は中等度(2.6 および 3.8 時間)であった。この試験における 20 およ び 60 mg/kg 投与時の CL は上述の試験における 5 mg/kg 投与時とも同程度であったことから,検討し た用量範囲内で雄ラットにおける薬物動態は線形であることが示唆された(Figure 5)。 これらの試験で得られた薬物動態パラメータを薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.8 に示す。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 14 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 Figure 5. ボスチニブ(WAY-173606)を雄ラットに 20 および 60 mg/kg で単回静脈内投与したと きの血漿中濃度推移(平均 標準偏差) 2.6.4.3.2.3. イヌ 4.2.2.2.8 RPT-51748 雌イヌ 4 匹にボスチニブ 2 mg/kg を単回静脈内投与(急速静注)および 5 mg/kg を摂食または絶食下 単回経口投与したときの薬物動態およびバイオアベイラビリティを評価した(RPT-51748;薬物動態 試験の概要表,2.6.5.1.9)。各動物に対して,投与の間に 1 週間の休薬期間を設けて 3 種類の投与 (2 mg/kg 静脈内,5 mg/kg 摂食下経口および 5 mg/kg 絶食下経口)を行った。静脈内投与後の CL (0.914 L/h/kg)は肝血流量(約 1.9 L/h/kga)の半分程度でありb,Vdss が体内総水分量(約 0.6 L/kga) を超える高い値(13.5 L/kg)を示したことから組織に広く分布することが示唆され,t½は長かった (13.5 時間)。イヌに経口投与したときの絶対的バイオアベイラビリティは摂食時で 64.0%,絶食時 で 49.6%であり,吸収は比較的速やかであった(Tmax は摂食時で 1~4 時間,絶食時で 1~2 時間)。 また,ボスチニブの曝露量(AUC(0-))は絶食下投与(3091 ng•h/mL)に比べて,摂食下投与 (3835 ng•h/mL)の方が高かった。さらに,10 日間用量設定試験において,ボスチニブを 37.5 mg/kg の用量で投与したとき,摂食下投与により AUC が 2 倍増加した(2.6.4.3.3.3 項)。これらの結果か ら,イヌにボスチニブを経口投与した場合,絶食下投与に比べて摂食下投与で曝露量が増加すること が示唆された(Figure 6)。 a Davies B, Morris T. Physiological parameters in laboratory animals and humans. Pharm Res 1993;10(7):1093-5. b 2.6.4.3.2.2 項 脚注 b 参照。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 15 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 Figure 6. ボスチニブ(SKI-606)を雌イヌに単回静脈内(2 mg/kg,摂食下)または経口(5 mg/kg, 摂食下または絶食下)投与したときの血漿中濃度推移(平均 標準偏差) 2.6.4.3.2.4. ラット:代謝物 M2 4.2.2.2.9 RPT-73187 代謝物 M2(酸化的脱塩素体)はヒト血漿中には認められるものの,ラットおよびイヌにボスチニブ を経口投与したときの血漿中には認められず,ヒト特異的な代謝物と考えられたことから,M2 の毒 性試験を別途実施することとした。ラットを用いた M2 の 2 週間毒性試験における用量設定のため, 雌雄の SD ラットに M2 を 50 mg/kg の用量で単回経口投与したときの薬物動態を評価した (RPT-73187;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.10)。M2 を経口投与したときの Tmax は約 2 時間,t½ は 5.4~9.0 時間の範囲であり,AUC は雄(295 ng•h/mL)と雌(230 ng•h/mL)で同程度であった。こ れらの値はヒトにボスチニブ 500 mg を単回経口投与したときの値(440 ng•h/mL;B1871023,試験 3160A4-1106-US)に比べて低かったことから,M2 のラット 2 週間毒性試験ではこれより高い用量 (70 および 210 mg/kg)を選択した。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 16 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 Figure 7. Table 1. ボスチニブの代謝物 M2(WAY-198760)を雌雄ラットに 50 mg/kg で単回経口投与した ときの血漿中濃度推移(平均 標準偏差) マウス,ラットおよびイヌにボスチニブを静脈内投与したときの薬物動態パラ メータ 投与量 t½ AUC(0-) C5min CL Vdss 動物種/性別 (mg/kg) (ng/mL) (h) (ng•h/mL) (L/h/kg) (L/kg) ヌードマウス/雌 5a 1049 4.8 2220 2.25 11.5 ラット/雄 5a 646 2.5 655 7.68 15.2 ラット/雌 5a 723 4.3 1194 4.22 17.1 ラット/雄 20b 4058 2.6 3067 6.53 12.3 ラット/雄 60b 14,911 3.8 10291 6.31 19.4 イヌ/雌 2a 605 13.5 2449 0.91 13.5 C5min = 投与後 5 分における濃度,t½ = 見かけの終末相消失半減期,AUC(0-) = 投与後 0 時間から無限大時間 まで外挿した血漿中濃度-時間曲線下面積,CL = 全身クリアランス,Vdss = 定常状態における分布容積。 a 溶媒:クエン酸緩衝液(pH 3.0~3.5)。 b 溶媒:5%ブドウ糖注射液(pH 2.9~3.1 に調整)。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 17 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 Table 2. マウス,ラットおよびイヌにボスチニブを経口投与したときの薬物動態パラメータ 動物種/性別 ヌードマウス/雌 ヌードマウス/雌 ヌードマウス/雌 (絶食) ラット/雄 ラット/雌 投与量 (mg/kg) 50a 50b Cmax (ng/mL) 1509 1132 Tmax (h) 4.0 2 50b 50a 50a 1177 224 834 2~4 3.0 5.5 t½ AUC(0-24) (ng•h/mL) NC 5649 AUC(0-) (ng•h/mL) 11677 5710 Fc (%) 52.6 NA 2.9 3.7 5.4 17.7 7947 NC NC 7986 1507 7099 NA 23.0 59.5 (h) 4.2 3.5 イヌ/雌 5a 230 2.3 NC 3835 64.0 イヌ/雌 13.5 (絶食) 5a 206 1.3 NC 3091 49.6 Cmax = 最高血漿中濃度,Tmax = 最高血漿中濃度到達時間,t½ = 見かけの終末相消失半減期,AUC(0-24) = 投与 後 0~24 時間の血漿中濃度-時間曲線下面積,NC = 計算せず,AUC(0-) = 投与後 0 時間から無限大時間まで 外挿した血漿中濃度-時間曲線下面積,F = 全身バイオアベイラビリティ,NA = 該当なし。 a 溶媒:2%ポリソルベート 80,0.5%メチルセルロースおよび 0.06%酢酸。 b 溶媒:2%ポリソルベート 80 および 0.5%メチルセルロース。 c ボスチニブを経口および静脈内投与したときの投与量で補正した AUC(0-)を比較することにより算出した 値。 2.6.4.3.3. 反復投与時の血漿中濃度 ボスチニブまたは代謝物 M2 を反復経口投与時の血漿中濃度は,トキシコキネティクスデータを用い て評価した。 2.6.4.3.3.1. ラット 4.2.3.2.4 RPT-52934,4.2.3.2.7 RPT-64288,4.2.3.4.1.1 RPT-64286,4.2.3.7.5.1 RPT-74244 -2185,4.2.1.3.9 SP3810(参考),4.2.3.5.2.2 1 ヵ月間毒性試験において,SD ラット(1 群雌雄各 9 匹)にボスチニブを 10,30 または 70 mg/kg/ 日の用量で 1 日 1 回反復経口投与したときのトキシコキネティクスを評価した(RPT-52934;毒性試 験の概要表,2.6.7.11;Table 3)。ボスチニブの曝露量(Cmax および AUC)は用量増加に伴っておお むね用量比を上回る増加を示した。投与 28 日の投与量で補正した曝露量(AUC/投与量)は,雄(10, 30 および 70 mg/kg/日群でそれぞれ 32,56 および 59)に比べて雌(それぞれ 147,146 および 201) の方が高かった。また,30 mg/kg/日の用量で投与 1 日の曝露量を測定してボスチニブの蓄積を評価 したところ,累積係数は雄および雌でそれぞれ 1.3 および 1.0 であり,蓄積はほとんど認められなかっ た。 6 ヵ月間毒性試験において,SD ラット(1 群雌雄各 9 匹)にボスチニブを 10,30 または 100/70 mg/kg/ 日aの用量で 1 日 1 回反復経口投与したときのトキシコキネティクスを評価した(RPT-64288;毒性試 験の概要表,2.6.7.14;Table 3)。投与 180 日のボスチニブの曝露量(Cmax および AUC)は 10 mg/kg/ 日から 30 mg/kg/日では用量比を上回る増加を示したが,30 mg/kg/日から 100/70 mg/kg/日では用量比 の増加を下回った。1 ヵ月間試験と同様,雌の曝露量は雄に比べて約 3~5 倍高かった。 a 高用量群では投与 7 週(43 日)以降,用量を 100 mg/kg/日から 70 mg/kg/日に減量した。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 18 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 2 年間がん原性試験において,SD ラット(1 群雌雄各 9 匹)にボスチニブを雄 2.5,7.5 または 25 mg/kg/ 日,雌 1.5,5 または 15 mg/kg/日の用量で 1 日 1 回反復経口投与したときのボスチニブならびに代謝 物 M2 および M5 のトキシコキネティクスを評価した( -2185;毒性試験の概要表,2.6.7.26;Table 3)。 投与 182 日のボスチニブの曝露量(Cmax および AUC)は用量比を上回る増加を示した。1 ヵ月間お よび 6 ヵ月間試験と同様,雌の曝露量は雄に比べて約 2~3 倍高かった。投与 182 日の時点で代謝物 M2 の曝露量は雄では微量(未変化体の 3.4%未満)および雌では定量限界未満であり,M5 は雄およ び雌でそれぞれ未変化体の 30%および 2%であった。 これらの反復投与毒性試験およびがん原性試験でみられた曝露量の性差は単回投与薬物動態試験で 認められた結果と同様であり(2.6.4.3.2.2 項),ボスチニブの代謝が雄ラットでより速やかであるこ とに起因している可能性が考えられた(2.6.4.5.1.2 項)。 雄ラットを用いた安全性薬理試験(SP3810;毒性試験の概要表,2.6.7.8)において,ボスチニブを 50 mg/kg/日の用量で 56 日間反復投与したときの未変化体および M5 の血漿中での蓄積はわずかで あった。投与 1,28 および 56 日における M5 の AUC はそれぞれ 1270,1250 および 2020 ng•h/mL で あり,それぞれ未変化体(3530,4350 および 5370 ng•h/mL)の 36%,29%および 38%に相当した。 発生毒性試験において,交配させた雌 SD ラット(各群 9 匹)に妊娠 6 日から 15 日までの 10 日間, ボスチニブを 1,3 または 10 mg/kg/日の用量で反復経口投与したときのトキシコキネティクスを評価 した(RPT-64286,毒性試験の概要表,2.6.7.32;Table 3)。妊娠ラットにおけるボスチニブの曝露量 (Cmax および AUC)は,1~3 mg/kg/日の用量範囲で用量にほぼ比例して増加し,10 mg/kg/日では 1 および 3 mg/kg/日に比べて用量比を上回る増加を示した。 雌雄の SD ラットを用いた M2 に関する 2 週間毒性試験の投与 8 日に M2 のトキシコキネティクスを 評価した(RPT-74244;毒性試験の概要表,2.6.7.35)。ラットに M2 を 70 mg/kg/日または 210 mg/kg/ 日の用量で 1 日 1 回経口投与したときの M2 の全身曝露量は雌雄で同程度であった。AUC は用量に ほぼ比例して増加した。210 mg/kg/日での曝露量(雄および雌でそれぞれ 929 および 1488 ng•h/mL) は,ヒトにボスチニブ 500 mg を単回経口投与したときの M2 の血漿 AUC(0-)平均値(502 ng•h/mL; B1871023,試験 3160A4-1106-US)よりも高値であった。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 19 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 Table 3. ラットにボスチニブを反復経口投与したときのトキシコキネティクス 試験 評価日 投与量 (mg/kg/日) 1 ヵ月間毒性試験 (RPT-52934) 28 10 30 70 6 ヵ月間毒性試験 (RPT-64288) 180 10 30 100/70b 2 年間がん原性試験 ( -2185) 182 2.5 1.5 7.5 5 25 15 性別 雄 雌 雄 雌 雄 雌 Cmax (ng/mL) 非結合型 総濃度 濃度 a 31 1.9 126 7.7 156 9.5 539 33 314 19 1500 92 AUC(0-24) (ng•h/mL) 非結合型 総濃度 濃度 a 318 19 1467 89 1686 103 5017 306 4092 250 14090 859 雄 雌 雄 雌 雄 雌 85 394 346 1222 503 1474 5.2 24 21 75 31 90 807 4387 3810 15405 7630 22692 49 268 232 940 465 1384 雄 雌 雄 雌 雄 雌 18.8 25.4 87.6 162 349 724 1.15 1.55 5.34 9.88 21.3 44.2 244 298 840 1902 5127 10570 14.9 18.2 51.2 116 313 645 17.3 1.1 204 12 雌 1 70.4 4.3 857 52 雌 3 377 23 4463 272 雌 10 AUC(0-24) = 投与後 0~24 時間の血漿中濃度-時間曲線下面積,Cmax = 最高血漿中濃度。 a 非結合型 Cmax または AUC = 総 Cmax または AUC×0.061(ラットにおける非結合型分率平均値;RPT-54418)。 b 投与 7 週(43 日)以降,高用量群の用量を 100 mg/kg/日から 70 mg/kg/日に減量した。 c 妊娠ラットに妊娠 6 日から 15 日まで反復経口投与した。妊娠 15 日の結果を示す。 発生毒性試験 (RPT-64286) 10c 2.6.4.3.3.2. ウサギ 4.2.3.5.2.7 RPT-66820 発生毒性試験において,交配させた雌ニュージーランドホワイト(NZW)ウサギ(各群8匹)に妊娠 6日から15日まで,ボスチニブを3,10または30 mg/kg/日の用量で1日1回反復経口投与したときのト キシコキネティクスを評価した(RPT-66820;毒性試験の概要表,2.6.7.33;Table 4)。ボスチニブの 曝露量(AUC)は,3~30 mg/kg/日の用量範囲で用量にほぼ比例して増加した。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 20 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 Table 4. ウサギにボスチニブを反復経口投与したときのトキシコキネティクス Cmax (ng/mL) AUC(0-24) (ng•h/mL) 非結合型 非結合型 総濃度 総濃度 濃度 a 濃度 a b 129 3.6 1308 37 発生毒性試験 雌 10 3 505 14 5451 153 (RPT-66820) 雌 10 1857 52 14002 392 雌 30 AUC(0-24) = 投与後 0~24 時間の血漿中濃度-時間曲線下面積,Cmax = 最高血漿中濃度。 a 非結合型 Cmax または AUC = 総 Cmax または AUC×0.028(ウサギにおける非結合型分率平均値; RPT-54418)。 b 妊娠ウサギに妊娠 6 日から 15 日まで反復経口投与した。妊娠 15 日の結果を示す。 試験 評価日 投与量 (mg/kg/日) 性別 2.6.4.3.3.3. イヌ 4.2.3.2.9 RPT-53053,4.2.3.2.11 RPT-53029,4.2.3.2.14 RPT-66535 10 日間用量設定試験において,雌ビーグル犬(各群 2 または 3 匹)にボスチニブを 5,37.5,75 また は 150 mg/kg/日の用量で 1 日 1 回経口投与したときのトキシコキネティクスを評価した(RPT-53053; 毒性試験の概要表,2.6.7.9)。11 匹の動物を 4 群に分け,第 1 群(3 匹)を溶媒対照群とし,第 2 群 (3 匹)には絶食下で 150 mg/kg/日を 3 日間投与した。第 3 群(3 匹)には,5~9 日間の休薬期間を 設けて,75 mg/kg を単回(絶食下),37.5 mg/kg/日を 2 日間(絶食下),37.5 mg/kg を単回(摂食下) 投与した。第 4 群(2 匹)には 5 mg/kg/日を 10 日間(摂食下)投与した。ボスチニブの曝露量(Cmax および AUC)は,摂食下投与では 5~37.5 mg/kg/日の用量範囲で用量に比例して増加し,絶食下投与 では 37.5~150 mg/kg/日の用量範囲で用量比を下回る増加を示した。37.5 mg/kg/日投与時の曝露量は, 絶食下投与(AUC(0-24) = 6349 ng•h/mL)に比べて摂食下投与(AUC(0-24) = 13330 ng•h/mL)の方が約 2 倍高かった。本試験では第 2 群および第 3 群では毒性発現により投与を途中で中止したため,投与 10 日に得られた薬物動態パラメータは第 4 群(5 mg/kg/日)の少数(2 匹)の動物で得られたデータ に限られてはいるが,この結果から投与 1 日と比較した投与 10 日の平均累積係数は 1.4 であり,イ ヌにボスチニブを反復投与したときの血漿中での蓄積はわずかであることが示唆された。 にボスチニブを 0.5, 1.5 または 5 mg/kg/ 1 ヵ月間毒性試験において, 雌雄のビーグル犬(1 群雌雄各 3 匹) 日の用量で 1 日 1 回摂食下経口投与したときのトキシコキネティクスを評価した(RPT-53029;毒性 試験の概要表,2.6.7.16;Table 5)。投与 28 日における曝露量(Cmax および AUC)は,用量にほぼ 比例して増加した。曝露量に性差は認められなかった。すべての用量において,28 日間反復投与し たときのボスチニブの蓄積は軽度~中等度であり(累積係数 1.29~1.54),10 日間用量設定試験と同 様の結果であった。 9 ヵ月間毒性試験において,雌雄のビーグル犬にボスチニブを 1,3 または 10 mg/kg/日の用量で 1 日 1 回摂食下経口投与したときのトキシコキネティクスを評価した(RPT-66535;毒性試験の概要表, 2.6.7.18;Table 5)。投与 39 週におけるボスチニブの曝露量は,1~10 mg/kg/日の用量範囲で用量に PFIZER CONFIDENTIAL Page 21 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 ほぼ比例して増加した。曝露量に性差はなく,1 ヵ月間試験同様,血漿中でのボスチニブの蓄積はわ ずかであった(蓄積係数 1.23~1.61)。 Table 5. イヌにボスチニブを反復経口投与したときのトキシコキネティクス 試験 評価日 投与量 (mg/kg/日) 1 ヵ月間毒性試験 (RPT-53029) 1 0.5 1.5 5 28 0.5 1.5 5 9 ヵ月間毒性試験 (RPT-66535) 1 性別 雄 雌 雄 雌 雄 雌 雄 雌 雄 雌 雄 雌 Cmax (ng/mL) 非結合型 総濃度 濃度 a 13 0.5 16 0.7 56 2.3 52 2.1 257 11 177 7.3 17 0.7 21 0.9 78 3.2 69 2.8 364 15 291 12 AUC(0-24) (ng•h/mL) 非結合型 総濃度 濃度 a 149 6.1 154 6.3 758 31 599 25 2954 121 2405 99 229 9.4 232 9.5 985 40 824 34 3888 159 3450 141 1 雄 34 1.4 396 16 雌 39 1.6 506 21 雄 3 142 5.8 1670 68 雌 154 6.3 1686 69 雄 10 652 27 6805 279 雌 419 17 4891 201 雄 273 1 35 1.4 575 24 雌 66 2.7 823 34 雄 3 133 5.5 2008 82 雌 160 6.6 2372 97 雄 10 583 24 8265 339 雌 513 21 6657 273 AUC(0-24) = 投与後 0~24 時間の血漿中濃度-時間曲線下面積,Cmax = 最高血漿中濃度。 a 非結合型 Cmax または AUC = 総 Cmax または AUC×0.041(イヌにおける非結合型分率平均値;RPT-54418)。 2.6.4.4. 分布 2.6.4.4.1. ラットにおける組織分布 4.2.2.3.1 RPT-54959 SD(アルビノ)ラット(1 時点あたり雄 2 匹)および LE(有色)ラット(1 時点あたり雄 1 匹)に [14C] ボスチニブ 50 mg/kg を単回経口投与したときの組織分布を評価した(RPT-54959;薬物動態試験の概 要表,2.6.5.1.12)。SD ラットにおける組織分布を定量的全身オートラジオグラフィ法または組織摘 出法(各 1 匹)を用いて測定し,また LE ラットにおける皮膚およびブドウ膜への分布を定量的全身 オートラジオグラフィ法により測定した。 血漿および血液中総放射能濃度の薬物動態パラメータは SD ラットと LE ラットで類似しており,い ずれの濃度も投与後 4 時間に最高値に達した。SD ラットにおいて,放射能は速やかに広範囲の組織 PFIZER CONFIDENTIAL Page 22 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 に分布し,組織中濃度は大部分の組織で投与後 8 時間までに最高値に達した。組織/血漿中放射能濃 度比は大部分の組織で 10 を超えていた。この広範囲の組織分布は,ラットにおいてボスチニブの分 布容積が大きかったこととも一致する結果であった(2.6.4.3.2.2 項)。最も高い放射能濃度が認めら れた組織は,ヒトでは痕跡器官であるハーダー腺であった。この他に高い曝露(AUC(0-672) > 1000 μg•eq•h/g)が認められた組織は,小腸,大腸,肝臓および副腎であった。検討したすべての時 点において,脳中濃度は定量限界未満であり,[14C]ボスチニブおよび代謝物がラットの血液-脳関門 をほとんど通過しないことが示された。ほとんどの組織において,組織中放射能濃度は投与後 168 時間以内にそれぞれの Cmax の 10%未満にまで低下した。 LE ラットにおいてはメラニン含有組織である皮膚およびブドウ膜に対して高い親和性で放射能の結 合が認められた。ブドウ膜における放射能の取り込みおよび滞留は特に顕著であり,投与後 24~672 時間にわたって組織中濃度はほとんど変化せず, 組織/血漿 AUC(0-672)比は, SD ラットおよび LE ラッ トの他の器官に比べても顕著に高かった。なお,LE ラットを用いた光安全性試験においてボスチニ ブは 10 および 100 mg/kg の用量で光毒性を示さず(2.6.6.7.2 項),ビーグル犬を用いた最長 9 ヵ月間 までの毒性試験においても,眼および皮膚に毒性所見は認められていない(2.6.6.3.5~2.6.6.3.8 項)。 2.6.4.4.2. in vitro 蛋白結合 2.6.4.4.2.1. ボスチニブ 4.2.2.3.2 RPT-54418,4.2.2.3.3 PF-05208763_ _144818(参考),4.2.2.3.4 RPT-79220(参考) CD-1 マウス,SD ラット,NZW ウサギ,ビーグル犬およびヒト(いずれも雄または男性)血漿中で の [14C]ボスチニブの in vitro 蛋白結合率を,濃度 100,1000 または 10000 ng/mL,約 37C で超遠心 法により測定した(RPT-54418;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.13)。検討した濃度範囲におけるマ ウス,ラット,ウサギ,イヌおよびヒト血漿中での [14C]ボスチニブの in vitro 蛋白結合率は高く(fu 値はそれぞれ 0.059,0.061,0.028,0.041 および 0.063)この濃度範囲において[14C]ボスチニブの結合 率に著しい変化は認められなかった。 生理学的濃度の HSA(590 mol/L)および AAG(20 mol/L)に対するボスチニブ(1 mol/L,530 ng/mL) の結合率を検討した結果,HSA に対するボスチニブの結合率は高く(fu = 0.046),AAG に対する結 合率は中等度(fu = 0.286)であった(PF-05208763_ _144818;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.14)。 これらの結果から,ヒト血漿中におけるボスチニブの主要結合蛋白質は HSA である可能性が高いと 考えられた。 肝機能障害患者を対象とした試験において,ボスチニブの ex vivo 血漿蛋白結合率を超遠心法により 測定した。ボスチニブ 200 mg を投与した慢性肝機能障害患者および健康被験者から採取した血漿中 での蛋白結合率は高く(RPT-79220;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.15),ボスチニブ濃度 9.64~ 50.5 ng/mL の範囲で fu 値は 0.034~0.058 であった。各群内でボスチニブの血漿蛋白結合率に濃度依 存性および時間依存性は認められなかった。これらの結果は,[14C]ボスチニブを用いた上述の in vitro 試験で濃度に依存せず,高い血漿蛋白結合率が認められたことと一致した。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 23 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 2.6.4.4.2.2. 代謝物 M2 および M5 4.2.2.3.5 PF-05312061/ /122621(参考) 予備的な安定性評価から,平衡透析法のインキュベーション条件下(37C,6 時間)において,M2 (酸化的脱塩素体)は緩衝液または血漿中で不安定であることが示唆された。したがって,M2 の血 漿蛋白結合試験は実施しなかった。 CD-1 マウス,SD ラット,NZW ウサギ,ビーグル犬およびヒト血漿中での M5(N-脱メチル体)の in vitro 蛋白結合率を,濃度 50 または 500 ng/mL,約 37C で平衡透析法により測定した (PF-05312061/ /122621;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.16)。検討した動物種における M5 の血漿蛋白結合率は高く,マウス,ラット,ウサギ,イヌおよびヒトにおける fu 値はそれぞれ 0.049, 0.062,0.023,0.021 および 0.055 であった。いずれの動物種においても,血漿中濃度 50 ng/mL と 500 ng/mL の間で M5 の fu 値に著しい変化は認められなかった。 2.6.4.4.2.3. 赤血球移行 2.6.4.4.2.3.1. in vitro 4.2.2.3.6 WAY-173606_ _113243(参考) ラット,イヌおよびヒト全血を用いてボスチニブ(1 mol/L,530 ng/mL)の赤血球移行を評価した (WAY-173606_ _113243;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.17)。ラット,イヌおよびヒトに おける血液/血漿中濃度比はそれぞれ 1.6,0.9 および 1.2 であり,ボスチニブの赤血球への移行性は 高くないことが示された。 2.6.4.4.2.3.2. in vivo 4.2.2.4.1 RPT-77073,4.2.2.4.2 RPT-53088,4.2.2.4.4 RPT-53089 マウス,ラットおよびイヌに[14C]ボスチニブ(マウスおよびラットは 50 mg/kg,イヌは 5 mg/kg)を 単回経口投与したときの放射能の血液/血漿中濃度比は,マウスで 0.95~1.26(RPT-77073;薬物動 態試験の概要表,2.6.5.1.19),ラットで 0.97~1.31(RPT-53088;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.20), およびイヌで 0.82~0.97(RPT-53089;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.21)であった。これらの in vivo 試験結果は上述の in vitro 試験結果と同様であり,両試験結果より,マウス,ラット,イヌおよびヒ トにおいて,ボスチニブは血球および血漿にほぼ均等に分布することが示唆された。 2.6.4.4.3. 胎盤通過(ラット) 4.2.2.3.7 RPT-77097 妊娠 SD ラット(各時点 1 匹)に [14C]ボスチニブを 10 mg/kg の用量で妊娠 19 日に単回経口投与し たときのボスチニブの胎盤通過性を評価した(RPT-77097;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.18)。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 24 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 母体血漿中の放射能濃度は投与後 4 時間に最高値(398 ng•eq/mL)に達した後,投与後 72 時間には 13 ng•eq/mL まで低下した。 胎盤および胎児中の放射能濃度は投与後 8 時間に最高値(それぞれ 4855 および 515 ng•eq/g)に達し た。胎盤中濃度(全時点)ならびに胎児中濃度(投与後 8 および 24 時間)は,母体血漿中で認めら れた最高濃度(398 ng•eq/mL)を上回っていた。羊水中濃度は投与後 24 時間に最高値(355 ng•eq/mL) に達した。血漿と比較した胎盤,胎児および羊水中放射能濃度の AUC(0-72)比は,それぞれ 21,2.9 お よび 2.2 であった。 以上のように,妊娠 SD ラットに [14C]ボスチニブを 10 mg/kg の用量で単回経口投与したとき,胎盤 中に放射能が認められ,それより低濃度ながら羊水および胎児でも検出された。このことから,[14C] ボスチニブまたはその代謝物が胎盤を通過し,胎児が曝露を受けることが示された。なお,ラットに おいてボスチニブ投与による生殖発生毒性が認められている(2.6.6.6 項)ことから,添付文書(案) において,「妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しないこと。また妊娠可能な婦人に対 しては適切な避妊を行うよう指導すること」と注意喚起する。 2.6.4.5. 代謝 2.6.4.5.1. in vivo マウス,ラット,イヌおよびヒトにおけるボスチニブの in vivo 代謝を評価した。ボスチニブの in vivo 推定代謝経路を Figure 8 および Figure 9,ならびに薬物動態試験の概要表,2.6.5.2.1 および 2.6.5.2.2 に示す。 2.6.4.5.1.1. マウス 4.2.2.4.1 RPT-77073 雄 CD-1 マウス(各時点 4~5 匹)に [14C]ボスチニブを 50 mg/kg の用量で単回経口投与したときの血 漿,尿および糞中代謝物を評価した(RPT-77073;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.19)。 検討したすべての時点において,血漿中の主要放射能成分は未変化体であり,投与後 0.25,1,3,6 および 24 時間における血漿中放射能のそれぞれ 70%,89%,85%,85%および 87%を占めていた。 また,M5(N-脱メチル体)および M6(N-オキシド体,WAY-266857)の 2 種類の代謝物が検出され, 血中放射能に占める割合はそれぞれ最大 11%および 6%であった。 投与後 24 時間までの尿中放射能回収率は 1.1%であった。尿中の主要放射能成分は未変化体,M5 お よび M6 であったが,M2(酸化的脱塩素体),M4(O-脱メチル体)および M14(キノリン環の O脱メチル体)も検出された。 投与後 24 時間までの糞中放射能回収率は 47.5%であった。未変化体が糞中放射能に占める割合は 66% であり,投与量の 32%に相当した。M5 が糞中放射能に占める割合は 14%であり,M4 および M14 そ れぞれが糞中放射能に占める割合は 10%未満であった。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 25 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 2.6.4.5.1.2. ラット 4.2.2.4.2 RPT-53088,4.2.2.4.3 PF-05208763_ _183648(参考) 雌雄の SD ラット(各時点 3 匹)に [14C]ボスチニブを 50 mg/kg の用量で単回経口投与したときの血 漿,尿および糞中代謝物を評価した(RPT-53088;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.20)。 血漿試料における主要放射能成分は未変化体であった。雄では,血漿中放射能に占める未変化体の割 合は投与後 4 および 8 時間で 57%,投与後 24 時間で 36%であった。雌では,すべての時点において 未変化体が血漿中放射能の約 80%を占めていた。代謝物プロファイルに質的な性差は認められず, 主な代謝経路は O-脱メチル化,N-脱メチル化および N-オキシド化であった。血漿中に認められた代 謝物は M4,M5,M6,M9(未同定)および M10(未同定)であった。雄ラットで血漿中放射能の 10%を超える代謝物は M9 のみであり,その割合は 17%(投与後 4 時間)~40%(投与後 24 時間) であった。M5 および M6 はそれぞれ未変化体の 1%~9%および 4%~8%に相当した。また,ラット の安全性薬理試験(SP3810)から得た検体を追加分析した結果,反復投与後の雄ラットの血漿中に _183648)。 M3(M2 の酸素付加体)も存在することが確認された(PF-05208763_ 尿中排泄は少なく,雌雄いずれにおいても,投与後 24 時間以内の排泄率は投与量の 2%未満であっ た。雄および雌ラットの尿中放射能に占める未変化体の割合はそれぞれ 7%~8%および 15~19%で あった。尿中の主代謝物は M6 であり,雄および雌でそれぞれ尿中放射能の 24%~32%および 61%~ 66%を占めていた。この他の尿中代謝物として,M2,M4,M5 および M8(O-脱アルキル化体)が認 められた。 ラットにおける主要排泄経路は糞中であり,雄および雌でそれぞれ投与量の 61.5%および 36.5%が投 与後 24 時間以内に排泄された。ラジオクロマトグラフィで検出された主な放射能ピークは未変化体 であり,雌雄の糞抽出物中放射能の約 83%を占めていた。これは雄で投与量の約 50%,雌で投与量 の 30%に相当する。この他に雌雄両方のラットで検出された微量代謝物は,M2,M4 および M5 であっ た。in vivo で認められた代謝物は,概してラット肝ミクロソームおよび肝細胞を用いた in vitro 試験 でも検出された(2.6.4.5.2.1 項)。 2.6.4.5.1.3. イヌ 4.2.2.4.4 RPT-53089 雄ビーグル犬 4 匹に [14C]ボスチニブを 5 mg/kg の用量で単回経口投与したときの血漿,尿および糞 中代謝物を評価した(RPT-53089;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.21)。 血漿中の主要放射能成分は未変化体であり,投与後 2,4,8 および 24 時間の血漿中放射能に占める 割合は 66%~87%であった。イヌにおける主代謝経路は N-脱メチル化および N-オキシド化であり, 血漿中の主代謝物は M5 および M6 であった。M5 は投与後 4 時間に最高値(血漿中放射能の 20%) に達した後,投与後 24 時間には 3%まで低下し,AUC0-24 平均値は未変化体の 13.7%であった。M6 が血漿中放射能に占める割合は検討したすべての血漿試料で 8%~10%であり,投与後 24 時間まで, 明らかな経時的変化は認められなかった。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 26 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 尿中排泄は少なく,投与後 168 時間以内の排泄率は投与量の 1.3%であった。尿中放射能に占める未 変化体の割合は,0~8 時間で 19%,8~24 および 24~48 時間で 52%であった。尿中の主代謝物は M6 であり,尿中放射能の 20%~35%を占めていた。この他,M5(各検体中の尿中放射能の 9%~18%) および M2(0~8 時間試料中,尿中放射能の 3.3%)が検出された。 イヌにおける主要排泄経路は糞中であり,投与後 168 時間以内に投与量の 93%が排泄された。ラジ オクロマトグラフィで検出された主な放射能ピークは未変化体であり,糞抽出物中放射能の 62%, 投与量の約 58%を占めていた。糞中で検出された主代謝物は M5 であり,糞中放射能の約 30%を占め ていた。in vivo で認められた代謝物は,イヌ肝ミクロソームおよび肝細胞を用いた in vitro 試験でも 検出された(2.6.4.5.2.1 項)。 2.6.4.5.1.4. ヒト 4.2.2.4.5 RPT-79197,4.2.2.4.6 RPT-70327,5.3.3.4.2 B1871023 健康男性被験者 6 例に [14C]ボスチニブ 500 mg を単回経口投与したときの排泄速度および経路,マス バランス,ならびに代謝動態を評価した(RPT-79197;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.23)。ラット の有色組織に放射能が長時間貯留したことを考慮して(2.6.4.4.1 項),本試験で投与する目標放射能 量を 100 nCi に設定したが,投与液の調製段階での希釈過誤により,実際に投与された放射能量は 10 nCi であった。投与前および投与後 216 時間までの指定された時点で全血,血漿,尿および糞試料 を採取し,HPLC により分取精製した後,加速器質量分析(AMS)により分析した。 投与した放射能量が目標量より少なく,放射能濃度が定量限界未満となったため,血漿中の代謝物プ ロファイルは評価できなかった。しかし,Cmax 近くの時間に採取した大量の血漿試料を抽出した結果, 質量分析により未変化体,M2,M5 および M11(M2 の硫酸抱合体)が検出された。 糞抽出物中の主要放射能成分は未変化体および M5 であり,投与後 0~24 および 24~144 時間試料の 抽出物中総放射能に占める割合は, 未変化体でそれぞれ 40%および 30%,M5 で 22%および 19%であっ た。また,M2 もそれぞれ 1.6%および 7.3%の割合で検出された。尿中排泄は少なく,未変化体およ び M2 が 0~24 時間尿試料中の総放射能のそれぞれ 72%および 7.5%を占めていた。これらの結果か ら,ヒト肝ミクロソームによる in vitro 代謝(2.6.4.5.2.1 項)同様,ヒトにおけるボスチニブの代謝経 路として,N-脱メチル化および酸化的脱塩素化が存在すると考えられた。 ヒトにおける代謝物プロファイルを更に検討するため,ボスチニブ 400 mg または 500 mg を単回,あ るいは投与 1 および 3~15 日に反復経口投与した進行性悪性固形癌患者から採取した血漿および尿試 料,ならびにボスチニブ 400 mg を単回経口投与した健康被験者の血漿および尿試料を用いて LC/MS による評価を行った(RPT-70327;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.22)。また,投与後 2,4,8 およ び 24 時間に採取した血漿試料(試験 3160A1-100-US の投与 1 および 15 日,試験 3160A1-103-EU の 投与 1 日)ならびに 0~48 時間に採取した尿試料について,合成標品を用いたバリデートされていな い LC/MS 法により,M2,M5 および M6 に関する半定量的分析を行った。 単回投与後のヒト血漿中に認められた主要薬物由来成分は未変化体であった。これに加えて,M2, M4,M5,M6 および M13(M2 のグルクロン酸抱合体)の 5 種類の代謝物が検出されたが,M4 およ び M13 は測定した一部の試料のみに認められた。反復投与後には,これに加えて一部の試料中に 4 種類の微量代謝物として M1(M2 の N-脱メチル体),M3,M12(M3 の位置異性体)ならびに M11 PFIZER CONFIDENTIAL Page 27 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 (M2 の硫酸抱合体)が検出された。これらの結果から,ボスチニブをヒトに経口投与したときの血 中の主代謝物は M2 および M5 であると考えられた。なお,投与 15 日の試料において,ボスチニブ の代謝に顕著な質的個人差は認められなかった。 M2,M5 および M6 に関する血漿試料の半定量的分析から,血中の主代謝物は M5 であることが示さ れた。血漿中での未変化体に対する M5 の割合は患者で 14%~32%,健康被験者で 22%~74%,M2 の割合は患者で 7%~11%,健康被験者で 5%~17%であった。また,患者および健康被験者において M6 の存在量は未変化体の 10%未満であり, 微量代謝物であると考えられた。 他の酸化的代謝物 (M1, M3,M4 および M12)の存在量も未変化体,M2,M5 および M6 に比べて少なく,やはり微量代謝 物であると考えられた。 尿中に未変化体,M2,M5,M6 および M13 が認められた。M2,M5 および M6 に関する尿試料の半 定量的分析から,これらの代謝物の排泄量はいずれも投与量の 1%未満であった。 以上の健康被験者および癌患者の代謝物プロファイルから,ボスチニブをヒトに経口投与した場合, 主に N-脱メチル化および酸化的脱塩素化によって代謝され,M2 および M5 が血中の主代謝物である ことが示された。バリデートされた生物分析法を用いたその後の試験において,健康被験者にボスチ ニブ 500 mg を単回経口投与したときの M2 および M5 の血漿 AUC は,未変化体の AUC の 18%およ び 24%に相当すると算出され,これらがヒト血中の主代謝物であることが確認された(試験 3160A4-1106-US;B1871023)。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 28 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 Figure 8. マウス,ラット,イヌおよびヒト血漿中に存在すると推定される代謝物 PFIZER CONFIDENTIAL Page 29 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 Figure 9. マウス,ラット,イヌおよびヒト排泄物中に存在すると推定される代謝物 2.6.4.5.1.5. 代謝物曝露量 上述のとおり,ヒトにおけるボスチニブの主代謝物は M2 および M5 で,健康被験者にボスチニブ 500 mg を単回経口投与したときの M2 および M5 の全身曝露量は,それぞれ未変化体の 18%および 24%であった。ラット,イヌおよびヒトにおける M2 および M5 の曝露量を比較して Table 6 に示す。 ラットおよびイヌにボスチニブを経口投与したときの血漿中に有意な濃度の M2 が認められなかっ たため,代謝物 M2 に関する非臨床評価として,ラット薬物動態試験(2.6.4.3.2.4 項),ラット 2 週 間毒性試験(2.6.6.7.1.1 項)および in vitro 遺伝毒性試験(2.6.6.7.1.2 項および 2.6.6.7.1.3 項)を別途 実施した。その結果,M2 に遺伝毒性はなく,2 週間毒性試験で 70 および 210 mg/kg を投与しても M2 に関連する影響は認められなかった。210 mg/kg 投与時の M2 の全身曝露量は雄および雌ラット でそれぞれ 929 および 1488 ng•h/mL であり,ヒトにボスチニブ 500 mg を単回経口投与したときの曝 露量(AUC(0-) = 502 ng•h/mL;試験 3160A4-1106-US;B1871023)の 2~3 倍であった。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 30 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 健康被験者を対象とした臨床試験 3160A4-1106-US で得られたデータより,ボスチニブ 500 mg を単 回経口投与したときの M5 の総曝露量(AUC(0-))は 654 ng•h/mL,非結合型の AUC[総 AUC×0.055 (ヒトにおける fu 平均値)より算出;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.16]は 36 ng•h/mL であった。 ラットを用いた8週間安全性薬理試験(SP3810)において,雄ラットにボスチニブを50 mg/kg/日の用 量で56日間投与したときのM5の全身曝露量(血漿AUC)は,未変化体の29%~38%(平均値34%)で あった(2.6.4.3.3.1項)。M5曝露量の未変化体に対する割合は,6ヵ月間安全性薬理試験(SP6211) において雄ラットにボスチニブを50 mg/kg/日の用量で178日間投与したときは37%,がん原性試験 ( -2185)において雄ラットにボスチニブを7.5および25 mg/kg/日の用量で182日間投与したときは いずれの用量でも30%であり,いずれの反復投与試験でも同程度の値を示した。また,6ヵ月間毒性 試験における無毒性量(30 mg/kg/日)での雄ラットの未変化体の血漿AUCは3810 ng•h/mLであり (Table 3),未変化体のAUCに対するM5の割合が34%(上述3試験の平均値)であると仮定すると, M5の血漿AUCは1295 ng•h/mL,非結合型M5のAUCは80 ng•h/mLと推定された(ラットのfu値0.062よ り;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.16)。したがって,6ヵ月間毒性試験における無毒性量での雄ラッ トの非結合型M5のAUCは,ヒトにおける非結合型M5のAUCに比べて約2倍高いと推定された。 雄イヌを用いた単回投与試験(RPT-53089)において,[14C]ボスチニブを 5 mg/kg の用量で単回投与 したときの M5 全身曝露量(血漿 AUC)は,未変化体の 13.7%であった(2.6.4.5.1.3 項)。このこと から,9 ヵ月間毒性試験(RPT-66535,毒性試験の概要表,2.6.7.18)の無毒性量(10 mg/kg/日)にお ける投与 1 および 273 日の M5 の AUC 平均値はそれぞれ総濃度で 932 および 1132 ng•h/mL,非結合 型として 20 および 24 ng•h/mL と算出された(イヌの fu 値 0.021 より;薬物動態試験の概要表, 2.6.5.1.16)。これらのイヌにおける曝露量は,ヒトに臨床用量である 500 mg を投与したときの非結 合型 M5 の曝露量(36 ng•h/mL)のそれぞれ 0.56 および 0.67 倍に相当した。 以上のように,これらの毒性試験より得られたラットにおける M2 の全身曝露量ならびにラットおよ びイヌにおける M5 の推定曝露量は,おおむねヒトにおける曝露量と同程度以上と考えられた。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 31 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 Table 6. ラット,イヌおよびヒトにおける M2 および M5 の曝露量比較 ----M2---- 動物種 総 AUC 実測値 (ng•h/mL) ラット 雄 雌 イヌ(雄) 投与 1 日 投与 273 日 929a 1488a NA NA ---------------------------------M5--------------------------------無毒性量における 総/非結合型 AUC M5/未変化体 総 e/非結合型 f AUC 実測値 AUC 比 (ng•h/mL) 推定値 (ng•h/mL) NA NA 0.34c NA 1295/80 NA NA NA 0.137d NA NA 932/20 1132/24 502b 654b/36 NA NA ヒト NA = 該当なし。 a RPT-74244 b AUC(0-),試験 3160A4-1106-US;B1871023。 c 投与 1,28 および 56 日の比(M5 の AUC/未変化体の AUC)の平均値(SP3810)。 d 放射性標識体を用いた試験で得られた雄イヌの値(RPT-53089)。 e 無毒性量における未変化体の総 AUC[ラット 6 ヵ月間試験の雄で 3810 ng•h/mL (RPT-64288),イヌ 9 ヵ月間 に各動物種の M5/未変化体 AUC 比 (ラッ 試験の雄で投与 1 日 6805 ng•h/mL,273 日 8265 ng•h/mL (RPT-66535)] ト 0.34,イヌ 0.137)を乗じることにより算出した値。 f M5 の総 AUC 推定値に各動物種における M5 の血漿中非結合型分率(ラット,イヌおよびヒトでそれぞれ 0.062,0.021 および 0.055)を乗じることにより算出した値。 2.6.4.5.2. in vitro ボスチニブの in vitro 推定代謝経路を Figure 10 および薬物動態試験の概要表,2.6.5.2.3 に示す。 2.6.4.5.2.1. 肝ミクロソームおよび肝細胞を用いた in vitro 代謝 4.2.2.4.7 RPT-53085 CD-1 マウス(雄),SD ラット(雄および雌),ビーグル犬(雄)およびヒト(男性および女性)由 来の肝ミクソローム,ならびに雄ラットおよびイヌの初代培養肝細胞およびヒト(男性および女性) 由来の凍結肝細胞を[14C]ボスチニブとインキュベーションし,in vitro における代謝速度の算出およ び代謝物の検討を実施した(RPT-53085;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.24)。 ヒト肝ミクロソームおよび肝細胞中での [14C]ボスチニブの主代謝経路は,N-脱メチル化,酸化的脱 塩素化および N-オキシド化であった。ヒト肝ミクロソームとともにインキュベーションしたときに 認められた主代謝物は M2 および M5 であり,微量代謝物として,M1(M2 の N-脱メチル体), M4, M6 および M7(M4 のグルクロン酸抱合体)も検出された。ヒト肝細胞とともにインキュベーション したときに認められた主代謝物は M5 および M6 であり,微量代謝物として M2 および M7 が検出さ れた。雄ラット肝ミクロソームとともにインキュベーションしたときにも同様の代謝経路および代謝 物が認められ,主代謝物として M2,M5,M6,微量代謝物として M1,M3,M4,M7 が検出された。 雄ラットの肝細胞における主代謝物は M6 であったが,雌ラットの肝ミクロソームを用いたときの代 謝はわずかであった。イヌ肝ミクロソームおよび肝細胞では,主代謝物として M6,微量代謝物とし て M5 および M7 が検出された。マウス肝ミクロソームでは,主代謝物として M5 および M6,微量 PFIZER CONFIDENTIAL Page 32 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 代謝物として M2 および M7 が認められた。各動物種の肝ミクロソームを用いたときの M2(雄ラッ トおよびヒト),M5(全動物種)ならびに M6(雄マウス,雌雄ラットおよび雄イヌ)の生成速度か ら算出したボスチニブの in vitro 固有クリアランスは,雄マウスおよび雌ラットで低く,雄ラットで 中等度,イヌおよびヒトで高かった。これらの結果から,ヒト肝ミクロソームおよび肝細胞における 主代謝経路および代謝物は,毒性試験で使用した動物種であるラットまたはイヌでも認められること が示された。 Figure 10. in vitro における推定代謝経路 2.6.4.5.2.2. ボスチニブの代謝に関与するチトクローム P450 分子種の同定 4.2.2.4.8 RPT-53086,5.3.3.4.1 B1871022,5.3.3.4.2 B1871023 ヒト肝ミクロソームを用いた CYP 分子種特異的阻害剤の存在下および非存在下でのインキュベー ション,ならびに組換えヒト CYP 発現酵素(rCYP)を用いたインキュベーションの 2 種類の方法に より,[14C]ボスチニブの代謝に関与する CYP 分子種を検討した(RPT-53086;薬物動態試験の概要 表,2.6.5.1.25)。阻害剤を用いた検討では,フラフィリン(CYP1A2),クマリン(CYP2A6),オ ルフェナドリン(CYP2B6),ケルセチン(CYP2C8),スルファフェナゾール(CYP2C9),トラニ ルシプロミン(CYP2C19),キニジン(CYP2D6),ジエチルジチオカルバミド酸(CYP2E1),ケ PFIZER CONFIDENTIAL Page 33 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 トコナゾール(CYP3A4/5)およびベンジルイミダゾール(全 CYP)の各 CYP 阻害剤を用いた。こ れらの阻害剤のうち,ヒト肝ミクロソームにおいてボスチニブの代謝を完全に阻害したのは,全 CYP を阻害するベンジルイミダゾールと CYP3A4/5 の特異的阻害剤であるケトコナゾールのみで,他の CYP 阻害剤はボスチニブの代謝を阻害しなかった。阻害剤を用いた検討と同様に,rCYP 分子種 (CYP1A2,CYP2A6,CYP2B6,CYP2C8,CYP2C9,CYP2C19,CYP2D6,CYP2E1,CYP3A4 およ び CYP3A5)とともに [14C]ボスチニブをインキュベーションしたときにも,rCYP3A4 のみでボスチ ニブの代謝が認められ,他の CYP 分子種ではボスチニブに対する活性は認められなかった。 ボスチニブの代謝における CYP3A4 の寄与は,臨床での薬物相互作用試験においても確認されてい る。強力な CYP3A 阻害剤であるケトコナゾール(400 mg 1 日 1 回 5 日間)と併用してボスチニブ (100 mg)を投与したとき,ボスチニブの Cmax および AUC はそれぞれ 5 および 8 倍増加した(試験 3160A4-104-US;B1871022)。一方,強力な CYP3A 誘導剤であるリファンピシン(600 mg 1 日 1 回 10 日間)と併用してボスチニブ(500 mg)を投与したときには,ボスチニブの Cmax および AUC は それぞれ 86%および 92%減少した(試験 3160A4-1106-US;B1871023)。 2.6.4.5.2.3. ボスチニブの代謝における FMO 分子種の関与 4.2.2.4.9 RPT-63186 ボスチニブの代謝に FMO が寄与している可能性について,cDNA 発現ヒト FMO 分子種ならびにヒ ト肝および腎ミクロソームを用いて検討した(RPT-63186;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.26)。[14C] ボスチニブを cDNA 発現 FMO 分子種 FMO1,FMO3 および FMO5 とともにインキュベーションした ところ,いずれの FMO 分子種でもボスチニブ代謝活性が認められたが,生成した代謝物は M6 のみ であり,活性は FMO5 に比べて FMO1 および FMO3 で高かった。 ヒト肝ミクロソームにおける M6 の生成はケトコナゾール(1 μmol/L)を添加することでほぼ完全に (95%以上)消失したが,ミクロソームを 50oC で加熱不活性化しても影響はみられなかった。この ことから,ヒト肝ミクロソーム中での M6 生成における FMO の関与はわずかであり,CYP3A4 によ る寄与が高いことが示唆された。一方,ヒト腎ミクロソーム中での M6 の生成に対するケトコナゾー ル添加の影響はわずかであり(20%未満),ミクロソームの加熱不活性化により顕著(85%以上)に 阻害されたことから,ヒト腎ミクロソーム中での M6 生成は主として FMO によることが示唆された。 2.6.4.5.2.4. ボスチニブの代謝における UGT 分子種の関与 4.2.2.4.10 PF-05898965_ _201157(参考) ヒト血中の代謝物として M2 のグルクロン酸抱合体(M13)が認められたことから,このグルクロン 酸抱合体生成に関与する UGT 分子種を同定するための試験を実施した (PF-05898965_ _201157;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.27)。M2(0.5 および 5 mol/L)を 遺伝子組換えヒト UGT 酵素とともにインキュベーションしたところ,UGT1A1,UGT1A3,UGT1A4, UGT1A6,UGT1A7,UGT1A8,UGT1A9,UGT1A10,UGT2B4,UGT2B7,UGT2B15 および UGT2B17 等の複数の UGT 分子種が M13 の生成を触媒した。このことから,小腸および肝臓のいずれにおいて も M2 のグルクロン酸抱合体が生成する可能性が示唆された。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 34 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 2.6.4.6. 排泄 2.6.4.6.1. 尿中および糞中排泄 2.6.4.6.1.1. ラット 4.2.2.5.1 RPT-53087 雄 SD ラット 4 匹に [14C]ボスチニブを 50 mg/kg の用量で単回経口投与したときの放射能の排泄を検 討した(RPT-53087;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.28)。投与した放射能は排泄物中にほぼ完全に 回収され,回収率は 99%であった。主排泄経路は糞中排泄であり,投与量の 98%が糞中に,1.3%が 尿中に回収された。放射能の排泄は速やかであり,24 時間以内に投与量の 82%が回収された。 2.6.4.6.1.2. イヌ 4.2.2.4.4 RPT-53089 雄ビーグル犬 4 匹に [14C]ボスチニブを 5 mg/kg の用量で単回経口投与したときの放射能の排泄を検 討した(RPT-53089;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.29)。主排泄経路は糞中排泄であり,投与量の 93%が糞中に,1.3%が尿中に回収された。放射能は投与後 72 時間までに 89%が,168 時間までに 94% が回収された。 2.6.4.6.2. 乳汁中排泄(ラット) 4.2.2.5.2 RPT-77578 授乳中の SD ラット(各時点 3~4 匹)に [14C]ボスチニブを 10 mg/kg の用量で単回経口投与したと きに乳汁を介して出生児にボスチニブが移行する可能性を評価した(RPT-77578;薬物動態試験の概 要表,2.6.5.1.30)。投与後 2,6 および 24 時間における乳汁中放射能濃度は血漿中濃度に比べて高く, 乳汁/血漿中放射能の AUC(0-24)比は 7.8 であり,[14C]ボスチニブまたはその代謝物がラットの乳汁中 に排泄されることが示された。 出生児血漿中の放射能濃度は 0.3(投与後 0.5 時間)~205 ng•eq/mL(投与後 24 時間)の範囲であっ た。投与後 0.5~8 時間における出生児血漿中放射能濃度は母体血漿中濃度に比べて低かったが,投 与後 24 および 48 時間における出生児血漿中放射能濃度は母体血漿中濃度に比べて少なくとも 8 倍高 い値を示した。出生児/母体血漿中放射能の AUC(0-48)比は 2.6 であり,出生児が乳汁を介して全身曝 露を受けることが示された。 これらのことから,添付文書(案)において,「授乳中の婦人には,授乳を中止させること」と注意 喚起する。 PFIZER CONFIDENTIAL Page 35 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 2.6.4.7. 薬物動態学的薬物相互作用 2.6.4.7.1. チトクローム P450 阻害 4.2.2.6.1 RPT-53488,4.2.2.6.2 RPT-79459 ヒト肝ミクロソームを用いて,CYP1A2,CYP2A6,CYP2C8,CYP2C9,CYP2C19,CYP2D6 および CYP3A4/5 活性に対するボスチニブの阻害能を評価した(RPT-53488;薬物動態試験の概要表, 2.6.5.1.31)。 ボスチニブは 100 μmol/L(約 53 g/mL)までの濃度において,CYP1A2,CYP2A6 および CYP2C9 活 性を阻害せず,CYP2C8 活性に対する阻害もわずかで,外挿により算出した IC50 値は 200 μmol/L (106 g/mL)であった。したがって,これらの CYP 分子種によって代謝される併用薬とボスチニブ の間に薬物相互作用が生じる可能性は低いと考えられる。 ボスチニブは CYP2C19 および CYP2D6 活性を阻害し,阻害定数(Ki)はそれぞれ 27 および 10 μmol/L (14.3 および 5.3 g/mL)であった。また,CYP3A4/5 によるミダゾラム-1’-水酸化およびテストステ ロン-6β-水酸化活性も阻害し,Ki 値はそれぞれ 132 および 27 μmol/L(70 および 14.3 g/mL)であっ た。さらに,ボスチニブの CYP2C9,CYP2C19,CYP2D6 および CYP3A に対する阻害作用が時間依 存的であるか否かを評価するため,ヒト肝ミクロソームにボスチニブ(1,10,100 µmol/L)を添加 して NADPH 生成系存在下または非存在下でプレインキュベーションを行った後の酵素阻害の程度 を比較した(RPT-79459;薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.31)ところ,いずれの CYP 分子種におい ても NADPH 存在下と非存在下で阻害の程度は同様であったことから,ボスチニブのこれらの CYP 分子種に対する阻害作用は時間依存的ではないことが示唆された。 推奨臨床用量(500 mg 1 日 1 回)での定常状態における Cmax とそれぞれの CYP 分子種の阻害作用に 関する Ki 値を比較することにより,薬物相互作用の可能性を評価した。競合的阻害においては, Cmax/Ki 比が 0.1 未満では相互作用が生じる可能性は非常に低く,0.1~1 では相互作用が生じる可能性 があり,1 を超える場合には相互作用が生じる可能性が高いと考えられている(Bjornsson et al., 2003)。 CML 患者にボスチニブ 500 mg を 1 日 1 回反復経口投与したときの定常状態における Cmax は 226 ng/mL(0.43 μmol/L)で(試験 3160A3-2203-JA;B1871007),これと上述の Ki 値の比較より, CYP2C19,CYP2D6 ならびに CYP3A4/5(ミダゾラム-1’-水酸化およびテストステロン-6β-水酸化)に おける Cmax/Ki 比はいずれも 0.1 未満であることから,CYP2D6,CYP2C19 または CYP3A4/5 の基質 となる併用薬の代謝クリアランスをボスチニブが阻害することにより薬物相互作用が生じる可能性 は低いと考えられた。 2.6.4.7.2. チトクローム P450 誘導 4.2.2.6.3 RPT-69677(参考) ヒト肝細胞を用いてボスチニブの CYP 誘導能を評価した(RPT-69677;薬物動態試験の概要表, 2.6.5.1.32)。肝細胞に 0.48,0.95 および 9.5 μmol/L(約 0.25,0.5 および 5 g/mL)のボスチニブを添 加して,CYP1A2,CYP2B6,CYP2C9,CYP2C19 および CYP3A4 の誘導作用を mRNA 発現量により PFIZER CONFIDENTIAL Page 36 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 評価した。CYP3A4 誘導については酵素活性による評価も行った。陽性対照としてリファンピシン (10 μmol/L)を使用した。 検討したいずれの CYP 分子種についても,ボスチニブは mRNA 発現または酵素活性の誘導を示さな かった。なお,CYP3A の酵素活性は最高濃度(9.5 μmol/L)のボスチニブ添加により低下したが,こ れはボスチニブの CYP3A 阻害作用によるものと考えられた(2.6.4.7.1 項)。CML 患者にボスチニブ 500 mg を 1 日 1 回反復投与したときの定常状態における Cmax(226 ng/mL,0.43 μmol/L)の約 22 倍 の 9.5 μmol/L までの濃度で CYP1A2,CYP2B6,CYP2C9,CYP2C19 および CYP3A を誘導しなかっ たことから,ボスチニブがこれらの CYP 分子種の誘導を介する薬物相互作用を惹起する可能性は低 いと考えられる。 2.6.4.7.3. P-糖蛋白質阻害 4.2.2.2.1 RPT-71680 Caco-2 単層細胞膜を用いて,ボスチニブ(0.5~50 mol/L)の P-gp 阻害能を評価した(RPT-71680; 薬物動態試験の概要表,2.6.5.1.33)。ジゴキシン(5 μmol/L)をプローブ基質として使用した。 ボスチニブは濃度依存的に P-gp を介したジゴキシンの排出を阻害した。 50 mol/L で P-gp 活性を 95% 阻害し,IC50 値は 2 μmol/L(1.06 g/mL)であった。推奨臨床用量(500 mg)のボスチニブを 1 日 1 回反復経口投与したときの定常状態における非結合型 Cmax は 14.2 ng/mL(0.027 μmol/L)であり,IC50 値の比は 0.1 未満であったことから,ボスチニブとジゴキシンの間に薬物相互作用が生じるリスクは 低いことが示唆された(Giacomini et al. 2010)。しかし,上述の推奨臨床用量における消化管内濃度 推定値(投与量を 250 mL で除した値)と IC50 値の比は 10 を超えることから,ジゴキシンなど P-gp の基質となる薬物の吸収または血漿中濃度にボスチニブが影響を及ぼす可能性が考えられた。 2.6.4.8. その他の薬物動態試験 該当なし。 2.6.4.9. 考察および結論 ボスチニブのヌードマウス,ラットおよびイヌにおける経口投与時のバイオアベイラビリティは中等 度で,吸収は中等度または速やかであった。静脈内投与時の CL はマウスおよびイヌで肝血流量の半 分程度であり,ラットで肝血流量と同程度で,Vdss は検討したすべての動物種で高い値を示した。単 回経口および静脈内投与したときの t½はマウスおよびラットで中等度であり,イヌでは長かった。 ラットにおいて,CL および全身曝露量に性差が認められ,同じ用量を投与したときの雌ラットの血 漿 AUC は雄の約 3~5 倍であったが,イヌではこのような性差は認められなかった。ラットおよび イヌに反復投与したとき,ボスチニブの蓄積はほとんど認められなかった。以上の薬物動態試験およ びトキシコキネティクス試験の結果から,安全性薬理試験および毒性試験で経口投与したときにヒト と同程度以上の曝露量が得られたことが確認された。 Caco-2 細胞単層膜におけるボスチニブの透過性は中等度で,排出トランスポーターである P-gp, BCRP および MRP の基質であることが明らかになった。しかし,マウス,ラットおよびイヌに経口 投与したときのバイオアベイラビリティが中等度であったことから,吸収におけるこれらの排出ト ランスポーターの寄与は小さいと考えられた。ボスチニブは in vitro において受動拡散によりヒト肝 PFIZER CONFIDENTIAL Page 37 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 細胞内に取り込まれ,肝臓に存在する取り込みトランスポーターのボスチニブの肝臓内への取り込み に対する寄与は小さいことが示唆された。 ラットに [14C]ボスチニブを投与したとき,放射能は脳を除く大部分の組織および器官に広く分布し, 分布容積が大きいことと一致した。放射能の取り込みおよび滞留はメラニン含有組織であるブドウ膜 で特に顕著であった。しかし,有色ラットを用いた光安全性試験において,ボスチニブに光毒性は認 められず,イヌを用いた反復投与毒性試験においても眼および皮膚に毒性所見は認められていない。 マウス,ラット,ウサギ,イヌおよびヒト血漿中でのボスチニブおよび N-脱メチル体の蛋白結合率 は高く,濃度依存性は認められなかった。ヒト血漿中でのボスチニブの主な結合蛋白質は HSA であ ると考えられた。ラット,イヌおよびヒトにおけるボスチニブ(in vitro)およびボスチニブ由来放射 能(in vivo)の血液/血漿中濃度比から,血球および血漿にほぼ均等に分布することが示唆された。こ れらのデータから,薬物動態およびトキシコキネティクスの評価に血漿中濃度を用いることが適切で あることが示された。 妊娠 SD ラットに [14C]ボスチニブを 10 mg/kg の用量で単回経口投与したとき,胎盤中に放射能が認 められ,これより低濃度ながら羊水および胎児でも検出された。 マウス,ラット,イヌおよびヒトにおける in vivo 代謝試験から,血漿中の主な放射能成分は未変化 体であることが明らかになった。マウスおよびイヌにおける主要代謝経路は,N-脱メチル化および N-オキシド化であり,ラットにおける主要代謝経路は O-脱メチル化,N-脱メチル化および N-オキシ ド化であった。ヒトにボスチニブを単回または反復経口投与したときの循環血中の主代謝物は酸化的 脱塩素体(M2)および N-脱メチル体(M5)で,ボスチニブ 500 mg を単回経口投与したときの M2 および M5 の血漿 AUC は,未変化体のそれぞれ 18%および 24%であった。なお,これらの代謝物の Src 形質転換線維芽細胞の足場非依存性増殖に対する阻害活性は,未変化体の 2%~6%以下であった (2.6.2.2.2 項)。ヒト糞中の主な薬物由来成分は未変化体および M5 であった。 ヒト主要代謝物の一つである M2 が毒性試験で用いた動物種で認められなかったことから,in vitro 遺伝毒性試験および in vivo ラット 2 週間毒性試験を実施して M2 の安全性を評価した。ラットにお ける M2 の全身曝露量は,ヒトにボスチニブ 500 mg を単回経口投与したときに認められる曝露量の 2~3 倍であった。M5 については,6 ヵ月間毒性試験における無毒性量での雄ラットの M5 曝露量は, ヒトにボスチニブ 500 mg を単回経口投与したときの曝露量に比べて約 2 倍高いと推定された。以上 のラットにおける M2 の全身曝露量,ならびにラットおよびイヌにおける M5 の推定曝露量は,おお むねヒトにおける曝露量と同程度以上と考えられた。 In vitro 試験において,ボスチニブは主に CYP3A4 によって M2,M5 および M6 に代謝されることが 明らかになった。M2 はさらに複数の UGT によってグルクロン酸抱合体へと代謝された。CYP1A2, CYP2A6,CYP2C8,CYP2C9,CYP2C19,CYP2D6,CYP3A4/5 の基質(阻害)または CYP1A2,CYP2B6, CYP2C9,CYP2C19,CYP3A の基質(誘導)を併用したときに,これらの併用薬の代謝がボスチニ ブによって阻害または誘導されることによって薬物相互作用が生じる可能性は低いと考えられた。In vitro において,ボスチニブは P-gp を介するジゴキシンの排出を濃度依存的に阻害し,ジゴキシンの ような P-gp 基質である薬物の吸収にボスチニブが影響を及ぼす可能性がある。なお,ヒトにおける ボスチニブの尿中排泄はわずかであり,腎臓の排出トランスポーター[有機アニオントランスポー ター(OAT)1 および 3,有機カチオントランスポーター(OCT)2]のボスチニブの全身クリアラン PFIZER CONFIDENTIAL Page 38 ボスチニブ水和物 2.6.4 薬物動態試験の概要文 スに対する寄与は小さいと予測されたことから,これらの腎臓の排出トランスポーターに関する評価 は行っていない。 ラット,イヌおよびヒトに [14C]ボスチニブを経口投与したときの放射能の主排泄経路は糞中排泄で あった。授乳中の SD ラットに [14C]ボスチニブを 10 mg/kg の用量で単回経口投与したとき,乳汁中 に放射能が分泌され,出生児血漿中に放射能が検出された。なお,ラットおよびウサギにおいてボス チニブ投与による生殖発生毒性(胚・胎児死亡および胎児奇形の増加)が認められている。 2.6.4.10. 図表 薬物動態試験で得られた結果を示す補足表および図は,本文中および 2.6.5 薬物動態試験の概要表に 示した。 2.6.4.11. 参考文献 1. Bjornsson TD, Callaghan JT, Einolf HJ, et al. The conduct of in vitro and in vivo drug-drug interaction studies: a Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA) perspective. Drug Metab Dispos 2003;31(7):815-32. 2. Giacomini, KM, Huang SM, Tweedie DJ et al. Membrane transporters in drug development. Nat Rev Drug Discov. 2010;9(3):215-36. PFIZER CONFIDENTIAL Page 39 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetic Tabulated Summary TABLE OF CONTENTS 2.6.5.1. Supportive Tables ............................................................................................................................. 3 2.6.5.1.1. Pharmacokinetics: Overview ................................................................................................... 4 2.6.5.1.2. Analytical Method Validation and Stability Reports, Nonclinical (Chronological by Report Issue Date).......................................................................................................................... 9 2.6.5.1.3. Analytical Methods Used in Nonclinical Pharmacokinetic and Toxicokinetic Studies......... 11 2.6.5.1.4. Pharmacokinetics: Absorption – In Vitro, Substrate for P-Glycoprotein .............................. 15 2.6.5.1.5. Pharmacokinetics: Absorption – In Vitro, In the Presence of Efflux Transporter Inhibitors ...................................................................................................................................... 16 2.6.5.1.6. Pharmacokinetics: In Vitro Assessment of Hepatic Uptake .................................................. 18 2.6.5.1.7. Pharmacokinetics: Absorption after a Single Dose of Bosutinib in Nude Mice .................... 19 2.6.5.1.8. Pharmacokinetics: Absorption after a Single Dose of Bosutinib in Rats............................... 20 2.6.5.1.9. Pharmacokinetics: Absorption after a Single Dose of Bosutinib in Dogs ............................. 21 2.6.5.1.10. Pharmacokinetics: Absorption after a Single Dose of Oxydechlorinated Bosutinib (M2) in Rats ................................................................................................................................. 22 2.6.5.1.11. Pharmacokinetics: Absorption after Repeated Doses .......................................................... 23 2.6.5.1.12. Pharmacokinetics: Organ Distribution, Oral Single Dose ................................................... 24 2.6.5.1.13. Pharmacokinetics: Plasma Protein Binding of Bosutinib, Ultracentrifugation.................... 28 2.6.5.1.14. Pharmacokinetics: Binding of Bosutinib to Human Plasma Proteins.................................. 29 2.6.5.1.15. Pharmacokinetics: Ex Vivo Plasma Protein Binding of Bosutinib, Ultracentrifugation ....................................................................................................................... 30 2.6.5.1.16. Pharmacokinetics: Plasma Protein Binding of N-Desmethyl Bosutinib (M5), Equilibrium Dialysis .................................................................................................................... 31 2.6.5.1.17. Pharmacokinetics: In Vitro Red Blood Partitioning ............................................................ 32 2.6.5.1.18. Pharmacokinetics: Study in Pregnant Animals.................................................................... 33 2.6.5.1.19. Pharmacokinetics: Metabolism In Vivo, Mice .................................................................... 34 2.6.5.1.20. Pharmacokinetics: Metabolism In Vivo, Rats...................................................................... 36 2.6.5.1.21. Pharmacokinetics: Metabolism In Vivo, Dogs .................................................................... 38 2.6.5.1.22. Pharmacokinetics: Metabolism In Vivo, Humans ............................................................... 39 2.6.5.1.23. Pharmacokinetics: Metabolism In Vivo, Healthy Male Human Subjects............................ 41 2.6.5.1.24. Pharmacokinetics: Metabolism In Vitro .............................................................................. 42 2.6.5.1.25. Pharmacokinetics: Identification of Drug-Metabolizing Enzymes, CYP ............................ 43 2.6.5.1.26. Pharmacokinetics: Identification of Drug-Metabolizing Enzymes, FMO ........................... 45 PFIZER CONFIDENTIAL Page 1 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetic Tabulated Summary 2.6.5.1.27. Pharmacokinetics: Identification of Drug-Metabolizing Enzymes, UGT............................ 47 2.6.5.1.28. Pharmacokinetics: Excretion in Rats ................................................................................... 48 2.6.5.1.29. Pharmacokinetics: Excretion in Dogs.................................................................................. 49 2.6.5.1.30. Pharmacokinetics: Study in Nursing Animals ..................................................................... 50 2.6.5.1.31. Pharmacokinetics: In Vitro CYP450 Inhibition in Human Liver Microsomes.................... 52 2.6.5.1.32. Pharmacokinetics: In Vitro Induction of Cytochrome P450 Genes by Bosutinib in Human Primary Hepatocytes ....................................................................................................... 54 2.6.5.1.33. Pharmacokinetics: In Vitro Inhibition of P-Glycoprotein Activity...................................... 55 2.6.5.2. Supportive Figures .......................................................................................................................... 56 2.6.5.2.1. Proposed Bosutinib Metabolites Present in Mouse, Rat, Dog, and Human Plasma .............. 57 2.6.5.2.2. Proposed Bosutinib Metabolites Present in Mouse, Rat, Dog, and Human Excreta.............. 58 2.6.5.2.3. Proposed Metabolic Pathways for Bosutinib In Vitro ........................................................... 59 PFIZER CONFIDENTIAL Page 2 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1. Supportive Tables PFIZER CONFIDENTIAL Page 3 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.1. Pharmacokinetics: Overview Route Dosage (mg/kg) Testing Facility [14C]Bosutinib In vitro NA Wyeth Research RPT-71680 Caco-2 Cell Monolayers [14C]Bosutinib In vitro NA Wyeth Research RPT-80268 Cryopreserved Human Hepatocytes Bosutinib In vitro NA Pfizer, Inc. WAY-173606_ _195303 Single-Dose PK/Bioavailability Female Nude Mice Bosutiniba IV Oral (gavage) 5 50 Wyeth Research RPT-51795 Single-Dose PK Female Nude Mice Bosutinibb Oral (gavage) 50 Wyeth Research RPT-53291 Rats Bosutiniba IV Oral (gavage) 5 50 Wyeth Research RPT-51749 Male Rats Bosutinibc IV 20 60 Wyeth Research RPT-51150 Female Dogs Bosutiniba IV Oral (gavage) 2 5 Wyeth Research RPT-51748 Rats Oxydechlorinated Bosutinib (M2)d Oral (gavage) M2 50 mg/kg Wyeth Research RPT-73187 Type of Study Test System Absorption and Pharmacokinetics Caco-2 Cell Monolayers P-Glycoprotein Efflux and Bosutinib Permeability Efflux Transporters and Bosutinib Permeability Hepatic Uptake Single-Dose PK/Bioavailability Single-Dose PK Single-Dose PK/Bioavailability Single-Dose PK Test Article PFIZER CONFIDENTIAL Page 4 Report No. Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.1 Pharmacokinetics: Overview (Cont’d) Test System Test Article Route Dosage (mg/kg) Male Long-Evans and S-D Rats [14C]Bosutinib Oral (gavage) 50 Protein Binding Plasma of Mice, Rats, Rabbits, Dogs, and Humans [14C]Bosutinib In vitro NA Wyeth Research RPT-54418 Protein Binding Purified protein coated beads (HSA and AAG) Bosutinib In vitro NA Pfizer, Inc. PF-05208763_ _1448 18 Protein Binding Plasma of Humans Bosutinib Ex vivo 200 mg Wyeth Research RPT-79220 Protein Binding Plasma of Mice, Rats, Rabbits, Dogs, and Humans N-Desmethyl Bosutinib (M5)e In vitro NA Pfizer, Inc. PF-05312061 / / 122621 Red Blood Cell Partitioning Whole Blood of Rats, Dogs, and Humans Bosutinib In vitro NA Pfizer, Inc. WAY-173606 _ _113 243 Gravid Rats [14C]Bosutinib Oral 10 Wyeth Research RPT-77097 Type of Study Distribution Tissue Distribution Placental Transfer PFIZER CONFIDENTIAL Page 5 Testing Facility Report No. RPT-54959 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.1 Pharmacokinetics: Overview (Cont’d) Type of Study Metabolism In Vivo Metabolism Test System Test Article Route Dosage (mg/kg) Testing Facility Male Mice [14C]Bosutinib Oral (gavage) 50 Wyeth Research RPT-77073 In Vivo Metabolism Rats [14C]Bosutinib Oral (gavage) 50 Wyeth Research RPT-53088 Rat Plasma/ Rat and Human Liver Microsomes Bosutinib Oral (gavage)/ In vitro 50/ NA Pfizer, Inc. PF-05208763_ _1836 48 In Vivo Metabolism Male Dogs [14C]Bosutinib Oral (gavage) 5 Wyeth Research RPT-53089 In Vivo Metabolism Humans Bosutinib Oral 400 or 500 mg Wyeth Research RPT-70327 In Vivo Metabolism Humans, Healthy Male Subjects [14C]Bosutinib Oral 500 mg (10 nCi) Wyeth Research RPT-79197 In Vitro Metabolism Mouse, Rat, Dog, and Human Liver Microsomes; Rat, Dog, and Human Hepatocytes [14C]Bosutinib In vitro NA Wyeth Research RPT-53085 CYP Enzyme Identification Human Liver Microsomes [14C]Bosutinib In vitro NA Wyeth Research RPT-53086 FMO Enzyme Identification Human Liver and Kidney Microsomes [14C]Bosutinib In vitro NA Wyeth Research RPT-63186 In Vivo/In Vitro Metabolism PFIZER CONFIDENTIAL Page 6 Report No. Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.1 Pharmacokinetics: Overview (Cont’d) Test System Recombinant UGT Enzymes Test Article Oxydechlorinated Bosutinib (M2)d Route In vitro Dosage (mg/kg) NA Testing Facility Pfizer, Inc. Excretion Mass Balance Male Rats [14C]Bosutinib Oral (gavage) 50 Wyeth Research RPT-53087 Mass Balance Male Dogs [14C]Bosutinib Oral (gavage) 5 Wyeth Research RPT-53089 Milk Transfer Lactating Rats [14C]Bosutinib Oral 10 Wyeth Research RPT-77578 Bosutinib In vitro NA Wyeth Research RPT-53488 Human Liver Microsomes Bosutinib In vitro NA Wyeth Research RPT-79459 CYP Induction Human Hepatocytes Bosutinib In vitro NA Wyeth Research RPT-69677 P-Glycoprotein Inhibition Caco-2 Cell Monolayers Bosutinib In vitro NA Wyeth Research RPT-71680 Type of Study UGT Enzyme Identification Pharmacokinetic Drug Interactions CYP Inhibition Human Liver Microsomes CYP Mechanism-Based Inhibition PFIZER CONFIDENTIAL Page 7 Report No. PF-05898965_ _2011 57 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.1 Pharmacokinetics: Overview (Cont’d) Type of Study Note: Test System Test Article Route Dosage (mg/kg) Testing Facility Report No. Bosutinib = SKI-606, WAY-173606, and PF-05208763. AAG = 1-acid glycoprotein; CYP = Cytochrome P450; FMO = Flavin-containing monooxygenase; HSA = Human serum albumin; IV = Intravenous; NA = Not applicable; PK = Pharmacokinetics; RPT = Report; UGT = Uridine diphosphate glucuronosyltransferase; S-D = Sprague-Dawley. a. b. c. d. e. The vehicle for the oral formulation contained 2% polysorbate, 0.5% methylcellulose, and 0.06% acetic acid. The vehicle contained 2% polysorbate and 0.5% methylcellulose, without acetic acid. The vehicle contained 5% dextrose, pH adjusted to a range of 2.9 to 3.1. Oxydechlorinated bosutinib [M2] = WAY-198760 and PF-05898965. N-Desmethyl bosutinib [M5] = WAY-173607 and PF-05312061. PFIZER CONFIDENTIAL Page 8 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.2. Analytical Method Validation and Stability Reports, Nonclinical (Chronological by Report Issue Date) Type of Analytical Methods Matrix Range (ng/mL)a Quantification of bosutinib LC/MS/MS Rat Plasma 5 to 500 Report Issue Date Report No. Purpose Validation Reports - -20 RPT-51973 - -20 RPT-51974 Quantification of bosutinib LC/MS/MS Dog Plasma 5 to 500 - -20 RPT-52825 Quantification of bosutinib LC/MS/MS Mouse Plasma 10 to 500 - -20 RPT-52823 Quantification of bosutinib LC/MS/MS Dog Plasma 5 to 500 - -20 RPT-52824 Quantification of bosutinib LC/MS/MS Rat Plasma 5 to 500 - -20 RPT-61666 Quantification of bosutinib LC/MS/MS Rabbit Plasma 10 to 500 -20 RPT-73572 Quantification of oxydechlorinated bosutinib (M2)b LC/MS/MS Rat Plasma 5 to 250 -20 RPT-79906 Quantification of bosutinib, oxydechlorinated bosutinib (M2),b and N-desmethyl bosutinib (M5)c LC/MS/MS Rat Plasma 5 to 500 - PFIZER CONFIDENTIAL Page 9 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.2 Analytical Method Validation and Stability Reports, Nonclinical (Chronological by Report Issue Date) (Cont’d) Report Issue Date Type of Analytical Methods Matrix Range (ng/mL)a Long-term stability evaluation of bosutinib LC/MS/MS Rabbit Plasma NA RPT-64071 Bench-top stability evaluation of bosutinib LC/MS/MS Rat Plasma NA RPT-56239 Long-term stability evaluation of bosutinib LC/MS/MS Mouse, Rat, and Dog Plasma NA Report No. Purpose RPT-64162 -20 -20 Stability Reports -20 Solution Stability evaluation of bosutinib-d8 internal standard - -20 RPT-75544 Long-term stability evaluation of oxydechlorinated bosutinib (M2)b LC/MS/MS Rat Plasma and Stock Solution NA HB-PS = N-(2-hydroxyethyl)-piperazine-N’-(2-ethanesulfonic acid) (HEPES)-buffered physiologic saline; LC/MS/MS = Liquid chromatography/tandem mass spectrometry; NA = Not applicable; RPT = Report. a. b. c. Range in units of ng/mL, unless otherwise indicated. Oxydechlorinated bosutinib [M2] = WAY-198760 and PF-05898965. N-Desmethyl bosutinib [M5] = WAY-173607 and PF-05312061. PFIZER CONFIDENTIAL Page 10 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.3. Analytical Methods Used in Nonclinical Pharmacokinetic and Toxicokinetic Studies Study Description Report No. Nude Mice Single-Dose Oral/IV Pharmacokinetics in Females, RPT-51795 Single-Dose Oral Pharmacokinetics in Females, RPT-53291 Mice Single-Dose Oral (Micronucleus Support Study) Toxicokinetics in Males RPT-52338 Rats Single-Dose Oral/IV Pharmacokinetics, RPT-51749 Single-Dose IV Pharmacokinetics in Males, RPT-51150 Single-Dose Oral Pharmacokinetics, RPT-73187 Report No. for Validation Method Used in Study Test Article Analyte Type of Analytical Method Bosutinib Bosutinib LC/MS/MS Plasma Characterized, Non-validated Bosutinib Bosutinib LC/MS/MS Plasma Characterized, Non-validated Bosutinib Bosutinib LC/MS/MS Plasma RPT-52825 Bosutinib Bosutinib LC/MS/MS Plasma RPT-51973 Bosutinib Bosutinib LC/MS/MS Plasma Characterized, Non-validated Oxydechlorinated Bosutinib (M2)a Oxydechlorinated Bosutinib (M2)a LC/MS/MS Plasma Characterized, Non-validated PFIZER CONFIDENTIAL Page 11 Matrix Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.3 Analytical Methods Used in Nonclinical Pharmacokinetic and Toxicokinetic Studies (Cont’d) Study Description Report No. 7-Day Oral Dose-Ranging Toxicokinetics, RPT-50258 Type of Analytical Method LC/MS/MS Matrix Plasma Report No. for Validation Method Used in Study Characterized, Non-validated Test Article Bosutinib Analyte Bosutinib 2-Week Oral Toxicity Toxicokinetics, RPT-74244 Oxydechlorinated Bosutinib (M2)a Oxydechlorinated Bosutinib (M2)a LC/MS/MS Plasma RPT-73572 1-Month Oral Toxicity Toxicokinetics, RPT-52934 Bosutinib Bosutinib LC/MS/MS Plasma RPT-51973, RPT-52824 Bosutinib and PF-01677920b LC/MS/MS Plasma Characterized, Non-validated LC/MS/MS Plasma RPT-52824 LC/MS/MS Plasma RPT-52824 56-Day Investigative Toxicity Toxicokinetics, SP3810 6-Month Oral Toxicity Toxicokinetics, RPT-64288 Bosutinib Bosutinib, N-Desmethyl Bosutinib (M5),c and PF-01677920b Bosutinib Developmental Toxicity Toxicokinetics in Gravid Females, RPT-64286 Bosutinib Bosutinib PFIZER CONFIDENTIAL Page 12 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.3 Analytical Methods Used in Nonclinical Pharmacokinetic and Toxicokinetic Studies (Cont’d) Matrix Report No. for Validation Method Used in Study Test Article Analyte Type of Analytical Method Bosutinib Bosutinib LC/MS/MS Plasma RPT-61666 Bosutinib Bosutinib LC/MS/MS Plasma RPT-61666 Bosutinib Bosutinib LC/MS/MS Plasma RPT-51974 5-Day IV Dose-Ranging Toxicokinetics, RPT-50667 Bosutinib Bosutinib LC/MS/MS Plasma Characterized, Non-validated 10-Day Oral Dose-Ranging Toxicokinetics in Females, RPT-53053 Bosutinib Bosutinib LC/MS/MS Plasma Characterized, Non-validated 1-Month Oral Toxicity Toxicokinetics, RPT-53029 9-Month Oral Toxicity Toxicokinetics, RPT-66535 Bosutinib Bosutinib LC/MS/MS Plasma RPT-51974, RPT-52823 Bosutinib Bosutinib LC/MS/MS Plasma RPT-51974, RPT-52823 Study Description Report No. Rabbits Developmental Toxicity Dose-Ranging Toxicokinetics in Gravid Females, RPT-64285 Developmental Toxicity Toxicokinetics in Gravid Females, RPT-66820 Dogs Single-Dose Oral/IV Pharmacokinetics in Females, RPT-51748 IV = Intravenous; LC/MS/MS = Liquid chromatography/tandem mass spectrometry; RPT = Report. PFIZER CONFIDENTIAL Page 13 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.3 Analytical Methods Used in Nonclinical Pharmacokinetic and Toxicokinetic Studies (Cont’d) Study Description Report No. a. b. c. Test Article Analyte Oxydechlorinated bosutinib [M2] = WAY-198760 and PF-05898965. PF-01677920 = Imatinib. N-Desmethyl bosutinib [M5] = WAY-173607 and PF-05312061. PFIZER CONFIDENTIAL Page 14 Type of Analytical Method Matrix Report No. for Validation Method Used in Study Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.4. Pharmacokinetics: Absorption – In Vitro, Substrate for P-Glycoprotein Study System: Caco-2 monolayers Concentration (µM): 1, 10, or 100 µM [14C]bosutinib; 100 µM verapamil (P-gp inhibitor) Method of Analysis: LSC Sampling Time: 2 hours Concentration (μM) 1 10 100 Treatment No Inhibitor Report No.: RPT-71680 ---Apparent [14C]Bosutinib Permeability Coefficient (Papp x 10-6 cm/sec)--(Mean ± SD) AB BA 2.08 ± 0.24 14.0 ± 1.40 2.96 ± 0.25 14.3 ± 1.59 5.93 ± 0.18 6.87 ± 0.36 Ratio BA/AB 6.7 4.8 1.2 10 + Verapamil 4.51 ± 0.43 7.94 ± 0.38 1.8 100 7.43 ± 0.93 6.23 ± 0.97 0.8 AB = Apical to basolateral direction; BA = Basolateral to apical direction; LSC = Liquid scintillation counting; Papp = Apparent permeability coefficient; P-gp = P-glycoprotein; RPT = Report; SD = Standard deviation. PFIZER CONFIDENTIAL Page 15 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.5. Pharmacokinetics: Absorption – In Vitro, In the Presence of Efflux Transporter Inhibitors Study System: Caco-2 monolayers Concentration (µM): 1 µM [14C]bosutinib; 1, 10, 100 µM ketoconazole (P-gp and CYP3A inhibitor); 100 µM verapamil (P-gp inhibitor); 5 µM KO-143 (BCRP inhibitor); 100 µM MK-571 (MRP inhibitor) Method of Analysis: LSC Sampling Time: 2 hours Report No.: RPT-80268 Apparent [14C]bosutinib Permeability Coefficient (Papp x 10-6 cm/sec) (Mean ± SD) AB BA 1.31 ± 0.05 21.5 ± 1.81 Ratio BA/AB 16.4 Inhibitiona (%) NA 13.9 ± 0.99 6.46 ± 0.06 4.04 ± 0.34 6.0 1.5 1.0 63 91 94 6.18 ± 0.59 6.92 ± 0.46 1.1 93 2.35 ± 0.18 13.1 ± 2.35 5.6 66 Bosutinib (μM) 1 Treatment (μM) Control 1 1 1 Ketoconazole 1 10 100 2.34 ± 0.26 4.20 ± 0.19 3.91 ± 0.48 1 Verapamil 100 1 KO-143 5 MK-571 1 100 2.48 ± 0.04 10.7 ± 0.60 4.3 74 Note: Under the same conditions, the prototype P-gp substrate digoxin showed an efflux ratio of 22.1 at a drug concentration of 5 µM, and the efflux ratio was reduced to 1.0 in the presence of verapamil (100 µM), inhibiting P-gp activity by 99%. PFIZER CONFIDENTIAL Page 16 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.5. Pharmacokinetics: Absorption – In Vitro, In the Presence of Efflux Transporter Inhibitors (Cont’ d) AB = Apical to basolateral direction; BA = Basolateral to apical direction; BCRP = Breast cancer resistance protein; CYP = Cytochrome P450; LSC = Liquid scintillation counting; MRP = Multi-drug resistance protein; NA = Not applicable; Papp = Apparent permeability coefficient; P-gp = P-glycoprotein; RPT = Report; SD = Standard deviation. a. % Inhibition = [1-(Efflux ratioinhibition/Efflux ratio)] x 100. PFIZER CONFIDENTIAL Page 17 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.6. Pharmacokinetics: In Vitro Assessment of Hepatic Uptake Study System: Cryopreserved human hepatocyte suspensionsa Concentration (µM): 1 or 25 µM bosutinib; 1 µM rosuvastatin (positive control); rifamycin SV (an inhibitor of OATP-mediated transport) Method of Analysis: LC/MS/MS Sampling Time: 0.5 to 1.5 minutes Test Article Bosutinib Concentration (μM) 1 25 Report No.: WAY-173606_ ----------Uptake (pmol/min/1 x 106 cells)----------Rifamycin SV +Rifamycin SV 272 231 3195 4995 Rosuvastatin 1 11.9 0.95 LC/MS/MS = Liquid chromatography/tandem mass spectrometry; OATP = Organic anion transporting polypeptides. _195303 % Inhibition of Uptake Rateb 15.2% No Inhibition 92.0% a. Assays were conducted twice on separate days, and incubations for each time point were performed in duplicate within an assay. b. Percent inhibition of uptake rate was calculated using the following equation: [1-(slope of uptake plus inhibitor/slope of uptake minus inhibitor)] × 100. PFIZER CONFIDENTIAL Page 18 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.7. Pharmacokinetics: Absorption after a Single Dose of Bosutinib in Nude Mice Report No.: Species: No. and Gender (M/F) of Animals: Feeding Condition: Vehicle/Formulation: Matrix: Analyte: Assay: Route: Dosage (mg/kg): ----------------RPT-51795-------------Nude Mice 3 F/time point/dosage ---------------RPT-53291-------------Nude Mice 3 F/time point/dosage Fed Oral: 2% polysorbate 80, 0.5% methylcellulose, and 0.06% acetic acid IV: citric buffer (pH 3.0) Plasma Bosutinib LC/MS/MS ---------IV---------------Oral-------- Fasted/Fed Oral: 2% polysorbate 80 and 0.5% methylcellulose Plasma Bosutinib LC/MS/MS ---------------Oral--------------Fasted Fed 50 50 5 50 PK Parameters (Mean): C5min or Cmaxa (ng/mL) 1049 1509 1177 1132 Tmax (h) NA 4.0 2 to 4 2 t1/2 (h) 4.8 4.2 2.9 3.5 AUC(0-24) (ng•h/mL) NC NC 7947 5649 AUC(0-) (ng•h/mL) 2220 11,677 7986 5710 CL (L/h/kg) 2.25 NA NA NA 11.5 NA NA NA Vdss (L/kg) Fb (%) NA 52.6 NA NA AUC = Area under the concentration-versus-time curve; C5min = Concentration at 5 minutes; CL = Total plasma clearance; Cmax = Peak concentration; F = Systemic bioavailability; IV = Intravenous; LC/MS/MS = Liquid chromatography/tandem mass spectrometry; NA = Not applicable; NC = Not calculated; PK = Pharmacokinetics; RPT = Report; t1/2 = Apparent elimination half-life; Tmax = Time to peak concentration; Vdss = Steady-state volume of distribution. a. b. C5min for IV route, Cmax for oral route. Obtained from the ratio of dose-normalized AUC(0-) after oral and IV administration of bosutinib. PFIZER CONFIDENTIAL Page 19 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.8. Pharmacokinetics: Absorption after a Single Dose of Bosutinib in Rats Report No.: Species: No. and Gender (M/F) of Animals: Feeding Condition: Vehicle/Formulation: -------------------------RPT-51749------------------------Rats 4 M and 4 F/route of administration ------------RPT-51150----------Rats 4 M/dosage Fed Oral: 2% polysorbate 80, 0.5% methylcellulose, and 0.06% acetic acid IV: citrate buffer (pH 3.5) Plasma Bosutinib LC/MS/MS --------------------IV-------------------------------------Oral----------------Males Females Males Females 5 5 50 50 Fed IV: 5% dextrose injection, pH adjusted to a range of 2.9 to 3.1 Plasma Bosutinib LC/MS/MS --------------------IV-------------------Males Males 20c 60 Matrix: Analyte: Assay: Route: Gender: Dosage (mg/kg): PK Parameters (Mean ± SD): C5min or Cmaxa (ng/mL) 646 ± 86 723 ± 53 Tmax (h) NA NA t1/2 (h) 2.5 ± 0.3 4.3 ± 0.3* AUC(0-) (ng•h/mL) 655 ± 64 1194 ± 126 CL (L/h/kg) 7.68 ± 0.72 4.22 ± 0.45* Vdss (L/kg) 15.2 ± 2.2 17.1 ± 1.0 Fb (%) NA NA * Significantly different (p < 0.05) from corresponding value in males. 224 ± 62 3.0 ± 1.2 3.7 ± 1.0 1507 ± 409 NA NA 23.0 834 ± 337* 5.5 ± 1.9 5.4 ± 1.0 7099 ± 2731* NA NA 59.5 4058 ± 1083 NA 2.6 (N=2) 3067 (N=2) 6.53 (N=2) 12.3 (N=2) NA 14911 ± 10453 NA 3.8 ± 0.7 10291 ±3313 6.31 ± 1.98 19.4 ± 11.3 NA AUC = Area under the concentration-versus-time curve; C5min = Concentration at 5 minutes; CL = Total plasma clearance; Cmax = Peak concentration; F = Systemic bioavailability; IV = Intravenous; LC/MS/MS = Liquid chromatography/tandem mass spectrometry; NA = Not applicable; PK = Pharmacokinetics; RPT = Report; SD = Standard deviation; t1/2 = Apparent elimination half-life; Tmax = Time to peak concentration; Vdss = Steady-state volume of distribution. a. b. c. C5min for IV route, Cmax for oral route. Obtained from the ratio of dose-normalized AUC(0-) after oral and IV administration of bosutinib. N = 3. The cannula in 1 animal was not flowing; therefore, this animal was not used in the study. PFIZER CONFIDENTIAL Page 20 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.9. Pharmacokinetics: Absorption after a Single Dose of Bosutinib in Dogs Report No.: Species: No. and Gender (M/F) of Animals: Feeding Condition: Vehicle/Formulation: Matrix: Analyte: Assay: Route: Dosage (mg/kg): PK Parameters (Mean ± SD): C5min or Cmaxa (ng/mL) Tmax (h) t1/2 (h) AUC(0-) (ng•h/mL) CL (L/h/kg) Vdss (L/kg) Fb (%) -------------------------RPT-51748------------------------Dogs 4 F/(cross-over) Fasted/Fed Oral: 2% polysorbate 80, 0.5% methylcellulose, and 0.06% acetic acid. IV: citrate buffer, pH 3.5 Plasma Bosutinib LC/MS/MS Fed Fasted Fed --------IV-------------Oral-----------Oral-----2 5 5 605 ± 247 NA 13.5 ± 0.7 2449 ± 1104 0.91 ± 0.29 13.5 ± 4.1 NA 206 ± 99 1.3 ± 0.5 13.5 ± 3.5 3091 ± 1773 NA NA 49.6 ± 14.8 230 ± 87 2.3 ± 1.3 17.7 ± 3.8 3835 ± 1525* NA NA 64.0 ± 12.3 * Significantly different (p < 0.05) from corresponding value in fasted condition. AUC = Area under the concentration-versus-time curve; C5min = Concentration at 5 minutes; CL = Total plasma clearance; Cmax = Peak concentration; F = Systemic bioavailability; IV = Intravenous; LC/MS/MS = Liquid chromatography/tandem mass spectrometry; NA = Not applicable; PK = Pharmacokinetics; RPT = Report; SD = Standard deviation; t1/2 = Apparent elimination half-life; Tmax = Time to peak concentration; Vdss = Steady-state volume of distribution. a. b. C5min for IV route, Cmax for oral route. Obtained from the ratio of dose-normalized AUC(0-) after oral and IV administration of bosutinib. PFIZER CONFIDENTIAL Page 21 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.10. Pharmacokinetics: Absorption after a Single Dose of Oxydechlorinated Bosutinib (M2) in Rats -------------------------RPT-73187------------------------Report No.: Rats Species: 4 M/F No. and Gender (M/F) of Animals: Fed Feeding Condition: Oral: 2% polysorbate 80, 0.5% methylcellulose Vehicle/Formulation: Plasma Matrix: Oxydechlorinated bosutinib (M2) Analyte: LC/MS/MS Assay: Route: --------------------Oral-------------------Males Females Gender: 50 50 Dosage (mg/kg): PK Parameters (Mean ± SD): Cmax (ng/mL) 54.1 ± 47.0 34.7 ± 12.4 Tmax (h) 2.0 ± 0.0 2.3 ± 2.6 t1/2 (h) 7.0 ± 1.5 6.6 ± 1.1 AUC(0-24) (ng•h/mL) 295 ± 172 230 ± 54 AUC(0-) (ng•h/mL) 317 ± 185 257 ± 64 AUC = Area under the concentration-versus-time curve; Cmax = Peak concentration; LC/MS/MS = Liquid chromatography/tandem mass spectrometry; PK = Pharmacokinetics; RPT = Report; SD = Standard deviation; t1/2 = Apparent elimination half-life; Tmax = Time to peak concentration. PFIZER CONFIDENTIAL Page 22 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.11. Pharmacokinetics: Absorption after Repeated Doses Toxicokinetic results are presented in 2.6.7 Toxicology Tabulated Summary. PFIZER CONFIDENTIAL Page 23 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.12. Pharmacokinetics: Organ Distribution, Oral Single Dose Species/Strain: Rats (S-D and Long-Evans) No. and Gender (M/F) of Animals: 16 S-D M (1/time point/assay); 8 Long-Evans M (1/time point/assay) Feeding condition: Fasted Vehicle/Formulation: 2% polysorbate 80, 0.5% methylcellulose, and water Method of Administration: Oral (gavage), single dose of [14C]bosutinib Method of Analysis: QWBA (S-D and Long-Evans); QTD (S-D); LSCa (S-D and Long-Evans) Tmax (h) Tissue Adrenal gland Cmax (g eq/g) AUC(0-672) (g eq•h/g) AUC(0-) (g eq•h/g) Report No.: RPT-54959 Dosage (mg/kg): 50 Radionuclide: 14C Specific Activity: 97.3 µCi/mg Analyte/Assay (unit): Radioactivity; μg eq/g Sampling Times: 1, 4, 8, 24, 48, 96, 168, and 672 hours after dosing t1/2 (h) AUC(tissue)/ AUC(plasma)b Sprague-Dawley Rats; Pharmacokinetics for Radioactivity Determined by QWBA (Group 1) 4 30.8 1510 1840 333 195 C168 (g eq/g) C168/ Cmax 1.68 0.0545 Adrenal gland (cortex) 8 29.0 876 1040 73.7 111 1.54 0.0531 Adrenal gland (medulla) 8 31.9 917 1260 121 134 1.99 0.0624 4 0.613 25.7 32.5 362 3.46 0.033 0.0538 Blood c Bone marrow 4 13.6 440 NC NC 48.7 0.430 0.0316 NA NA NA NC NC NA NA NA 8 0.800 16.6 NC NC 1.84 0.00 0.0000 Harderian gland 24 11.6 2350 NC NC 260 4.78 0.412 e Kidney 4 28.1 726 794 52.6 84.5 0.900 0.0320 Liver 4 47.6 1580 NC NC 175 2.10 0.0441 Lung 4 16.2 250 NC NC 27.7 0.00 0.0000 Braind Eye PFIZER CONFIDENTIAL Page 24 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.12 Pharmacokinetics: Organ Distribution, Oral Single Dose (Cont’d) Tmax (h) Tissue Cmax (g eq/g) AUC(0-672) (g eq•h/g) AUC(0-) (g eq•h/g) t1/2 (h) AUC(tissue)/ AUC(plasma)b Report No.: RPT-54959 C168 (g eq/g) C168/ Cmax Sprague-Dawley Rats; Pharmacokinetics for Radioactivity Determined by QWBA (Group 1) (Cont’d) Lymph nodes (cervical) 8 10.4 463 NC NC 51.2 0.746 0.0717 Muscle 4 3.05 37.8 40.7 11.3 4.33 0.00 0.0000 Myocardium 4 6.28 231 NC NC 25.6 0.252 0.0401 Pancreas 4 16.0 355 420 72.9 44.7 0.622 0.0389 Pituitary 124 1.82 0.0839 8 21.7 974 1160 72.0 c 4 0.588 9.04 9.40 17.8 1.00 0.00 0.0000 Prostate 8 7.38 217 NC NC 24.0 0.00 0.0000 Renal cortex 4 27.6 648 721 58.4 76.7 0.870 0.0315 Renal medulla 4 29.2 840 901 46.2 95.9 0.926 0.0317 Salivary gland 4 15.6 316 334 44.9 35.5 0.272 0.0174 Skin 8 2.93 156 NC NC 17.3 0.278 0.0949 Spleen 4 26.3 873 956 269 102 0.792 0.0301 Spleen (red pulp) 4 29.8 522 NC NC 57.7 0.00 0.0000 Spleen (white pulp) 4 18.7 335 NC NC 37.1 0.00 0.0000 Testis 24 0.375 135 NC NC 14.9 0.366 0.976 Thymus 8 7.24 227 288 101 30.6 0.417 0.0576 Plasma PFIZER CONFIDENTIAL Page 25 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.12 Pharmacokinetics: Organ Distribution, Oral Single Dose (Cont’d) Tmax (h) Tissue Thyroid Uveal tract Blood AUC(0-672) (g eq•h/g) AUC(0-) (g eq•h/g) t1/2 (h) AUC(tissue)/ AUC(plasma)b c RPT-54959 C168 (g eq/g) C168/ Cmax Sprague-Dawley Rats; Pharmacokinetics for Radioactivity Determined by QWBA (Group 1) (Cont’d) 4 29.3 949 NC NC 105 1.26 4 5.86 226 236 35.9 25.1 Long-Evans Rats; Pharmacokinetics for Radioactivity Determined by QWBA (Group 2) 4 0.528 20.2 27.6 429 3.30 c Plasma Cmax (g eq/g) Report No.: 0.0430 0.198 0.0338 0.024 0.0455 4 0.533 7.84 8.36 59.9 1.00 0.006 0.0113 Skin 4 2.85 191 NC NC 24.4 0.326 0.114 Uveal tract 24 64.4 38,000 NC NC 4840 60.4 0.938 0.129 0.0245 Bladder (urinary) Sprague-Dawley Rats; Pharmacokinetics for Radioactivity Determined by QTD (Group 3) 4 5.26 154 159 176 14.7 Blood 4 0.780 24.6 28.2 276 2.61 0.031 0.0397 Bone (femur) 4 6.46 202 215 214 19.9 0.187 0.0289 Fat (perirenal) 4 1.99 113 116 152 10.7 0.132 0.0663 Large intestine 4 192 1890 1890 167 175 0.199 0.00104 Liver 4 62.5 1530 1540 110 143 1.19 0.0190 Plasma 4 0.780 10.4 10.8 52.4 1.00 0.005 0.00641 PFIZER CONFIDENTIAL Page 26 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.12 Pharmacokinetics: Organ Distribution, Oral Single Dose (Cont’d) Tissue Small intestine Stomach Tmax (h) Cmax (g eq/g) AUC(0-672) (g eq•h/g) AUC(0-) (g eq•h/g) t1/2 (h) AUC(tissue)/ AUC(plasma)b Report No.: RPT-54959 C168 (g eq/g) C168/ Cmax Sprague-Dawley Rats; Pharmacokinetics for Radioactivity Determined by QTD (Group 3) (Cont’d) 1 528 2020 2030 255 188 0.152 1 50.7 518 535 200 49.5 0.277 0.000288 0.00546 AUC = Area under the concentration-versus-time curve; C168 = Concentration at 168 h; Cmax = Peak concentration; LSC = Liquid scintillation counting; NA = Not applicable; NC = Not calculated due to insufficient tissue concentrations to estimate the elimination phase; QTD = Quantitative tissue dissection; QWBA = Quantitative whole body autoradiography; RPT = Report; S-D = Sprague Dawley; t1/2 = Apparent terminal half-life; Tmax = Time to peak concentration. a. b. c. d. e. Plasma radioactivity concentrations were determined by LSC. Selected tissues were evaluated by QTD using LSC of solubilized or combusted whole tissues and tissue homogenates. The AUC(0-) value was used for both the tissue and plasma when the tissue AUC(0-) was calculated. AUC(0-672) was used for both the tissue and plasma when AUC(0-) was not calculated for the tissue. Concentration of radioactivity determined by radioanalysis. The components of the brain (cerebrum, cerebellum, medulla, and olfactory lobe) were below the limit of quantitation at all time points. The components of the kidney (renal cortex and renal medulla) are included in kidney. PFIZER CONFIDENTIAL Page 27 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.13. Pharmacokinetics: Plasma Protein Binding of Bosutinib, Ultracentrifugation Study System: In vitro Matrix and Method: Plasma, ultracentrifugation Radionuclide: 14C Temperature: 37C Nominal Plasma [14C]Bosutinib Concentration Species (ng/mL) Mice 100 1000 10,000 Average: Rats 100 1000 10,000 Average: Rabbits 100 1000 10,000 Average: Dogs 100 1000 10,000 Average: Humans 100 1000 10,000 Average: RPT = Report; SD = Standard deviation. Report No.: RPT-54418 % Bound to Plasma Proteins (Mean ± SD) 92.6 ± 0.1 94.7 ± 0.1 95.0 ± 0.1 94.1 93.0 ± 0.4 94.4 ± 0.6 94.3 ± 0.1 93.9 97.6 ± 0.1 97.4 ± 0.0 96.7 ± 0.1 97.2 96.1 ± 0.1 96.1 ± 0.1 95.4 ± 0.0 95.9 93.8 ± 0.1 93.9 ± 0.4 93.3 ± 0.3 93.7 PFIZER CONFIDENTIAL Page 28 % Unbound to Plasma Proteins (Mean ± SD) 7.4 ± 0.1 5.3 ± 0.1 5.0 ± 0.1 5.9 7.0 ± 0.4 5.6 ± 0.6 5.7 ± 0.1 6.1 2.4 ± 0.1 2.6 ± 0.0 3.3 ± 0.1 2.8 3.9 ± 0.1 3.9 ± 0.1 4.6 ± 0.0 4.1 6.2 ± 0.1 6.1 ± 0.4 6.7 ± 0.3 6.3 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.14. Pharmacokinetics: Binding of Bosutinib to Human Plasma Proteins Study System: In vitro, purified protein coated beads (HSA and AAG) Method: Transil assay binding kits (Sovicell); LC/MS/MS Concentration: 1 µM bosutinib Report No.: PF-05208763_ Human Plasma Protein Concentration (mg/mL)a % Fraction Bound (Meanb ± SD) % Unbound Fraction HSA AAG 40 0.8 95.4 ± 0.2 71.4 ± 0.1 4.6 28.6 _144818 fu (%)c 3.95 AAG = 1-acid glycoprotein; HSA = Human serum albumin; LC/MS/MS = Liquid chromatography/tandem mass spectrometry; SD = Standard deviation. a. b. c. HSA and AAG concentrations of 5.88 x 10-4 and 2.00 x 10-5 M, respectively. Values represent the mean of 6 replicate samples per concentration tested for each human plasma protein. Unbound fraction in human plasma estimated based on HSA and AAG binding. PFIZER CONFIDENTIAL Page 29 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.15. Pharmacokinetics: Ex Vivo Plasma Protein Binding of Bosutinib, Ultracentrifugation Study System: Ex vivo Matrix and Method: Plasma, ultracentrifugation Temperature: 37C Report No.: RPT-79220 (Study 3160A4-1111-EU) Bosutinib Concentration (ng/mL) Time (h) % Bound to Plasma Proteins (Mean ± SD) % Unbound to Plasma Proteins (Mean ± SD) 50.5 ± 20.5 33.3 ± 14.3 13.2 ± 5.11 3 6 24 94.5 ± 1.8 94.2 ± 1.7 94.8 ± 1.6 5.5 ± 1.8 5.8 ± 1.7 5.2 ± 1.6 26.6 ± 8.90b 24.4 ± 7.63b 9.64 ± 4.04c RPT = Report; SD = Standard deviation. 3 6 24 96.2 ± 0.4 96.3 ± 0.4 96.6 ± 0.8 3.8 ± 0.4 3.7 ± 0.4 3.4 ± 0.8 Subjects Chronic Hepatic Impairmenta Healthy a. b. c. Number of subjects with chronic hepatic impairment = 18. Number of healthy subjects = 9. Number of healthy subjects = 6. PFIZER CONFIDENTIAL Page 30 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.16. Pharmacokinetics: Plasma Protein Binding of N-Desmethyl Bosutinib (M5), Equilibrium Dialysis Study System: In vitro Matrix and Method: Plasma, equilibrium dialysis Temperature: 37C Species Mice Rats Rabbits Dogs Humans SD = Standard deviation. a. Report No.: Nominal Plasma M5a Concentration (ng/mL) 50 500 Average: 50 500 Average: 50 500 Average: 50 500 Average: 50 500 Average: PF-05312061/ % Bound to Plasma Proteins (Mean) 94.9 95.3 95.1 93.5 94.1 93.8 97.6 97.9 97.7 98.0 97.9 97.9 94.8 94.2 94.5 N-Desmethyl bosutinib [M5] is also referred to as WAY-173607 and PF-05312061. PFIZER CONFIDENTIAL Page 31 /122621 % Unbound to Plasma Proteins (Mean ± SD) 5.1 ± 0.3 4.7 ± 0.8 4.9 6.5 ± 0.1 5.9 ± 0.2 6.2 2.4 ± 0.4 2.1 ± 0.1 2.3 2.0 ± 0.2 2.1 ± 0.1 2.1 5.2 ± 0.0 5.8 ± 0.3 5.5 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.17. Pharmacokinetics: In Vitro Red Blood Partitioning Study System: In vitro Method and Matrix: LC/MS/MS; Whole Blood Concentration: 1 µM bosutinib Temperature: 37℃ Report No.: WAY-173606_ _113243 Species Mean Whole Blood/Plasma Concentration Ratio (Cb/Cp) n Rats Dogs Humans 1.6 0.9 1.2 2 2 3 Cb = Concentration in whole blood; Cp = Concentration in plasma; LC/MS/MS = Liquid chromatography/tandem mass spectrometry; n = Number of separate determinations on different days. PFIZER CONFIDENTIAL Page 32 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.18. Pharmacokinetics: Study in Pregnant Animals Species/Strain: Gravid Rats/S-D Report No.: RPT-77097 Gestation Day/No. of Animals: GD 19; 6 gravid rats (1/time point) Vehicle/Formulation: 2% polysorbate 80, 0.5% methylcellulose, and 0.06% glacial acetic acid Method of Administration: Oral gavage, single dose of [14C]bosutinib Dosage (mg/kg): 10 Analyte: Radioactivity, [14C] Assay: LSC Concentration -----------------------------------------------------------------Time (h)-------------------------------------------------------------------(ng eq/mL or ng eq/g) 2 4 8 24 48 72 Plasma 270 398 263 79.5 50.5 13.3 Blood 256 382 293 91.2 50.1 17.5 Placentaa 1774 4390 4855 2812 1121 587 Amniotic Fluida 7.97 54.8 156 355 223 154 Fetusesa 55.5 294 515 427 196 128 Tissue-to-Plasma Ratio Blood 1.0 1.0 1.1 1.2 1.0 1.3 Placentaa 6.6 11.0 18.5 35.4 22.2 44.0 Amniotic Fluida < 0.1 0.1 0.6 4.5 4.4 11.6 0.2 0.7 2.0 5.4 3.9 9.6 Fetusesa --------------------------PK Parameters of [14C]Bosutinib-------------------------Cmax Tmax AUC(0-72) (ng eq/mL or ng eq/g) (h) (ng eqh/mL or ng eqh/g) AUC Ratiob Plasma 398 4 7326 1 Placenta 4855 8 155456 21 355 24 16040 2.2 Amniotic Fluida Fetusesa 515 8 20923 2.9 AUC = Area under the concentration-versus-time curve; Cmax = Peak concentration; GD = Gestation day; LSC = Liquid scintillation counting; RPT = Report; S-D = Sprague-Dawley; Tmax = Time to peak concentration. a. b. Placenta, amniotic fluid, and fetuses were pooled by time point for analysis. AUC(tissue)/AUC(plasma). PFIZER CONFIDENTIAL Page 33 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.19. Pharmacokinetics: Metabolism In Vivo, Mice Species/Strain: Mice/CD-1 (whole blood, plasma, urine, feces) No. and Gender (M/F) of Animals: 5 M/time pointa Feeding Condition: Fed Vehicle/Formulation: 2% polysorbate 80, 0.5% methylcellulose, and 0.06% glacial acetic acid Method of Administration: Single dose of [14C]bosutinib, oral (gavage) Dosage (mg/kg): 50 Radionuclide: 14C Target Specific Activity: 12 μCi/mg Methods of Analysis: HPLC with radioactivity flow detection; LC/MS Report No.: RPT-77073 Sampling Time or Period (h) 0.25 1 3 6 24 % of Dosage in Sample NA NA NA NA NA Urine 0 - 24 1.1 45.8 1.9 22.0 21.1 NA 8.8c Feces 0 - 24 47.5 66.4 8.1 14.3 ND 1.6 9.5d Sample Plasma 0.25 1 3 6 24 -------------------------------------------% of Radioactivity in Sample------------------------------------------Otherb Bosutinib M4 M5 M6 M14 69.7 NA 2.5 2.2 NA 25.6 89.4 NA 10.6 ND NA ND 85.2 NA 9.0 5.8 NA ND 84.7 NA 9.6 5.6 NA ND 87.1 NA 7.9 5.1 NA ND --------------------------------------Blood:Plasma Radioactivity Ratios (Mean ± SD)-------------------------------------1.19 ± 0.26 0.95 ± 0.11 1.01 ± 0.03 1.09 ± 0.12 1.26 ± 0.31 PFIZER CONFIDENTIAL Page 34 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.19 Note: Pharmacokinetics: Metabolism In Vivo, Mice (Cont’ d) ND indicates metabolite peak was not detected. CD-1 = Cesarean-derived; HPLC = High-performance liquid chromatography; LC/MS = Liquid chromatography/mass spectrometry; M2 = Oxydechlorinated bosutinib; M4 = O-Desmethyl bosutinib; M5 = N-Desmethyl bosutinib; M6 = Bosutinib N-oxide; M14 = Quinoline ring O-desmethyl bosutinib; NA = Not applicable; RPT= Report; SD = Standard deviation. a. b. c. d. Four (4) males at the 24 hour time point. A single uncharacterized radioactive peak. Includes M2 and 6 uncharacterized radioactive peaks, each representing < 2.5% of the radioactivity in the sample. Includes 2 uncharacterized radioactive peaks. PFIZER CONFIDENTIAL Page 35 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.20. Pharmacokinetics: Metabolism In Vivo, Rats Species/Strain: Rats/S-D (whole blood, plasma, urine, feces) No. and Gender (M/F) of Animals: 3 M and 3 F/time point Feeding Condition: Fed Vehicle/Formulation: 2% polysorbate 80, 0.5% methylcellulose, and 0.06% acetic acid in water Method of Administration: Single dose of [14C]bosutinib, oral (gavage) Dosage (mg/kg): 50 Radionuclide: 14C Target Specific Activity: 6 μCi/mg Methods of Analysis: LSC; LC/MS Sample Plasma Urineb Gender and Sampling Time or Period (h) Male 4h Female 4h Male 8h Female 8h Male 24h Female 24h Male 0 – 8h Female 0 – 8h Male 8 – 24h Fecesc Female 8 – 24h Male 8 – 24h Female 8 – 24h % of Dosage in Sample NA NA NA NA NA NA 0.18 ± 0.16 0.70 ± 0.08 0.52 ± 0.22 1.00 ± 0.11 61.5 ± 21.6 36.5 ± 25.6 Report No.: RPT-53088 --------------------------------------% of Radioactivity in Sample (Mean ± SD)a--------------------------------------Bosutinib M2 M4 M5 M6 M8 M9 M10 55.9 ± 8.4 NA 2.1 ± 0.4 8.8 ± 1.5 6.7 ± 1.1 NA 17.4 ± 4.7 ND 79.6 ± 7.0 NA 1.3 ± 1.2 1.1 ± 0.9 7.6 ± 0.5 NA 7.9 ± 4.6 ND 57.8 ± 8.9 NA 0.6 ± 1.1 6.3 ± 2.4 4.8 ± 1.3 NA 27.5 ± 13.0 ND 83.1 ± 5.2 NA 1.8 ± 0.2 1.8 ± 0.3 4.4 ± 1.9 NA 6.5 ± 3.5 ND 35.6 NA ND 13.0 2.7 NA 39.7 8.9 77.8 ± 21.8 NA ND 3.8 ± 2.1 7.5 ± 1.4 NA 6.0 ± 3.5 9.0 ± 2.6 7.2 ± 5.8 5.3 ± 4.9 5.0 ± 2.6 10.7 ± 5.5 24.2 ± 7.0 19.2 ± 18.0 NA NA 18.8 ± 8.8 1.0 ± 1.1 2.3 ± 0.8 4.6 ± 0.7 61.0 ± 9.5 4.4 ± 1.3 NA NA 8.0 ± 3.4 11.2 ± 2.0 9.5 ± 0.3 16.0 ± 3.0 32.2 ± 3.9 8.4 ± 3.1 NA NA 14.6 ± 7.3 0.8 ± 0.8 3.1 ± 1.8 4.8 ± 0.6 66.1 ± 8.0 4.6 ± 2.4 NA NA 84.2 ± 7.2 2.3 ± 2.8 4.1 ± 0.1 7.1 ± 2.4 NA NA NA NA 82.0 ± 10.8 0.9 ± 1.5 8.6 ± 3.7 8.0 ± 4.9 NA NA NA NA PFIZER CONFIDENTIAL Page 36 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.20 Pharmacokinetics: Metabolism In Vivo, Rats (Cont’ d) Report No.: RPT-53088 Gender and Sampling Time or Period (h) --------------------------------------Blood:Plasma Radioactivity Ratios (Mean ± SD)-------------------------------------Male 2h 0.97 ± 0.08 Female 2h 0.89 ± 0.05 Male 4h 1.00 ± 0.06 Female 4h 1.00 ± 0.06 Male 8h 1.09 ± 0.07 Female 8h 1.10 ± 0.06 Male 24h 1.31 ± 0.25 Female 24h 1.22 ± 0.11 Note: ND indicates metabolite peak was not detected; M9 and M10 are uncharacterized metabolites. Dioxydechlorinated bosutinib (M3) was identified in rat plasma in an additional study (PF-05208763_ _183648). LC/MS = Liquid chromatography/mass spectrometry; LSC = Liquid scintillation counting; M2 = Oxydechlorinated bosutinib; M4 = O-Desmethyl bosutinib; M5 = N-Desmethyl bosutinib; M6 = Bosutinib N-oxide; M8 = O-Dealkyl bosutinib; NA = Not applicable; RPT= Report; SD = Standard deviation; S-D = Sprague-Dawley. a. b. c. For plasma metabolite identification, 3 animals for 4, 8, and 24 (females only) hour sampling times and 3 duplicate runs for pooled plasma for the 24-hour samples from males. Additional radiochromatographic peaks were observed in the urine samples, but were not integrated, as they accounted for less than 0.1% of the administered dose. Samples collected 0 – 8 hours after dosing contained less than 0.1% of the dose and were not analyzed. PFIZER CONFIDENTIAL Page 37 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.21. Pharmacokinetics: Metabolism In Vivo, Dogs Species/Strain: Dogs/beagle (whole blood, plasma, urine, feces) No. and Gender (M/F) of Animals: 4 M Feeding Condition: Fed Vehicle/Formulation: 2% polysorbate 80, 0.5% methylcellulose, and 0.06% acetic acid in water Method of Administration: Single dose of [14C]bosutinib, oral (gavage) Dosage (mg/kg): 5 Radionuclide: 14C Target Specific Activity: 7 μCi/mg Methods of Analysis: HPLC; LSC; LC/MS Report No.: RPT-53089 Sampling Time or Period (h) 2 4 8 24 % Recovery of Total Radioactivity NA NA NA NA Urine 0-8 8 - 24 24 - 48 0.18 ± 0.14 0.33 ± 0.08 0.67 ± 0.68 19.0 ± 8.9 50.3 ± 10.4 54.5 ± 4.3 3.3 ± 1.1 NA NA 8.9 ± 2.1 17.9 ± 2.6 16.7 ± 4.7 34.8 ± 3.8 25.6 ± 6.9 20.1 ± 6.5 Feces 0 - 24 24 - 48 43.6 ± 30.9 20.0 ± 4.52 62.6 ± 9.7 61.6 ± 7.8 NA NA 28.5 ± 7.2 32.1 ± 7.3 NA NA Sample Plasma -----------------------------% of Radioactivity in Sample (Mean ± SD)-----------------------------Bosutinib M2 M5 M6 76.8 ± 4.9 NA 6.9 ± 0.5 10.2 ± 2.6 66.3 ± 2.1 NA 20.3 ± 1.5 9.0 ± 1.4 78.7 ± 11.5 NA 9.5 ± 11.0 7.8 ± 0.7 86.7 ± 3.9 NA 2.8 ± 3.6 9.2 ± 2.3 ----------------------------Blood:Plasma Radioactivity Ratios (Mean ± SD)-------------------------2 0.82 ± 0.03 4 0.85 ± 0.01 8 0.90 ± 0.01 24 0.94 ± 0.09 48 0.97 ± 0.06 HPLC = High performance liquid chromatography; LC/MS = Liquid chromatography/mass spectrometry; LSC = Liquid scintillation counting; M2 = Oxydechlorinated bosutinib; M5 = N-Desmethyl bosutinib; M6 = Bosutinib N-oxide; NA = Not applicable; RPT= Report; SD = Standard deviation. PFIZER CONFIDENTIAL Page 38 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.22. Pharmacokinetics: Metabolism In Vivo, Humans Species: Humansa,b (plasma and urine) No. and Gender (M/F): Gender not specified. Study 100-US:a 6 subjects for day 1 data; 4 subjects for day 15 data. Study 103-EU:b 6 subjects. Method of Administration: Single or multiple dose of bosutinib, oral Dosage (mg): 400 mg single dose or 500 mg multiple dose in study 100-US. a 400 mg single dose in study 103-EU.b Method of Analysis: LC/MS (Semi-quantitative, non-validated) Study 100-USa 103-EUb Sample Plasmac Plasmad Study Day 1 Sampling Time or Period (h) 2 4 8 24 Report No.: RPT-70327 -----------------Metabolite Concentrations as % Relative to Bosutinib-----------------M2 M5 M6 8.2 ± 1.9 28.0 ± 4.1 5.1 ± 3.0 10.5 ± 3.7 32.1 ± 10.8 5.8 ± 4.0 10.3 ± 3.2 26.1 ± 7.1 6.1 ± 4.3 7.6 ± 1.3 13.8 ± 1.5 4.6 ± 2.1 15 2 4 8 24 7.7 ± 3.8 6.5 ± 2.3 9.4 ± 5.2 9.6 ± 10.8 19.0 ± 5.4 25.7 ± 7.1 20.0 ± 9.7 17.3 ± 10.8 4.1 ± 2.4 4.8 ± 2.8 4.7 ± 3.5 4.0 ± 3.1 1 2 4 8 24 16.5 5.1 12.2 8.2 74.2 38.7 27.6 21.8 9.4 5.5 4.3 NCe PFIZER CONFIDENTIAL Page 39 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.22 Pharmacokinetics: Metabolism In Vivo, Humans (Cont’ d) Sampling Time or -------------Metabolite Amount as % of Administered Bosutinib Dose-------------Period (h) M2 M5 M6 0–8 0.20 0.07 0.09 8 – 24 0.32 0.08 0.08 24 – 48 0.14 0.04 0.05 0 – 48 (Total) 0.66 0.19 0.22 Note: Other metabolites of bosutinib observed by LC/MS in human plasma and/or urine include the following: M1, M3, M4, M11, and M12 in plasma, and M13 in plasma and urine. Study 103-EUb Sample Urine Study Day 1 BQL = Below quantitation limit; LC/MS = Liquid chromatography/mass spectrometry; M1 - N-Desmethyl, oxydechlorinated bosutinib; M2 = Oxydechlorinated bosutinib; M3 = Dioxydechlorinated bosutinib; M12 = Regioisomer of M3; M4 = O-Desmethyl bosutinib; M5 = N-Desmethyl bosutinib; M6 = Bosutinib N-oxide; M11 = Oxydechlorinated bosutinib sulfate; M13 = oxydechlorinated bosutinib glucuronide; NC = Not calculated; RPT = Report; SD = Standard deviation. a. Study 3160A1-100-US was conducted in subjects with advanced malignant solid tumors after single or multiple oral doses of 400 or 500 mg of bosutinib administered on day 1 and days 3 to 15. b. Study 3160A1-103-EU was conducted in healthy subjects after a single oral dose of 400 mg of bosutinib. c. Mean ± SD. d. Pooled plasma samples e. Metabolite concentration was BQL. PFIZER CONFIDENTIAL Page 40 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.23. Pharmacokinetics: Metabolism In Vivo, Healthy Male Human Subjects Species: Humans/healthy subjectsa (plasma, urine, and feces) No. and Gender (M/F): 6 M Feeding Condition: Fed Method of Administration: Single dose of [14C]bosutinib, oral Dosage (mg): 500 Radionuclide: 14C Target Specific Activity: 0.1 μCi in 500 mg doseb Methods of Analysis: AMS, LC/MS Sample Urine Sampling Period (h) 0 - 24 Report No.: RPT-79197 -------------------% of Radioactivity in Sample-------------------Bosutinibc M2c M5c 72 7.5 ND Feces 0 - 24 40 1.6 22 24 - 144 30 7.3 19 AMS = Accelerator mass spectrometry; LC/MS = Liquid chromatography/mass spectrometry; LLOQ = Lower limit of quantitation; M2 = Oxydechlorinated bosutinib; M5 = N-Desmethyl bosutinib; M11 = Oxydechlorinated bosutinib sulfate; ND = Not determined; RPT = Report. a. Study 3160A4-1112-US. b. Actual radioactive dose administered was 10 nCi. c. Bosutinib, M2, M5, and M11 were also observed by LC/MS in plasma. metabolite profiles could not be obtained. However, radioactivity concentrations were below the LLOQ, and PFIZER CONFIDENTIAL Page 41 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.24. Pharmacokinetics: Metabolism In Vitro Report No.: [14C]Bosutinib Metabolite Bosutinib (parent) Enzyme System: Concentration (μM): _183648 -----------------------Liver Microsomes------------------------------------Hepatocytes-------------Mouse M Rat F Rat Dog Human Rat Dog Human 100 100 100 50 50 5 or 50 5 or 50 5 or 50 X N-Desmethyl, oxydechlorinated bosutinib (M1) Oxydechlorinated bosutinib (M2) RPT-53085; PF-05208763_ X X X X X X X X X X X X Dioxydechlorinated bosutinib (M3) X O-Desmethyl bosutinib (M4) X X X X X X N-Desmethyl bosutinib (M5) X X X X X X X X Bosutinib N-oxide (M6) X X X X X X X X O-Dealkyl bosutinib O-glucuronide (M7) X X X X X X X X RPT = Report; X = Present. PFIZER CONFIDENTIAL Page 42 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.25. Pharmacokinetics: Identification of Drug-Metabolizing Enzymes, CYP Type of Study: Identification of human CYP enzymes involved in the metabolism of bosutinib Method: In vitro incubation with cDNA-expressed human CYP enzymes. In vitro incubation with human liver microsomes and CYP enzyme-specific chemical inhibitors. Analytical Method: HPLC with radioflow detection Test Article: [14C]Bosutinib Concentrations Evaluated (μM): 5 or 50 (cDNA study); 50 (chemical inhibition study) Radionuclide: 14C Target Specific Activity: 50.9 μCi/mg Report No.: RPT-53086 ---------------------------------------------------------------------------------cDNA Study-------------------------------------------------------------------------------------------Rates of NADPH-Dependent Formation of Major Bosutinib Metabolites-------------(nmoles/nmole of P450/min)a b CYP Enzyme M2 Formation M5 Formation M6 Formation CYP1A2 – – – CYP2A6 – – – CYP2B6 – – – CYP2C8 – – – CYP2C9 – – – CYP2C19 – – – CYP2D6 – – – CYP2E1 – – – CYP3A4c 5.5 7.5 1.8 CYP3A5 – – – PFIZER CONFIDENTIAL Page 43 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.25 Pharmacokinetics: Identification of Drug-Metabolizing Enzymes, CYP (Cont’ d) Report No.: RPT-53086 ------------------------------------------------------------------------Chemical Inhibition Study----------------------------------------------------------------------% Inhibition of Bosutinib Metabolite CYP Enzyme Enzyme Inhibitor Concentrations (μM) (M2, M5, and M6) Formation CYP1A2 Furafylline 1 and 10 < 15 CYP2A6 Coumarin 10 and 100 < 15 CYP2B6 Orphenadrine 20 and 200 < 15 CYP2C8 Quercetin 1 and 10 < 15 CYP2C9 Sulfaphenazole 1 and 10 < 15 CYP2C19 Tranylcypromine 5 and 50 < 15 CYP2D6 Quinidine 1 and 10 < 15 CYP2E1 Diethyldithiocarbamate 10 and 100 < 15 CYP3A4/5 Ketoconazole 1 and 10 > 90 All CYPs Benzylimidazole 1000 > 90 CYP = Cytochrome P450; HPLC = High-performance liquid chromatography; M1 = N-Desmethyl, oxydechlorinated bosutinib; M2 = Oxydechlorinated bosutinib; M4 = O-Desmethyl bosutinib; M5 = N-Desmethyl bosutinib; M6 = Bosutinib N-oxide; NADPH = Reduced form of nicotinamide-adenine dinucleotide phosphate; RPT = Report. a. The limit of detection was 0.1 nmoles/nmole of P450/min. b. The only cDNA-expressed CYP enzyme that metabolized bosutinib was CYP3A4. c. M1 and M4 were also detected in radiochromatograms of samples of [14C]bosutinib incubated with cDNA-expressed CYP3A4 in the presence of NADPH. PFIZER CONFIDENTIAL Page 44 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.26. Pharmacokinetics: Identification of Drug-Metabolizing Enzymes, FMO Type of Study: Identification of FMO enzymes involved in the metabolism of bosutinib Method: In vitro incubation with cDNA-expressed FMO enzymes FMO1, FMO3, and FMO5. In vitro incubation using human liver and kidney microsomes with NADPH, without NADPH, with the CYP3A-specific inhibitor ketoconazole, and after heat inactivation. Analytical Method: HPLC with radioflow detection Test Article: [14C]Bosutinib Concentrations Evaluated (μM): 20 Radionuclide: 14C Target Specific Activity: 68.6 μCi/mg Matrix and Incubation Conditions cDNA-expressed FMOs FMO1 FMO3 FMO5 Report No.: RPT-63186 -------------------Activity (pmol/min/mg)-------------------M6 Formation MPT Sulfoxide Formationa 367 216 8.8 16,500 19,100 1300 Human Liver Microsomes + NADPH - NADPH + Ketoconazoleb + Heat Inactivationc 63.8 8.0 2.9 66.7 5390 170 NDd 150 Kidney Liver Microsomes + NADPH - NADPH + Ketoconazoleb + Heat Inactivationc 74.3 5.3 62.5 8.2 740 100 650 210 PFIZER CONFIDENTIAL Page 45 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.26 Pharmacokinetics: Identification of Drug-Metabolizing Enzymes, FMO (Cont’ d) CYP = Cytochrome P450; FMO = Flavin-containing monooxygenase enzymes; HPLC = High-performance liquid chromatography; M6 = Bosutinib N-oxide; MPT = Methyl p-tolyl sulfide; NADPH = Reduced form of nicotinamide-adenine dinucleotide phosphate; ND = Not determined; RPT = Report. a. b. c. d. MPT is a positive control for FMO enzymatic activity. 1 μM. Before the incubations, microsomes were heated to 50C to inactivate the FMO enzymes. Incubations were not performed and the values were not determined. PFIZER CONFIDENTIAL Page 46 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.27. Pharmacokinetics: Identification of Drug-Metabolizing Enzymes, UGT Type of Study: Identification of UGT enzymes involved in the metabolism of M2. Report No.: PF-05898965_ _201157 Method: In vitro incubation with recombinant UGT enzymes. Analytical Method: LC/MS/MS Test Article: M2 (PF-05898965) Concentrations Evaluated (μM): 0.5 or 5 -----------------------------------M2 Glucuronide Formation----------------------------------UGT Enzyme 0.5 M M2 5 M M2 UGT1A1 + + UGT1A3 + + UGT1A4 – + UGT1A6 – + UGT1A7 + + UGT1A8 + + UGT1A9 + + UGT1A10 + + UGT2B4 – + UGT2B7 + + UGT2B15 + + UGT2B17 + + + denotes M2 glucuronide was observed. – denotes M2 glucuronide was not observed. LC/MS/MS = Liquid chromatography/tandem mass spectrometry; M2 = Oxydechlorinated bosutinib (WAY-198760 and PF-05898965); UGT = Uridine diphosphate glucuronosyltransferase. PFIZER CONFIDENTIAL Page 47 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.28. Pharmacokinetics: Excretion in Rats Species/Strain: Rats/S-D No. and Gender (M/F) of Animals: 4 M Feeding Condition: Fed Vehicle/Formulation: 2% polysorbate 80, 0.5% methylcellulose, and 0.06% acetic acid in water Method of Administration: Single dose, oral (gavage) Target Specific Activity: 1 Ci/mg Excretion Route: Time (h) 0–8 0 – 24 0 – 48 0 – 72 0 – 96 0 – 120 Report No.: RPT-53087 Dosage (mg/kg): 50 Analyte: [14C]Bosutinib Assay: LSC ------------------------------------------------% of Dosage (Mean ± SD)----------------------------------------------Urine Feces Cage Rinse 0.03 ± 0.24 1.13 ± 0.38 1.22 ± 0.42 1.26 ± 0.43 1.28 ± 0.44 1.29 ± 0.44 0.00 ± 0.00 81.56 ± 14.89 96.02 ± 2.08 97.19 ± 1.62 97.47 ± 1.57 97.60 ± 1.55 Total Recovery (Urine+Feces+Cage 99.08 ± 1.45 Rinse, % of Dosage)a LSC = Liquid scintillation counting; ND = Not determined; RPT = Report; SD = Standard deviation; S-D = Sprague-Dawley. a. Determined 120 hours after dosing. PFIZER CONFIDENTIAL Page 48 ND 0.13 ± 0.06 0.16 ± 0.07 0.18 ± 0.07 0.18 ± 0.07 0.19 ± 0.07 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.29. Pharmacokinetics: Excretion in Dogs Species/Strain: Dogs/beagle No. and Gender (M/F) of Animals: 4 M Feeding Condition: Fed Vehicle/Formulation: 2% polysorbate 80, 0.5% methylcellulose, and 0.06% acetic acid in water Method of Administration: Single dose, oral (gavage) Target Specific Activity: 7 Ci/mg Time (h) 0–8 0 – 24 0 – 48 0 – 72 0 – 96 0 – 120 0 – 144 0 – 168 Excretion Route: Report No.: RPT-53089 Dosage (mg/kg): 5 Analyte: [14C]Bosutinib Assay: LSC ----------------------------------------------% of Dosage (Mean ± SD)---------------------------------------------Urine Feces Cage Rinse 0.18 ± 0.14 0.43 ± 0.29 1.10 ± 0.42 1.22 ± 0.48 1.27 ± 0.50 1.28 ± 0.51 1.30 ± 0.51 1.31 ± 0.51 ND 43.56 ± 30.92 63.56 ± 29.54 86.45 ± 4.87 89.52 ± 5.28 90.29 ± 5.45 90.82 ± 5.44 91.06 ± 5.44 Total Recovery (Urine+Feces+Cage Rinse, 93.97 ± 2.98 % of Dosage)a LSC = Liquid scintillation counting; ND = Not determined; RPT = Report; SD = Standard deviation. a. Determined 168 hours after dosing. PFIZER CONFIDENTIAL Page 49 ND 1.32 ± 2.36 1.46 ± 2.55 1.52 ± 2.57 1.56 ± 2.62 1.58 ± 2.62 1.59 ± 2.63 1.60 ± 2.64 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.30. Pharmacokinetics: Study in Nursing Animals Species/Strain: Rats/S-D Report No.: RPT-77578 No. of Animals: 16 lactating rats for milk concentration segment (4/time point) and 9 lactating Analyte: Radioactivity, [14C] rats and litters for plasma concentration segment (3/time point) Vehicle/Formulation: 2% polysorbate 80, 0.5% methylcellulose, and 0.06% glacial acetic acid Assay: LSC Method of Administration: Oral gavage, single dose of [14C]bosutinib Dosage (mg/kg): 10 ------------------------------------------------------------------------------------Time (h)-----------------------------------------------------------------------------------0.5 1 2 3 4 6 8 24 48 -------------------------------------------------------------------Milk Concentration Study Segment------------------------------------------------------------------Maternal Plasmaa (ng eq/mL) 66.7 ± 25.4 NA 89.1 ± 23.4 NA NA 131.4 ± 28.7 NA 16.0 ± 4.5 NA NA 240.3 ± 108.6 NA NA 1181.2 ± 314.7d NA 125.1 ± 49.8 NA a Milk (ng eq/mL) 30.7b Milk to Plasma Ratio a 0.5b NA 3.0 ± 2.1 NA NA 8.1 ± 1.4d NA 7.6 ± 1.5 NA PK Parameters of Cmax Tmax AUC(0-24) [14C]Bosutinib (ng eq/mL) (h) (ng eqh/mL) AUC Ratioc Plasma 131.4 6 1901 1 Milk 1181.2 6 14810 7.8 ------------------------------------------------------------------Plasma Concentration Study Segment------------------------------------------------------------------Maternal Plasmad (ng eq/mL) 69.7 ± 29.4 81.0 ± 21.9 90.3 ± 10.7 151.1 ± 40.6 0.7 ± 0.7 Tmax (h) 3 24 1.6 ± 1.1 132.0 ± 30.9 91.3 ± 21.7 126.7 ± 53.4 23.6 ± 6.8 8.6 ± 0.5 7.1 ± 6.3 AUC(0-48) (ng eqh/mL) 2433 6343 19.3 ± 8.3 33.4 ± 20.6 205.3 ± 7.9 157.1 ± 30.3 d Pup Plasma (ng eq/mL) 0.3 ± 0.5 PK Parameters of [14C]Bosutinib Dam Plasma Pup Plasma 0.3 ± 0.2 Cmax (ng eq/mL) 151.1 205.3 PFIZER CONFIDENTIAL Page 50 AUC Ratioe 1 2.6 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.30 Pharmacokinetics: Study in Nursing Animals (Cont’ d) AUC = Area under the concentration-versus-time curve; Cmax = Peak concentration; LSC = Liquid scintillation counting; N = Number; NA = Not applicable; RPT = Report; S-D = Sprague-Dawley; Tmax = Time to peak concentration. a. b. c. d. e. N = 4. N = 2. AUC(milk)/AUC(plasma). N = 3. AUC(pup plasma)/AUC(dam plasma). PFIZER CONFIDENTIAL Page 51 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.31. Pharmacokinetics: In Vitro CYP450 Inhibition in Human Liver Microsomes Report No.: Test System: Bosutinib Concentrations: Enzyme CYP1A2 --------------------------------------------------------------RPT-53488-------------------------------------------------------------Human Liver Microsomes 0, 0.1, 0.25, 1.0, 2.5, 10, 25, 100 μM Probe Substrate ----------IC50------------Estimated Ki---(Concentration M) (μM) (μM) Ethoxyresorufin (1) NCa NC CYP2A6 Coumarin (2.5) NCa NC CYP2C8 Paclitaxel (10) 200 NC a CYP2C9 Diclofenac (10) NC NC CYP2C19 S-mephenytoin (40) 37 27 CYP2D6 Bufuralol (5) 55 CYP3A4/5 CYP3A4/5 Report No.: Test System: Bosutinib Concentration: (μM) Enzyme CYP2C9 10 a Midazolam (2.5) NC 132 Testosterone (50) 21 27 --------------------------------------------------------------RPT-79459-------------------------------------------------------------Human Liver Microsomes ----------------------------------------------% Control Activity (Mean ± SD)b----------------------------------------------------------0---------- NADPH + NADPH 100 ± 1 100 ± 1 ----------1---------- NADPH + NADPH 100 ± 1 100 ± 1 ----------10---------- NADPH + NADPH 97 ± 0.1 104 ± 3 ----------100---------- NADPH + NADPH 82 ± 4 86 ± 3 CYP2C19 100 ± 3 100 ± 2 95 ± 4 102 ± 3 98 ± 4 94 ± 2 76 ± 2 75 ± 3 CYP2D6 100 ± 2 100 ± 1 99 ± 2 102 ± 3 94 ± 2 99 ± 6 57 ± 1 64 ± 5 CYP3A 100 ± 1 100 ± 3 103 ± 1 101 ± 1 106 ± 1 100 ± 1 104 ± 2 86 ± 2 PFIZER CONFIDENTIAL Page 52 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.31 Pharmacokinetics: In Vitro CYP450 Inhibition in Human Liver Microsomes (Cont’ d) CYP = Cytochrome P450; IC50 = Concentration resulting in 50% inhibition; Ki = Inhibition constant; NADPH = Reduced form of nicotinamide-adenine dinucleotide phosphate; NC = Not calculated; RPT = Report; SD = Standard deviation. a. b. Not calculated due to lack of inhibition at 100 μM. N = 3. PFIZER CONFIDENTIAL Page 53 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.32. Pharmacokinetics: In Vitro Induction of Cytochrome P450 Genes by Bosutinib in Human Primary Hepatocytes Report No.: RPT-69677 --------------------------------------Fold Change of Treated Over Vehicle Controls (Mean ± SD) --------------------------------------------------------------------------------------mRNA Levels------------------------------------------------Enzyme Activity CYP3A4 CYP3Ab CYP1A2 CYP2B6 CYP2C9 CYP2C19 0.53 ± 0.01 0.79 ± 0.08 0.86 ± 0.09 0.92 ± 0.18 0.77 ± 0.16 0.89 ± 0.20 0.50 ± 0.02 0.86 ± 0.09 0.87 ± 0.18 0.97 ± 0.19 0.75 ± 0.30 0.84 ± 0.35 0.29 ± 0.19 0.99 ± 0.21 0.84 ± 0.41 0.88 ± 0.46 0.88 ± 0.71 0.31 ± 0.15 a Bosutinib (μM) 0.48 0.95 9.5 Vehicle Control 1.00 ± 0.00 1.00 ± 0.00 Rifampicin (10 µM) 0.64 ± 0.19 7.02 ± 2.06 CYP = Cytochrome P450; RPT = Report; SD = Standard deviation. a. b. 1.00 ± 0.00 1.00 ± 0.00 1.00 ± 0.00 1.00 ± 0.00 2.32 ± 0.25 1.05 ± 0.08 12.94 ± 5.31 4.51 ± 4.05 Average of data from 3 subjects, unless otherwise indicated. CYP3A enzymatic activity as measured by testosterone 6-hydroxylase activity. PFIZER CONFIDENTIAL Page 54 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.1.33. Pharmacokinetics: In Vitro Inhibition of P-Glycoprotein Activity Study System: Caco-2 monolayers Concentration (µM): 0.5, 1, 3, 10, 25, or 50 µM [14C]bosutinib; 5 µM [3H]digoxin (P-gp substrate); 100 µM verapamil (P-gp inhibitor) Method of Analysis: LSC Sampling Time: 2 hours 3 [ H]Digoxin (μM) 5 Treatment (μM) Control 5 5 5 5 5 5 Bosutinib 0.5 1 3 10 25 50 Report No.: -----Apparent Permeability Coefficient (Papp x 10-6 cm/sec)---(Mean ± SD) AB BA 0.60 ± 0.03 15.2 ± 1.08 0.74 ± 0.11 1.18 ± 0.39 1.02 ± 0.14 3.02 ± 0.26 4.61 ± 0.24 9.55 ± 1.66 14.9 ± 2.14 15.6 ± 0.93 14.9 ± 0.77 14.2 ± 0.98 12.6 ± 1.45 12.4 ± 3.77 RPT-71680 Ratio BA/AB 25.3 Inhibitiona (%) 20.2 13.2 14.6 4.7 2.7 1.3 20 48 42 81 89 95 Verapamil 5 100 11.3 ± 0.54 14.5 ± 1.01 1.3 95 AB = Apical to basolateral direction; BA = Basolateral to apical direction; LSC = Liquid scintillation counting; Papp = Apparent permeability coefficient; P-gp = P-glycoprotein; RPT = Report; SD = Standard deviation. a. % Inhibition = [1-(REi/REa)]x100, where REa and REi represent the efflux ratio of digoxin in the absence and presence of the putative inhibitor, respectively. PFIZER CONFIDENTIAL Page 55 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.2. Supportive Figures PFIZER CONFIDENTIAL Page 56 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.2.1. Proposed Bosutinib Metabolites Present in Mouse, Rat, Dog, and Human Plasma PFIZER CONFIDENTIAL Page 57 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.2.2. Proposed Bosutinib Metabolites Present in Mouse, Rat, Dog, and Human Excreta PFIZER CONFIDENTIAL Page 58 Bosutinib Module 2.6.5 Pharmacokinetics Tabulated Summary 2.6.5.2.3. Proposed Metabolic Pathways for Bosutinib In Vitro PFIZER CONFIDENTIAL Page 59