講演資料3 [PDFファイル／5.85MB]

読影のポイント ２：正常構造に隠れた
病変に注意をする（とくに結節）
意識的に病変を探すことが
大切！
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異常は？
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左下葉の肺がん
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異常は？
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右下葉の肺がん
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異常所見は？
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• 心陰影の右側部に重なる辺縁不明瞭な
大きな腫瘤影
• 中間気管支の下方偏位
右肺扁平上皮癌
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異常所見は？
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右横隔膜に重なる2.5cm径の腫瘤
横隔膜に隠れた右肺癌
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異常所見は？
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胸部Ｘ線写真
Pancoast Tumor
•左肺尖部の異常影
•左第２肋骨の融解
CT
•左肺尖部から胸壁に
進展する肺癌
•椎体の骨融解像
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描出されにくいものを
見えやすくする技術？
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異常所見は？
2010年
2008年
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Temporary Subtraction (TS)
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右上葉 腺癌
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異常所見は？
今回Ｘ線写真
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前回写真
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ＴＳ画像
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右下葉肺癌 20x20mm
現在画像
ＣＴ画像
差分画像
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読影のポイント３：
淡い結節を見落とさない
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肺がんの画像診断
初めに行う検査
胸部X線検査
喀痰細胞診
など
肺がんが疑われたときに
行う検査
（確定診断）
胸部CT検査（胸部CTのみでは確定診断にはなりません)
気管支鏡検査
経皮生検
胸腔鏡検査
縦隔鏡検査
など
肺がんの確定診断が得ら
れたときに行う検査
（病期診断）
胸部CT（造影が望ましい）
頭部MRI・CT
腹部CT・エコー
骨シンチグラフィー
PET
など
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Multi-detector CT
（マルチスライスCT）
●スピードはさらに上がり、3次元データーの収集ができる
●空間分解能が向上し、人体を3次元で観察できる
a：従来の検出器
(1次元検出器）
回転によって2次元
データを取得可能
b：多列検出器
(2次元検出器）
回転によって3次元
データを取得可能
Z軸（体軸方向）
多様化
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PET
【PET検査とは】
陽電子を放出する核種で標識した物質を投与し、その物質の代謝の違いに基づき画像化
する新しい診断技術です。
18F-FDG（フルオロデオキシグルコース）を投与
Æ
18F-FDG＝ブドウ糖＋放射能
《がん細胞は、ブドウ糖が好き》
がん細胞は、正常細胞の3～8倍のブドウ糖を消費する
脳細胞も同様なので、頭部に強い集積が見られる
脳にも集積が
見られる
がん細胞にFDGが
たくさん集まって、
がんが光って見える
〈写真提供：東芝メディカルシステムズ株式会社〉
〈写真提供：医療法人社団 ゆうあい会〉
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小型腺癌( 2cm以下)の分類と進展（野口分類）
A : 限局性の細気管支肺胞上皮癌 (BAC)
A
B : 限局性の細気管支肺胞上皮癌＋肺胞虚
脱
C : 限局性の細気管支肺胞上皮癌＋線維化
D : 未分化腺癌
E : 管状腺癌
B
C
F : 乳頭状腺癌（圧排，破壊性）
CTでは
野口A型：すりガラス結節
D, E, F
野口C型：充実成分をもつ
すりガラス結節
Noguchi M, et al. Small adenocarcinoma of the lung.
野口D型：充実結節 Histologic characteristics and prognosis. Cancer 1995; 75: 2844.
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野口分類の意義
(From Original Paper, 1995 Cancer. Kindly provided by
Dr. Noguchi)
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