『古新聞回収』申込書

『古新聞回収』
古新聞回収』申込書
私は、山陰中央新報江津販売所が
山陰中央新報江津販売所が実施する
実施する『
する『古新聞回収サービス
古新聞回収サービス』
サービス』の規定を
規定を理解し
理解し
また、
また、江津市が
江津市が指導する
指導する、『
する、『資源
、『資源ゴミ
資源ゴミの
ゴミの出し方』に準拠し
準拠し、適切に
適切に処置した
処置した古新聞
した古新聞
の回収を
回収を、山陰中央新報江津販所に
山陰中央新報江津販所に代行して
代行して頂
して頂きます。
きます。
【申込日】
申込日】
氏
平成　年　月　日
名
印
（ 必 須 ）
住
所
（ 必 須 ）
電
話
（ 必 須 ）
FAX
E-Mail
回 収 事 由
＠
■高齢者（
高齢者（６５歳以上
６５歳以上）
歳以上）の場合
１．　契約者ご本人が高齢者
２．　高齢者が同居している
■身体の
身体の不自由な
不自由な方　の場合
（恐れいりますが、支障の無い範囲で状態をご記入下さい）
（状態）
(回復期限の有無）
回 収 期 限
無　・ 有　（平成　年　月　まで）
■購読契約に
購読契約に期限のある
期限のある方
のある方の場合
平成　年　月　まで
回 収 場 所
■通常は
通常は玄関前ですが
玄関前ですが、
ですが、別途ご
別途ご指定がある
指定がある場合
がある場合にご
場合にご記入下
にご記入下さい
記入下さい。
さい。
山陰中央新報江津販売所
TEL（０８５５）５２－３１２４　FAX（０８５２）５２－５０７０
担当者
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