銀行振込口座登録依頼書（旅費謝金）

銀行振込口座登録依頼書（旅費謝金）
平成　年　月　日
自然科学研究機構　岡崎統合事務ｾﾝﾀｰ　財務課長　殿
下記のとおり登録願います。
1
処理区分
2
氏名
姓
郵便番号
〒
3
自
宅
住
所
1：新規　2：変更
（旧姓
）名
都道府県
住所
口座名義(カナ)
4
みずほ
銀 みずほの場合は○印
行
振
名 みずほ以外の場合
込
口
支店名
座
銀行
銀行コード
銀行･信用金庫
銀行コード
支店･出張所
支店コード
０００１
口座番号
預金種別
5
電話番号
6
携帯番号
7
ｅメールアドレス
（７桁）
普通預金
所外の方は勤務先データの記載もお願いします。
所属機関名
ー
8
勤
務
先
デ
タ
所属部局名
職名
郵便番号
〒
住所
9
備考
（記入方法） ○ 太枠の中をご記入ください。
○ ｅメールアドレスは、
[email protected]からのメールが受信できることとしてください。
○ 口座名義(カナ)は必ず本人のものとし、間違いのないよう確認願います。
（通帳を開いて最初のページに記載してある名義をご記入ください。）
※ 外国人の方は、通帳のコピー（カナの口座名義がわかる箇所）も添えて提出願います。
※ みずほ銀行に預金口座をお持ちの方は、みずほ銀行の口座を指定してください。
部門担当者記入欄
研究所
受付者氏名
旅費等級
内線
一般職　級相当
不明な場合は未記入で結構です。
出納係記入欄
従業員番号
ER
システム登録日
入力者印
確認者印
20151020