トライアル（機器貸出）申込書

トライアル（機器貸出）申込書
※ご記入後、PDFとしてメール添付もしくはFAXにて弊社までご返送下さい。
E-Mail : ipscan-help @ canon-its.co.jp
FAX : 06 - 7635 - 3068
キヤノンＩＴソリューションズ㈱ IPScan担当者行
◆ IPScan/SmartIPのトライアル（機器貸出）を以下の通り申し込み致します。
希望機種
申込日
開始希望日
貴社名
部署名
担当者名
E-mail アドレス
送付先住所
FAX
TEL
◆ 下記アンケートにご協力ください。
（1) 今回のトライアルの目的は何ですか？
a. 自社導入の為の検証
b. ユーザ様への導入の検証
c. その他（
）
（2) 導入予定のノード数はどれくらいですか？
a. 50台未満
d. 1,000～5,000台未満
b. 50～250台未満
e. 5,000～10,000台未満
c 250～1,000台未満
ｆ. 10,000台以上
（3) 他に比較しているツールはありますか？
ありましたら製品名をお答えください。（
）
◆ お申込みに際して
本フォームに記載いただいた個人情報の管理元はキヤノンITソリューションズ株式会社 セキュリティソリューション事業部と
なります。
いただいた情報はキヤノンITソリューションズ株式会社（以下 当社）もしくは、弊社のグループ会社からの回答、製品・サー
ビスに関する情報のお知らせのために使わせていただきます。
当社は、お客さまの個人情報を適切な安全対策のもと管理し、次の場合を除き第三者に開示・提供いたしません。
(ア)当社と機密保持契約を締結している協力会社、提携企業及び業務委託会社に対して、上記利用目的を実施すべく個人
情報を開示する必要がある場合
(イ)法令により提供を求められた場合
お客さまご自身の個人情報の開示・訂正・削除を希望される場合には、下記宛てにご連絡ください。
セキュリティソリューション事業部：03-6701-3433
個人情報の取扱全般に関する当社の考え方をご覧になりたい方は、キヤノンITソリューションズ株式会社の個人情報の取り
扱いについてをご覧ください。
個人情報の取り扱いについてWEBページ ( http://www.canon-its.co.jp/policy/about.html )
※弊社記入欄
貸出日
延長希望
貸出期限
無 ・ 有
受付者
貸出機種
貸出者
延長貸出期限
貸出管理No.
返却受付者
返却確認日