172KB pdf - 日本銀行金融研究所

記入例
画像データの場合
○○○○年○○月○○日
日本銀行金融研究所
御中
会社名 株式会社○○出版○○部
担当者 ○山 ○郎
出印○
版 ○ または
○
山
住 所 東京都○○区○○町○―○
（電話）03-XXXX-XXXX
撮
影
等
申
請
書
次のとおり貨幣関係資料の利用につき申請します。
なお、撮影等により生じた著作物は、申請書記載の目的以外には一切使用しません。
慶長大判、元禄小判（表・裏）
資料名
および点数
（計
撮影等の区分
（該当に○印）
撮影等の目的
１．写真撮影
４．転 載
２．ビデオ撮影
５．電子データ
３ 点）
３．写真借用（フィルム・プリント）
６．その他（
）
当社では、小学生向け学習雑誌「○○○○」
（△月号、発行予定部数
×××部）の中で、江戸時代に使用されていた貨幣などを紹介する
特集記事を企画しており、その中で上記資料の画像を使用するため。
［発行・放映予定日時：平成○○年○月○○日に発行予定］
希望日・期間
──年 ──月 ──日 ～ ──年 ──月 ──日まで
画像データ送付先Ｅメールアドレス：[email protected]
備
考
電子メール経由でのデータ授受を希望
される場合は記入不要です。DVD 等媒
体で授受を希望される場合等は事前に
ご相談下さい。
○○○○年○○月○○日
転載の場合
日本銀行金融研究所
御中
会社名 株式会社○○出版○○部
担当者 ○山 ○郎
出印○
版 ○ または
○
山
住 所 東京都○○区○○町○―○
（電話）03-XXXX-XXXX
撮
影
等
申
請
書
次のとおり貨幣関係資料の利用につき申請します。
なお、撮影等により生じた著作物は、申請書記載の目的以外には一切使用しません。
和同開珎（銅銭）、永楽通宝
資料名
および点数
（計
撮影等の区分
（該当に○印）
撮影等の目的
１．写真撮影
４．転 載
２．ビデオ撮影
５．電子データ
２ 点）
３．写真借用（フィルム・プリント）
６．その他（
）
中学生向け学習教材「○○の歴史（仮題）」
（発行予定部数×××部）
の中で、古代、中世に使用されていた代表的貨幣として掲載するた
め。
［発行・放映予定日時：平成○○年○月○○日に発行予定］
希望日・期間
備
考
──年 ──月 ──日 ～ ──年 ──月 ──日まで
平成ＸＸ年Ｘ月Ｘ日当社発行の「○○日本史」
（平成○○年○月○日
承認分）から転載。
転載の場合は、転載を希望され
る画像データを印刷したもの
を同封して下さい。
ビデオ撮影の場合
日本銀行金融研究所
○○○○年○○月○○日
御中
会社名 株式会社○○放送○○部
担当者 ○山 ○郎
放印○
送 ○ または
○
山
住 所 東京都○○区○○町○―○
（電話）03-XXXX-XXXX
撮
影
等
申
請
書
次のとおり貨幣関係資料の利用につき申請します。
なお、撮影等により生じた著作物は、申請書記載の目的以外には一切使用しません。
資料名
および点数
撮影等の区分
（該当に○印）
和同開珎（銅銭）、天正長大判、山田羽書、慶長丁銀
（計
１．写真撮影
４．転 載
２．ビデオ撮影
５．電子データ
４ 点）
３．写真借用（フィルム・プリント）
６．その他（
）
○月○日(○)放送予定の「△△△」という番組内で貨幣博物館およ
び博物館所蔵資料を紹介するため。
撮影等の目的
撮影希望日・期
間
備
［発行・放映予定日時：平成○○年○月○○日○時より放送予定］
第１希望：平成●●年●月●日●時から●時まで
第２希望：平成××年×月×日×時から×時まで
第３希望：平成△△年△月△日△時から△時まで
考
撮影希望時間については事前に
ご相談下さい。