のご案内 ・ 三大疾病ドック レディース骨盤MRI検査

三大疾病ドック ・ レディース骨盤MRI検査 のご案内
東京社会保険協会は、会員事業所の被保険者とそのご家族の方を対象に、提携医療機関において、三大疾病
ドックおよびレディース骨盤MRI検査を特別料金にて提供しています。この機会に、ぜひご受診ください。
、胸部 CT
検査項目 【が　ん】全身 MRI-DWI（頭部～大腿部）
【心筋梗塞】心臓 MRI（心筋の動き／冠動脈）
、心電図、
カルシウムスコア検査
【脳 卒 中】頭部 MRI・MRA、頸部 MRA
料　金 164,000円（税込）
三大疾病ドック
検査項目 【骨 盤 部】骨盤 MRI（子宮卵巣を含めた骨盤内）
レディース骨盤MRI検査
料　金 32,000円（税込）
期　間
平成 29 年 3 月末日の受診まで
検　査　場　所
AIC八重洲クリニック
中央区日本橋２－１－18
検査できる日時
月曜日～土曜日の９：00～21：00　日曜日・祝　日の９：00～18：00
予約から受診までの流れ
❶検査希望日の３週間前までに、AIC八重洲クリニックへ直接
電話にて予約します。
＊予約の際、東京社会保険協会の会員であることを必ず伝えてください。
AIC八重洲クリニック
7 0120-786-055
予約専用
ダイヤル
（月曜日～土曜日の 9：00 ～ 21：00　日曜・祝日の 9：00 ～ 18：00）
【交通】JR 東京駅より徒歩５分
東京メトロ銀座線、東京メトロ東西線、
都営浅草線 日本橋駅より徒歩２分
❷予約確定後、下記の「三大疾病ドック・レディース骨盤MRI検査 申込書（FAX）」に必要事項を記入し、
東京社会保険協会 管理部事業課にFAX（03-3209-1759）送信します。
❸東京社会保険協会から郵便振込用紙を郵送します。振込用紙に必要事項を記入し、受診する検査の費用を最寄り
の郵便局から振り込んでください。
＊振込手数料は、受診者負担となります。
※ FAX 送信後、１週間を過ぎても振込用紙が届かない場合は、東京社会保険協会 管理部事業課までご連絡ください。
❹東京社会保険協会で入金確認後、
「三大疾病ドックチケット」または「レディース骨盤MRI検査チケット」を郵送
します。受診者は、送付された「チケット」と「健康保険証」を必ず持参して、 AIC八重洲クリニックにて
受診します。
検　査　結　果
三大疾病ドックは放射線科と循環器科の専門医、レディース骨盤MRI検査は放射線科の専門医により画像解析
を行い、画像診断結果を書面にて10日以内に郵送します。なお、検査時に重篤な病気が発見された場合には、
提携先の病院をご紹介します。
お問い合わせ
東京社会保険協会 管理部事業課 TEL 03-5292-3596
三大疾病ドック・レディース骨盤MRI検査 申込書
（FAX） 検査場所 AIC八重洲クリニック
電話予約で検査日時が確定しましたら、必要事項を記入のうえ、03-3209-1759 に FAX 送信してください。
三大疾病ドック ・ レディース骨盤MRI検査
予約した検査を○で囲んでください。
受診者氏名
事業所名
連絡先電話番号
会員番号
検査日時　月　日（　）　時　分
※平成 28 年度協会費払込受領証に記載されている７ケタの番号を記入してください。
検査の予約のキャンセル ・ 日時変更について
キャンセルもしくは日時変更を希望される場合は、検査日の２日前までにご連絡ください。指定の日時までにご連絡がなく、キャンセルもしくは日時変更をされた
場合には、検査料金の50％をキャンセル料として請求させていただきますので、あらかじめご了承ください。