フォークリフト講習 - シニアワークプログラム｜京都｜三重

フォークリフト
三重 12 月・1 月
◎ 表面受講申込書と併せ、下記にもご回答下さい。選考資料となりますので必ず全項目（赤枠内のみ）にご記入下さい。
受講前の雇用・就業状況
（注１）
※ 2. 在職中の場合のみ社名
または団体名を記載し、
①、②、③にもご回答下さい。
1. 離職中
2. 在職中 （社名・団体名： ⑵
（シルバー人材センターでの派遣、シルバー人材センター以外での派遣）
② 就業 ③ 自営（起業）
※ 2-①-⑴は必須記載。2-①-⑵は該当する場合のみ記載。
雇用保険受給
有・無
シルバー人材センターの会員登録
有・無
年金受給
有・無
経験した主な仕事
①
免許・資格
① 普通自動車免許 ② ホームヘルパー (２級 ) ③ 保育士 ④ 教員
希望する仕事
①
希望収入
① ５万円未満 ② ５∼10 万円未満 ③ 10 万円∼15 万円未満 ④ 15 万円以上
希望勤務時間
① 時∼ 時 ② １日 時間程度 ③ １週 日程度 ④ 勤務時間を問わず
（例 : 経理事務 5 年）
）
① 雇用 ⑴
（常用（パート / フルタイム）
、臨時（パート / フルタイム）
、日雇）
有の場合： ① 国民年金 ② 厚生年金 ③ 共済年金
②
③
平成 28 年度シニアワークプログラム地域事業
受講料・テキスト代 無料！
◎対象者
④ 特に
申込のきっかけ（注 2）
津
エ
リ
ア
※ ① ⑴は必須記載。① ⑵は該当する場合のみ記載。
① ハローワーク ② 広告を見て ③ ホームページで知った ④ その他（ ）
今後の予定
１. 早急な就職を希望 2. 早急な臨時・日雇等での就職を希望 ３. 就職は急いでいない
４. 就業を希望 ５. いずれ就職を希望 ６. 自営（起業）を希望
７. その他（ ）
（注１）各用語の定義 「常用」
：雇用契約において雇用契約の定めがないか又は 4 ヶ月以上の雇用期間が定められているもの。
「臨時」
：雇用契約において１ヶ月以上 4 ヶ月未満の雇用期間が定められているもの。
「日雇」
：日々雇用の仕事及び１ヶ月未満の雇用期間が定められているもの。
「パート」
：１週間の所定労働時間が同一の事業所に雇用されている通常の労働者の１週間の所定労働時間に比し短いもの。
「就業」
：雇用契約以外で仕事をすること（有償ボランティアを含まない）
。
「自営（起業）
」
：個人経営の事業を営んでいるもの。
（注２）申込のきっかけ欄は、本事業を最初にどこで知ったかをお答え下さい。
◉ お申し込み方法
ハローワークに求職登録している 55 歳以上の方
（登録されていない方はハローワークにて求職登録完了後、お申込み下さい）
四
日
市
エ
リ
ア
・返信用封筒（定型サイズ・切手不要。ご自身の住所・氏名・郵便番号をご記入のもの）を
ご用意いただき、ご記入済の受講申込書と一緒に同封下さい。
・郵便にて、下記宛先までお送り下さい。各コース募集締切日が必着となります。
〒514-0035 三重県 津市 西丸之内 1-10 西丸ノ内ビル
アマテラス内 ランゲート㈱ シニアワークプログラム申込み係
インターネットからでもお申込みいただけます。
詳しくはシニアワークプログラム HP（ http://sp.jobwork.jp ）をご確認下さい→
WFL3004<12>
※6
コ ー ス 受 講 期 間（ 5 日 間 ） 定 員 募 集 締 切
12 月コース A
12/6（火）∼ 12/9（金）
5名
11/22（火）
12 月コース B
12/20（火）∼ 12/23（金）
5名
11/29（火）
1/17（火）∼ 1/20（金）
5名
12/27（火）
1 月コース
コ ー ス 受 講 期 間（ 5 日 間 ） 定 員 募 集 締 切
12 月コース C
12/6（火）∼ 12/9（金）
5名
11/22（火）
12 月コース D
12/20（火）∼ 12/23（金）
5名
11/29（火）
1/17（火）∼ 1/20（金）
5名
12/27（火）
1 月コース
問合せ先
・受講申込書を切り離し、必要事項をご記入下さい（表面・裏面あります）。
宛先
開催
決 定
!
※2
募集中コース一覧
申込の動機
緊要度（弊社記入欄）
り
普通・中型・大型特殊自動車＜カタピラ限定＞
運転免許証をお持ちの方
こだわらない
（シルバー人材センターでの派遣、シルバー人材センター以外での派遣）
⑵
② 就業 ③ 自営（起業）
習によ
フォークリフト講習
、日雇）
、臨時（パート / フルタイム）
（常用（パート / フルタイム）
① 雇用 ⑴
（注 1）
追加
全日出席・修了試験合格で修了証発行！
希望勤務地
希望就業形態
人気講
※1
本講習を全日出席・修了試験合格で、最大荷量 1 トン以上のフォークリフト運転業務
に従事するために必要な「フォークリフト運転技能講習」修了証を発行致します。
③
⑤ 簿記・経理 ⑥ 情報処理技術者 ⑦ その他（ ）
⑧ なし
②
三重労働局委託事業
ランゲート株式会社
☎ 050-5847-6854
（受付時間：平日 9:00 ∼ 18:00）
※1：原則、お 1 人様につき 1 講習のみ受講可能です。
※2：交通費は自己負担になります。また、欠席等による補講はございません。
テキストについては基本的に貸出での実施となりますが、希望者がいれば 1,500 円で販売させていただきます。
※3：各コース受講開始日前にそれぞれ個別説明会を実施します。こちらは募集締切後に別途案内致します。
※4：応募人数により、講習を中止する事があります。また定員を越えた場合は受講をお断りする事があります。
※5：講習日程は変更になる可能性がございます。 ※6：定員は変更になることがあります。
受講申込書
欠席・遅刻・早退等により講習日程を全うされなかった場合、受講者の事由の如何んを問わず、その時点
で失格となり、当該講習日程の継続はできません。
また、修了試験は 1 日目の学科試験と 4 日目の実技試験と 2 回行います。この試験を合格できなかった
場合、補充講習と追試験代として、5,250 円が発生します。
準備物
申込年月日
① 本籍地記載住民票・・・初日当日に回収します。
② 免許証・・・・・・・・初日当日に複写します。
切り取り線
持ち物 学科：受講票・HB 鉛筆・消ゴム・黒ボールペン・運転免許証
実技：受講票・安全な服装
日程・場所
津エリア
時 間
12 月コース A
シニアワークプログラム地域事業受託者 ランゲート株式会社 行
12 月コース B
1 日目 ( 学科 )
8:40 - 18:40
12/6( 火 ) 12/20( 火 ) 1/17( 火 )
2 日目 ( 実技 )
8:40 - 18:40
12/7( 水 ) 12/21( 水 ) 1/18( 水 )
3 日目 ( 実技 )
8:40 - 18:40
12/8( 木 ) 12/22( 木 ) 1/19( 木 )
4 日目 ( 実技 )
8:40 - 19:40
12/9( 金 ) 12/23( 金 ) 1/20( 金 )
住
マジオワーク
ライセンススクール
津校
12 月コース C
23
AOKI 津南店
業務スーパー
津高茶屋店
ケンタッキー
フライドチキン
12 月コース D
三重スバル
カースポット津
N
1 月コース
1 日目 ( 学科 )
8:40 - 18:40
12/6( 火 ) 12/20( 火 ) 1/17( 火 )
2 日目 ( 実技 )
8:40 - 18:40
12/7( 水 ) 12/21( 水 ) 1/18( 水 )
3 日目 ( 実技 )
8:40 - 18:40
12/8( 木 ) 12/22( 木 ) 1/19( 木 )
4 日目 ( 実技 )
8:40 - 19:40
12/9( 金 ) 12/23( 金 ) 1/20( 金 )
〒510-0886
三重県四日市市日永東 2-3-33
四日市市中央
緑地陸上競技場
BOOKOFF SUPER
BAZAAR1 号四日市日永
天白
東海道
川
日新冷凍運輸 ( 株 )
三重日立 ( 株 )
ゲオ四日市日永店
トヨタカローラ三重
株式会社
四日市日永支店
コーンブルメ
（有）小塚商店
( 株 ) ミエ・ミート
四日市支店 JA 全農みえ
日永三丁目
ガスト四日市店
12 月 D
1月
連絡先
性別
男 ・ 女
年齢
歳
発行年月日
求職番号
平成 年 月 日
̶
・本申込書にご記入いただいた個人情報は、受講申込手続、訓練の提供、当社からの連絡および情報の提供に利用さ
せていただきます。
・個人情報については、就職支援等のため、本事業の委託者である厚生労働省、三重労働局及びハローワーク等の公
的機関から照会や報告の要請があった場合に当該公的機関に個人情報を提供することがあります。
・三重労働局及びハローワークにおいて把握した個人情報は、本事業における就職支援のため、受託者（当社）と共
有することがあります。
・講習受講後の就職状況の確認のため、平成 29 年度にシニアワークプログラム地域事業の受託者が当社から変更と
なった際には、上記太枠箇所について、本事業の委託者である三重労働局を経由して新たな受託者に引き継ぐ場合が
あります。
・当社は、本人からの求めにより、開示対象個人情報の利用目的の通知・開示・内容の訂正・追加または削除・利用
の停止・消去・第三者への提供等の停止に応じます。
・申込書に記載漏れがある場合は、サービスの提供ができない場合があります。
・個人情報の提出はあくまで任意のものですが、記載間違いや正しい情報を提出いただけない場合は、訓練のご提供
や当社からのご連絡等ができない場合があります。
・個人情報に関する問合せ先：ランゲート株式会社 個人情報保護管理者 情報通信部 サポート担当
電話：075-813-3307
マジオワーク
ライセンススクール
四日市校
三菱瓦斯化学
12 月 C
1月
＊ 個人情報に関する同意 ＊
5 日目 ( 修了式等 )・・・・
後日連絡いたします（最終日より約 3 週間後程度）
マジオワーク
ライセンススクール四日市校
12 月 B
〒 -
E メール
アドレス
ハローワーク
カード
ガリバー 23 号津店
切り取り線
AOKI 津南店
四日市
12 月 A
FAX
時 間
高茶屋小森
所
昭和 年 月 日
携帯
西松屋・津南店
イトウマンション
ホテルファイン
津店
名
電話
スミコウカーテン
津高茶屋店
23
〒514-0817
三重県津市高茶屋小森町 425
四日市エリア
伊勢街道
シュープラザ
津南郊店
切り取り線
オートバックス津店
津
フリガナ
生年月日
5 日目 ( 修了式等 )・・・後日連絡いたします（最終日より約 3 週間後程度）
マジオワーク
ライセンススクール津校
※ 希望地域とコースにそれぞれ一つだけ○をつけて下さい。
（お一人様原則一講習のみとなります）
氏
1 月コース
地 域 コ ー ス
平成 年 月 日
N
上記内容について □同意する（チェックしてください）