妊婦健康診査費用助成金交付制度について（PDF：152KB）

【墨田区妊婦健康診査費用助成金交付制度について】
助産所又は東京都以外の医療機関で
妊婦健康診査を受診された方に費用の一部を助成します。
この制度は、助産所や都外医療機関などの、妊婦健康診査受診票が使用できない機関で妊婦健康診査を受診した
方に、健診費用の一部を口座払いで助成する制度です。
下記の内容をよくお読みの上、裏面の必要書類を揃えて申請窓口にご提出ください。
１
助成対象者
助成対象者は、次の要件をいずれも満たす方です。
（1） 墨田区又は他の区市町村から『妊婦健康診査受診票』
、『妊婦超音波検査受診票』又は『妊婦子宮頸が
ん検診受診票』の交付を受けている方
（2） 助産所や東京都以外の医療機関などの妊婦健康診査受診票が使用できない機関で、自費で妊婦健康診
査を受診した方
（3） 妊婦健康診査受診日において、墨田区に住民登録がある方
２
助成の内容
妊婦健康診査（保険診療分は除く）に要した費用について、助成します。
◆
助成の対象となる妊婦健康診査の回数は、お持ちの受診票の枚数分となります。
（最大で妊婦健康診査１４回分、妊婦超音波検査１回分、妊婦子宮頸がん検診１回分となります。
）
◆ 助産所で受診した『第１回目用妊婦健康診査受診票（水色）』
、
『妊婦超音波検査受診票（白色）
』及び『妊
婦子宮頸がん検診受診票（桃色）
』に係る妊婦健康診査は助成の対象とはなりません。
◆ 助成の対象となる健診内容は、妊婦健康診査受診票等に記載されている項目となります。
（自由診療であっても、教材費・マタニティ教室代などは対象外となります。）
◆
３
海外で受診した妊婦健康診査は助成の対象外となります。
助成の額
助成額は、１回の受診につき要した実費額と受診票の公費負担上限額とを比較していずれか少ない額とします。
公費負担上限額
受
診
票
平成 2６年 4 月から平成 27
年３月までの受診
平成２７年 4 月から平成２８
年３月までの受診
平成 28 年 4 月以降の受診
妊婦健康診査１回目（水色の受診票）
８，４３０円
８，４５０円
９，６８０円
妊婦健康診査２回目～１４回目（黄色の受診票）
５，１４０円
５，１５０円
５，１6０円
妊婦超音波検査（白色の受診票）
５，３００円
５，３００円
５，３００円
妊婦子宮頸がん検診（桃色の受診票）
３，４００円
※ 表の上限額は、変更となる場合があります。詳しくはお問い合わせください。
４
申請期限
出産日から起算して１年以内（※ 出産後まとめての申請をお願いいたします。
）
裏面もお読みください。
５
申請に必要な書類
下記の書類をお持ちの上、申請窓口にお越しください。
（1） 未使用の『妊婦健康診査受診票』
、
『妊婦超音波検査受診票』又は『妊婦子宮がん検診受診票』
（2） 助産所又は都外医療機関の領収書（コピー不可）
（3） 親子健康手帳（母子健康手帳）
※Ｐ.1「出生届出済証明」
、Ｐ.8～9「妊娠中の経過」
（受診状況が確認できること）のコピーを取ります。
（4） 本人（妊産婦の方）の口座名義が確認できるもの（預金通帳等）
（5） 印鑑（朱肉を使うもの）
※
助成金の振込みは、助成金対象者である妊産婦の方の口座に限ります。口座をお持ちでない方は、
申請までに口座の開設をお願いいたします。
※
やむを得ない事情で、妊産婦の方以外の口座に振込みを希望する場合には、下記までご相談下
さい。
※
親子健康手帳（母子健康手帳）の「妊娠中の経過」欄と領収書の日付を合わせて確認することに
なります。記入漏れ等がないよう、確認をお願いいたします。
※
６
領収書は窓口にて写しをとった後、原本をお返しいたします。
申請から入金までの流れ
申請受理後、領収書等関係書類を審査し、交付額を決定のうえ御指定の口座に入金します。
※
交付決定後、申請した方に交付額決定通知書を送付いたします。
※ 申請から入金までに２か月程度かかる場合があります。
（医療費控除等の確定申告を予定している方は、
なるべく確定申告の３か月前までに申請、申請窓口で確定申告の予定があることをお伝えください。
）
７
その他注意事項
（1） 必要に応じて、妊婦健康診査の受診及び支払状況等を関係機関へ照会する場合があります。
（2） 妊婦健康診査受診票は申請まで大切に保管してください。受診票の再発行は原則できません。
（3） 偽りその他不正な行為により給付を受けたことが判明した場合には、当該助成金を返還していただく
ことがあります。
申請窓口
※ お近くの窓口にお越しください。
墨田区保健計画課（区役所庁舎５階）
所在地 墨田区吾妻橋一丁目 23 番 20 号
電話 03-5608-8514
向島保健センター
所在地 墨田区東向島五丁目 16 番２号
電話 03-3611-6135
本所保健センター
所在地 墨田区東駒形一丁目 6 番 4 号
お問合せ先
墨田区保健計画課
電話 03-5608-8514
電話 03-3622-9137