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と ら の も ん
基本理念 医学への精進と貢献、病者への献身と奉仕を旨とし その時代時代になしうる最良の医療を提供すること と ら の も ん 第2２号 平成17年 ５月 皆さまに 医学情報、病院の情報等を お届けします。 http://www.toranomon.gr.jp ● 婦人科検診を受けましょう ● 連携医療機関のご紹介 清野診療室 ● 患者図書室がオープンしました ＜ お知らせ ＞ 5月20日（金）は開院記念日のため休診です 本院 公開講座 本院３階講堂 ― 入場無料 ― ＊ 5月21日（土）の公開講座は中止となりました 6月18日（土） 14：00 - 15：30 「増加の一途をたどる前立腺がん 」 泌尿器科部長 小松秀樹 おっくうがらずに婦人科健診を受けましょう 産婦人科部長 ＜子宮がん＞ 子宮がんには、がんのできる場所によっ て二種類あります。子宮の入口、（膣側） にできるのを子宮頸がんといい、子宮の胎 児が育つ部分（子宮体部）にできるがんを 子宮体がんといいます。昔は子宮頸がんが 主でしたが、最近は子宮体がんが増えてい ます。原因は生活様式の欧米化によるもの と考えられますが詳しい理由はまだ分かっ ていません。しかし、どちらも子宮がんの 健診を定期的に受けていれば早期に発見で きます。 加藤賢朗 加藤 賢朗 Ｓ５２卒 婦人科感染症、母子感染、 ＳＴＤ、婦人科腫瘍、 内分泌学 日本産婦人科学会認定医・ 専門医・評議員 他多数学会 子宮頸がん 子宮頸がんは入口（子宮頸部）にできるが んです。日本では子宮がん健診の制度が進 んでいるので、子宮の入口の細胞検査でが んになる前の状態でも診断できます。この 検査は簡単で痛くないので、気軽に受けら れます。 子宮頸がんにも二種類あります。一つは扁 平上皮がんと呼ばれるもので、このタイプ のがんが九割以上です。原因は皮膚にでき る疣（いぼ）をつくるウイルスのある種類 のものが原因であると考えられています。 もう一つは腺がんと呼ばれるものですが、 その割合は一割以下です。 子宮がんの症状は性交時の出血、生理以外 の出血だと思われますが、早期のがん、あ るいは前がん状態の場合は症状がないこと が多いので、早期に見つけるために定期健 診を受診することが大切になります。 定期健診では細胞の検査を行います。そ の結果によっては、詳しい検査を行います。 通常はコルポスコピーと呼ばれる拡大鏡を 使って子宮の入口を観察し、がん、あるい は前がん状態と思われるところがあればそ の部分を削りとり、さらに詳しい顕微鏡検 査を行います。 1 【 前がん状態の治療 】 子宮頸がんは最近では前がん状態で見つ かることが多くなりました。これも定期検 診が日本に普及した結果です。前がん状態 の治療は子宮の病気のあるところだけを取 る手術ですみます。この手術は子宮の入口 を円錐形に切り取るので円錐切除と呼ばれ ています。手術後の入院期間は数日です。 【 がんの場合の治療 】 がんの場合には、子宮と骨盤のリンパ節 をとる必要があります。もし手術できない 状態ならば、通常は放射線治療を行います。 子宮体がん 子宮体がんは子宮の胎児が育つ部分（子 宮体部）にできるがんです。 妊娠したこと がない方や、生理が不順だった場合には閉 経前後に子宮体がんになりやすいと昔から 言われており、このことから卵巣のホルモ ンの状態が正常でなかった場合に子宮体が んになりやすいと考えられています。 症状は生理以外の出血、あるいは閉経後の 出血です。このような症状は必ずしも子宮 体がんというわけではありませんが、もし もの場合には病気が進んでしまいますので、 検査を受けて子宮体がんでないことを確認 しておいたほうが安心です。 子宮体がんの検査は子宮のなかに管を入 れて子宮の中の細胞（子宮内膜細胞）をと って顕微鏡で調べます。子宮頸がんの検査 に比べて、多少痛みはあります。特に子供 を産んだことのない方や、閉経して10年以 上の方の場合には痛みが強いことがありま んや乳がんにかかった方がいらっしゃる場 す。ですから、特に症状がない場合には、 合は、受けられることをお勧めします。 卵巣がんの手術は通常左右の卵巣、卵管、 まず膣からの超音波検査で子宮の粘膜の厚 さを測って、普通より厚くなっている時だ 子宮を取ります。お腹の中に拡がっている け細胞検査を行い、それ以外の場合には様 場合は胃からカーテンのように垂れ下がっ 子をみるという方法もあります。とはいえ、 ている大網と呼ばれる脂肪のかたまりも取 生理以外の出血があるようならば、子宮体 ります。またリンパ腺に転移することもあ がんの細胞検査は受けておいた方が安心で りますので、子宮体の手術と同じように骨 しょう。もし子宮体がんの細胞検査で体が 盤と大動脈周囲のリンパ節も取ります。 手術後はお腹の中にがんが再発しないよ んの疑いがある場合には、さらに詳しい検 査（CT、MRI、血液検査）を行います。手術 うに抗がん剤の治療をします。最近の抗が は原則として子宮全部と左右の卵巣卵管、 ん剤はかなり進行した卵巣がんの人でもが そして骨盤と大動脈周囲のリンパ節を取り んを小さくして普通の生活を送れるように ます。がんが進んでいる場合は放射線治療 なりました。しかし残念ながら、がんだけ あるいは抗がん剤の治療を追加する場合も に効く抗がん剤はまだありません。白血球 が少なくなる、髪の毛が抜けるとか、吐き あります。 最近、20－30歳代の若い人の子宮体がんが 気や食欲がなくなるという副作用がありま 増えています。どうしても子供が欲しいと す。 がんは、早い段階で見つかれば、治療に 希望する場合には例外的に子宮を残してホ ルモンの治療をすることがあります。ただ おける身体的な負担も軽く、完治も可能で しその場合、がんが進行していないか、子 す。おっくうがらずに婦人科健診をうけて、 宮の中だけにとどまっているかどうかを、 がんの予防を心がけましょう。 慎重に繰り返し検査しなければなりません。 産婦人科 診療実績 ＜卵巣がん＞ 卵巣の腫瘍は、痛みや生理の異常がないの でなかなか気付きにくく、大人の頭くらい の大きさになっても、少しお腹がでてきて 太ったなどと思い、そのままにしているこ とが多いようです。 悪性でない卵巣腫瘍は手術で取ればおし まいですが、卵巣がんの場合は腫瘍が卵巣 に止まっている期間は短く、だんだんお腹 の中に拡がる性質があります。その段階で は、定期的に手術だけで取りきるというこ とはできません。ですから、定期的に検査 を受けておくのがよろしいのです。子宮が ん検診のとき、内診といって子宮の大きさ だけでなく卵巣の腫れがないことも調べま す。もっとも内診だけではごく初期の段階 のがんは見過ごすこともあります。それで も超音波検査をすると、かなり小さい腫瘍 でも見つけることができます。希望すれば 超音波検査が出来ますので、家族に卵巣が 産科 分娩数（22週以降）505症例（死産0） 分娩様式 経膣 416症例 帝王切開 89症例（帝王切開率17.6％） 多胎（10症例）、骨盤位（20症例） 婦人科 子宮頚部腫瘍（計62症例）、子宮体部腫瘍（計 56症例）、卵巣がん（計16症例）、卵巣嚢腫 （計127症例）、子宮筋腫（計201症例）、子 宮腺筋症（計6症例）、子宮内膜ポリープ（計 26症例）子宮脱など（11症例）、子宮外妊娠 （計20症例）子宮頚がん（26症例）卵巣がん （計11症例） その他 2003年実績 5月21日に予定しておりました公開 講座は事情により、中止となりました ので、ご了承ください。 2 連携医療機関のご紹介 清野診療室 病気になったら、また、健康診断で病気を指摘されたら、どうしてよき医師 に、また、よき病院で、その分野の専門医に受診できるか、現在の日本では多 くの人々が真剣に悩んでおります。また、病院で診察を受ける場合、長時間待 つことも一般的になっております。 清野診療室は、虎の門病院を始め、大学病院、大病院の専門医を招聘し、専 門外来を設置しております。できるだけ待ち時間を少なくするよう努力してお ります。 一般の外来を受診される患者さんは勿論、主としてＪＦＥスチール㈱及びＪ ＦＥ商事㈱を始めとする関連会社、川崎汽船㈱、石油資源開発㈱等の社員年間 約 2,500 人余りに健康診断を行い、慢性疾患が発見されれば、専門外来を受診 できるようになっております。 専門外来で、治療、検査を行いますが、当診療室で出来ない高度な検査、ま た入院治療を要する患者さんは、専門外来の担当医を通して、主として虎の門 病院、その他の病院に紹介を致しております。 患者さんは、清野診療室で診療を受けていた先生に、また、虎の門病院でお 世話になれるので、大変安心だと喜んでおられます。 清野診療室 東京都港区芝公園 3-5-8 機械振興会館 5 階 TEL 03-3431-2562 FAX 03-3459-8220 http://www.r-seino.com/seino.htm 院長紹介 清野良民 先生 1961 年 東京医科歯科大学医学部 同大学医学部大学院卒・医学博士 1963 年 東京医科歯科大学第一内科助手 文部教官 1964 年 フランス政府招聘技術留学生としてパリ大学白血病研究所留学 1966 年 東京都港区芝公園 機械振興会館に清野診療室を開設 1982 年 パリ第 7 大学 ASSISTANT ETRANGER 推挙 1988 年 フランス国国家功労勲章 オフィシエ章叙勲 現在 虎の門病院 顧問 (財)冲中記念成人病研究所 評議員 医療機器技術に関する専門家受入研究事業評議員 (財)神経研究所 評議員 ＪＦＥスチール㈱ 特別顧問 在日フランス大使館付医師 診療科 医師名 所属 村勢敏郎 冲中記念成人病研究所所長 内分泌代謝科 野田光彦 虎の門病院 内分泌代謝科部長 消化器科 竹内和男 虎の門病院 消化器科部長 (肝・胆・膵・ 井廻道夫 昭和大学 医学部教授 吉田行哉 三宿病院 消化器科部長 岡芳知 胃腸） 循環器科 東北大学 医学部教授 西山信一郎 虎の門病院内科総合診療科部長 久岡英彦 順天堂大学 総合診療科助教授 川畑雅照 虎の門病院 呼吸器センター内科 瀬山邦明 順天堂大学 呼吸器内科講師 血液科 天野正道 三井記念病院 内科医長 アレルギー・ 萩原清文 日本赤十字医療センター 呼吸器科 私は昭和 41 年に冲中重雄先生のご紹介で一 般内科外来で診療をするようになり、現在まで、木曜日の午前、 虎の門病院に伺っております。その間、冲中記念成人病研究所 及び医療機器技術に関する専門家受け入れ研修事業（JCMT） の評議員としてその創立及び運営に参画しております。 一方、ＪＦＥスチール㈱の産業医として社員の健康管理、ま た全社の健康管理のあり方等を始めとする健康管理の運営に当 っております。勿論ここでも、社員を虎の門病院に紹介するの も大事な仕事です。 病診連携、開業医と大病院との役割の分担は、現在の日本の 医療にとって極めて大きな問題と考えております。 また、清野診療室は現在、清野診療室運営委員会によって運 営されております。 アレルギー・リウマチ科 リウマチ科 腎臓科 日高三郎 元河北総合病院 内科部長 形成外科 南條文昭 元虎の門病院 形成外科部長 放射線診断 黒崎敦子 虎の門病院 放射線科医長 学科 山名大吾 三宿病院 放射線科部長 増田寛次郎 井廻道夫 岡芳知 吉田行哉 3 清野診療室運営委員会 日本赤十字医療センター院長 昭和大学 医学部教授 東北大学 医学部教授 三宿病院 消化器科部長 患者図書室がオープンしました ～ 皆さまに医療情報を提供します ～ 虎の門病院では、患者さんとそのご家族のために医療情報を提供するコーナーとして、患者図書 室をオープンさせました。主治医または、担当医からの説明をもっとよく理解したいとき、病気や 受けている検査・治療について詳しく理解したいときにこちらの図書室をご利用ください。閲覧の みの利用になります。特別な手続きはありませんので、ご自由にご覧ください。利用の仕方などで お困りのことがありましたら、遠慮なく係の者にご相談ください。 皆さまのご来室をお待ちしております。 場所 ： 本館８階 新館からの渡り廊下を渡って、すぐの左です。 開室時間： 月・水・金曜日（10時～13時） 火曜日 （13時半 ～ 16時） その他適宜 （土・日・祝日・年末年始等病院の休診日を除く） ＊ ボランティアで運営されていますので、予告なく閉室することがあ りますが、その点は、ご了承願います。 ご利用にあたってのご注意 これらの医療関連図書の提供は、 ① 特定の治療方法を薦めるためのものではありません。それ以外にも治療方法はあるでしょう。 ② ごく一部分の解答でしかありません。病気に関する情報は、どんどん変わっていますし、他の考え方もある でしょう。 ③ あなた自身の状態と完全に同じではないかもしれません。個々の状態は、年齢や病気の進み具合など千差万 別です。同じ病名を持つ人でも病状や治療方法は、一人一人で異なります。 ④ あなたと担当医師とが、より具体的な話し合いをしていただく材料としてご利用ください。 ★ 診断や治療の内容に疑問がある場合には担当医師にご相談ください。 ★ ご要望、ご意見等は「ご意見箱」でも受け付けております。 患者・家族の安全12か条 先月の「とらのもん」で当院にて定めました『患者・家族の安全対策12か条』全文をご紹介いたしましたが、今 月からも毎回少しずつご紹介することで、皆さまの安全対策を職員一同常に心掛けていきたく考えております。 ① 診療を受けるかどうかの最終判断は患者さん本人 診療行為は患者さんが健康を回復、あるいは維持するために行いますが、危険を伴うこともあります。 診療行為を実施する場合にも、しない場合にも危険性がありますが、その性質がことなります。 これまでの人生、今後の人生を十分に考えて決定してください。 ② わからないことがあっても、そのままにしない。質問事項をあらかじめ紙に書いておく。 診断・検査・治療などでわからないことは、医師または看護師にお聞きください。 質問したいことをあらかじめ紙に書いておくと便利です。医師に渡してくださっても結構です。医師は紙 に書かれた質問事項を見ながら説明いたします。 各診療科の責任者から説明を聞きたい時は、遠慮なく医師や看護師にそのようにお話ください。 4 医学にまつわる話 ～ ガンと徳川家康 ～ 鯛の水煮に韮を添えたものを食 古くは古代ギリシア時代の名医ヒポクラテス べたのが原因だったともいわれ が皮膚にできたカニの甲羅のようにごつごつし ている。 この日の夜中に腹痛と食あた て治らない腫瘍をカルキノス（カニ）とよんだ。 りの症状が現れた。その後、食 それが語源となって英語でCancerとなった。 漢字の「癌」は南宗時代（12世紀）の中国の医 欲を失い、胸がつかえ、嘔吐、 書に出てくる。明代の医書『合類医学入門』で 咳がでるようになり、症状はよ 徳 川 家 康 は、皮膚の表面にできたゴツゴツした岩のよう くならなかった。 に硬い、治らない腫物が癌であるといっている。 1月末に侍医が煎薬をすすめた ヒポクラテスが癌をカニと名づけたのは、乳ガ が、家康は断り、みずから薬を処方して、それ ンがカニの甲羅のようにゴツゴツと硬くて、そ を飲んだ。家康は自分自身で、腹に塊がある、 のまわりに血管がカニの脚のように膨れ上がっ これは寸白だと診断し、さらに自身で調剤した て出ているからだ。東西ともガンといった始め 万病円を飲んで、医者の出す薬は飲まなかった。 家康は国を治める者は病も治めなければなら は乳ガンであり、日本で初めて麻酔手術に成功 した江戸時代の外科医、華岡青洲が手術したの ないという中国の故事にならい、若いときから 医薬に深い知識をもち、薬物や立派な調剤の道 も乳ガンであった。 具をそろえて、自ら調剤をしていた。しかし家 康の知識は所詮、書物の上でのこと。患者をた 診断できなかった内臓のガン いまでは、ガンといえば、胃ガンや肺ガンなど くさん診る医者のほうが医薬について豊富な知 内臓にできるガンを思い起こすが、内臓のガン 識をもっているにも関わらず、それを無視した。 侍医は、万病円は大毒の薬であり、飲んでも塊 に注目するようになったのは、ヨーロッパでも 18世紀になってからである。日本では江戸時代 は除かれない、むしろ万病円の副作用で身体が に西洋の内科書を訳してはじめて知られた。も 衰弱するので、飲むのをやめるよう進言したが、 ちろん、それ以前からこの種のガンは存在した 逆に勘気を蒙り、信濃の国高嶋へ流された。 「今の医者と釈迦の侍医とどちらがすぐれて のだが、ガンと診断できなかったのである。明 治時代になると、日本に西洋医学が本格的に入 いるか。治療をうけた釈尊でさえ彼の薬で治ら ってきて、ガンを診断できるようになったが、 なかったではないか、まして今の医者の力は知 それ以前は、明らかに胃ガンだと見当のつく病 れている」といって、家康は医者のすすめる薬 気を「胃翻」「隔胃」と診断している。同じ病 を飲もうとしなかったのである、とある。 3月終わりに金地院崇伝が本多佐渡守に出し 気でも、症状によって病名が違った。 た手紙によると、家康の食欲はまったくない、 このようなわけで、明治以前はガンと病名はつ いていないが、明らかにガンで亡くなったとい お湯漬け、粥、葛のすいとんを少量食べるくら える歴史上の人物がいる。徳川家康もその一人 いである。 3月27日にときの名医曲直道三が家康を見舞っ であった。 たが、そのとき脈は弱く、しかと触れなかった。 嘔吐があり、食欲がなくなってすでに手の施し 徳川家康の闘病 徳川家康が亡くなった原因は食中毒であった ようがない状態であった。 か、あるいは胃ガンであったとの諸説があるが、 4月に入って症状は悪化の一途をたどり、しゃ おそらく胃ガンであっただろう。元和2年（1616 っくりがとまらず、痰もたくさん出て、苦しみ 年）の正月21日、家康は駿府の近郊、田中へ鷹 ぬいたあと、元和2（1616）年4月17日に息を引 狩に出かけ、帰った夜に発病した。その日、大 き取った。享年75歳であった。 『病が語る日本史』 酒井シヅ著 より （文責）有賀沙織 鯛をごま油で揚げた天ぷらに韮をかけて食べ、 ガンの語源 5 「食」に関する話 Ｒ月のカキ 風薫る５月になった。新陳代謝が盛んで、 何を食べても美味しい季節である。 カキは R がつく月だけ食べてもよいとい う話がある。すなわち January, February な どの時季には食べてもよいが、May から August までは食べられないという言い伝え がある。その理由は、どうもパリなどの大消 費地で暑い季節にカキを食べると、（昔はコ ールドチェーンが発達していなかったため） 蛋白質が腐敗してプトマイン中毒になり、下 痢してひどい目に合ったためらしい。 カキはルイ十四世の大好物で、彼は一度に カキを２００個以上も食べたという。それは カキが強精のために有効だと信じられてい たからである。ちなみにカキには亜鉛が多く 含まれており、亜鉛イオンが強精白作用を持 つことは確からしい。 亜鉛にはまた、味覚をよくする作用もあり、 味覚脱失症（ageusia）の患者に使うと有効 なことがあるとも言われている。 最近 JR の品川駅のビルでカキを専門に食 べさせる店ができた。この店は、ニューヨー クのグランドセントラル・ステーションにあ るものと同系統で、店のつくりや佇まいもす っかりそのままである。ニューヨークの店も 評判で、しょっちゅう人が溢れていたが、品 川駅のお店も大人気で、土日の夕方の予約は、 二ヶ月前でも難しいほどである。 先日、やっとの思いでこのレストランをト ライすることが出来たが、味も値段もほぼ満 栗原 雅直 足できるものであった。ワインのソムリエな らぬカキの相談役の女性がおり、どのカキを 取ったらよいか、またそれにはどんなワイン が合うかアドバイスをしてくれる。 ヒロシマのカキだけではなく、日本でもミ ヤギ、クマモト産のカキも美味しいし、アメ リカのワシントン州だとかオーストラリア の近くのタスマニア産というのもあって、な かなか選択に苦しむほどであった。 カキの種によっていろいろと原産地はあ るが、養殖されているうちに、すこしずつ 姿・形・味も変わってくるらしい。昔パリで はポルチュゲイズというポルトガル産の、や や薄っぺらなカキを（安いので）好んで食べ たものだが、カキの疫病のためほぼ全滅した あと、日本産のものを入れ、何とか壊滅を免 れたそうである。そしたらその後はジャポネ イズ（日本産の）と呼ばねばならないはずだ が、そうはなってはいない。 もっとも日本にもいろいろなカキの種類 が育ってきているから、あまりやかましく言 うにも及ぶまい。とにかくいい季節に美味し いカキを食べたいものと思っている。 虎の門病院 元精神科部長 栗原 雅直 昭和 29 年 東京大学医学部 医学科卒業 昭和 30 年 東大病院精神科入局 昭和 35 年～37 年 パリ大学留学 6 昭和 41 年～ 虎の門病院精神科部長 平成２年～ 大蔵省診療所所長 平成 10 年～ 財務省チーフカウンセラー 虎の門病院のご案内 初診時より効果的な診療ができますよう、出来ましたら他病院からの紹介状を御持参ください。紹介状 をお持ちにならない場合は初診時特定療養費（本院 5,250 円、分院 3,150 円）をお支払いいただきます。 本院初診受付時間 分院初診受付時間 内 科 ８：３０～１０：３０ 午前 ８：３０～ 午後 １：００～ 小 児 科 ８：３０～１１：００ １０：３０ ３：３０ 皮 膚 科 ８：３０～１０：３０ 総合診療内科 ○ 水 麻 酔 科 １３：００～１４：３０（水以外） 一般内科 月・火・水・金 火・木・金 ８：３０～１１：００ 呼吸器科 × 金（第 2･4） 火～金曜 ８：３０～１１：００ 消化器科（肝臓） 月曜のみ １３:００～１４:３０ 神経内科 × 月 整形外科 ８：３０～１０：３０ 腎センター（内科） 月・火・水・木 月（第１×）・火 形成外科 月・火・木・金 ８：３０～１０：３０ 腎センター（外科） 火･金 × 産婦人科 ８：３０～１１：００ 精神科 × ○ 循環器センター × 水（第 1･2･3） 外科 火・水・木 火・金 整形外科 ○ × 皮膚科 × 火（第 2･4） 小児科 × 月・水・金 泌尿器科 × 月 歯科 ○ ○ 外 科 脳 外 科 ８：３０～１０：３０ 泌尿器科 １２：３０～１４：００ 耳鼻咽喉科 ８：３０～１０：３０ 眼 科 ８：３０～１０：３０ 歯 科 ８：３０～１０：３０ 虎の門病院 本院 〒105-8470 週により異なる 週により異なる 東京都港区虎ノ門２－２－２ TEL 03-3588-1111 （代） ● 予告なく変更することがありますので、診療前 地下鉄銀座線虎ノ門駅 3 番出口 徒歩 5 分 に電話にて各科の診療の有無を確認の上、ご来 ＊ 車でご来院の方：有料駐車場があります 院ください。 （30 分：300 円 患者さん割引あり） 虎の門病院 分院 〒213-8587 人間ドック・脳ドックに関するお問い合わせ ＊ 虎の門病院 健康管理センター 直通）03-3560-7777 平日 8:30 から 16:00 まで 当院でセカンドオピニオンの 提供を受けたい方へ 他の病院におかかりの患者さんで、ご自分の病状や 治療方針について現在おかかりの医師以外の意見 をお求めの方へ対し、当院各科専門医（部長・医長 クラス）による特別相談をお受けしております。 （料金） 30 分：10,500 円 60 分：21,000 円 診療情報サービス室 （直通）03-3560-7823 川崎市高津区梶ヶ谷１－３－１ 田園都市線梶が谷駅より徒歩 15 分 宮崎台駅よりバス 5 分 TEL 044-877-5111 （代） さいたま診療所 〒330-0081 さいたま市中央区新都心 2 番１ さいたま新都心合同庁舎 2 号館 1 階 TEL 048-601-1347 ＪＲさいたま新都心駅 徒歩５分 ＪＲ埼京線 徒歩８分 北与野駅 （診療科） 平日 AM 内科・精神科・歯科 9:00～11:30 PM 1:30～4:00 #61-0030