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専門家登録同意書(PDFダウンロード:158KB)

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専門家登録同意書(PDFダウンロード:158KB)
(様式 2)
申請日:平成
年
月
日
専門家登録同意書
復 興 庁 殿
私は、復興庁「登録専門家による新規ビジネス等ハンズオン支援事業(専門家派遣集中支援事
業)
」において、被災地企業等に対して助言指導・実務支援を行う専門家としての登録審査を申請
するにあたり、下記の内容に同意します。
記
1.専門家登録審査申請書の内容を、以下の項目について復興庁 HP 等で公開すること。
氏名、勤務先、公的資格、専門分野、指導実績等
(非公開項目 生年月・性別、勤務先での役職、連絡先、学歴、経歴・職歴、登録動機等)
※なお、復興庁HP等とは、復興庁ウェブサイトの他に、復興庁で運用する他サイト(「新し
い東北」官民連携推進協議会ウェブサイト等)を含むものとする。
2.復興庁 HP 等で公開する専門家は、過去の支援実績等を踏まえた復興庁による判断をもって選
定されること。
(HP 等での公開の有無は、本事業における専門家支援依頼の有無に関係しません。
)
氏
名
印
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