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Twinkle:Tokyo Women`s Medical University
Title Author(s) Journal URL 私の職業病研究 石津, 澄子 東京女子医科大学雑誌, 59(9):1217-1221, 1989 http://hdl.handle.net/10470/7182 Twinkle:Tokyo Women's Medical University - Information & Knowledge Database. http://ir.twmu.ac.jp/dspace/ 93 〔酪整亨22鐸護元墾1骨〕 最終講義 私の職業病研究 東京女子医科大学 第2衛生学 イシ ズ スミ コ 石 津 澄 子 （受付 平成元年4月3日） 1 りました．しかし，その後，産業現場も少しずつ 私が社会医学の中の労働衛生学を学ぶように 整備され発生数も徐々に減少してきました． 昭和33∼34年ごろからの高度成長期には鉱山爆 なったのは昭和22年からでありますから今年で40 発などによる大きな災害が1∼2年おきFに発生 年になります． 当時はまだ敗戦による戦後の混乱期が納まって し，そのつど，500∼600人にも及ぶ犠牲者が出ま おらず，食糧難，住宅難，衣料その他日常生活用 したので，図1中の3つのピークのような発生数 品すべてが不足し，窮乏の極にいました．ただ， を示しました．一般に鉱山爆発などで発生する中 産業界では，基幹産業の石炭，鉄，鉱業などが復 毒はほとんどCO中毒で，この当時は災害性の中 興しはじめ，化学工業では，食糧難対策のための 毒でも職業性の慢性中毒でもCO中毒は大ぎな問 肥料工業が重点産業に指定されていました．中で 題になっていました． も硫安（硫酸アンモニューム）は政府から生産量 が指示され，現場は大変な努力を強いられたよう （件数） ですが，それだけ復興は早かったようです． 舞霧 料などの工業も復活するようになりました．しか 1薪 撃 2DOD 硫安工業に続いて油脂，塗料，タール製品，染 麟 劉田 ll ！800 し，当時は，どの産業もその製造設備は戦時中の 1600 荒廃したものを手直しして使用していた状態でし 寒 ζ 1400 たから，扱う原料や中間体が有害物であったりす 書 ると作業者はたちまち中毒や皮膚炎になり職業病 多 i 1200 ↓ 患者が多発しました． 1000 墨 その発生数の詳細は昭和26年まで集計されず明 800 らかにされませんでしたが，上述の硫安工業では 高度生長期 短 化学工業の生産規模5倍 評 年率17．4％という生長 上 1年間に100例程度の急性CO中毒が発生してい 500 たようです． 400 なぜ硫安を造る工場でCOガスが発生するかと B窩和26 いう理由については後述しますが，とにかくこう 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60（年） 図1 化学物質による業務上疾病の発生推移（昭和26 年∼60年までの35年間の集計 労働省労働基準局資 いつた化学物質による障害は業務上疾病として届 け出られたものだけでも1，800∼2，000件近くもあ 料） Sumiko ISHIZU〔Department of Hygene， Tokyo Women’s Medical College〕：Occupational health hazards in Japanese chemical industries 1217 94 2 ％ 50 冒頭にも一寸触れましたように，戦後の食糧難 を解決するための施策として化学肥料の硫安が増 産されることになりました． 30 硫安は硫酸とアムモニアから合成されますが， 当時の硫安工場ではアムモニアを合成する工程も 1D あり石炭やコークスを燃やして発生する水性ガス 響懸割符饗縫1解 の中にCOが35％程度含まれていて，これがガス 発生炉に石炭やコークスをホッパーで投入する時 る とか鉄棒で発生炉のなかを掻き回す時に噴出した い 図2 CO作業者の自覚病状（82名） のです．したがって，この現場に働いていた人々 は一度や二度は急性CO中毒の経験を持っていま 1 1 ’ 1 ・ラケット状中心暗点 ’曾燭’r騰慕・不・型 した． 一や一！…ヤφ一一・上ヒ較的中心暗点 昭和22年，硫安工業協会は硫安労働衛生研究会 1 ［ 1 2 を発足させ，労務担当者，産業医，衛生管理者が ・マリオット盲点拡大 一轡’『膚壷〒山一聴灘瀞1こ 集まって当時多発していた急性CO中毒の発生防 図3 河本氏暗点表による暗点 止と急性中毒を繰り返していると慢性中毒になる か否かを究明することを重要課題として取り上げ 表1 視野所見 ました． COの生体作用の中で急性中毒については古く からよく研究されていて，特にCOの血液Hbへ 視野狭窄，暗点あるもの の親和性は02よりも300倍も強いため，CO−Hbが 形成され，その分だけ生体は酸素不足におちいっ て中毒になることが明らかにされていました．た だ，形成されたCO−Hbは02分圧の高い新鮮気中 対 象 CO発生現場 i尾倉機械） 13名（3） 0名（3） 視野狭窄のみあるもの 3〃 1〃 暗点のみあるもの 2〃（1） 0〃 異常なきもの 7〃 8〃 （）内は合併疾患保持者 ではCOが解離し，呼気から排泄されるので，生体 の酸素欠乏も解消され，回復も早いといわれてい ました．つまりCOは体内に蓄積しないので慢性 結果，2名に共通して見られた変化は赤色視野， 中毒はないのではないかと言われていました． 緑色視野の狭窄とラケット状，または棘状を呈す しかし，私どもが常にCOに曝露され，時々急性 る中心暗点の出現など視機能の異常でした． この結果に力を得た私どもはCO発生職場の25 中毒を起こしている作業者について健康調査を実 施して見ますと慢性中毒を疑わしめる2，3の結 名の作業者と対照作業者9名について視野検査， 果が得られたのです． 暗点検査を実施してみますと，前者25名中異常の 先ず，自覚症状を見ますと図2のごとく，「物忘 見られなかったのはわっか7名で18名（72％）に れがひどい』と訴えた人が半数以上を占め，外観 異常が見られました（図3，表1）． は年齢よりはるかに老けてみえる人が少なくあり ただ，視野検査や中心暗点検査は産業現場での ませんでした．また，明るいところへ出ると「ま 集団検査には時間がかかって適当でありませんで ぶしい』とか『おでこにものをぶつける』とか眼 したので，簡易かつ精度の高い色視野フリッカー に関する『訴え』も少なくありませんでした． 検査法が開発されました．この方法を考えられた そこで，2名の長期勤続者を選んで今で言う人 のは元東京大学教授大島正光博士で，早速CO作 間ドック式の精密検査を実施してみました．その 業者についてテストすることにしました．その結 一1218一 95 ％ lO口O goo 800 呪 竃700 x 暮5・・ 30 x、 A 轟5・・ ）400 300 40 正 常 者 至 藩一構一ジ×＼ ノ ”、 メ ×、 200 30 率 x ＼ 10 20 見 B＼ ＼ 、 C ’ 100 所20 x・ 10 40 50 60 70 80 90。 （視野） 1956 58 6D 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 長戸月CO曝露作業者 700 6QO 一． ?鼈鼈ﾈ＿＿ 年 次 工料〕 労働省労働衛生課 A 『×『一一x＿、 一）（、 号500 、×、 き… 一x一一一x一 、x−一一x一 重300 悔く 200 C 、x−一x もメ メ 診結果（有所見率の推移）（1956∼81） 、× ＼ X、 ほ 巨＼．悩．．．、 −■X一一一 100 図5 芳香族ニトロ・アミノ化合物取扱い者の特殊健 ＼ ＼。、＼、 オルソトルイジンが含まれていて，この物質で中 毒になったことが明らかになりました． 10 20 30 40 50 60 70 80 90。 （視野） 右眼 一一一X一一一左眼 このほかにも染料工業では多くの種類の，いわ 図4 “ちらつき”による視野測定成績 ゆる芳香族ニトロアミノ化合物を製造または使用 していて，このために中小企業では中毒や皮膚炎 果は図4に示すごとく正常者とCO作業者とでは 『ちらつき値』に顕著な差が見られました． 患者が多発し，その対策に苦慮していました． これに対処するため，染料工業の企業団体であ そこで，これを更に簡単にふるい分けるために る化成品工業協会は昭和23年ごろから，工場衛生 先ず630nmの赤色感度を測定し，正常値より低値 研究会を発足させ，対策を協議していました．そ を示す例についてのみ，630nmの赤色感度，540 して，昭和27年労働省労働基準局は各大学，研究 nmの緑：色感度，470nmの青色感度を測定しまし 所の協力のもとに，東京，大阪の中小染料工場の た．また負荷心電図にも異常を示す例があったこ 健康診断を行ないました．そして，この検査結果 とから，これらを総合して慢性CO中毒の診断項 をもとに昭和31年有害物取扱業務を対象に特殊健 目を設定しました．そして慢性CO中毒の発生防 康診断を義務ずけるようにしました． 止対策はイコール急性中毒の発生防止対策という 染料工業でもこの健康診断を実施しましたとこ ことになり，現場の施設改善を早急に実施するこ ろ，図5のごとく，昭和30年代は30％程度異常値 とになりました． を示す例がありましたから，3人に1人目貧血そ 3 の他異常所見を呈していたことになります． 冒頭にも一寸ふれましたように，敗戦直後の日 しかし，昭和50年，石油ショックを契機として， 本は極端な食糧難に陥りこれが原因でさまざまな 異常所見を呈する例は著しく減少し，現在は1％ 事件が発生しました． 以下にまで低下しました． その一つが大阪に起こった殺人糖事件でヤミ市 したがって，最近は微量曝露の有無を尿中代謝 で濃黄色の甘味糖を販売していた商人の一家がこ 物濃度で管理していこうという生物学的モニタリ れを自家の食用に使用していたところ，3名が重 ングが諸外国で盛んに実施されるようになりまし 篤な中毒性黄疸で死亡し，使用人5∼6人も中毒 た．日本の染料工業では昔多発していたようなタ 症状で入院したという事件でした．この甘味糖は イプの職業病はもう見られませんので，生物学的 紫素糖とも呼ばれ，有害な染料中間体パラニトロ モニタリングで微量曝露の影響を見る方向にいく 一1219 96 表2 職業性膀胱腫蕩の潜伏期間比較 1950 著 1955 1某企糊胱鏡による 集団検診開始 1960 1965 1970 者 潜伏期間（年） 平均年数（年） 19∼29 21 1∼45 18 2∼28 18 Reh11 1895 OPPenheimer 1927 MUIler 1936 Goldblatt 1947 4∼48 19 Scott 1952 4∼33 16 Case et al． 1954 2∼45 18 Scott 1959 4∼41 Ishizu 1985 1∼50 20 22．2±9．1 1975 表3 各種職業がんの発生状況（昭和60年現在） 1980 分 1985 0 5 10 人 15 20 数 ←ペンジシン，2一ナフチルアミンなとの製遣・使用禁止 図6 職業性膀胱腫瘍の年次別発生状況（1986年現在） と思います． 4 ただ，染料工業ではヒトに膀胱癌を発生させる ベンジジンや2一ナフチールアミン等の芳香族ア 類 部 位 ベソジジン，2一ナフチルアミン 357（43） 尿路系腫瘍 クロム酸塩など 103（42） 肺がん，上気道がん コークス炉発生炉ガス 99（59） 肺がん 砒素化合物など 58（51） 肺がん，皮ふがん 石 綿 51（34） 肺がん，中皮腫 ビスクロロメチルエーテル 電離放射線 15〔10） 肺がん 10〔6） 白血病，皮ふがん べγ一ゼン 8（6） 白血病 ベソゾトリクロリド 7（6） 肺がん 塩化ビニール 2（2） 肝血管肉腫 すす・タール等 1（0） 皮ふがん その他 ミンをとり扱っていましたからこれによる膀胱癌 件数 i死亡数） 135（126） 計 846（385） が現在もなお発生しているのです． 図6は職業性膀胱癌患者の年次別発生数をみた ものですが，尿細胞診（パパニコラ法）による集 も異なり，したがって日常の生活条件などすべて 団検診が定期的に実施されるようになってから， 異なっているのに，曝露から癌発生までの潜伏期 平均1年間に10名ぐらいずつの患者が発生してい 間がほぼ同じ年数で有るのは興味深いことです． いずれにしても，現在日本にどの程度職業癌の ます． そして昭和47年，労働安全衛生法の施行でベン 患者がいるかといいますと，表3のごとくそれぞ ジジン・2一ナフチールアミンの製造も使用も禁止 れの発癌物質による犠牲者が846例見出されてい された後までほぼ同じ発生数で推移しているのが ます．実際にはもっと多くの犠牲者が発生してい 注目されます． たと思います． 5 なぜ，曝露中止後も患者が発生するのか不思議 に思われる方がおられると思いますが，この現象 以上簡単に私が昭和22年から学んできた職業病 こそ職業癌の一つの特長といえるのです．つまり 研究の一端をご紹介してきました．当時，労働衛 どんな種類の職業癌でも一定の潜伏期間があって 生学をライフワークにしょうとした女性科学者は 発症して来るのであって，恐らく非職業性の場合 ごく稀で，まして男性社会の産業現場を研究の場 でも同じなのでしょう．いずれにしても，この潜 として出入りすることには正直いってかなりの抵 伏期間はどのくらいかをみてみますと表2のごと 抗がありました．しかし，幸いなことに私は恩師 くドイツ，スイス，英国，日本いずれの国の場合 や先輩や同僚の支援と援助ですこしずつ仕事を覚 も大体18∼20年となっています． え，自分なりに研究の計画を立てることがでぎる 工場における労働条件も曝露量も異なり，人種 ようになりました． 一1220一 97 ことが工業界における仕事の範囲を拡大させたよ そして，常に周囲の先輩から『日本のアリス・ ハミルトン』になれといわれてきました．アリス・ うである．なぜならぽ，工場の経営者たちに『女 ハミルトン女史はアメリカの著明な労働衛生学者 性は国のモラルの番人』という規定された考え：方 で1869年フォートウェイン家に生れ，10歳代の頃 に染まっていたから，労働者の健康については男 から社会で活躍できる独立した仕事をしたいと考 性より女性からの提案に対してより寛大であっ え，医師になろうと決心していました． た」という一節があります．・・ミルトン女史は1970 年に丁度100歳でこの世を去りました． 無事医学部を卒業し，24歳のときミシガン大学 で学位を得，続いてライプニッツ，ミュヘン，ジョ 戦後日本は憲法によって男女同権にはなりまし ンスホプキンス大学で病理学，細菌学を学びまし たが，女性は実績が少なくどうしても社会的に信 た． 用されていません．ただこういう社会風潮が残っ 40歳のとき労働衛生学の中の，工業中毒の研究 てはいるものの最近は多くの分野で実力ある女性 を始め，当時の症例を見ることができるハルハウ が進出し，優れた女性指導者も輩出しています． スに移り住んで鉛中毒の調査研究を始めました． もちろん女性科学者も例外ではなく，それぞれの その後，いろいろの工業中毒の研究を手掛けま 分野で優秀な業績を上げつつある：方々も増えてい したが，1914∼1918第一次大戦の頃には鉛中毒の ます． 権威者の1人になっていました．しかし，それに 皆さんがたの先輩の中にも，医学と医療の分野 至るまでの間，職業病の発生を認めようとしない で活躍しておられる方々がたくさんおられます． 無知で頑固な経営者たちの説得に追われ，20世紀 皆さんがたはまだ若くて健康で可能性があっ 初期のアメリカの主業中毒との戦いであったよう て，今後その気になれぽ何でもできる立場にいま でした． す．どうぞみずからのライフワークを決めて，そ れにむかって研鑛され大成されることを期待し 最近刊行されたハミルトン女史の伝記のなかに 「私はつねに感じていたことだが，私が女性である て，私の最終講義を終らせて頂ぎます． 一1221一