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プログラム(pdf版) - 群馬大学大学院医学系研究科附属薬剤耐性菌実験
第43回薬剤耐性菌研究会 プログラム・抄録集 平成26年10月31日（金） ・11月１日 （土） 石川県加賀市 片山津温泉 加賀観光ホテル ╙ 43 ࿁⮎⠴ᕈ⩶⎇ⓥળ ળ ᦼ㧦ᐔᚑ 26 ᐕ 10 31 ᣣ㧔㊄㧕12:55 ޯ ᐔᚑ 26 ᐕ 11 1 ᣣ㧔㧕11:35 ળ ႐㧦ട⾐ⷰశࡎ࠹࡞ ࠦࡦࡌࡦ࡚ࠪࡦࡎ࡞ QUEEN ELIZABETH ޥ922-0412 ⍹Ꮉ⋵ട⾐Ꮢ ጊᵤ᷷ᴰ࠙ 41 TEL: 0761-74-1101 FAX: 0761-74-1105 http://www.kagakankoh-hotel.co.jp/ ળ 㐳㧦⨹Ꮉ ቱⷫ 㧔ฬฎደᄢቇᄢቇ㒮කቇ♽⎇ⓥ⑼㧕 㐿ᒰ⇟㧦㘵ᴧ ↱༹ 㧔㊄ᴛක⑼ᄢቇ⥃ᐥᗵᨴ∝ቇ㧕 ⎇ⓥળോዪ ㅪ⛊వ㧦⟲㚍ᄢቇᄢቇ㒮කቇ♽⎇ⓥ⑼̒⮎⠴ᕈ⩶ታ㛎ᣉ⸳ ઍ 㧦ን↰ ᴦ⧐ TEL: 027-220-7992 FAX: 027-220-7996 ᐔᚑ 26 ᐕᐲ ⟲㚍ᄢቇ ᢥㇱ⑼ቇ⋭․ࡊࡠࠫࠚࠢ࠻ᬺ ޟᄙ⮎⠴ᕈ⩶ᓮߩߚߩ⮎⠴ᕈ⩶⎇ⓥ⠪⢒ᚑߣ⚦⩶ቇ⊛ኾ㐷ᢎ⢒ࠅࠃޠഥᚑࠍฃߌߡ㐿ߐࠇ߹ߔޕ http://yakutai.dept.med.gunma-u.ac.jp/society/index.html ળ႐᩺ౝ࿑㧔ട⾐ⷰశࡎ࠹࡞㧕 ޥ⍹Ꮉ⋵ട⾐Ꮢ ጊᵤ᷷ᴰ࠙ ̒ JR ട⾐᷷ᴰ㚞ࠃࠅ࠲ࠢࠪߢ⚂ 10 ಽ ̒ JR ട⾐᷷ᴰ㚞ࠃࠅήᢱࠪࡖ࠻࡞ࡃࠬࠍ 3 ଢㆇⴕߚߒ߹ߔޕ ࠪࡖ࠻࡞ࡃࠬ⊒ᤨೞ Ԙ11:40 ԙ12:10 Ԛ12:40 ߅Ꮻࠅߩ㓙߽⚳ੌᤨೞߦࠊߖߡήᢱࠪࡖ࠻࡞ࡃࠬࠍㆇⴕߔࠆ੍ቯߢߔޕ 㧙ෳ⠨߹ߢߦ߅Ꮻࠅߩ㔚ゞᤨೞ㧔ട⾐᷷ᴰ㚞⊒㧕㧙 JR ർ㒽ᧄ✢ 行き先 名古屋 ᄢ㒋 ☨ේ ᄢ㒋 ንጊ ㊄ᴛ ୖ ንጊ ㊄ᴛ ࠅ㧔ᣇ㕙㧕12:13ޔ12:21ޔ12:46ޔ13:15ޔ13:19ޔ13:45 ንጊ ਅࠅ㧔㊄ᴛᣇ㕙㧕11:53ޔ12:22ޔ12:24ޔ12:30ޔ12:54ޔ13:22 ੑ㊀ਅ✢̖․ᕆࠨࡦ࠳ࡃ࠼✂ޔដߌ̖․ᕆߒࠄߐ߉̖ઁޔ᥉ㅢ ߏ ᩺ ౝ ෳടฃઃ ฃઃߪ 10 31 ᣣ㧔㊄㧕12:00 ࠃࠅࡎ࠹࡞ࡠࡆߦߡⴕ߹ߔޕ ኋᴱ㧛ෳട⾌ 17,000 㧔ౝ⸶㧦ᐕળ⾌ 1,000 ⎇ޔⓥળෳട⾌ 6,000 ޔኋᴱ⾌ 10,000 㧕 㧔ቶᏗᦸߩᣇߪㅜ 㧕 ญṶ⊒ ̒৻⥸Ṷ㗴ߩญṶᤨ㑆ߪ 10 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Ყセ⊛㜞 MIC ࠍ␜ߒߚ 8 ᩣਛ 3 ᩣ߇ Streptococcus pyogenes ޔ5 ᩣ߇ Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimillis (SDSE)ޔߣࠆߢޔ16S rRNA ㆮવሶߩࠦ࠺ࠖࡦ ࠣ㗔ၞߩࠪࠤࡦࠬ⸃ᨆߦࠃࠅផቯߐࠇߚ ߩߎޔߚ߹ޕ8 ᩣߦ߅ߡޔǪ-ࠢ࠲ࡓ♽ ᛫⩶⮎ૐᗵฃᕈൻ߳ነਈߔࠆߣ⠨߃ࠄࠇࠆࠕࡒࡁ㉄ᄌ⇣ࠍ PBP ㆮવሶ⟲ߦߥ߆ߞ ߚޕ ޣ⠨ኤޤMIC ᷹ቯߦ߅ߡޔࠄ߆ߦ㜞୯ࠍ␜ߔᩣࠍߕޔᲧセ⊛㜞 MIC ୯ࠍ␜ߒ ߚ 8 ᩣߦ߅ߡ߽Ǫ-ࠢ࠲ࡓ♽᛫⩶⮎ૐᗵฃᕈൻߦ㑐ଥߔࠆߣᕁࠊࠇࠆജߥ PBP ㆮવሶ ⟲ߩࠕࡒࡁ㉄ᄌ⇣ࠍߥ߆ߞߚߚޔǪ-ࠢ࠲ࡓ♽᛫⩶⮎ૐᗵฃᕈ A ⟲Ǫṁⴊᕈࡦࠨ ⩶ߩᣣᧄ࿖ౝߢߩߪᤨὐߢߪ⠨߃ߦߊ⥝ޔߒ߆ߒޕᷓߎߣߦ⎇ᧄޔⓥߢ MIC ୯ߩ㜞߆ߞߚ 8 ᩣਛ 5 ᩣ߇ㅢᏱߪ C ⟲߮ G ⟲ߢࠆ SDSE ߢߞߚ⚿ߩߎޕᨐ߆ࠄޔA ⟲᛫ේࠍ߽ߟ৻ㇱߩ SDSE ߇ޔᲧセ⊛㜞Ǫ-ࠢ࠲ࡓ♽᛫⩶⮎ߩ MIC ୯ࠍ␜ߔߎߣ߇ ࠄ߆ߦߥߞߚޕ ޤ⺰⚿ޣǪ-ࠢ࠲ࡓ♽᛫⩶⮎ૐᗵฃᕈ A ⟲Ǫṁⴊᕈࡦࠨ⩶ߩᣣᧄ࿖ౝߢߩߪᤨ ὐߢߪ⠨߃ߦߊޕ － 19 － JANIS ࠺࠲߆ࠄߚ CRE ផቯᬌᢙߣ㗴ὐ ٤⮮ᥓ㧔᧲੩ᄢቇ∛㒮㧕ޔ㐳ᴛశ┨㧔᧲ർᄢቇ∛㒮㧕ޔ ⟤ᄦ㧔᧲੩කቇᛛⴚኾ㐷ቇᩞ㧕 ›Ⴆਭ㧔ᗲ⍮⋵ෘ↢ㅪක≮ᬺㇱ㧕ޔၳ శᐢ㧔ጟፒᏒ᳃∛㒮㧕 ޔ㕒㊁ஜ৻㧔ජ⪲Ꮢ┙ᶏᵿ∛㒮㧕 ᩉᴛ⧷ੑ 㩚㩥㩂㩜㩍㩨㨲㩀㩣㩡㩘㩨㩡㩎㩢㨺ޔᩊጊᕺ๋㧔࿖┙ᗵᨴ∝⎇ⓥᚲ㧕⨹ޔᎹቱⷫ㧔ฬฎደᄢቇᄢቇ㒮㧕 ޤߦߓߪޣᗵᨴ∝ᴺߩᡷᱜߦࠃࠅ 2014 ᐕ 9 19 ᣣࠃࠅᣂߚߦࠞ࡞ࡃࡍࡀࡓ⠴ᕈ⣺ౝ⚦⩶⑼⚦⩶ 㧔CRE㧕ᗵᨴ∝߇ోᢙႎ๔ߩ 5 㘃ᗵᨴ∝ߦᜰቯߐࠇߚޕᓸ↢‛ᬌᩏቶߢߪޔᬌߔߴ߈⮎⠴ᕈ⩶ ߦ CRE ߩㅊട߇ᔅⷐߣߥߞߚޕ࿁ޔㆊߩ JANIS ᬌᩏㇱ㐷ឭ࠺࠲ࠍ↪ߒޔCRE ᬌផ ቯᢙޔ᷹ቯᯏ⒳㑆Ꮕ߅ࠃ್߮ቯၮḰߩ㗴ὐߦߟߡᬌ⸛ࠍⴕߞߚߩߢႎ๔ߔࠆޕ૬ߖߡޔᓸ㊂ᶧ Ꮧ㉼ᴺ㧔MIC ᴺ㧕ߣ࠺ࠖࠬࠢᢔᴺ㧔Disk ᴺ㧕ߢ CRE ߩ್ቯ߇ਵ㔌ߒߚ߽ႎ๔ߔࠆޕ ޣኻ⽎ߣᣇᴺޤ2013 ᐕ 1 ޔ2 ߦ JANIS ᬌᩏㇱ㐷ߦឭߐࠇߚ࠺࠲ߩ߁ߜޔCRE ್ቯ⮎㧔IPM and/or MEPMޔCMZ 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Wachino et al., Journal of Clinical Microbiology, 52(10):3827-8, 2014. － 26 － ॲউॺঐॖ३থశਙ 056$ ઙभ।ঀੰෲ ٳ൝ ึয ૣؚ੩ ೨ ؚ෭ি ௹ ؚ ํຨ ૈؚ੩ ઌ৶ ؚ൝ ਮ ؚ ແ ౩ྪ বয়ഉඪଢ଼ਚ ༳ਸ਼ ؚৈੴୢ७থॱ ؚشৈੴୢ७থॱ ش65/ ਫ਼ਪ ୰ਉেभఇදິਙਖऋবऩਖधऩढथःॊ૾யৣິؚਙ༳भ৾ ਙ૾॑ถपଢ଼खथःऎऒधमாीथਏदँॊ؛মଢ଼दमऋবभୢਃঢ়द ীऔोञॲউॺঐॖ३থశਙ 056$ ઙभ౮॑৹सॊ৯द।ঀੰෲ ॑ষढञ؛೩भഷัऊै৽ৎपীऔोञ 056$ ઙ 05<ؚ 05< ؚ05< म(ؚWHVWELR0HULHX[ पेॉॲউॺঐॖ३থ भ 0,& கऋजोझो ¡ ؚؚJPO धऔोञ&؛/6, भ੦पउःथؚ ້౦ঈॻक़ૉ༳दमॲউॺঐॖ३থभ 0,&̭JPO ਰৣमਙ 6 धૠऔोؚর ங২ິਙ , उेलິਙ 5 भঈঞॖॡএॖথॺमૠऔोथःऩः؛जभञीؚ 05< ઙध 05< ઙमजोझोॲউॺঐॖ३থశਙधଝऔोञ؛ ᇪಞ ŶƐƄ, ॑৷ःञ 3)*( पेॊॱॖআথॢभટؚ05< ઙध 05< ઙमभংথॻঃॱشথ॑ંखؚ05< ઙमभ ઙधૻ ຎखथ ংথॻୀःभঃॱشথ॑ંखञ؛जभञी ؚઙमभਟदँॊऒधऋ ંྮऔोؚ৲৾১রप 056$ ઙभॲউॺঐॖ३থਭਙऋৣखञ૭ચਙऋઅइ ैोञ؛जऒद +L6HT,OOXPLQD ॑৷ःथ ઙभ।ঀଦഔ॑ৠखञ؛ जभટ ؚઙमजोझो।ঀ१ॖ६ऋ৺ 0ESؚ0/67 ऋ 67 दँढञॲ؛উ ॺঐॖ३থశਙभ້౦ঈॻक़ૉ༳दमؚজ४ঝ५ই॓ॳ४ঝॢজ७টشঝ /3* ়ਛᇪಞ॑॥ॻشघॊ ƐƓƕũ प॔ঀ౮॑েगॊ 613 ऋோघॊऒधऋ ਾઔऔोथःॊ؛௪ःऒधपؚ05< ઙध 05< ઙभ ƐƓƕũ पमजोझो౮ऩॊ॔ঀ౮॑েगॊ 613 ऋோखञ؛जभञीؚઙम ઙऊैஆয়खथেगञ૭ચਙऋઅइैोञ؛ऽञؚ05< ઙभ 613 मใपਲ ਗदীऔोञॲউॺঐॖ३থਙ 056$ ઙदਾઔऔोथःॊரథ 6/ द ँढञऋؚ05< ઙमৗૠभ 613 ॑થखथःञ؛ਠ ઙपঢ়खथถऩૻ ຎ।ঀੰෲ॑ਤीथउॉؚजभਤ⎃૾ய॑ਾઔखञः؛ － 27 － ᰴઍࠪࠢࠛࡦࠨߦࠃࠆ MRSA 㓸࿅ᗵᨴߩ⸃ᨆ ٤㋈ᧁආᒄ 1,2ޔ㕍ᧁ⟤⡍ሶ 1⚦ޔ⠀ᕺℂሶ 2᧖ޔᶆਜ਼ 2ޔ㚍႐ዏᔒ 3ޔ㘵ᴧ↱༹ 3 㧔1 ᗲ⍮⋵ⴡ↢⎇ⓥᚲޔ2 ฬฎደක≮ࡦ࠲ ⥃ᐥ⎇ⓥࡦ࠲ޔ 3 ㊄ᴛක⑼ᄢቇ ⥃ᐥᗵᨴ∝ቇ㧕 ߩ⩶⚦ޤ⸒✜ޣಽሶ∉ቇ⸃ᨆߦߪᓥ᧪ࡄ࡞ࠬࡈࠖ࡞࠼ࠥ࡞㔚᳇ᵒേᴺ㧔PFGE㧕 ߥߤ৻ߩࡓࡁࠥޔㇱߩᄙဳᕈߦၮߠߊ⸃ᨆ߇ⴕࠊࠇߡ߈ߚ߇ࠈߎߣޕㄭᐕޔᰴ ઍࠪࠢࠛࡦࠨ㧔NGS㧕߇⊓႐ߒߚߎߣߦࠃࠅޔႮၮ㈩⸃ᨆ⢻ജߪ㘧べ⊛ߦ ะߒࡓࡁࠥోޔႮၮ㈩ࠍ⚦⩶㓸࿅ᗵᨴߩಽሶ∉ቇ⸃ᨆߦᔕ↪ߔࠆߎߣ߇น⢻ ߣߥߞߡ߈ߚࡦࠪ࠴ࡔߢߎߘޕ⠴ᕈ㤛⦡ࡉ࠼࠙⩶(MRSA)ߩ㓸࿅ᗵᨴ↱᧪ᩣ ࠍ NGS ⸃ᨆߒߚ↪ࠍࡓࡁࠥోޔಽሶ∉ቇ⸃ᨆߩᬌ⸛ࠍ⹜ߺߚޕ ᧚ޣᢱ߮ᣇᴺޤclonal complex (CC) 5 SCCmec type II ߩ MRSA ߩ߁ߜ PCR-based ORF typing㧔POT㧕ᴺߦࠃߞߡ㓸࿅ᗵᨴߣផቯߐࠇߚ 14 ᩣ߮㓸 ࿅ᗵᨴએᄖ߆ࠄಽ㔌ߐࠇߚ 20 ᩣޔਗ߮ߦ CC1 SCCmec type IV ߩ MRSA ߩ߁ ߜ㓸࿅ᗵᨴߣ⠨߃ࠄࠇߚ 5 ᩣ߮㓸࿅ᗵᨴએᄖ߆ࠄಽ㔌ߐࠇߚ 10 ᩣߩว⸘ 49 ᩣ ߦߟߡ NGS㧔Illumina MiSeq㧕ࠍ↪ߡోࠥࡁࡓࠪࠢࠛࡦࠬߒߚޕNGS Ⴎ ၮ㈩࠺࠲ߪ Abyss ߦࠃࠆ contig ᚑޔMUMmer ߦࠃࠆ৻Ⴎၮᄙဳ㧔SNP㧕 ࠍ⚻ߡ ߚߒߣࠬࡦࠔࡈޔN315 ᩣߩోࠥࡁࡓ㈩߆ࠄ Genomic island ߥߤࠍ㒰ߚࠦࠕࠥࡁࡓਛߦߛߐࠇߚ SNP ࠍ↪ߡޔㅴൻ♽⛔᮸ࠍᚑߒ ߚޕㅴൻ♽⛔᮸ᚑឬ↹ߦߪ RAxML ߮ MEGA6 ࠍ↪ߚޕ ⚿ޣᨐ߮⠨ኤޤ 1 ߟߩ㓸࿅ᗵᨴߣ⠨߃ߡߚ CC5 ߩ 14 ᩣߪಽ㔌ᤨᦼߦࠃߞߡޔ ߿߿⇣ߥࠆ 2 ߟߩ㓸࿅ߦಽ߆ࠇࠆߎߣ߇್ߒߚޕ࿁ࠦࠕࠥࡁࡓߣቯ⟵ߒߚ㗔 ၞߦ߅ߌࠆ SNP ᢙߪห৻㓸࿅ᗵᨴౝߢߪ 1㨪17 ߢߞߚ৻ޕᣇ CC1 ߩࠢࡠ ࡦߢߪห৻㓸࿅ᗵᨴ↱᧪ߣߺࠄࠇࠆ㓸࿅ౝߢߩ SNP ᢙߪ 25㨪79 ߢߞߚోޕ ࠥࡁࡓࠪࠢࠛࡦࠬߩ SNP ߦࠃࠆ㓸࿅ᗵᨴߩ⸃ᨆߪ㜞♖ᐲߢࠆ㕙ޔห৻㓸 ࿅ߣ್ᢿߔࠆၮḰ߇߹ߛήߊ್ޔᢿߦㅅ߁น⢻ᕈ߇ࠆޕNGS ߩಽሶ∉ቇ⸃ᨆ߳ ߩᵴ↪ߦߪ್ᢿၮḰ⸳ቯߩߚ࠺࠲⫾Ⓧ߇ᔅⷐߢࠆޕ － 28 － ⠴ᕈ⩶ᤨઍ䈱ᗵᨴኻ╷䉕⋡⊛䈫䈚䈢䇸ᗵᨴኻ╷䈱ၞㅪ៤ᡰេ䉲䉴䊁䊛䋨Regional Infection Control Support System; RICSS䋩䇹᭴ᗐ 䂾⮮ᧄ ୃᐔ 1), ᷰㆺ⃨ઍ 2), ⍹㤥 ାਭ 3), 㘵ᴧ ↱༹ 4), 㓶 2), ᩊጊᕺ๋ 5) , ⨹Ꮉቱⷫ 6), ᧁ ື 6) 1)᧲ᶏᄢቇ, 2)ጘ㒂ᄢቇ, 3)ർᶏᄢቇ, 4)㊄ᴛක⑼ᄢቇ, 5)࿖┙ᗵᨴ∝⎇ⓥᚲ, 6)ฬฎደᄢቇ 㒮ౝᗵᨴኻ╷䈱᥉䊶ᒝൻ䊶㜞♖ᐲൻ䈮㑐䈚䇮ၞㅪ៤䈱㊀ⷐᕈ䈲એ೨䈎䉌⼏⺰ 䈘䉏䈩䈐䈢䈏䇮ᐔᚑ 24 ᐕ 3 䈱ෘ↢ഭ⋭⺖㐳ㅢ⍮䈮䉋䉍㒾ὐᢙട▚䈏ⴕ䉒䉏䉎 ᭽䈮䈭䉍䇮ᄙ䈒䈱ක≮ᯏ㑐䈏ෳട䈜䉎᭽䈮䈭䈦䈢䇯ᗵᨴኻ╷䈮ኻ䈜䉎ੱ⊛䊶‛⊛⾗Ḯ 䈏䈅䉎⒟ᐲ⏕䈪䈐䉎ട▚䋱䈱∛㒮䈫䇮ห䈛ၞ䈮䈅䉎䇮ੱ⊛䊶‛⊛⾗Ḯ䈏㒢䈘䉏䉎 ⶄᢙ䈱ട▚䋲䈱∛㒮䈏⚵䉕䉍䇮ᗵᨴኻ╷䈱᥉䊶ᒝൻ䊶㜞♖ᐲൻ䉕⋡ᜰ䈜䇯ᐔᚑ 24 ᐕ 10 24 ᣣ䈪䇮ో∛㒮䈱⚂ 40䋦䈏ട▚ 1 䉁䈢䈲 2 䈮ዯ䈔䉕䈚䈩䈇䉎䇯ട▚ 1 䈍䉋䈶 2 䈮ኻ䈚䈩䇮䈅䉎⒟ᐲౕ⊛䈭ታᣉౝኈ䈏␜䈘䉏䈩䈇䉎䈏ታᣉౝኈ䈲ᣉ⸳䈗 䈫䈮⇣䈭䉎䇯ታᣉ䈮㓙䈚䈩䈲․䈮ട▚ 1 䈱ᣉ⸳䈱⽶ᜂ䈏ᄢ䈐䈇䇯 ᧄ⎇ⓥ䈪䈲ട▚ 1䇮ട▚ 2 䈠䉏䈡䉏䈱ᣉ⸳䈱⽶ᜂ䉕シᷫ䈚䈭䈏䉌䇮ᗵᨴኻ╷䈱⹏ ଔ䇮⋧ㅪ៤䈮↪䈭䊂䊷䉺䉕ኈᤃ䈮䇮䈠䈚䈩䉒䈎䉍䉇䈜䈇᭽ᑼ䈪ឭଏ䈜䉎䈢䉄䈱䉲 䉴䊁䊛䈱᭴▽䉕⋡ᮡ䈫䈚䈢⎇ⓥ䉕䈜䈜䉄䈩䈇䉎䇯 ၞㅪ៤䈱⚵❱ൻ䈏⋵න䈪ㅴ䉖䈪䈍䉍䇮䈠䈱ਛ䈪䇮♽⛔⊛䈭䊂䊷䉺㓸䇮㓸⸘䇮 ᖱႎㆶర䈏ⴕ䉒䉏䈩䈇䉎ጘ㒂⋵䈱⁁ᴫ䉕⺞ᩏ䈚䈢䇯ㆶరᖱႎ䈲ෳടᣉ⸳䈱ⷐᦸ䉕 䉏䈩䉒䈎䉍䉇䈜䈇᭽ᑼ䈮ᡷ⦟䈏ㅴ䉖䈪䈍䉍䇮䈠䉏䈮ว䈦䈢ᖱႎ㓸䈲䈠䉏䈡䉏 䈱ᣉ⸳䈏⋧ᔕ䈱⽶ᜂ䉕ฃ䈔䉏䈩䈇䉎䉋䈉䈪䈅䈦䈢䈏䇮ᖱႎ䈱㓸⸘䇮ㆶర䉅ቢో䈮ੱ ᚻ䈮㗬䈦䈩䈍䉍䇮ᄙ䈒䈱ഭജ䉕ⷐ䈚䈩䈇䈢䇯 䊂䊷䉺䈱㓸䇮㓸⸘䇮ㆶర䉕⥄േൻ䈜䉎䈢䉄䈱䉲䉴䊁䊛䈱ᬌ⸛䉕ⴕ䈦䈢䇯ᬌ⸛䈱ਛ 䈪䇮㽲䊂䊷䉺䈮䈲ᗵᨴኻ╷䈱ታᣉ⁁ᴫ䈱ᜰᮡ䈫ᗵᨴኻ╷䈱ലᨐ䈱ᜰᮡ䈏䉁䉏䈩䈇 䉎䈖䈫䇮㽳䈖䉏䉌䈮䈧䈇䈩䈱ో࿖⊛䈭⺞ᩏ䈲䈭䈇䈖䈫䇮㽴⥄േൻ䉕䈜䉎䈢䉄䈱䉲䉴䊁䊛 䈲䇮ᒰೋ䉋䉍ㆡಾ䈭⸘↹䈮ၮ䈨䈇䈩㐿⊒䈜䉏䈳䇮৻ၞ䉕ኻ⽎䈮䈜䉎႐ว䉅䇮⋵䊧䊔 䊦䉕ኻ⽎䈮䈜䉎႐ว䉅䇮ో࿖䉕ኻ⽎䈮䈜䉎႐ว䉅䇮㐿⊒䇮⛽ᜬ䈮ᔅⷐ䈭⚻⾌䈮ᄢ䈐䈭 ㆑䈇䈏ή䈇䈖䈫䈏ಽ䈎䈦䈢䇯 ၞㅪ៤䈱⽶ᜂ䉕シᷫ䈜䉎䈢䉄䈱ᡰេ䉲䉴䊁䊛䈪䈅䈦䈩䇮หᤨ䈮䇮ᗵᨴኻ╷䈱ታ ᣉ⁁ᴫ䇮䈠䈱䉝䉡䊃䉦䊛䈱ో࿖䉰䊷䊔䉟䊤䊮䉴䉲䉴䊁䊛䈫䈭䉍ᓧ䉎䉲䉴䊁䊛䈱ⷐ⸳⸘ 䉕ⴕ䈇䇮⚻⾌䉕 16,550,000 䈫Ⓧ䉅䈦䈢䇯 䇮㓸䊂䊷䉺䇮ㆶరᖱႎ䈱ㆡᱜൻ䉕ㅴ䉄䉎䈢䉄䈮䇮ⶄᢙၞ䈪ᚻᬺ䋨ጘ㒂 ᣇᑼ䋩䈮䉋䉎⹜ⴕ䉕ⴕ䈦䈩䈇䉎䇯หᤨ䈮䇮䉲䉴䊁䊛᭴▽䈱ឭ᩺䉕ⴕ䈦䈩䈇䉎䇯 － 29 － Modified Hodge Test ߦ߅ߌࠆࠛ࡞࠲ࡍࡀࡓ࠺ࠖࠬࠢߩ↪ᕈߩ⹏ଔ ߣᬌᩏ♖ᐲะߩ⹜ߺ ٤ ┥ノ 1)ޔᨋ⟤ᥓሶ 1)ޔᴺජ 2)ޔᎹਭ⟤ሶ 1)⨹ޔᎹቱⷫ 3) 1) ฬฎደᄢቇᄢቇ㒮 කቇ♽⎇ⓥ⑼ ක≮ᛛⴚቇኾ 2) ฬฎደᄢቇකቇㇱஜቇ⑼ ᬌᩏᛛⴚ⑼ቇኾ 3) ฬฎደᄢቇᄢቇ㒮 කቇ♽⎇ⓥ⑼ ಽሶ∛ේ⚦⩶ቇ modified Hodge test (MHT)ߦ߅ߌࠆࠛ࡞࠲ࡍࡀࡓ (ertapenem, ERT)࠺ࠖࠬࠢߩ ↪ᕈࠍ⹏ଔߔࠆߣߣ߽ߦ MHT ߩᬌᩏ♖ᐲߩะࠍ⹜ߺߚߩߢႎ๔ߔࠆ࡞ࠞޕ ࡃࡍࡀࡑ↥↢⩶ 100 ᩣߦ߅ߌࠆ ERT, ࠗࡒࡍࡀࡓ, ࡔࡠࡍࡔࡓ(meropenem, MEPM)࠺ࠖࠬࠢߩᗵᐲߪ 93%, 82%, 83%ߢࠅ, 3 ߩߥ߆ߢ ERT ࠺ࠖࠬࠢߩᗵ ᐲ߇ᦨ߽ఝࠇߡߚޕERT ࠺ࠖࠬࠢߪ, Pseudomonas ዻ⩶ 27 ᩣਛ 3 ᩣ߅ࠃ߮ Acinetobacter ዻ⩶ 19 ᩣਛ 2 ᩣࠍ, ࠞ࡞ࡃࡍࡀࡑߢߪ OXA-23 ဳ 4 ᩣਛ 1 ᩣ߅ࠃ߮ VIM-1 ဳߩ 1 ᩣࠍᬌߔࠆߎߣ߇ߢ߈ߥ߆ߞߚ߇, NDM-1 ↥↢⩶ߩࠃ ߁ߦⶄᢙߩβ-ࠢ࠲ࡑࠍหᤨ↥↢ߔࠆᩣߦߟߡߪ, ઁߩ 2 ⮎ࠃࠅ߽ᱜ⏕ ߦ ᬌ ߔ ࠆ ߎ ߣ ߇ ߢ ߈ ߚ ৻ ޕᣇ , ࠞ ࡞ ࡃ ࡍ ࡀ ࡑ 㕖 ↥ ↢ ⩶ 45 ᩣ (extended-spectrum β-lactamase ↥↢⩶ 20 ᩣ, Pseudomonas ዻ⩶ 20 ᩣ, Enterobacter cloacae 5 ᩣ)ࠍኻ⽎ߣߒߚᬌ⸛ߢߪ, MEPM ࠺ࠖࠬࠢ(43/45 ᩣ, 95.6%)ࠃࠅ߽ ERT ࠺ࠖࠬࠢ(40/45 ᩣ, 88.9%)ߩᣇ߇, ․⇣ᐲ߇ૐߊߥࠆะ߇ࠄࠇߚ߇, β-ࠢ ࠲ࡑ㒖ኂߢࠆࠢࡉࡦ㉄߽ߒߊߪࠢࡠࠠࠨࠪࡦࠍᷝടߔࠆߎߣߦ ࠃࠅன㓁ᕈᩣ߇ 5 ᩣ߆ࠄ 1 ᩣߦᷫࠅ․⇣ᐲ߇ะߒߚޕMHT ߩࠃ߁ߥဳ⹜ 㛎ߩ್ቯߦߪ⚻㛎ࠍⷐߒ, ߹ߚ, ⏕ߥᢙ୯⸳ቯ߇ߥߚ᷹ቯ⠪㑆ߢᏅ⇣߇ ↢ߓࠆ႐ว߇ࠆޕ࿁Ყセߒߚ 3 ߩਛߢߪ, ERT ࠺ࠖࠬࠢߩ㒖ᱛ߇ᦨ߽ ⍎ߢ್ቯ߇ኈᤃߢࠅ, ઁߩ 2 ⮎ࠃࠅ߽᷹ቯ⠪㑆ߩᏅ߇↢ߓ㔍ὐ߽ߞ ߚޕㆡಾߥᴦ≮⮎ߩㆬᛯ߅ࠃ߮ᗵᨴᓮߩ㕙߆ࠄ, ࠞ࡞ࡃࡍࡀࡑ↥↢⩶ߩᱜ ⏕ߥᬌߪᓟ⋉ޘ㊀ⷐߦߥࠆߣᕁࠊࠇࠆޕMHT ߦ߅ߌࠆ ERT ࠺ࠖࠬࠢߩ↪ ߪᣣᏱᬌᩏߦ߅ߌࠆࠞ࡞ࡃࡍࡀࡑ↥↢⩶ߩᬌߦ↪ߢࠅ, ߐࠄߦ ERT ࠺ࠖࠬࠢ߳ߩβ-ࠢ࠲ࡑ㒖ኂߩᷝട߿ၭࡋߩ⎫㉄㋦ߩᷝടߪ MHT ߩ ᬌᩏ♖ᐲะߦነਈߔࠆ߽ߩߢࠆߣ⠨߃ࠆޕ － 30 － ࡑࠗࠢࡠ࠺ࡃࠗࠬߣ㗼ᓸ㏜ࠍ↪ߚ◲ᤃㄦㅦᗵฃᕈ᷹ቯᴺࠍ↪ߚ ESBL ᬌᴺ ٤᧻ᧄ૫Ꮘ 1ޔේ৻ 1ޔ㘵㊁੫ᄥ 2ޔ㊁ඳⴕ 3ޔA. 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