福祉有償運送運転者講習（一日コース）

福祉有償運送運転者講習（一日コース）
福祉有償運送とは、介護保険や支援費制度において自動車使用による「通院等乗降介助」
「移動介護」等を道路運送法上の許可を得て有償でサービス提供ができる制度です。
これに従事する介助者は国土交通大臣の認定を受けた機関が実施する講習会を受講し修
了証の交付を受けなければなりません。
開講日時：平成 24 年
９月１日（土）・９月３０日（日）・１０月２８日（日）・１２月１日（土）
いずれも一日のみの講座 午前９時から午後６時３０分
開催場所： グリーンパレス講座室 広陵町笠 168
電話
0745－55－5755
受講資格： ホームヘルパー2 級以上、介護福祉士等介護支援に従事している方及び
普通自動車第一種免許を所持し、2 年間無事故かつ免許停止を受けていない方。
受 講 料： １５，０００円（テキスト代含む）
但し、広陵町商工会会員もしくは、広陵町商工会主
催の福祉講座の受講者は１２，０００円
※ 申し込み受付後に受講票を送付しますので、その後
のお振込みとなります。
定
員 ：
２０名（先着順の受付とします。定員に満たない場合
は中止となることがあります。）
講習会当日、運転実技がありますので必ず運転免許証を持参下さい。
福祉有償運送運転者講習認定機関（国自旅第３２２号）
福祉有償運送運転者講習会（一日コース） 受講申込書
平成 24 年
いずれかの希望日に○印をつけてください。
ふりがな
非会員・会員 事業者名（
受講者名
福祉講座受講歴 有・無 講座名（
住
別
所
所持する免許種類
資
男
〒
・女
生年月日
昭和・平成
）
年
）
月
日生まれ
－
ＴＥＬ（
普通 1 種 ･
）
普通 2 種 ･
－
大型 1 種
格
行政処分歴
日
9 月 1 日（土）・９月 30（日）・10 月 28 日（日）・12 月 1 日（土）
受 講 日
性
月
･ 大型 2 種
運転暦
年
（資格証明書のコピー添付）
免許停止（
ある
･ なし ）
免許取消（
ある ･ なし ）
裏面に運転免許証（表面・裏面）写しを貼付してください。