本文 - J

1030
びまん性汎細気管支炎の臨床経過 に伴 う血清中寒冷凝 集
素価 の変動 についての検討
久留米大学第1内 科
田中
雅子
徳永
尚登
市 川 洋 一郎
加地
正郎
(平成1年12月20日 受付)
(平成2年2月6日
受理)
Key words : Diffuse panbronchiolitis, Cold hemagglutinin,
Immunological abnormality, Pseuomonas aeruginosa
要
当 科 で 経 験 し た び ま ん 性 汎 細 気 管 支 炎(DPB)患
(CHA)価
旨
者24例 の 臨 床 経 過 に お い て,血
の 変 動 と,炎 症 反 応 の 指 標 と され て い るCRP,血
グ ロ ブ リン,お
CHA価
間 値,白
清 中寒 冷 凝 集 素
血 球 数,α2-グ ロ ブ リン, γ-
よ び 免 疫 グ ロ ブ リ ン,喀 痰 中 細 菌 と の 関 連 に つ き検 討 を 行 っ た.
とCRP,血
価 とIgA,
沈1時
IgMの
と き のCHA価
沈1時
間 値,白
血 球 数,α2-gl,
γ-gl,と の経 時 的 な相 関 は 認 め な か っ た が, CHA
変 動 は,有 意 に 相 関 して い た.ま た, Pseudomonas
は,他
細 菌 が 検 出 され た と き に比 べ,高
こ れ ら の 結 果 は,CHA価
aeruginosaが
喀 痰 か ら検 出 さ れ た
値 を 示 し て い た.
上 昇 が 単 に 炎 症 の 程 度 を 反 映 す る もの で は な く,DPB患
者 に お け る免 疫 反
応 の 異 常 に よ って 起 こ る 可 能 性 を 示 唆 し て い る.ま た,臨 床 病 期 の 進 行 し た も の で あ るPaeruginosa感
染 例 でCHA価
上 昇 が 著 明 で あ る と い う事 実 は,免 疫 反 応 の 異 常 の 強 さを 反 映 して い る と考 え られ た.
の 上 昇 が 何 に 由 来 して い るか を 知 る手 掛 か り と し
は じめ に
び ま ん 性 汎 細 気 管 支 炎(diffuse
て,CHA価
panbron-
と炎 症 反 応,免 疫 グ ロ ブ リン,喀 痰 中
chiolitis, DPB)は
山 中1),本 間 ら2)に よ り 提 唱 さ れ
細 菌 と の 関連 性 に つ い て検 討 を行 った の で 報 告 す
た 疾 患 概 念 で,呼
吸 細 気 管 支 に 病 変 の主 座 を お く
る.
慢 性 炎 症 が 両 側 び ま ん 性 に 存 在 し,強
対 象 は,昭 和55年 か ら平 成1年8月
を き た す 疾 患 と さ れ て い る.
DPB患
者 で は,ツ
ベ ル ク リ ン 反 応 の 陰 性 化,寒
冷 凝 集 素(Coldhemagglutinin,以
上 昇,RA因
子 陽 性,血
ば し ば 認 め ら れ,そ
対 象お よび方法
い呼吸障害
下CHA)価
清IgAの
増 加,な
の
どが し
の病 態 に免 疫 学 的 異 常 が 関 与
で 経 験 し たDPB患
DPBの
までに当科
者24例 で あ る(Table
1).
診 断 は,厚 生 省 間 質 性 肺 疾 患 調 査 研 究 班 の
診 断基 準 を 満 た す もの と した.24例
17例,女
性7例
の うち,男 性
で,発 症 年 齢 は14∼74歳,平
均年
し て い る こ と が 示 唆 さ れ て い る3)∼5).なか で も,マ
齢42。4歳 で あ った.全 例,咳,痰,労
イ コ プ ラ ズ マ 抗 体 価 の 上 昇 を 伴 わ な いCHA価
が あ り,20例 に慢 性 副 鼻 腔 炎 の 合 併 を 認 め た.24
持 続 的 な 上 昇 は,本
と 考 え ら れ,検
の
症 の 血 清 学 的 な 特 徴 的 所 見3)4)
討 が な さ れ て い る9)が,そ
の機 序 は
ど も は,DPB患
別刷 請 求 先:(〒830)久
例 中6例 が 喫 煙 者 で あ っ た.呼 吸 音 は,全 例 に湿
性 ラ音,乾 性 ラ音 を聴 取 し,胸 部X線
写 真 で は,
全 例 に び ま ん 性 粒 状 陰 影,過 膨 張 を,14例 にtram
ま だ 明 ら か で は な い.
今 回,私
作時息切 れ
lineを 認 め た.肺
者 に お い て,CHA価
13.0%,%肺
留米 市 旭 町67
久留 米 大 学病 院 第1内 科
田中
雅子
9.8%で
機 能 で は,1秒
活 量76.5±19.0%,残
率62.4±
気 率37.3±
あ り,血 液 ガ ス 分 析 で は,PaO266.7±
感染症学雑誌
第64巻 第8号
DPBの
10.8Torrと
低 酸 素 血 症 を示 した.
CHA価
の 測 定 は,既
対 す る反 応 を0∼4℃
で 静 置 後,一
赤血 球 に
晩 おいて測定
以 下 を正 常 と した.
DPB症
例 に お け るCHA価
の 慢 性 気 管 支 炎10例,慢
を 対 照 と し て,そ
性 気 管 支 炎 は, British
(1965)の
Sex
1
Clinical
: male
は,当 科 外 来 通 院 中
管支拡
of onset
Chest
: 14•`74yr.
(mean
age:
(100%)
(100%)
24cases/24cases
(100%)
on exertion
: diffuse
function
rales,
間 値,白
nodular
Cold hemagglutinin
titer
24cases/24cases
(100%)
14cases/24cases
(58%)
overinfiltration
line
: FEV1.0%
: PaO,
PaCO2
Fig. 2
62.4 •}
13.0%
76.5•}19.0%
37.3•}
9.8%
66.7•}10.8Torr
39.5•}
5.8Torr
Relationship
I.C.
平 成2年8月20日
(100%)
shadows
RVI
analysis
diseases
rales
24cases/24cases
between
E.H.
61yr.
35yr.
F.
M.
管支造 影で診 断
Cold hemagglutinin
titer and CRP in DPB patients
O.K.
H.N.
58yr.
49yr.
M.
M.
の変
血 球 数, α2-gl, γ-gl,
(83%)
dry
%VC
gas
沈1時
(25%)
20cases/24cases
moist
tram
Bloob
写 真,気
例 の 臨 床 経 過 に お い て,CHA価
動 と,CRP,血
42.4yr.)
24cases/24cases
性肺気腫
機能検査 が肺気
さ れ た も の と し た.
pulmonary
24cases/24cases
and
Pulmonary
DPB
sputum
sinusitis:
sound:
X-ray
with
写 真,肺
Council
診 断 基 準 に 当 て は ま る も の,
気 管 支 拡 張 症 は 胸 部X線
Fig. 1
6cases/24cases
Breath
cases
cough
dyspnea
Chronic
24
Reserch
7cases
Symptoms:
Smorkers:
in
17cases
female
Age
findings
部X線
腫 研 究 会(1962)の
性 肺 気 腫6例,気
の 比 較 を 行 な っ た.慢
Medical
診 断 基 準 に 当 て は ま る も の,慢
は 自 他 覚 症 状,胸
DPB24症
Table
1031
の変 動
張 症5例
に 報 告 され て い る通 常 の
方 法6)で行 な っ た.す なわ ち,正 常 人0型
し,64倍
臨床 経 過 に伴 うCHA価
in DPB and other
田中 雅子 他
1032
Fig. 3
titer
Relationship
between
Cold
hemagglutinin
Fig. 5
and CRP in DPB patients
Relationship
in DPB
Fig. 6
Fig. 4
Relationship
between
CHA
score
between
CHA
titer
and ESR
between
CHA titer
and WBC
patients
Relationship
in DPB patients
and CRP
in DPB patients
とCRPの
変 動 に つ い て,相
た め,ま
ず,24例
CHA価
とCRPの
た.Fig.2は,そ
CRPが
につ き,検 討 を行 った.
結
1. DPB及
支 炎10例,慢
科 に お け るDPB24例,慢
性 肺 気 腫6例,気
管 支 拡 張 症5例
つ い て,経 過 中 測 定 したCHA価
比 較 した もの で あ る.DPBで
に
の うち 最 高 値 を
は,他 の3群 が ほ と
ん ど64倍 以 下 に分 析 して い る の に 対 し て,1例
を
全 例 に つ い て,経
者 に お け るCHA価
とCRPと
し て い る.さ
nをscoreと
性 群 の2群
とCRPの
値 に 関 わ らず,CHA価
ら にCHA価
の 高値 を 示
を2nで 表 わ し た と き の
し て,CRP(-),
(±)群,CRP陽
に 分 け て 検 討 し た と こ ろ(Fig.4),
CRP(-)(±)群
CRP陽
過 中に同時 に
関係 を示 した もので
のCHAscore平
均 は,7.5±2.3,
性 群 の 平 均 は,7.0±2.0で,両
群間 に有意
の 差 は 認 め ら れ な か っ た.
除 い てす べ て64倍 以上 に分 布 して い た.
2. DPB患
と
例 も 認 め ら れ な か っ た.
あ る.CRPの
性気管
で あ る.CHA価
経 過 を 通 じ て 両 者 が 相 関 す る も の は,一
測 定 し たCHA価
び 他 疾 患 に お け るCHA価
Fi騒1は,当
時 に 測 定 した
経 時 的 変 動 を グ ラ フ に表 わ し
の 内 の4例
Fig.3は,24例
果
各 々 に つ き,同
経 過 中 の 一 時 期,相 関 す る も の が 認 め ら れ
た が,全
及 び免 疫 グ ロブ リン,喀 痰 中細 菌 との 関連 の 有 無
関の有 無を検 討 す る
の関
係
3. CHA価
と赤 血 球 沈 降 速 度(血
沈1時
間 値)
との 関 係
24例 のDPB患
者 に お い て,経
過 中 のCHA価
Fig.5は,DPB24例
に お い て,経 過 中 に 同 時 に
感染 症 学 雑誌
第64巻
第8号
DPBの
Fig.
7
in
Relationship
DPB
between
CHA
titer
臨床 経 過 に伴 うCHA価
Fig. 10
and ƒ¿2-gl
1033
の変 動
Relationship
between
CHA
titer
and IgA
between
CHA
titer
and IgM
in DPB patients
patients
Fig. 11
Relationship
in DPB patients
Fig.
8
DPB
Relationship
between
CHA
titer
and ƒÁ-gl
in
patients
Fig.
12
titer
Fig. 9
Relationship
between
CHA titer and IgG in
Relationship
and bacterial
between
species
Cold hemagglutinin
cultured
from
sputum
in DPB patients
DPB patients
測 定 したCHA価
と血 沈1時
もの で あ る.CHAscoreと
間 値 の 関 係 を示 した
血 沈 値 の相 関 を 検 討 し
た が,認 め られ な か っ た.
4. CHA価
Fig.6はFig.5と
同様 に,cHA価
の 関 係 を 示 した も の で あ る.CHAscoreと
平成2年8月20日
数 と の 相 関 も 認 め ら れ な か っ た.
5.
と 白血 球 数 との 関 係
と 白血 球 数
白血 球
CHA価
Fig.7,
と α2-gl, γ-glと の 関 係
Fig.8に
認 め ら れ な か っ た.
示 し た.こ
れ ら も,相 関 関 係 は
田中 雅子 他
1034
6.
CHA価
し,両 者 と もに 喀 痰 中 緑 膿 菌 量 と関連 が 認 め られ
と免 疫 グ ロ ブ リン との 関 係
さ ら に,CHA価
とIgG,
IgA,
IgMに
つ き,検
討 し た.Fig.9,Fig.10,Fig.11は,そ
れ ぞ れ,
経 過 中 に 同 時 に 測 定 し たCHA価
IgMの
IgA,
と, IgG,
は,い ず れ も5%以
CHA価
下 の 危 険 率 で,有
CHA価
い る.
aeruginosaが
さ れ た と き のCHAscoreの
で,
Normal
mophilus influemae,
喀 痰 中 か ら検 出
Streptococcus
の 各 群 に 比 べ,有
pneumomae,
血 球 膜 の 抗 原 に対 す
ら れ て い る6)8).こ れ ら は,2種
な わ ち,一
Mycoplasma
cleosisな
ど の 感 染,お
昇 が み られ る
Infectious
mononu-
cold
hemagglutinin
Waldenstrom's
lobulinemiaな
neous,後
者 で は, monoclonal,
ほ と ん どIgM,x型L鎖
一方
,DPBに
正 の相 関 関 係 が認 め られ た.DPBで
はIgMの
ほ か にIgG,IgAク
homogeneousで,
は,し ば し ば,
IgGの
者 のCHA
ラ ス も有 す る14)との
回 の 検 討 の よ うにCHA価
告 は見 られ な い.CHA価
とIgA,IgMの
と免
変 動 が,
そ れ ぞ れ 相 関 して い た こ とは,CHA価
炎 症 に お け る免 疫 反 応 の 異 常,特
く か ら,CHA価
の
疫 グ ロ ブ リン の関 連 に つ い て 経 時 的 に検 討 した 報
heteroge-
と さ れ て い る6).
お い て も,早
と免 疫 グ ロ ブ リン で は, IgA, IgMと
報 告 もあ るが,今
diseaseで
あ る8).前 者 で は,CHAはpolyclonal,
CHA価
順 で増 加 す る13)とい う報 告 や,DPB患
dis-
macrog-
ど のlymphoreticular
も の で は な く,炎 症 の 指 標 とは な りえ な い こ とを
示 して い る.
免 疫 グ ロ ブ リンの 増 加 を認 め, IgA, IgM,
よ び 慢 性 持 続 性 のCHA上
昇 が 見 ら れ るchronic
ease(CCAD)や,
の疾 患 群 に 大 別 さ
過 性 のCHA上
pneumoniae,
上 昇 が,単 に これ まで 報 告
さ れ て い る よ うな 炎 症 の程 度 を 直 接 的 に 反 映 した
る 抗 体6)7)で あ り,各 種 の 疾 患 で 上 昇 す る こ とが 知
れ る.す
と,炎 症 反 応 の 指 標 と され て い る
間 値,白 血 球 数,お よ び α2-gl,γ-gl
か っ た.こ れ はCHA価
察
寒 冷 凝 集 素(CHA)は,赤
沈1時
の 臨床 経 過 に お け る検
値 と の 明 らか な 経 時 的 な 相 関 関 係 は 認 め られ な
意 に 高 い 値 を 示 し て い た.
考
今 回 の 我 々 のDPB24例
CRP,血
pneumoniae, Hae-
と も に低 下 す
上 下 に関 わ らず,
が 変 動 し な い 傾 向 が 見 られ た と指 摘 し て
討 で は,CHA価
平 均 値 は,8.7±1.6
flora, Klebsiella
がCRPと
る が,反 応 し な い 例 で は,CRPの
の 経 過 中 に 同 時 に検 査 し
あ る.Pseudomonas
例 で,
の 変動 が 見 られ る もの
と見 られ な い もの とが あ り,抗 生 剤 に よ る治 療 に
と喀 痰 中 細 菌 と の 関 係 を 示 し た も の で
Fig.12は,DPB24例
相 関 し たCHA価
反 応 す る例 で は,CHA価
と喀 痰 中細 菌 と の関 係
たCHA価
症 所 見 との 明 らか な相 関 は 認 め られ な い とす る報
CRPと
意 に 正 の 相 関 が 認 め られ た.
7.
と炎
告11)も見 られ る.ま た,杉 山 ら12)は,DPB症
IgA,
関 係 を 示 し た も の で あ る.CHAscoreと
IgMで
た と報 告 し て い る.し か し一 方 で は,CHA価
が
B-cell系 の不 均 衡,あ
の上 昇 が,
にTcell系
るい はBcell系
と
の充進状態
高 値 を 示 す 症 例 が 多 い こ と が 指 摘 さ れ て き た.今
を 基 盤 と して 起 こ る可 能 性 を示 唆 し て い る.DPB
回 の 検 討 で も,DPB例
で は そ れ と 同様 に慢 性 持 続
の 組 織 学 的 所 見 で細 気 管 支 周 囲 に 浸 潤 して い る細
性 の気 道 感 染 や 不 可 逆 性 の 閉 塞 性 障 害 を示 す 慢 性
胞 が リンパ 球 や 形 質 細 胞 な ど免 疫 担 当細 胞 が 主 で
気 管 支 炎,気
管 支 拡 張 症 や 肺 気 腫 に比 較 して 明 ら
あ る こ と も,DPBに
か にCHA価
の 上 昇 が 見 ら れ た.こ
事 実 の一 つ で あ ろ う.
の 上 昇 がDPBに
れ はCHA価
か な り特 異 性 の 高 い 所 見 で あ る
こ と を 示 し て い る.し
か し な が らCHA価
の上昇
が 何 を 反 映 し て い る か は 現 在 な お 不 明 で あ る.
泉 ら9)は,CHA価
は,喀
痰 量,胸
部X線
上粒状
お け る免 疫 反 応 の異 常 を 示 す
喀 痰 中細 菌 の 種 類 で は,今
例 に お い て,特
回検 討 したDPB
に 」Pseudomonas
出 され た と きのCHA価
24
aeruginosaが
時 期 に 比 べ て 有 意 に 高 く,Paeruginosa感
染が
影 の 消 長 な ど の 臨 床 所 見 と経 時 的 に 並 行 し て 変 動
CHA価
す る 傾 向 が あ る こ と を 指 摘 し て い る.本
示 唆 さ れ た.し か し,喀 痰 中 細 菌 が, K.pneumo-
DPB症
例 でCHA価,CRPは
間10)は
ほ ぼ 並 行 して 変 動
検
が 他 の細 菌 が検 出 さ れ た
上 昇 に何 ら か の 関 与 を して い る 可 能 性 も
niae, H.influenzae,
S.pneumoniae,及
感染症学雑誌
びNor-
第64巻 第8号
DPBの
malHoraで
臨 床経 過 に伴 うCHA価
あ っ た 場 合 に お い て も,CHA価
は 認 め ら れ て お り,P.aeruginosa感
の上 昇
染 の 見 ら れ る も の は,臨
は,他
床
細 菌 が 検 出 さ れ た と き
意 に 高 値 を 示 し て い た.
本 論 文 の 要 旨 は,第24回
価 上 昇 に 直 接 関 与 し て い る と は 考 え ら れ な い.む
し ろP.aeruginosa感
れ た と き のCHA価
に 比 べ,有
染 が, CHA
1035
の変 動
(1989年10月)佐
日本 胸 部 疾 患 学 会 九 州 地 方 会
賀 に お い て 発 表 し た.
文
病 期 の 進 行 し た 例 で あ り,P.aeruginosa感
にCHA価
染例
1)
上 昇 が 著 明 で あ る と い う事 実 は, DPB
の病 態 の一 つ で あ る免 疫 反 応 の 異 常 の 強 さ を反 映
2)
し て い る と理 解 さ れ る.
山中
晃,
て,1.
お け るCHA価
Polyclonal
菌 由 来 のLPS様
上 昇 の機 序 と し
stimulation,
2.グ
物 質 に よ るB-cellの
ラ ム陰 性桿
因性 の 抗
5)
ラ ム陰 性 桿 菌 の 菌 体 成 分 な どに よ る
強 い 抗 原 刺 激 の た めT-cell
toleranceが
招 来 され
7)
主 素 因 と し て の 自 己 抗 体 産 生 抑 制 機 能 の 低 下,な
ど を 挙 げ て い る.今
回 の 我 々 の 結 果 か ら も,既
指i摘 さ れ て い る よ うに4),1.のPolyclonal
lationだ
た,我
け で は, CHA価
に
stimu-
上 昇 は 説 明 で き な い.ま
々 の 成 績 で も 示 し た よ うに,グ
ラ ム陰 性 桿
慢性
442―451,
本 間 日臣:
平 田 健 雄,
泉
孝 英:
炎.
日胸,
泉
孝 英,
内 科,
23:
び ま ん 性 汎 細 気 管 支 炎.
1969.
日胸 疾 会 誌,
1975.
西 川 伸 一,
泉
孝 英:
日胸,
び ま ん性 汎 細 気
38: 90―95,
1979.
わが 国にお ける びまん性汎細 気管 支
41: 663―673,
西 村 浩 一:
Medicina,
熊 谷 直 家:
増 刊,
る こ と に よ る 自 己 抗 体 産 生 抑 制 機 能 の 低 下,5.宿
建:
管 支 炎 に つ い て.
肺 疾 患,
6)
斉藤
特 に び ま ん性 汎細 気
管 支 炎 の 免 疫 学 的 考 察.
4)
活 性 化,3.
赤 血 球 膜 抗 原 と 交 叉 反 応 を 有 す る 内,外
原 刺 激4.グ
3)
田 村 静 夫,
気 管 支 閉 塞 性 疾 患 の 問 題 点,
13: 383―395,
泉4)は,DPBに
献
斎 木 茂 樹,
1982.
免 疫 学 的 背 景,
寒 冷 凝 集 反 応.
p.399―401,
慢性閉塞性
21: 2638―2639,
日本 臨 躰,
1984.
1985年
秋季
1985.
中 村 昭 司: 寒 冷 凝 集 反 応.
―851
, 1975.
臨 床 検 査,
19:
849
8) Pruzanski, W. & Shumak, K.H. : Biologic
activity of cold-reacting autoantibodies
(Second of two parts). N. Engl. J. Med., 297 : 583
―589 , 1977.
9) 泉
孝英, 平 田健雄: び まん 性汎 細 気 管 支 炎 にお
菌 を 主 とす る慢 性 の 気 道 感 染 が 見 られ る慢 性 気 管
け る寒 冷凝 集 素 価 の動 態 に関 す る研 究.厚 生省 特
支 炎,気
定 疾 患 間質 性 肺 疾 患 調査 研 究 班, 昭和55年 度研 究
管 支 拡 張 症 で はCHA価
は 少 な く3)4)11)12),
DPBに
上昇 を示 す こ と
お け るCHA価
上 昇 は,
グ ラ ム陰 性 桿 菌 の 持 続 的 な感 染 のみ で は 説 明 が 困
難 で あ る.DPB患
者 で は,内
的 素 因 と し て,抗
体
産 生 系 を 主 とす る 機 能 的 異 常 が 存 在 し て お り,そ
れ が 本 症 に か な り特 異 的 なCHA価
上 昇 の原因 と
な っ て い る 可 能 性 が 考 え ら れ た.
ま
DPB患
者24例
のCHA価
高, 松 岡緑 郎, 貴 和 敏 博, 名取
博, 荒 井
達 夫, 吉 良枝 郎: 父 娘3人 に見 られ, 寒 冷 凝 集素
価 の 異 常 高 値 を 伴 った び ま ん 性 汎 細 気 管 支 炎 症
例.
日胸 疾 会誌, 20: 597―603, 1982.
諭, 高久 史 麿, 洲
崎春 海: び まん性 汎 細 気管 支 炎 お よび そ の他 の 呼
と め
に つ き 検 討 し以 下 の
吸器 疾 患 にお け る寒 冷 凝 集素 価 の 検 討. 呼吸, 3:
694―699, 1984.
13) 長 坂 行雄: び まん性 汎 細 気管 支 炎. び ま ん性 肺 疾
1) CHA価
とCRP,血
沈 値,白
血 球 数,
α2-gl,
CHA価
とIgA,IgMの
変 動 は,有
意 の相関
が 認 め ら れ た.
Aeudomonas
平成2年8月20日
aeruginosaが
患 の 臨床, p.107―112, 金 芳 堂, 1987.
14) 滝 沢
γ-glと の 経 時 的 な 相 関 は 認 め な か っ た.
3)
に病 理 学 的研 究. 秋 田 医学, 12: 599―648, 1985.
11) 檀 原
12) 杉 山幸 比 古, 和 泉 孝 志, 北 村
結 果 を 得 た.
2)
報 告 書, p.80―82, 1980.
10) 本 間 光 信: び ま ん性汎 細 気 管 支 炎 の臨 床 的 な らび
喀 痰 か ら検 出 さ
始, 田所 憲 治, 三 好 裕 司, 堀 内
正, 大 田
健,庄 司俊 輔, 宮 本昭 正, 宮地 純 樹: び ま ん性 汎
細 気 管支 炎 にお け る血 中 寒 冷凝 集 素 に関 す る検 討
― そ の 血 清 学 的 特 性 ― .日 胸 疾 会 誌, 24: 257
―263 , 1986.
田中 雅子 他
1036
The
Change
of
Serum
Cold
Progress
Masako
TANAKA,
The
Since
cold
the
first
description
hemagglutinin
elevation
We
yet
investigated
the
WBC, ƒ¿2-gl, ƒÁ-gl),
They
were
We
were
correlation
These
it occurs
in
Yoichiro
ICHIKAWA
Medicine,
Kurume
panbronchiolitis
with
between
(DPB)
DPB
as
DPB
the
Pseudomonas
the
bacterial
between
between
when
high
relationship
clinically
correlations
measured
markedly
and
no
of Internal
patients
immnoglobulin,
diagnosed
found
in
Titer
the
Clinical
Panbronchiolitis
has
was
been
& Masaro
KAJI
University
published,
reported,
the
but
elevation
the
of serum
mechanism
of
its
clear.
ESR,
significant
titer
Hemagglutinin
Diffuse
TOKUNAGA,
Department
of Diffuse
(CHA)
is not
Naoto
First
of
by
the
CHA
change
aeruginosa
CHA
titer
species
criteria
titer
of CHA
was
and
cultured
of the
and
CRP,
titer
and
cultured
the
indexes
from
Japanese
ESR,
IgA,
from
of
sputum
inflammation
in 24
Ministry
of Health
sputum
Additionally,
in
with
and
WBC, ƒ¿2-gl, ƒÁ-gl,
IgM.
(CRP,
cases
but
there
CHA
patients
titers
with
DPB.
Welfare.
DPB
were
which
were
levels.
results
by
suggest
immnological
that
the
elevation
of CHA
titer
does
not
reflect
the
degree
of inflammations,
abnormalities.
感染症学雑誌
第64巻 第8号