超悪玉コレステロール

勉
異
学医学部署
98
2005111き ょぅの健康
血 管老 化 の真 犯 人 ！ 超 悪玉 コレ ステ ロー ル
野
超悪玉 の正体
平
悪 玉 コレ ス テ ロー ル 〃 と
一般 に 、動 脈 硬 化 を 引 き 起 こす 〃
呼 ば れ る の は 、 ﹁Ｌ Ｄ Ｌ コレ ス テ ロー ル﹂ です 。
し か し 、 そ のな か でも 、 よ り強 く動 脈 硬化 を
促 進 す る タ イプ が あ る の です 。
役 割 を も って いま す 。 し か し 、 Ｌ Ｄ Ｌ が 増
Ｌ Ｄ Ｌは 、 コレ ス テ ロー ルを 全 身 に運 ぶ
そ れ は 一体 ど ん な も の な の でし ょう か 。
コレ ス テ ロー ル と は ？
え す ぎ ると 、 Ｌ Ｄ Ｌ に含 ま れ る コレ ス テ ロ
こ し ま す 。 そ の た め 、 Ｌ Ｄ Ｌ は ﹁悪 玉 ﹂、
ー ルが 血 管 壁 に た ま って動 脈 硬 化 を 引 き 起
コレ ステ ロー ルは、 血液 中 に含 ま れ て い
Ｌ Ｄ Ｌ に含 ま れ て いる コ レ ス テ ロー ル は
血液中の脂質の１つ。
増えすぎると動脈硬化の原因に
る脂 質 の １ つで、 細 胞 膜 や各 種 ホ ル モ ン、
﹁悪 玉 コレ ス テ ロー ル﹂ と も 呼 ば れ て いま
Ｌ Ｄ Ｌ コレ ステ ロー ルが多 す ぎ ると 、動
胆汁 酸 の原料 にな る、体 にと って必要 なも
一方 、 Ｈ Ｄ Ｌ は 血管 壁 にた ま った コレ ス
狭 心 症 や心
脈 硬化 を促進 し、冠動 脈疾 患 ︵
す。
テ ロー ルを 回収 し て肝 臓 に運 び 、 動 脈 硬 化
のです 。 コレ ステ ロー ルは主 に ﹁Ｌ Ｄ Ｌ﹂
や ﹁Ｈ ＤＬ﹂ など の粒 子 に含 ま れた状態 で
血液 中 に存 在 し て いま す 。
イラスト■奥 田志津男
ガ言3
プが￨
10月 31日 放
送
11月 7日 再
放送
戦 コレステロール つてどんなもの ?
旨
痒
ま
す
屹圏 曜酪 称ぁり
コレステロールは「リポたんぱく」という粒子に含まれた状態で、
血液中を流れている。コレステロールを運ぶ リポたんぱくには、
主に「LDL」 と「HDL」 がある。
コレステローリ
レを
全身に運ぶ
L口 L(悪 玉
)
コ レステ ロール は
肝臓で合成される。
また、食事 か らも
コレステローリ
レを全身
に運ぶ。増えすぎると
動脈硬化を促進するた
め、 LDLを 「悪玉 」、
LDLが 運 ぶ コ レステ
□一ルは「悪玉 コレス
テロール」と呼ばれる。
取 り入れられる。
血管
コ レステロールの役割
血管壁の余分なコレ
ステロールを肝臓に
戻す。動脈硬化を防
ぐよ うに働 くため、
HDLは
●細胞膜の原料になる
●各種ホルモンの原料になる
●月
旦汁酸の原料になる
コレス テ ロール
「 善 玉 」、
HDLが 運ぶ コレス
テロールは「善玉コ
レステロール」と呼
ばれる。
余分な コレステロールを
肝臓 に戻す
HDL(善 玉
)
●この放送は2005年 6月 に放送されたもののアンコール (再 放送)で す。
99
きようの健康 1200511
筋 梗 塞 ︶ や脳 梗 塞 の発 症 の危 険 性 を 高 め ま
す。
し か し 、 特 に 日本 人 では 、 冠 動 脈 疾 患 を
起 こし た 人 でも 、 Ｌ Ｄ Ｌ コレ ス テ ロー ル値
が 正 常 範 囲 内 の人 が 少 な く あ り ま せ ん。 こ
れ は 一体 な ぜ でし ょう か 。
超 悪玉が 多 いと ⋮⋮
悪 玉 よ り も 酸 化 し や す いた め
動脈 硬化 を より強 く促進 す る
通 常 の Ｌ Ｄ Ｌ は 、 ２ 日 間 程 度 で肝 臓 に取
り 込 ま れ ま す が 、 小 型 Ｌ Ｄ Ｌ の場 合 は 、 肝
血 液 中 にと ど ま り ま す 。 そ のた め 、 血管 壁
臓 に取 り 込 ま れ にく く 、約 ５日 間 と 長 い間 、
大 き さ は さ ま ざ ま です 。
り ま す 。 ま た 、 サ イ ズ が 小 さ い の で、 血 管
実 は ひと く ち に Ｌ Ｄ Ｌと い っても 、 そ の
５。
通 常 、 Ｌ Ｄ Ｌ の粒 子 の直 径 は 、 平 均 ２
︲
０ 分
ｍ 以 で が、
﹁ ｍガ ー ｍは ０
ｎ
ｎ ︲万 の ｌ ｍ︶ 上 す
冠動 脈 疾 患 を 起 こし た 人 の Ｌ Ｄ Ｌを 調 べ て
抗 酸 化 物 質 を あ ま り 含 ん で いな いた め 、酸
こう し た 特 徴 か ら 、 小 型 Ｌ Ｄ Ｌ は 、 動 脈
壁 に入 り 込 み やす いう え に、 小 型 Ｌ Ｄ Ｌは
酸 化 Ｌ Ｄ Ｌ﹂ に変 化 す る頻 度 が 高 く な
る ﹁
に侵 入 し た り 、 動 脈 硬 化 の直 接 の原 因 と な
５ ・５ ｍ未 満 で比 重 が 高
み ると 、直 径 平 均 ２
ｎ
い ﹁
小 型 Ｌ Ｄ Ｌ﹂ を 多 く も つ人 が 半 数 以 上
化 さ れ やす いと いう 性 質 が あ り ま す 。
つま り 、 よ り 問 題 と な る のは 、 Ｌ Ｄ Ｌ の
便 化 を 非 常 に強 く 促 進 し てし ま う の です ∪
Ｌ Ｄ Ｌは大 き さ に か かわ らず 、
比 重 の低 い ﹁コ レ ス テ ロ ー ル ﹂
と 、比 重 の高 い ﹁アポ た ん ぱ く
Ｂ﹂と いう た ん ぱ く 質 が 主 な 構
成 成 分 で す 。１ つ の Ｌ Ｄ Ｌ粒 子
に含 ま れ る アポ た ん ぱ く Ｂ の量
は 一定 の た め 、
小 型 ＬＤＬでは
含 ま れ る コ レ ス テ ロ ー ル の量 が
少 な く な り ま す 。 そ の結 果 、
通 常 の Ｌ Ｄ Ｌ に比 べ 小 さ く て 、
比 重 が 高 いの が 特 徴 で す 。
悪玉
も いた こと が わ か り ま し た 。
サ イ ズ だ った の です 。 そ こ で、 こ の小 型 Ｌ
常 の Ｌ Ｄ Ｌと 小 型 Ｌ Ｄ Ｌ のど ち ら を よ り 多
小 型 Ｌ Ｄ Ｌは 誰 も が も って いま す が 、 通
﹁
超 悪 玉 ﹂、 小 型 Ｌ Ｄ Ｌ に含 ま れ る コレ ス テ
パ タ ー ンＡ ︵
通
く も って いるか によ って、 ﹁
Ｄ Ｌ は 、 ″最 も 悪 い悪 Ｉ ″ と いう 意 味 で
ロー ルは ﹁
超 悪 Ｉ コレ ス テ ロー ル﹂ と も 呼
Ｌ Ｄ Ｌ が 多 い こ の ２ つに 分 け ら れ ま す 。
小型
パ タ ー ンＢ ︵
常 のＬ Ｄ Ｌが多 いこ と ﹁
な ぜ Ｌ Ｄ Ｌ が 小 さ く な る のか は 、 は っき
ア メ リ カ で の調 査 では 、 パ タ ー ン Ｂ の人 は
ば れ て いま す 。
り わ か って いま せ ん が 、 血 液 中 の脂 質 の １
パ タ ー ンＡ の人 に比 べ、 心 筋 梗 宋 を 起 こす
確 率 が 約 ３倍 高 いこと が わ か って いま す 。
つであ る 中 性 脂 肪 が 深 く 関 係 し て いると 考
え ら れ て いま す 。
コレステロール
(LDL)
超悪玉
(Sma!I Dence LDL)
2005111き ょぅの健康 loo
趾 超悪玉 が多 いとどうなるの ?
動し
誕化 わ職
馴
薇側
よ り強 く促進 さ検 ます
超悪玉 (小 型 LDL)の 特徴
型LDLは ①∼③の特徴から、プラークを形
』
成 しやす く、動脈硬化 をよ り強 く促進する。
鰺躾血液中に長くとどまる
悪 玉 (LDL)の 場 合 は …
LDLが 増 え す ぎ る と 、酸
通常の LDLは 約 2日 間で肝臓 に取 り込 まれ る
が、小型 LDLは 肝臓 に取 り込 まれ に くく、約
化 さ れ て 血 管 壁 に入 り込
む。それ をマ クロフ アージ
(白 血球 の 一 種 )が 取 り込
5日 間血液中 にとどまる。そのため、血 管壁
に入 り込んだ り、
酸化 される頻度 が高 くなる。
み 、コ レステ ロールを主体
と したプラー ク (粥 腫 )が
酸化小型 LDL
形成 される。
〆
(5`/醐 ヒ
麒 酸化されやすい
小 型 LDLは 通 常 の LDLに 比 べ て 、
抗酸化物質の含有量が少ない。その
ため、酸化 されやすい。
鰊 血管壁 に入 り込みやすい
サイズが小さいため、血管壁 に入 り込みやすい。
■LDLの サイズ と心筋梗塞 の危 険度
心筋梗 塞 の危 険 度
約 15,000人 の LDLの サイ
ズ を測 り、その後 7年 間追
跡調査 を行 つた。平均直径
27nmの 人の心筋梗塞の危
険度 を 1と す ると、平均直
径 25
LDL粒 子 の平均直径
(Stampfer M」 et al,JAMA 1996)
101 きようの健康 1200511
5nm未 満の小型 LDL
27(nm) を多 くもつ人 では、危険度
が 2∼ 3倍 とな つている。
動脈硬化 を
より強 く
促進する
野
勉
異
学医学部署
異常 が現 れます。 そ の１ つが ﹁ＬＤＬ の小
*メ タボリックシン ドローム …肥満、高脂血症、糖尿病、高血圧などをいくつか
血 管 老 化 の真 犯 人 ！ 超 悪 玉 コレ ス テ ロー ル
平
動 脈 硬 化 を 強 く促 進 す る超 悪 玉 は 、
高 脂 血 症 、糖 尿 病 、高 血 圧 な ど の生 活 習 慣 病 と 、
深 いか か わ り が あ る こと が わ か って いま す 。
ど ん な人 が 超 悪 玉 を も ち やす いのか 、
そし て、近年 、超悪 玉と 、 こ のメタボ リ
型化 ﹂ な のです 。 つまり 、生活 習慣病 を も
詳 し く 説 明 し て いき ま し よう 。
ック シ ンド ロー ムに深 い関係 があ る こと が
って いる人 は、超 悪 工を多 くも って いる危
は 、 ﹁イ ン スリ ン抵 抗 性 ﹂ が 関 係 し て いま
３ ・０
５
次 のよ う な 人 が 挙 げ ら れ ま す ︵
０
︲ ︲ ぺ︲
具 体 的 に超 悪 工 を 多 く も ち やす い の は 、
険 性 が高 いと考え られます 。
わ か ってき て います。
高 脂 血 症 、 糖 尿 病 、 高 血 圧 な ど の生 活 習
す 。イ ンスリ ン抵抗性 と は、膵 臓 で分 泌 さ
メタボ リ ック シ ンド ロー ムが起 こる のに
慣 病 は 、 そ れ ぞ れ が 動 脈 硬 化 の危 険 因 子 に
れる ﹁
イ ン スリ ン﹂ と いう ホ ル モ ン の働 き
超悪玉と生活習慣病には
深い関係がある
な り ま す 。 さ ら に 、 いく つか を 併 せも って
が悪く な る状態 です。
に多 く中性 脂 肪 が つく られ て、脂質 代謝 に
イ ンスリ ン抵抗 性 があ ると 、肝臓 で非常
い る 状 態 ︵メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ヘ ︶
だ と 、 よ り 強 く 動 脈 硬 化 が 促 進 さ れ る こと
が わ か つて いま す 。
2005111き ょぅの健康 lo2
併せもつている状態。それぞれの程度は軽 くても、狭心症や心筋梗塞、脳梗塞な
どを起こす可能性が非常に高 くなる。
こんな人は検査を
11月 8日 再
放送
超 悪 玉と生 活 習 慣 病
11月 1日 放 送
Q超
悪玉をもちやすい人 は ?
中性脂肪値や血糖イ
直、
血圧が高 い人 は要注意 です
■中性脂肪値 と超悪玉
ク
□
ツ▼口
エ
チ
欄
(%)
(Austin MA et al,Circulation 1 99o)
20
60 100 140 180 220 260 300
中性脂肪値
(mg/a)
中性脂肪値が 100mg/也 以上だと、主に通
常の LDLを もつ「パターンA」 の人よ りも、
主に小型 LDLを もつ「パターンB」 の人の割
合が多くなる。
血糖値が高 い
■耐糖能異常とLDLの サイズ
(Gray RS et al,Artenoscler Thromb Vasc Blo1 1 997)
(イ ンス リン抵 抗 性 が あ る )
L(nm)
D26.3
インス リンが分泌されていて
も効きが悪く (イ ンスリン抵
抗性 がある)、 血糖値が高い
場合 は、 LDLが 小 さ くなる
ことがわかつている。
日 正常
ヒ
異常
口 耐糖自
糖尿病
」
義
26.1
子 25.9
詈
::::
“
糖尿病予備軍 "と 呼ばれる「耐糖能異常」
の人や糖尿病の人では、LDLの サイズが小さ
くなつている。
・。
■血圧 とLDLの サイズ
(平 野 ら)
０
７
０
６
。
５
通常 イヽ
型
LDL LDL
●この放送は2005年 6月 に放送されたもののアンコール (再 放送)で す。
103き ょうの健康 12005.11
０
８
拡 張期 血 圧
中高年のLDLサ イズと
血圧を比較 した。収縮
期血圧 。拡張期血圧と
もに、主に」ヽ
型 LDLを
もつ人のほうが高い。
通常 イヽ
型
LDL LDL
→ 105ペ ージヘつづ く
ジ参 昭じ。
●中性脂肪値が一
局い
中性 脂肪 が直接 血管 壁 に入り込 ん で動脈
● Ｈ Ｄ Ｌ値 が 低 い
ＨＤ Ｌ値 が低 い人 は、中性脂 肪値 が高 い
こと が多 く 、そ のた め にＬＤ Ｌが小型 化 し
そ のほ か に、 ﹁
以前 、狭 心 症 や心 筋 梗 塞
て いるケ ー スが見 られます 。
し、中性脂肪 値 が高 いと 、脂質 代 謝 に異常
にか か った こと があ る﹂ ﹁
家 族 に狭 心 症 や
硬化 を 引き起 こす こと はあ りま せ ん。 し か
が生 じ 、 ＬＤ Ｌ のサ イズ が小 さくな る こと
心筋 梗塞 の人 が いる﹂ と いう 人 は、小型 Ｌ
ＬＤＬが小 型化 し て いるかどう か は、血
血液を採取して調べる。
高脂血症の専門医に相談を
超 悪 玉 の検査
ＤＬを多 くも って いる可能性 があ りま す。
がわ か つて います 。
●血 糖値が高 い ︵
イ ンスリ ン抵抗性 が ある︶
イ ン スリ ン抵抗 性 があ って、血糖値 が高
く な って いる場合 は、 Ｌ ＤＬ のサイズ が小
さく な ります 。
〃
糖 尿 病 予備 軍 〃 であ る耐 糖 能 異 常 でも 、
Ｌ ＤＬ の小型化 が見 られます 。
イ ン スリ ン抵抗性 が基礎 にあ って、血 圧
あ ります が 、 日本 で 一般的 に行 わ れ て いる
検 査 法と し ては ﹁
濃度勾 配電気 泳 動法 ﹂ が
液検査 で調 べる こと が できま す 。 具体 的 な
が高 い場合も 、 ＬＤ Ｌ の小 型化 が見 られま
のは 、 濃 度 勾 配 電 気 泳 動 法 を 簡 略 化 し た
●血 圧 が高 い
す 。 特 に高 血 圧 で肥 満 が あ る人 の場 合 は 、
﹁リ ポ た んぱ く 分 画 精 密 測定 ﹂ と 呼 ば れ る
血清 に１時間ほど電流を通し、
、
Ｖ Ｌ Ｄ Ｌ や Ｌ Ｄ Ｌ
Ｈ Ｄ Ｌ な ど
のリポ た んぱ く を 分 離 さ せる方
法 で、 そ れぞ れ の比 率 が わ か り
、
、
Ｖ Ｌ Ｄ Ｌ か ら Ｈ Ｄ Ｌ
Ｖ
ます 。 さ ら に 、電 流 を 通 した 血
清 で
Ｌ Ｄ Ｌ か ら Ｌ Ｄ Ｌ へ の 移 動 距 離
を 比 べ る こと で 、 パ タ ー ン Ａ か
パ タ ー ン Ｂ か を 判 断 す る こと が
でき ま す 。
特 殊 な ゲ ルに血清 を 加 え て電
流 を 通 す と 、小 さ く て比 重 の高
いリポ た んぱ く ほど 下 へ沈 みま
す 。 そ の後 、 脂 質 だ け を染 め る
パ ター ンＡと パ ター ンＢ のど ち ら のタイ
そ の可能性 が高 く なり ます 。
肥満 は メタボ リ ック シ ンド ロー ム の最も
プ であ るかを 測定 す る こと が でき 、健康保
査 で、健 康 保 険 も 適 用 さ れ て い
色 素 を 加 え 、小 型 Ｌ Ｄ Ｌかど う
大き な危険 因子 です 。 な か でも 、腸を包 む
険 も適 用 さ れます 。検査 を希 望 す る場合 は
ま せ ん。
検 査法 です ︵
下 の コラム参 照︶。
膜 ︵
腸 間膜 ︶ に脂肪 が多 く つく内 臓脂肪 型
内 科 医 、 でき れば高脂 血症 の専 門医 に相談
●内 臓 脂 肪 型 肥満 が あ る
肥満 の人 は、 ほと んど が小型 ＬＤ Ｌを多 く
し てみ てく だ さ い。
難 しく 、時 間 も 費 用 も か か る検
かを判 断 す る方 法 です 。非 常 に
も って います 。
2005111き ょぅの健康 lo4
へ
お
そ
り
が
回
(霙 1睦 38::競
士
サ
内臓脂肪型肥満の可能性あり
チェック欄
▼
□
りんこ型口
巴満
洋なし型]巴 満
HDL値 が低 い
□
HDL値 が低 い と、中性脂 肪 値 が高 い
こ とが多 く、 LDLサ イ ズ も小 さ くな
りやすい。
狭心症や心筋梗塞 に
かかつたことがある
□
狭心症 や心筋梗塞な どの心臓病 にかか
った こ とが あ る人 は 、主 に小 型 LDL
をもつ人が多いと考 え られる。
家族 に狭心症や
心筋梗塞の人 がいる
□
両親や兄弟など、家族で狭心症や心筋
梗塞にかか つた人がいる場合は、体質
的に脂質代謝の異常をもつ可育レ性があ
る。
● 経 歴 １ ９ ５ ３年 生 ま
れ 。 田年 昭 和 大 学 医 学 部
卒 業 。専 門 は糖 尿 病 、脂 質
代謝 、動脈 硬化
昭和 大学 病 院 附 属東 病 院
︵一般内 科 ︶
４ ．０
５
〒２
東京都品川区西中
４
︲０
４ ︲９
延 ２ １︲
︲
105き ょうの健康 1200511
下半身に脂肪がつ く「洋な し型肥
満」に比べて、おなかがボッコリ出
ている「 りんこ型肥満」は内臓 脂
肪がたま っている可能性が高い。
野
知
勉
奨
也
学病院栄養置
学 医学部署
奨
す 基本 になり ます ｃ急 激 に体 重 を減 らそう
か の生活 習慣 病 の改善 にも つな がります 。
食 事 療 法 と いう と 、 ﹁
計 算 が難 し そ う ﹂
2005111き ょぅの健康 lo6
血 管老 化 の真犯 人 ！ 超 悪玉 コレ ステ ロール
平
田
ま す ３キ ロや せ よ う
岡
体重を減らすことで、中性脂肪が減り、ＬＤＬサイズの正常化に
つながります。ますは３贈の減量を目標にしましょう ¨
動 不足 によ って、余 った エネ ルギ ーが脂肪
と し て体 に蓄え ら れ るから です 。そ のた め、
中性 脂肪 が多 い人 は、食事 療 法 と 運動療法
小 型 Ｌ Ｄ Ｌが増 え る最 大 の要 因 は 、 ﹁
中
と し ても 、 長続 き しま せ んか ら、まず は ３
によ って減 量す る こと が、中性 脂肪 を減 ら
性 脂 肪 ﹂ です 。 中 性 脂 肪 が多 く な る ほど 、
﹁
面 倒 な食 品 制 限 は続 け ら れ な い﹂ な ど と
しか し、まず大 切 な のは 〃
当 たり前 の食
思う 人 が多 いかも し れま せ ん。
ま た 、減 量 によ ってイ ンスリ ン抵抗 性も
生 活 に戻 す 〃 こと です 。 ｌＨ ３度 の食事 を
小型 Ｌ ＤＬも多 く な りま す 。と いう こと は、
逆 に中性脂肪 を減 らす こと で、 Ｌ ＤＬ のサ
イズ を 通常 に戻す こと が でき る のです 。
中性 脂肪 が多 く な る のは、食 べす ぎ や運
-3Kg
改善 され るた め 、糖 尿病 や高 血 圧な ど 、 ほ
か月 で ３ ｇの減 量を 目標 にしま し ょう 。 ３
ｋ
。
ｇ
ｋ でも 十分 な効 果 が期待 でき ます
食事療法と運動療法で
中性脂肪を減らすことが大切
11月 2日 放
送
11月 9日 再
放送
Q超 悪玉を減 らすにはどうすねばいいの ?
血液中の 中性脂肪 を
減 らすことが大切 です
ヽ、
中性月
旨肪を
減 らすには…
LDLの サ イズ と中性脂肪
＞ ８ ７ ６ ５ ４ ３
ｍ２
２
２
２
２
２
Ｌ Ｄ Ｌ粒 子 の 平均 直 径
食事療法 と運動療法で
まずIま 3kgの 減量を
(平 野 ら、 1998)
0
:
100
200
300
中性 脂肪値
減量によ つて中性脂肪 を減 らすことが
できる。
食事療法と運動療法 を基本に、
まずは3kg減 らすことを目標とする。
400
中性脂肪イ
直が高 いほど、 LDLの サイズは小
さ くなる。つま り、中性脂肪 を減 らせば、 L
DLの サイズは大 き くなる。
食 生 活 を チ ェ ック して み た と こ ろ 、
Aさ ん は朝 食 時 や おや つ と して 、果物
果物は 1日 1個 にとどめる
果汁 100%ジ ュースは控 える
1日 1万 歩 を目標にできるだけ歩く
や果汁 100%ジ ュー スをよ くとる習慣
があ りま した。
果物 に含 まれ る果 糖 は、 と りす ぎ る
と、中性脂肪 を増 やす原因 にな ります。
そ こで、果物 は 1日 11国 にとどめ 、果汁
100%の ジ ュー スを飲 むの も控 え るよ
うに しま した。 また、 1日 1万 歩 を 目標
に、で き るだ け歩 くよ うに心 が けま し
56
kg
↓
53
kg
275
mg/a
↓
150
mg/″
180
mg/″
↓
170
mg/J
25
nm
↓
26
nm
35
mg/祀
た。
する と、約 3か 月間で 3kgの 減量 に成
功 し、 LDLの サ イ ズ を は じめ 、そ の
↓
ほかの検 査 値 も改善 さね ま した (表 参
40
照 )。 今後 も続 けていきたい と Aさ んは
話 しています。
mg/醐
●この放送は2005年 6月 に放送されたもののアンコール (再 放送)で す。
107 きょうの健康 1200511
500
(mg/」
)
き ち んと と って、 間食 や夜 食 をと らな いよ
な が るだ け でなく 、継続 的な 運動 には中性
を 燃 やす こと が できます 。 それ が減 量 に つ
の有酸素 運動 が お勧 め です 。
運動 の種 類 と し ては、 ウオ ーキ ングなど
を増 やす効 果 があ ります 。
脂 肪 の分解 を促 し、 ＨＤＬ コレ ステ ロー ル
う にし てく だ さ い。
中性 脂肪値 が高 い人 では、男性 の場合 は
アル コー ル、女性 の場合 は果物 やお菓 子を
習慣 的 にたく さ んと って いる人 が多 いよう
です 。 これら の糖質 や脂質 は、 いず れも 中
でき れば毎 日、少 し汗 ばむ程 度 の、 やや
０分 ほど歩 く よう にしま
速 いスピ ー ド で、 ６
性脂 肪 を増 やす た め、 Ｌ ＤＬ の小 型化 に つ
な がり ます 。缶 コー ヒー やジ ュー ス類 ︵
特
動脈 硬化を引 き起 こす のは酸
酸化 ＬＤ Ｌ﹂ です 。
化された ﹁
喫煙 は ＬＤＬのサイズを小型化
するわけ ではあ りま せんが 、 Ｌ
ＤＬを酸化さ せる最も大きな要
因 です。小型 ＬＤＬをも つ人が
喫煙をす ると、それだけ酸化 Ｌ
ＤＬが増えて、動脈硬化も促進
し ょう 。食 事 の１∼ ２時 間後 く ら いに行 う
０分歩 かなく ても 、
のが効 果的 です 。一度 に ６
されます。酸化 ＬＤＬを減 らす
に炭 酸 飲料 ︶も 要注 意 です 。
０
２分ず つの速 足歩 行を １日 ３回行 っても大
おな かがす いて いなく ても食 べて いる人
が多 いので、まず は自 分 が １日 に食 べたも
膝 や腰な ど に痛 みがあ る人 は、膝 や腰 ヘ
ためには、禁煙が鉄則 です。
し ょう 。特 に夜 遅く に食 べたり飲 んだり す
の負 担 が少 な い水 中 ウオ ーキ ングが お勧 め
丈夫 です 。
ると 、 肥満 に つな がり やす く 、体 のリズ ム
です 。
のを す べて書 き出 し て、 チ ェックし てみま
も崩 れ てしま います 。 せめ て寝 る ２時 間前
狭 心症 や心筋 梗塞 な ど の冠動脈 疾 患 をも
●持病 のあ る人 は医師 と相談 を
食 や夜 食 を やめ て、 ﹁３度 の食 事 を き ち ん
って いる人 は、運動を し ても よ いかどう か、
以降 は飲食 しな いよう にし てく だ さ い。 間
と食 べる﹂ よう にす れ ば、体 調も よく な る
ま たど の程 度 の運動を した ら よ いかを 、 必
ほう がよ いでし ょう 。
ば 早朝 や午 前 中 は避 け て、午後 に運動す る
心筋 梗塞 を 起 こし やす く なりま す 。 でき れ
な お、 運動 を行う 場合 、早朝 は狭 心症 や
ず担 当医 に相 談 し てく だ さ い。
はず です。
運動 を行う こと で、体 の中 の余 分 な脂肪
2005111き ょぅの健康 lo8
Q食 事療法のエネルギー計算 は難 しそう…
1‐
11‐ま
ずi]i日 3度 の食事を墓ちんととら
、■ 1間 食を減らしましょう
ヽ￨‐
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野長島 歳 切
〔ヨ浮
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〉 等く
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トミールな どもお勧め。
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食
冒墓七詰
23:00
層:写 層鮮
鱚
媚評む
ビ…Ⅲ
レとおつまみ
リ
お風 呂上 が りの ビール は毎 日
の習慣 。明 日は休 み なの で 、
ビデオを見なが ら夜更か し。
109 きようの健康 1200511
な がるた め 、 1日 3度 の食事 以外
は食 べ ないよ うにする。
r.cHEC隠
………
…
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管
父
埜埜ダ ∫
のでカツ丼 を頼む。
仕∞
19:00
間 食 は しな い
エネルギーや脂質のとりすぎにつ
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‐ 1個
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昼食 まで我慢 できず、会
社 に置 いてあ つたチ ョコ
レー トを 1イ 固食 べ る。
る
い。手 軽 に食物繊維が とれるオー
起床
朝食 は食べずに出社
革」恥 ま乱 墓gI悪
覇蔽
いので、いつも朝食は抜く。
11:00
と里:窪轟ご
1日 3食 とることがいちばん大切。
決 してまとめ食いはしない。特に
朝食は午前中の活動のエネルギー
源になるため、食べるようにした
お酒も飲むが、甘いものも好き。あまり食べ
すぎないようにしているつもりだが・… ・。
8:30
C順 隠
::F艤
岬脂肪
了
cHECK!I最
忌
聰
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鷹
眠る前 に食 べ る と、脂肪 がつ く原
因 に。せめて寝 る 2時 間前以 降 は
飲食 しないよ うにする。
CHECK!軍 雰暦 冒 :
ダラダラと遅 くまで起きていると、
つい飲食 して しまいがち。睡眠時
間は十分 にとるよ うに心 がける。
Qど
んな運動をすればいいの ?
ある程度の時間続 けられる
有酸素運動がお勧 めです
体に酸素を取 り入れて行 う有酸
素運動がお勧め。速足歩行が最
も手軽で行いやすい。
・ ハ
持病がある人は
事前に医師に相談 を
0
食事の1∼ 2時 間後
くらいが効果的
食 後 1∼ 2時 間 く らい
に、血液 中の ブ ドウ糖
や中性 月
罰方が多 くなる
ため、その ころに運 動
狭心症 や心筋梗塞な ど
がある人 は、運 動の強
を行うとより効果的。
度な どについて事 前 に
医師 に相談すること。
・]要 わ｀
導弱いAIよ
1釜
水中 ウオーキ ン
グな ら、1奈 や腰
へ の負担が少 な
くなる。
︵
おかだ ・ともや︶
岡田 知 也
● 経 歴 １ ９ ５ ７年 生 ま
９年 東 京 栄 養 食 糧 専 門
れ。 ７
ｆ
学 校 卒 業 。管 理 栄 養 ｌ
2005111き ょうの使師表 110
勉
奨
な お 、 薬 物 治 療 を 開 始 し てか ら も 、 そ の
学医学部署
血 管 老 化 の真 犯 人 ！ 超 悪 玉 コレ ステ ロー ル
野
薬物治療 の効果
平
食 事療 法 や運動療 法 では 、十分 な効 果が
得 ら れな い場合 、薬物 治療 が検討 さ れま す。
コレ ス テ ロー ルや中性 脂肪 を減 らす薬 を
用 いる こと で、超 悪玉 を減 ら したり 、
０ ｇ／″未 満 に保 つこと が、 日
ロー ル値 を ０
︲ｍ
本動脈 硬化 学会 のガイ ド ライ ンで定 められ
効 果 を さ ら に高 め る た め に 、 並 行 し て食 事
と が あ り ます 。
て います 。食事 療 法と 運動療法 だ け ではそ
や 運 動 な ど の生 活 習 慣 の改 善 を 続 け る こと
サ イズ を大 きくす る効 果が期待 でき ます 。
薬物 治療 を始め るとき
の値 を保 つのが難 し い場 合 は、 より 早 い時
薬 の種類
111 きようの健康 1200511
生活習慣 の改善を３か月間
行 っても効果がない場合など
が 基 本 です 。
ま た、 Ｌ Ｄ Ｌ コレ ステ ロー ル値 は基準範
卜薬
系斉
J
L
薬
斉Jや
薬 物 治療 で用 いられ る薬 には、次 のよう
など
期 から薬 物 治療 を検 討 します 。
きち んと行 っても 、小 型 ＬＤＬが大 きく な
囲内 でも 、中性 脂 肪値 が高 く Ｈ Ｄ Ｌ コレ ス
l系
フス
イタ
ブチ
ラン
通常 は、食 事 療法 と 運動療法 を ３か月 間
らな か ったり 、中性 脂 肪値 が下が らな い場
を多 くも って いると考え られます 。 こ の場
テ ロー ル値 が低 い人 は、す でに小型 ＬＤ Ｌ
た だ し、そ れま でに狭 心症 や心筋 梗塞 を
合 も 薬物 治療 が早 い段 階 から勧 めら れ る こ
合 に、薬を使 った治療 を考 え ます 。
起 こした こと があ る人 は、 ＬＤ Ｌ コレ ステ
1 11慧
11月 3日 放
送
11月 10日 再
放送
なも のがあり ます 。
▼スタ チ ン系薬 剤 ⋮ ⋮肝 臓 で の コレ ステ ロ
ー ル の合成 を抑 えま す 。小型 ＬＤ Ｌ の量も
ＬＤ Ｌを大き くす る作 用 がありま す。
薬 です 。中性 脂肪 を減 らし て、小 型化 した
す る原 因とな る、中 性脂 肪 の合成 を抑 え る
▼フ ィブ ラ ート系薬 剤 ⋮⋮ ＬＤ Ｌが小型 化
心筋 梗 塞 の高 い予防効 果 が期待 できます 。
ど高く なく ても 、中性脂 肪値 が高く ＨＤ Ｌ
ります 。 Ｌ ＤＬ コレ ステ ロー ル値 はそ れ ほ
らす ﹁スタチ ン系薬剤﹂ が第 一選 択薬 と な
サイズ にか かわ らず 、 コレ ステ ロー ルを減
ＬＤＬ コレ ステ ロー ル値 が高 い人 では、
を 固ま り にく くす る効 果 があります 。
り ま せ んが、中性 脂 肪 を減 らしたり 、血液
▼Ｅ Ｐ Ａ製剤 ⋮⋮作 用自 体 はあま り強く あ
量を減 らしま す。
ブ ラート系 薬剤 を 選択 します 。
し て いるか により 、 スタ チ ン系 薬剤 か フィ
と 中性脂肪 のどち らが基準値 より高値 を示
い複 合型 の場合 は、 Ｌ ＤＬ コレ ステ ロー ル
とも に高く 、 Ｈ ＤＬ コレ ステ ロー ル値 が低
ＬＤ Ｌ コレ ステ ロー ル値 、中性脂 肪値 が
▼ニコチ ン酸 製剤 ⋮ ⋮肝臓 で の中性 脂肪 の
●薬 を併 用す る こともある
肪値 を 下げ 、 ＬＤＬ のサイズ を大 きくす る
抵 抗 性 を改善 す る こと で、 間接 的 に中性 脂
病 の治 療 で用 いられ る薬 です。 イ ンスリ ン
▼イ ン スリ ン抵 抗性 改善 薬 ⋮ ⋮ 一般 に糖 尿
があ る場合 は、 スタチ ン系 薬 剤 や フィブ ラ
組 み合 わ せ です 。ま た、 イ ン スリ ン抵抗性
製 剤﹂、 ﹁フィブ ラート系 薬 剤 と レジ ン﹂ の
一般 的 な のは 、 ﹁スタ チ ン系 薬 剤 と Ｅ Ｐ Ａ
ほ か の薬 を 組 み合 わ せ る こと も あ り ま す 。
単 独 使 用 では効 果 が弱 いと いう 場 合 は 、
作 用 がありま す 。
下さ せ る作 用 があり ま す 。
合成 を抑 え 、 ＬＤ Ｌ コレ ステ ロー ル値 を低
す る作 用 はあまり あ り ま せ んが、 ＬＤ Ｌ の
一般 に ﹁フ
コレステロー ル値 が低 い人 には、
テ
▼レジ ン⋮⋮ コレ ステ ロー ル の体 外 への排
￨
ィブ ラート系薬剤﹂をまず使用します 。
LI
誓
る
美
泄を 促 す薬 です 。 Ｌ ＤＬ のサイズ を大き く
通常 のＬ ＤＬ の量も 減 らす ので、狭心症 や
DI
選
￨
︱卜系 薬剤 に、イ ン スリ ン抵抗 性改善 薬 が
組 み合 わ せ て用 いら れます 。特 に フィブ ラ
ート系 薬剤 と組 み合 わ せ ると中性 脂肪値 を
下げ る のに効 果的 です 。
中性脂肪 や超悪 玉を 減 らす薬物 治療 の目
的 は、動脈 硬化 の進 行 を抑 え て、狭 心症 や
心筋 梗塞 など 、重 篤 な病気 を 予防 す る こと
です 。 そ れを 、十分 に理解 し てお いてく だ
さ い。ま た 、業物治 療 は、中性脂 肪 や超 悪
玉 が多 い状態 を 〃
完 全 に治 す ″と いう も の
ではなく 、 〃コント ロー ルす る″も のです 。
自 己判断 で服 用を中 止 したり せず 、医師 の
指示ど おり に服用す るよう にし てくださ い。
●注意 した い副作 用
アレ ルギ ー症 状 や肝機能 障害 など の副 作
用 が現 れ る こと があ り ます 。ま た 、ま れ に
横紋筋 融解 症﹂
です が、筋肉 が障害 され る ﹁
が起 こる こと があり ます 。定期 的 にチ ェッ
クを受 け 、何 か気 にな る症 状 が起 こ った ら、
必ず 医師 に相談 す るよう にし てく だ さ い。
●この放送は2005年 6月 に放送されたもののアンコール (再 放送)で す。
2005111き ょぅの健康 112
どんな薬が使われるの ?
LDLを 減 らす薬 や
中性脂肪 を減 らす薬 があります
スタチン系薬剤
こんな人に向く
!
肝臓 での コ レステロー
ルの合成 を抑 える。ま
た コ レステ ロールの肝
臓 へ の取 り込み を活性
●中性脂肪値も
LDLコ レステローJb値 も
高い人
化す る作 用 もある。サ
イズにかかわ らず、LDL
コ レステロールの量を
減 らす効果がある。
フィブラー ト系薬剤
こんrJAに 向く
!
肝臓 での中性脂肪 の合
成 を抑 えて、中性脂肪
を減 らす 。 そ の結 果 、
中性脂肪の代謝 の過程
でできる LDLが 少な く
●中性脂肪値は高いが、
LDLコ レステロ ‖直は
=′
そねほど高くない人
なる。さ らにLDLの サ
イズを大 き くする効果
もある。
レジン
ニコチン酸製剤
コレステロールの体外への排泄を促 し、LDL
コレステロール値を下げる効果がある。
肝臓での中性脂肪の合成を抑え、LDLを 減
らす。上ヒ較的副作用が出やすい。
EPA製 剤
イ ンス リン抵抗性改善薬
そねほど強 くないが、中性脂肪を減 らす効果
がある。また、血液を固まりにくくする作用
もある。
イ ンス リンの効きをよ くする ことで、間接的
にLDLサ イズを大 き くする効果がある。イン
ス リン抵抗性 がある場合 に、ほかの薬 と併用
することがある。
113
きょうの健康
1200511