スポーツフェスティバル申込用紙

《 要 項 》
■　対象…幼児（オムツの取れた３歳以上）から一般で、医師に水泳を禁止されていない健康な方１２０名。
■　運動会に参加する未就学児は、１名に対し１名の保護者の付き添いが必要です。
（水着を着用し、一緒にプールに入ります）
■　記録会または運動会のみの参加もOKです。ただし参加料は変わりません。
※保護者も記録会にエントリーする場合は、お子様と別に申込用紙を提出してください。
■　ウォーミングアップは受付終了後から９時４５分までです。（記録会参加者は必ず行ってください）
■　受付時に豚汁の引換券をお渡しします。参加しない方は、事前に豚汁引換券を購入するか、当日
２０食限定で販売しますので、そちらをご購入ください。（１杯３００円）
■　申込締め切りは、１０月２２日（土）です。直接プールへお越しください。
キャンセルは１０月２９日（土）の連絡まで返金の対応をします。（豚汁代も同じ）
■　下記申込用紙は、家族２名分まで記入できます。
■　当日のエントリーは受付けません。
■　駐車場は多賀城小学校及び旧図書館の駐車場もご利用いただけますが、台数に限りがありますので、
相乗り等ご協力お願いいたします。駐車する際は、看板を確認して停めてください。
■　お問い合わせは、多賀城市市民プールまで。
電話　０２２－３６５－３２３２　URL　http://www.tagajp-sc.jp
日
✄　きりとり　✄
参加者全員に
《スポーツフェスティバル申込用紙》
受付番号：
豚汁を用意します！
お楽しみに♪
参加するものに○
を付けてください。
運動会　・　記録会　・　両方
ふりがな
平成２８年　月　日
領収書NO.
浮き島渡りに参加
性別
10/30時点の年齢
する　・　しない
学年
ジュニア水泳
会員の方
氏　名
級
記録会 種目１
検定希望
ｍ
ベスト
タイム
分　秒
ｍ
ベスト
タイム
分　秒
浮き島渡りに参加
する　・　しない
記録会 種目２
《プログラム》
検定希望
☆２５ｍの種目はヘルパー着用可
①　１００ｍ個人メドレー
検定希望の場合は○
⑩　５０ｍ　クロール
②　浮き島競争（未就学児と親） ⑪　60秒板キック（大人）
③　２５ｍ　背泳ぎ
⑫　浮き島渡り（希望者）
④　２５ｍ　平泳ぎ
⑤　２５ｍ　バタフライ
⑬　パン食い競争（全員参加）
（ 昼 休 み ）
⑥　２５ｍ　クロール
⑭　２００ｍ個人メドレー
⑦　５０ｍ　背泳ぎ
⑮　ムカデ競争（全員参加）
⑧　５０ｍ　平泳ぎ
⑯　板キックリレー（全員参加）
⑨　５０ｍ　バタフライ
⑰　玉入れ（全員参加）
参加するものに○
を付けてください。
運動会　・　記録会　・　両方
ふりがな
進
級
テ
ス
ト
（未就学児〜小学生　中学生～大人）
②浮き島競争・・・・お子さんが浮き島に乗り、保護者が押す・引っ張る・バタ足などで２５ｍ先まで運びます。
⑪60秒板キック・・・バタ足２５Ｍをより60秒に近いタイムで泳ぎます。
⑫浮島渡り・・・・・１人１個ボールを持ち浮き島の上を走り、最後の浮き島にあるカゴにボールを投げ入れます。
時間内に何個ボールが入るか競います。
⑬パン食い競争・・・泳ぐ・歩くなどでパンがぶら下っている所まで行きパンをくわえて取り、ゴールを目指します。
⑮ムカデ競争・・・・前の人の肩を持ち連なり、みんなでゴールを目指します。
⑯板キックリレー・・ビート板でバタ足しながら２５ｍ先のゴールを目指し、ビート板を次の人へ繋ぎます。
⑰玉入れ・・・・・・２つに分かれ、玉入れをします。同時にプールに入り、浅い方のカゴ⇔・深い方のカゴと
交換し、時間内に何個ボールが入ったか競います。
性別
10/30時点の年齢
学年
ジュニア水泳
会員の方
氏　名
級
記録会 種目１
検定希望
ｍ
ベスト
タイム
分　秒
ｍ
ベスト
タイム
分　秒
記録会 種目２
検定希望
検定希望の場合は○
《連絡先》
続柄
ふりがな
保護者名
運動会に参加　する　・　しない
※ご記入いただいた個人情報につきましては、目的以外に使用することはありません。
※検定を希望する場合は種目の欄に○をつけてください。
電話番号
参加者以外で、豚汁引換券　食分、購入します。