題 目 病院の分煙化における喫煙整備と患者サービスに関する調査研究

平成 22 年度
卒業研究
（要約）
題 目
病院の分煙化における喫煙整備と患者サービスに関する調査研究
氏 名
高橋
竜平
（学籍番号
070781072）
１．研究目的
厚生労働省健康局は 2003 年に「健康増進法」
第 25 条において受動喫煙の防止を努力義務と
した１）。これを受け、
（財）日本医療機能評価機
構は 2008 年に病院機能評価 Ver.6.0 において、
全館禁煙の方針が明確とした ２）。横浜市医療安全
支援センターは 2008 年、横浜市内の一般病床 71
施設を対象に立ち入り調査を行い、敷地内禁煙が
約 4 割、全館禁煙が約 5 割、分煙が約 1 割であるこ
とを明らかにした３）。このような現状から、病院の
分煙化における現地調査が必要と考え、病床
数・病院機能評価と禁煙評価との比較による病
院の禁煙・分煙を決定する要因分析を行った。
２．方法
調査対象は WAM NET に登録されている 20
床以上の一般病床で、名古屋市内の病院 94 施設、
岐阜市内の病院 22 施設の合計 116 施設の現地調
査を 2010 年 4 月から 5 ヶ月間で行った。
一方、
病院ホームページによる分煙化の対応の公開よ
り、調査対象病院の病床数と禁煙・分煙状況を
Google のサイト内検索を用いるとともに、
（財）
日本医療機能評価機構による病院機能評価認定
の確認で行った４）。病院の分煙状況の実態把握
は、現地調査による禁煙ポスターの設置、タバ
コの販売、タバコのポイ捨てを目視で調査し、
病院の禁煙・分煙の評価し、病床規模と病院機
能評価との比較による分析を行った。なお、禁
煙ポスター、タバコのポイ捨ては写真撮影で行
った。
３．結果
調査の結果、以下のことが分かった。
１）病院ホームページ公開の施設は 111 施設
（95.6%）であり、その中で日本医療機能評
価機構が病院機能評価認定した病院は 46 施
設(41.1%)あり、病院でホームページに掲載し
ているのは 40 施設（36.0%）であった。また、
完全禁煙の掲載は 23 施設（20.7%）
、分煙の
掲載は 1 施設のみであり、分煙不明が 88 施設
（79.3%）も存在した。
２）現地調査における禁煙ポスターの設置状況
から、完全禁煙が 62 施設（53.4%）
、分煙が
31 施設
（26.7%）
、
分煙不明が 23 施設
（19.8%）
であり、その中で病院機能評価認定病院では、
完全禁煙が 46 施設中 35 施設（76.1%）
、分煙
が 8 施設（17.4%）であった。また、200 床以
上を境として完全禁煙が 36 施設中 27 施設
（75.0%）と多いが、分煙は 5 施設（13.9%）
に留まった。
指導教員
酒井
順哉
３）禁煙ポスターは 83 施設（71.5%）の病院で
設置され、その中で病院機能評価認定病院で
は 39 施設（47.0%）であり、100 床以上を境
として 56 施設中 49 施設（42.2%）と多く掲
載されていた。
４）タバコの販売状況は、タバコ自動販売機を 1
施設で確認することができ、売店でタバコを
販売している病院は存在しなかった。
５）タバコのポイ捨ては、病院敷地外と敷地内
に限られ、13 施設（11.2%）で確認でき、場
所別に見ると、病院敷地外で 76 本、駐車場で
10 本、玄関外で 22 本のポイ捨てが確認され
た。病院機能評価認定病院でのポイ捨ては 46
施設中 8 施設（17.4%）であり、200 床以上を
境として 9 施設（25.0%）であった。
４．考察
病床数の多い病院に完全禁煙を実施し、禁煙
ポスターも多く存在するのは、病院機能評価の
認定を取得するためであると考えられる。特に、
病院機能評価認定の病院において、完全禁煙を
実施し、禁煙ポスターも多く存在するのは、病
院機能評価の評価項目を遵守し、患者からの高
い評価をえるためであろう。
しかし、完全禁煙を宣言する病院において、
タバコのポイ捨てが多いのは、患者や見舞客が
院内で喫煙できない反動と考えられ、分煙設備
の設置も考慮すべきと考えられる。
５．まとめ
完全禁煙は病院の建前であり、医療スタッフ
が完全禁煙の努力まで見込んでおらず、患者の
最適環境を提供しているとは限らない。
病院機能評価認定病院では、禁煙ポスターが
明確に表示され、完全禁煙のため、タバコのポ
イ捨てが多く、明確な分煙設備も必要であろう。
病院環境は受動喫煙防止対策が促進する状況
におかれているが、完全禁煙よりも明確な分煙
を推進していくことで、患者と病院環境の最適
化を図る必要がある。
【参考文献】
１）厚生労働省（2003）
：受動喫煙防止対策につ
いて（健発第 0430003 号）
２）（財）日本医療機能評価機構（2005）
：病院
機能評価 統合版評価項目(Ver.6.0)
３）横浜市医療安全支援センター（2008）:横浜
市内一般病床 71 施設への分煙状況立ち入り
調査について
４）
（財）日本医療機能評価機構：病院機能評価
結果の情報提供