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内容書 - 松江市立病院
委託業務内容書 ― 目次 ― 1．業務内容＜P.2～10＞ (1) 受付窓口業務（外来・入院） (2) 料金収納業務 (3) 診療報酬請求業務 (4) 諸法業務 (5) 診療情報管理業務 (6) マスター整備業務 (7) メッセンジャー業務 ２．業務実施体制＜P.11＞ (1) 受託業務責任者の配置 (2) 標準作業書 (3) 標準案内書 (4) 業務管理 (5) 服務規程 ３．業務日及び業務時間＜P.12＞ (1) 医療事務業務 (2) 休日受付業務 (3) 夜間受付業務 ４．業務を要さない日＜P.12＞ ５．業務実施場所＜P.12＞ ６．設備・物品等の利用＜P.12＞ pg. 1 1． 業務内容 （１）受付窓口業務 ① 総合受付 ・診察手順・受診の説明 ・再診予約受付 ・面会者・見舞い客応対 ・来客、業者、配達納品対応 ・医師への面会対応 ・駐車場サービス券の料金管理 ・自動会計機の立ち上げ ・自動再来機の用紙補充 ②中央受付カウンター（初診・再診・文書受付） ・診察申込書の説明 ・初診患者の受付・患者登録 ・予約なし（3 ヶ月以上受診なし）再診患者の受付 ・電話による担当部署への受付可否確認 ・保険証確認・変更 ・初診患者・再診患者の予約枠の取得 ・受付票・診察券の発行 ・受付票・診察券のセット、保険証返却 ・診療手順・受診の説明 ・受診科への案内 ・診断書、証明書受付、申込時の患者確認及び同意書・委任状の説明 ・診断書、証明書の医師への依頼、搬送、記入後の処理（郵送・電話連絡） ・完成文書のスキャニング及び、登録の確認 ・未完成文書の確認及び記載依頼 ・受診科の説明と案内 ・予約希望患者の担当者への取次ぎ ・プリンター及びエンボッサーのリボン交換 ・電話による問い合わせの受付 ・自動再来機・自動会計機の使用説明と受診案内 ・休診日看板設置 ・呼び出し不可マーク依頼 ・来院者の取り次ぎ及び連絡 ③外来ブロック受付（各科共通） ・電子カルテより患者到着確認(検査・処置戻り患者も含む) ・患者等、来院者案内及び問い合わせ対応 ・保険証の確認・変更 ・医師へ文書依頼・記載後処理 ・入院患者呼び出し、案内 ④北ブロック・南ブロック・消化器病センター ・問診表、その他文書の配布・記入説明 ・診察前検査への案内 ・受診科・併科・受診歴の確認 pg. 2 ・初診・再診予約受付（緊急時対応） ・紙カルテ搬送依頼・返却手続き ・エアシューター運搬物の受け渡し ・電子カルテへの身体的補助器コメント入力 ・待ち時間案内（看板設置及びテロップ表示） ・予約枠変更 ・スキャニング依頼文書の搬送 ・休診連絡、予約枠削除依頼 ・院外薬局からの問い合わせ対応（処方箋に関すること） ・紙カルテ搬送依頼、返却の手続き ・松葉杖返却受付 ・問診表等、備品の補充 ⑤放射線科受付 ・紹介元医療機関への返事・フィルム処理（地域医療課への搬送） ・委託医療機関への納付書郵送 ・ＣＴ・ＭＲＩ検査、同意書の確認（外来患者）なければ、該当科へ出力依頼 ⑥精神科受付 ・処方箋の適応保険確認 ・問診票の配布・記入説明 ・受付票発行 ・次回予約の確認 ・自立支援医療（精神通院）の新規手続き全般 ・自立支援医療（精神通院）の変更手続き全般 ・自立支援医療（精神通院）受給開始後、調剤薬局への連絡 ・福祉手帳の新規手続き全般 ・福祉手帳の変更手続き全般 ・福祉手帳の再交付手続き全般 ・福祉事務所へ検診命令書の依頼・送付（自立支援、福祉手帳診断書料請求書作成） ・市町村等からの問い合わせ対応 ・医師文書依頼、記載後の処理 ・クラークへ文書依頼、記載後の処理 ・スキャニング依頼文書の搬送 ・紙カルテ搬送依頼、返却の手続き ・領収書の金額を管理表へ記入（自立支援） ⑦リハビリテーション科受付 ・次回予約の確認 ・リハビリ処方箋をＯＴ・ＰＴ・ＳＴへ配布 ・総合実施計画書発行該当者のリスト作成 ・リハビリ中止箋発行を医師に依頼 ・保管カルテの抽出・収納 ・リハビリ回数上限超え患者チェック一覧表作成 ・新規リハビリ開始患者（入院中）リスト作成 ・予約変更の取り次ぎ ⑧歯科口腔外科受付 ・当日受付処理 pg. 3 ・問診票の配布・記入説明 ・入院中患者の呼び出し・案内 ・検査・放射線科・点滴の案内 ・医事会計監査業務 ・次回予約の確認・登録 ・予約変更全般 ・手術前診察（麻酔科）の予約 ・入院に関する説明 ・休日受診の説明・予約票発行 ・検体検査の電話依頼及び検体搬送（午後のみ） ・歯科ドックに関わる事務処理全般 ・歯科医事マスター修正・登録の洗い出し ・紙カルテ搬送依頼、返却の手続き ・スキャニング取込依頼 ・院外薬局からの問合せ依頼 ・同意書、計画書等の署名依頼 ⑨小児科 ・乳児健診受付 ・予防接種外来受付（小児科）（インフルエンザ以外） ・電子カルテシステムでの到着確認 ・受付票、母子手帳、予診票の有無確認 ・予診票の持参がない場合、松江市健康推進課への案内 ・予診票の記載内容を確認及び記載不備の場合記載依頼 ・母子手帳、予診票に押印 ・受付票、接種者カード、母子手帳、予診票をファイルに入れ到着確認順にしておく ⑩整形外科 ・前回処方内容（電子カルテ）のハードコピー発行 ・各種診断書・証明書等の処理全般 ・装具の説明、手続き ⑪産婦人科 ・妊婦健診受診券の請求書作成 ⑫予約変更業務 ・キャンセル・変更等の予約受付 ・医師休診等時の日時変更処理及び患者連絡 ・電話での予約変更受付 ・各種予防接種受付 ・再診予約受付（小児科・整形外科・形成外科・呼吸器内科・麻酔科・泌尿器科・ 血管胸部内分泌外科・耳鼻咽喉科） ・初診予約受付（小児科・皮膚科アトピー外来） ・医師へ予約変更に伴う検査オーダー変更依頼 ⑬地域医療課地域連携係業務（入退院受付業務） １）紹介患者の受付 ・紹介患者の受付 ・紹介状のチェック依頼 ・保険証の確認・変更 pg. 4 ・紹介患者の患者登録（FAX 紹介含む） ・受付票・診察券の発行 ・紹介状スキャニング（添付データ含む） ・受診科への案内 ・紹介元医療機関への返信文書等のスキャニング ・翌日来院の紹介患者ファイルセット及び紹介文書等の事前スキャニング ・結果報告書未記入欄確認及び記入依頼 ・介護関係のスキャニング ２）入退院受付 ・入院の案内・説明 ・連絡先の確認 ・予約の日時の確認 ・入院申込書の説明 ・保険証の確認・変更 ・病棟への送迎依頼 ・入院予定で未来院の場合の患者宅への連絡 ・入院当日に検査等のある場合の、受付票の発行と患者案内 ３）その他 ・来院者の取次ぎ及び連絡 ・日報作成 ⑭救急受付業務 １）時間内・休日・夜間共通 ・救急患者受付 ・診察申込書・問診表の配布、記入説明 ・保険証の確認・変更 ・患者データ登録 ・基本カード・診察券の発行 ・会計データ取り込み・医事会計監査業務 ・オーダー内容、実施行為の確認・問合せ及び入力依頼 ・紹介状確認・紹介登録及び紹介状スキャニング・紹介カード出力 ・救急搬送患者対応 ・死亡退院患者の事務処理 ・未払い患者への説明及び事務処理・預り金受け取り処理 ・医事システム・電子カルテ停止時の対応 ・患者からの問い合わせ対応 ・診療情報提供書の受け渡し ・他文書のスキャニング ・処方箋の適応保険確認 ・エアシューターによる依頼物の搬送及び受け取り ・自動会計機の使用説明と場所案内 ２）休日・平日 17 時以降のみ ・料金徴収 ・釣り銭の受領、精算後の引渡し ３）休日・夜間のみ ・入院受付対応 pg. 5 ・解剖の事務処理 ・収入日報作成処理 ・休日退院患者処理 ・新生児患者基本情報の登録・診察券発行 ・計算書出力 ・入院費の受領 ・薬の引換券、次回予約票の出力 ・タクシー会社への連絡、タクシーチケットの受け渡し ・診療情報管理室保管カルテの緊急抽出 ４）平日時間内のみ ・当日予約枠の取得（時間内のみ） ・受診科への案内 ⑮入院部門事務業務 １）全体に係ること ・保険請求に関すること ・保険証確認・変更入力（病棟で預らない。直接受取・返却） ・患者一部負担金請求に関すること ・医療保険制度に関すること（患者への説明） ２）入院時に係ること ・入院患者票作成 ・保険情報確認 ・入院時必要書類の記入に関する説明 ・入院時必要書類のチェック１（入院申込書・入院歴申告書・面会に関する希望 （指示）票） ・入院時必要書類のチェック２（入院診療計画書・個室申請書・個室料免除・重症加算） ・入院時ＤＰＣ入力確認 ３）転科・転棟に係ること ・転科・転棟時ＤＰＣ入力確認・コーディング確認 ４）入院中に係ること （１）入力業務 ・医事会計監査 ・未取込・分散データ処理 ・実施済み処置の医事会計入力 ・薬剤科へ伝票回収と医事会計入力（ＩＶＨ、無菌製剤、インスリン） ・室料差額入力 ・各種伝票の医事会計入力 ・重症加算指示入力の確認 ・９０日超・１８０日超入院患者リストの出力及び入院処理・医師への連絡 ・医師への病名入力依頼 ・未実施項目の入力依頼 （２）その他処理業務 ・付添の事務手続き（書類説明のみ。付添許可判断は不可） ・診断書・他文書の事務手続き ・医療保護・措置の入退院届の処理及び保健所への送付 ・新生児基本情報登録・診察券発行 pg. 6 ・装具の事務手続き ・スキャナー取込み依頼 ５）退院時に係ること ・退院時ＤＰＣ入力確認・コーディング確認 ・食事止め確認・再診予約確認（確認のみ。食事止め・予約入力不可） ・自費分（文書・病衣・雑費）入力 ・入力内容とカルテの照合 ・退院計算 ・退院請求書の点検・修正 ・退院請求書の発行（病棟で発行） ・支払額通知書の発行・配布 ・時間外・休日の退院請求書の発行・連絡・送付 ・退院後の入院患者票及び患者ファイル整理・収納 ・前病院紙カルテの搬送 ・追加請求発生時の患者への連絡 ・概算連絡 ６）定期請求に係ること ・定期請求書の点検・修正 ・定期請求書の配布（翌月１０日過ぎ・カレンダーにより変動有り） ７）応対に係ること ・電話対応（受け取りのみ） ・面会者・見舞い客対応 ・訪問者の対応 ８）その他 ・医師との連携（保険請求業務に関する） ・看護師との連携（保険請求業務に関する） ・その他職種との連携（保険請求業務に関する） ・患者宅への事務的連絡 ・エアシューターによる依頼物の搬送 ・ＤＰＣコーディングチェック（一次チェック） （２）料金収納業務 ①計算窓口業務 ・患者確認・外来基本カード・クリアファイルの回収 ・処方箋等を患者へ返却 ・処方箋の主治医印有無確認 ・処方箋保険誤選択時の訂正処理 ・院外処方箋ファックスコーナーへ患者誘導 ・処方箋未受け取り患者への電話連絡（有効期限切れ前） ・保険証の確認・変更 ・診断書・紹介状等の受け渡し ・オーダー内容・実施行為の確認・問合せ ・医事会計監査 ・計算書出力 ・支払方法の説明・案内 pg. 7 ・支払い無し患者への予約票渡し ・初再診に関するエラーデータの処理 ・未取り込み・分散エラーデータ処理 ・収納の状態変更、理由入力 ・入院中他科受診伝票の入力（人数カウント入力） ・自費→保険変更処理 ・追加金・返金の電話連絡 ・処方内容変更時の処理 ・外来未取り込み伝票の確認・処理 ②会計窓口業務 ・患者呼び出し ・外来診療費の料金収納 ・入院診療費、その他請求書の料金収納 ・外来診療費修正 ・入院診療費の入金消し込み登録・未収登録・高額療養処理 ・コスト照合、入金整理 ・入院、外来の還付金処理 ・外来コスト票（領収書）の在庫管理、発注、整理 ・入院預かり金、新生児預り金の処理 ・松葉杖預かり金処理 ・夜間受付への引継ぎ ・診療明細書兼領収書兼予約票兼薬引き換え券の発行、受け渡し ・収入日報作成・料金収納明細書の記載 ・釣銭授受による入金処理 ・未収患者の確認、支払い依頼（電話、手紙、納付書） ・返金処理 ・支払窓口の精算処理 ・収納報告書記入と現金引渡し ・健診センターの預かり金処理 （３）診療報酬請求業務 ①診療報酬明細書作成・点検業務 ・診療報酬明細書科別仕分け ・診療報酬明細書続紙貼付 ・レセプト電算データチェックシステム（商品名：チェックアイ）による 診療報酬明細書点検 ・内容点検により不備診療報酬明細書抽出 ・抽出診療報酬明細書のカルテ照合 ・質問診療報酬明細書の医師への提出 ・医師より返却の診療報酬明細書の内容確認 ・訂正分の請求書発行 ・返戻診療報酬明細書の処理（台帳記入、内容補記、債券入力、再提出） ・診療報酬明細書の医師提出（入院：全件・外来：不備分） ・必要診療報酬明細書に症状経過表添付 ・点数訂正診療報酬明細書の再発行 pg. 8 ②集計・総括 ・科別、保険者別に仕分け及び集計 ・レセプト電算用 MO 作成依頼 ・診療報酬請求書作成（債券訂正入力） ・（福）（乳）の請求書作成（債券訂正入力）（社保分） ・レセプトオンライン請求及びエラーチェック ・生活保護患者の請求 ・各種公費払健診の請求 ・未提出診療報酬明細書のチェック ・編綴 ・医保８万点以上明細書の集計・総括及び編綴 ・保険請求業務終了後の債券締め入力 ・出産育児一時金代理申請・請求書作成 ③その他 ・過誤、返戻の調定、整理及び照合の対応（診療報酬明細書についての照会の処理） ・審査減等債券入力 ・審査減診療報酬明細書の内容確認、再請求検討 ・査定返戻分析システムへの入力・報告書提出 ・取り下げ依頼及び、再審査請求依頼 ・レセプト電算用チェックリスト作成 ・返戻レセプトデータ作成 ・保留レセプトデータ作成 ・診療報酬（調停・査定用）データ作成 ・未取り込みデータ分析・集計 ・生保入院患者の実日数報告（総務課へ） ・国保連合会・社保支払基金及び、保険者等からの問合せ対応 ・個別指導指摘事項データ監査 ・ＤＰＣ関連データ作成 （４）諸法業務 ・各諸法の請求業務 ・各契約に係る請求業務（乳児健診（一般・精密）・予防接種） ・各種診断書(証明書)・申請書作成依頼 ・各公費延長・継続申請処理 （小児特定疾患、特定疾患、結核予防法、更生医療） ・第三者行為の対応 ・各関係機関連絡業務（在宅酸素等を含む） ・交通事故・労災の患者対応、手続き、請求処理 ・監督署からの問合せ対応及び、依頼文書の処理 ・精神医療審査会報告書料請求書作成 ・本庁診療所受診者請求書作成 （５）診療情報管理業務 ①診療情報管理業務 ・診療録の記載内容監査 ・サマリー記載依頼 pg. 9 ・サマリー点検及びデータ修正・削除 ・サマリー作成率・未作成率件数報告 ・疾病分類・各種分類の作成、提供 ・診療情報の検索、提供 ・医療統計資料の作成、提供 ・各種医学カンファレンス・クリティカルパス・研究等目的の資料作成・準備作業 ・診療情報管理室保管カルテの抽出、収納 ・診療情報管理室保管カルテの緊急出庫時の診療科受付への搬送 ・緊急出庫カルテの回収 ・カルテのアリバイ管理 ・未返却カルテの回収及び返却督促 ・各種委員会への出席 ・手術、検査の説明、同意書の保管 ②院内がん登録業務 ・院内がん登録 ・電子カルテがんテンプレートの点検・修正 ・HosCanR データの点検・修正 ・院内外会議への出席 ・登録対象患者のリストアップ ・電子カルテがんテンプレート入力依頼（入力漏れ含む） ・電子カルテがんテンプレート入力状況確認 ・がん患者の追跡調査 ・登録数報告 （６）マスター整備業務 ・新規薬剤、材料などのマスター作成、オーダーとの結び付け ・マスター修正 ・マスター管理・整備 （７）メッセンジャー業務 ・ブロック間の患者誘導 ・搬送業務（カルテ、処方箋、フィルム、伝票類、問診票）（一部の科のみ） pg. 10 ２．業務実施体制 （１） 受託業務責任者の配置 ①受託業務責任者を配置 ②受託業務責任者の職務 ・病院職員との連絡及び調整、連携 ・病院職員と問題点の解決、定期的に協議 ・必要に応じて病院の各種委員会に参加、助言・支援 ・業務精度と職員及びコスト管理 （２）標準作業書 次に掲げる標準作業書を常備し、職員に周知 ・医事業務標準作業書 ・接遇・電話マニュアル ・診療報酬算定内容作業書 ・各種文書標準作業書式集 （３）標準案内書 次に掲げる業務案内書を常備し、職員に周知 ・就業場所 ・就業時間 ・管理体制 ・遵守事項 （４）業務管理 業務計画を作成 ・日常・月次業務の報告書を作成 ・医事業務に従事する職員の勤怠管理 ・医事業務に従事する職員の研修を実施 ・災害時などにおける医事業務の管理 ・総合医療情報システムダウン時において、業務が滞りなく行えるよう対応 ・情報管理 （５）服務規程 守秘義務の徹底 ・計画変更を行おうとする場合は、事前に病院と協議 ・自然災害やコンピュータシステムの故障などの緊急事態に対応 ・感染防止と汚染拡散防止 ・建物・設備などの破損、異常などの発見、事故などが発生した場合は、直ちに報告 ・病院、松江市、島根、厚生労働省及び関連省庁の取決める関連法規・規制などを厳守 pg. 11 ３．業務日及び業務時間 （１）医療事務業務 原則として月曜日から金曜日の 8 時 30 分～17 時 15 分 （２）休日受付業務 原則として土曜日、日曜日、祝祭日及び年末年始（12 月 29 日から１月 3 日）の 8 時 30 分～17 時 15 分 （３）夜間受付業務 原則として（１）（２）の業務時間を除いた日の 17 時 15 分～翌 8 時 30 分 ４．業務を要さない日 原則として土曜日、日曜日、国民の祝日に関する法律に基づく祝日、年末年始（12 月 29 日から 1 月 3 日まで）とします。（但し、救急受付は除く） ５.業務実施場所 島根県松江市 松江市立病院 ６.設備･物品等の利用 （１）業務場所 （２）休憩室・更衣室 （３）操作機器 （４）用紙類 （５）事務用品 pg. 12