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昭和大学附属豊洲病院・豊洲クリニックだより 手術をしないシミとシワの治療 美容・形成外科 ２００８年４号 通算 １４ 号 ２００８，７，１発行 発行 責任 者： 松川 〒 135-8577 昭和大学附属豊洲病院 TEL 03-3534-1151 URL 昭和大学豊洲クリニック TEL 03-3531-9920 い合わせで特に多かった「手術をしないシミとシワの治療」についてご説明い たします。 真 東 京 都 江 東 区 豊 洲 4-1-18 http： //www10.showa-u.ac.jp/~toyosu/ 〒 135-0061 URL 文祥 豊洲クリニック美容・形成外科も開設して 1 年半が過ぎました。この間のお問 正明 編集 責任 者： 長谷 川 加王 東 京 都 江 東 区 豊 洲 5-5-1 http： //www10.showa-u.ac.jp/~toyosu-c/ １．シミの治療 一口にシミと言っても色素斑、脂漏性角化症、肝斑などがあります。 麻酔科医師紹介 麻酔科 鹿島 邦昭 はじめまして。平成 20 年 4 月から昭和大学病院麻酔科より異動して参りました鹿島邦昭と 申します。 豊洲病院では麻酔科が管理を担当する手術として外科、整形外科手術（小さい手術から食 道といった大手術にいたるまで）が主に行われており、年間約 500 件を数えます。これらの 手術一件一件を安全かつ円滑に進められるよう、そして患者さんに満足していただけるよう 頑張りたいと思います。 私は現在まで昭和大学病院と昭和大学藤が丘病院にて勤務をし、臨床麻酔、心臓麻酔、ペ インクリニックを中心に麻酔科診療を行って参りました。豊洲病院には心臓外科やペインク リニック外来はありませんが、心臓が悪い患者さんの麻酔や疼痛コントロールなど、今まで の経験をもとに、頑張って参りたいと思います。普段はあまり皆様にお目にかかることは少 ないかとは思いますが、何かございましたら手術室におりますので、よろしくお願いいたし ます。 小さな色素斑、脂漏性角化症はレーザーによる治療を行います。範囲が大きければフォトフェ イシャル（Intense Pulsed Light／インテンスパルスライト）やピーリングを行い全体的に除去 した上で残った部分にレーザー治療を行います。 肝斑は頬、額などにできてくる境界がはっきりしないシミです。レーザー治療を行うと症状が 悪化することが多いのでフォトフェイシャル（IPL）やピーリングを行い、同時にメラニンの 生成を抑える薬の内服と外用を行います。 １）シミ取りレーザー治療とは シミや青アザ・茶アザの原因であるメラニンに吸収されやすい波長の光をレーザービームとし て照射します。レーザービームはシミやアザの部分にあるメラニン顆粒だけに選択的に吸収さ れメラニン色素を破壊します。 治療時間は病変部にもよりますが、１カ所約１～２分で、レーザー照射直後に皮膚表面が白く 変化しますが、これはレーザー照射による正常な皮膚の変化でしばらくすると消えてかさぶた になります。照射してから 1 週間程度は照射した部位にカットバンやガーゼを貼ります。洗顔、 入浴は原則として当日から可能です。照射部のかさぶたは皮膚が再生されると自然に取れてき ます。１週間後に照射した部位の診察を行い異常がないか確認します。シミは１回の照射で治 療が完了するものがほとんどですが、色素の多いあざでは数回の照射が必要なことがあります。 刺青の消去にも効果的です。 ２）ケミカルピーリングとは 肌の状態にあわせてグリコール酸、乳酸などいろいろなタイプのピーリング剤を顔に塗って不 要になった角質を除去する治療法です。小じわ、たるみ、くすみなど光老化した肌、シミ、ニ キビ、オイリースキン、ザラザラ感など古い細胞がうまくはがれないで新陳代謝のリズムが悪 くなっている肌の状態を改善させるための治療です。3〜 4 週間に 1 回のペースで治療を行いま す。ピーリング後にイオン導入・超音波導入を行うこともできます。 ピーリング施術中は熱感や刺激がありますが、角質を剥離する作用のため通常に現れますので ご安心下さい。ピーリング施術後の肌の状態は当日ほとんど変化がありませんが、翌日より肌 の色合いが明るくなり表面がツルツルになってきます。また施術後は、紫外線を避けましょう。 ピーリングを何回行えば効果が現れるかは個人差が大きいところですが、最初は患者さんの肌 質を見るため弱めに施術してその後徐々に強めていきますから、最低でも 5～6 回のピーリン グが必要です。 （手術室スタッフ） ３）イオン導入・超音波導入とは イオン超音波導入とは電流や超音波の力で有効成分を肌の奥に移動させる方法です。ビタミン A、C、E などをより有効に肌の奥深くまで浸透させる治療です。ケミカルピーリングやフォト フェイシャル（IPL）と併用するより浸透性が高まります。 ４）フォトフェイシャル（IPL）とは フォトフェイシャル（IPL）はレーザーではありませんが、肌に有害な波長の光を取り除いた 強い光を照射することででシミ（色素斑）、毛穴の開き、赤ら顔、うぶ毛の脱毛などに効果があ ります。1 度に顔全体の治療を行います。治療を進めるとともにシミが少しずつ薄く目立たな くなり、顔全体に美肌、美白効果が見られます。また肌のハリが得られ、シワが改善し、開い た毛穴が引き締まる効果もあります。また照射方法を変えることで頬や鼻の血管性病変（赤ら 顔）も改善します。基本的には 3〜 4 週間に 1 度計、5 回～6 回の治療をおすすめしますが、最 終的にはシミ（色素斑）、毛穴、赤ら顔の程度、年齢、肌質により治療回数は決まります。 ２．シワの治療 おでこのシワ、目尻のシワ、眉間のシワ、これらは顔の表情を表す時にでてきます。若い頃は 強く表情を出した時だけシワができるのですが、年齢を重ねると 通常の表情でもシワが出るよ うになります。 統計資料 200８年４月・５月統計データ 豊洲病院 4 月診療実日数 月 ４月 れた毒素を効果だけ残し無毒化しものがボトックスです。筋肉の動きを弱める働きがあり目じ りの小じわ、額や眉間のシワ、口元のシワなど表情筋の作用によってできたシワの治療に効果 があります。少量のボトックス液を皮下に数カ所注射するだけの簡単な治療です。ボトックス 注入後 24～48 時間で効果が発現します。注入後 1 週間まではおでこや眉間のシワ治療の際に まぶたが重くなったような感じがすることがありますが、2 週間程度でほぼ改善します。効果 の持続は 6 ヶ月程度ですが、効果が無くなったと感じたら続けて治療をすることもできます 。 ２）ヒアルロン酸とは ヒアルロン酸の注入は口元のシワや目尻の細かなシワに効果的です。人体を構成している成分 でもあるヒアルロン酸は極めて安全な物質で、これを皮膚に注入すると体の中の水分を引き付 けながらしばらく皮膚に残存し注入部位の皮膚を膨らませることが可能なため、手軽なシワ改 善剤として広く利用されるようになりました。効果は 6～9 か月程度が持続します。ヒアルロ ン酸の皮膚への注射は皮膚のシワやくぼみ に対する治療のみならず、鼻を高くしたり、顎や頬 の形を整えたりすることもできます。シワの深さ、部位、目的などにより硬さの異なるものを 使い分けますが、すでに深くなってしまったシワに対してはボトックスで筋肉の動きを抑えて、 さらにヒアルロン酸注入をおこなう治療がより効果的です。 ３）コラーゲンとは 注入用コラーゲンは人のコラーゲンをバイオテクノロジーで完全模倣したものでヒアルロン酸 と肩を並べるシワ治療剤で、ほとんど同じように用いられます。ヒアルロン酸のように皮下が 固くなることがほとんど無く、皮膚の浅い層に注入が可能なためより柔らかな表現ができます が、やや吸収が早く、やわらかいため、鼻を高くしたり唇を出したりというようなことは出来 ないという特徴があります。 これらボトックス、ヒアルロン酸、コラーゲンの注入では、たまたま注入するときの針が小 さな血管にあたると内出血してその色が皮膚表面に残ることがあります。この場合 10 日間ほど で改善しますが、その間お化粧で隠す必要があります。洗顔、シャワーは原則として当日から 可能ですが、入浴は翌日から可能です。 ３．詳しい話を聞きたいときは 美しさの基準が人によって違うように美容医療に求めるものも人それぞれです。そのため実際 の治療を行う前に十分な時間をかけてのカウンセリングが必要ですので診療は予約制となって おります。詳しくは昭和大学豊洲クリニック受付（03－3531－9920）までお問い合わせ下さい。 入院・30 日 外来患者数 入院患者数 ６，８４５人 ３，３６２人 手術件数 ９８件 5 月診療実日数 ）内は 1 日平均 外来・24 日 入院 31 日 内視鏡件数 ＭＲＩ件数 ＣＴ件数 ３３０件 ３１７件 ２４９件 （２７４人） （１１２人） （４．７件） （１３．２件） （１４．４人） （１１．３人） ６，３４３人 ５月 ３，４８９人 １０６件 ２７６件 ３０４件 ２３６件 （２６４人） （１１３人） （５．３件） （１１．５件） （１４．５人） （１１．２人） ※ＭＲＩ・ＣＴはメンテナンス等により診療実日数が異なります。 豊洲クリニック 月 １）ボトックスとは ボトックスは筋肉の動きでできる表情によるシワに効果があります。ボツリヌス菌から抽出さ 外来・25 日 （ 診療実日数 ４月 ２５日 外来患者数 ４，９０６人 （１９６人） ５月 ２４日 ４，８１７人 （２０１人） 編集後記 田中 大介 少しうっとうしい梅雨の季節ですが、いかがお過ごしでしょうか。長雨が続くと気分もジ メジメすることがあるかもしれません 。でも、夏はもうすぐです。木々は生命の水をしたた かに蓄え、今か今かと出番を待っています。 一日一日を大切に充実した生活を送りたいものです。