報道関係取材申込票 - 電磁界情報センター

-報道関係取材申込票取材をご希望の会場にチェックを入れてください。
□金沢講演会(平成２８年１１月２８日月曜日)
□新潟講演会(平成２８年１２月８日木曜日)
□静岡講演会(平成２９年１月１３日金曜日)
□宇都宮講演会(平成２９年１月２４日火曜日)
□神戸講演会(平成２９年２月３日金曜日)
〇社
名：
〇所
属：
ふりがな
〇氏
名：
〇連絡先：
（勤務先住所）
(電話番号)
〇カメラ取材の有無：
(FAX 番号)
有 「カメラ（ＶＴＲ・スチル）
」 • 無
(いずれかに〇をご記入ください。)
〇上記以外の入場者の氏名：
〇 送付先：一般財団法人 電気安全環境研究所
経済産業省委託事業事務局
電磁界情報センター
宛
ＴＥＬ．090-5690-1250 ＦＡＸ．050-3730-5111