2016 CCC 修善寺 第 2 回トレーニングキャンプ（日本選手向け） 募集要項

2016 CCC 修善寺 第 2 回トレーニングキャンプ（日本選手向け） 募集要項（トラック競技）
主
催
一般財団法人日本サイクルスポーツセンター
目
的
今後活躍が期待される若い日本人アスリートに対してアジア各国の若い代表選手が集まる「コンチネンタル・サイク
リング・センター・修善寺（CCC 修善寺）」のキャンプ期間中に彼らとトレーニングを共にすることにより、将来の活
躍に必要不可欠とされる身体、技術ともに基礎的なプログラムを受けると同時に、同年代のアジアの選手たちと国際
交流をもつ機会を創設することで、将来国際的なアスリートに成長するための一助とする。
開催日時
平成 28 年 11 月 3 日（木・祝）～11 月 14 日（月）
上記スケジュールのうち 3 日間以上参加できる者。（参加日程は事前に調整が必要なためご連絡ください）
開催場所
伊豆ベロドローム
ほか
ナショナルチームの強化合宿の関係上、屋外競技場や他施設も利用します。
参 加 費
5,000 円/泊/人
キャンセル
先着 3 名まで上記参加費とするが、キャンプ全体の参加者数が募集規模である 18 名までに達しなかった場合、更に 2
名は上記費用にて参加できる（達した場合は、9,000 円/泊/人）。最大人数はその 5 名とするが、それ以上の応募があ
る場合、全体の参加人数によっては、その参加を認めることもある。
※お申し込み後のキャンセルについては、平成 28 年 10 月 31 日（月）15 時までにご連絡をお願いします。以後の
キャンセルについては、全額キャンセル料としてお支払いいただきます。
募集人数
原則 3 名とし、上記の条件により最大 5 名までとするが、全体の参加人数によっては、それ以上の参加を認めること
もある。
参加資格
公益財団法人日本自転車競技連盟に選手登録している 15～18 歳の男女で、現在ナショナルジュニアチームに属してい
ない者。また普段トラック競技を行っている選手。
申込方法
別添参加申込書に必要事項を記入の上、お申し込みください。なお、既に定員に達している場合や参加する日程に関
して調整が必要なため必ず事前にご連絡いただき空き状況をご確認の上、お申し込みください。
持 参 品
トラックバイク（練習用車輪：ディスクホイルは特段必要ありません）及び部品等（ギヤレシオ 48×16 及び 15 及び
試合用ギヤ）また持参可能な選手はロードバイク（リカバリー用）
、競技者登録証、健康保険証、その他生活に必要な
もの
※不明なことに関しては下記までお問い合わせください。
指 導 者
加藤昭（CCC 修善寺ヘッドコーチ、鍼灸マッサージ師）
野田尚宏（日体協自転車競技コーチ、健康運動指導士、JATI トレーニング指導者）
沼部早紀子（日体協自転車競技コーチ、健康運動指導士、JATI トレーニング指導者）
その他 有資格コーチ
申込締切
平成 28 年 10 月 16 日（日）
お問合わせ
一般財団法人日本サイクルスポーツセンター 競技振興部
及び申込先
TEL 0558-79-0004
FAX 0558-79-0036
E-mail
[email protected]
2016 CCC修善寺第2回トレーニングキャンプ
日本人選手向　募集要項（トラック競技）
参　加　申　込　書
フリガナ
性
別
参加者氏名
年
齢
歳　学
年
年　身
長
cm　血 液 型
型　生年月日
平成　年　月　日
自転車競技歴
自転車競技経験
年
トラック　・　ロード　・　MTB　・　BMX　・　その他　男　・　女
ＪＣＦ登録ナンバー
住
所
〒
都道府県　市町郡区
自宅連絡先
Ｔ
Ｅ
Ｌ （　）携
Ｆ
Ａ
Ｘ （　） E-mail
帯 （　）
フ リ ガ ナ
続
緊急時連絡先 氏
Ｔ
柄
名
Ｅ
Ｌ （　）携
参加可能日程　（連
参加可能日程
（連
続しない場合その旨記入し
て下さい）
帯 （　）
月　日　～　月　日　誓　約　書
私（参加者）は、平成28年11月3日から11月14日に実施される「2016CCC修善寺第2回トレーニングキャンプ
（以下、「キャンプ」という。）参加にあたり、下記の事項を誓約いたします。
記
１． 私は、主催者が定める規則・指示を遵守すると共に、健康管理には十分注意を払い参加します。
２． 私は、キャンプ期間中における負傷、疾病等により、主催者からトラックキャンプの続行が困難で
あると判断された場合は、中止勧告を受け入れます。
３． 私は、キャンプ期間中において負傷した場合、また後遺症が発生した場合、或いは死亡した場合に
おいても、その原因のいかんを問わず主催者に対し、傷害保険の補償範囲を超える責任の一切を免除
します。
４． 私は、主催者の責に帰すべからざる事由により、キャンプが中止となった場合においても、主催者
に対してその責の追求並びにキャンプへの参加に要した費用等の請求は致しません。
５． 私は、主催者が承諾したキャンプに関連する広告・メディアなどに、自身の肖像・氏名などが使用
されることを了承します。
一般財団法人日本サイクルスポーツセンター
会　長　平　栁　豊　殿
私（保護者）は、募集要項並びに誓約書を含む内容について承諾したことを誓い、
本申込書に記する参加者の意思の基、キャンプへ申し込むことに同意致します。
平成　年　月　日
（保護者氏名・捺印）
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