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グランドソフトボールレベルアップ教室申込書 FAX 099-228-6710

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グランドソフトボールレベルアップ教室申込書 FAX 099-228-6710
グランドソフトボールレベルアップ教室申込書
所属名
No.
氏 名
性 別
代表者名
連絡先住所
電話
生年月日
障害種別
手帳等級
ふりがな
1
男 ・ 女
年 月 日
・視覚
・その他( )
種 級
男 ・ 女
年 月 日
・視覚
・その他( )
種 級
男 ・ 女
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・視覚
・その他( )
種 級
男 ・ 女
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・視覚
・その他( )
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男 ・ 女
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・視覚
・その他( )
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男 ・ 女
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・視覚
・その他( )
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男 ・ 女
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・視覚
・その他( )
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男 ・ 女
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男 ・ 女
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・その他( )
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男 ・ 女
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・その他( )
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男 ・ 女
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・その他( )
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男 ・ 女
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・視覚
・その他( )
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男 ・ 女
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・視覚
・その他( )
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男 ・ 女
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・視覚
・その他( )
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男 ・ 女
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・視覚
・その他( )
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・その他( )
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20
提出先:鹿児島県障害者スポーツ協会
FAX 099-228-6710
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