安来市学習訓練センター利用許可申請書

様式第 1 号
安来市学習訓練センター利用許可申請書
平成
職業訓練法人安来地域能力開発振興協会
会長
年
月
日
殿
企業・団体名
申請者氏名
印
連絡先住所
TEL（
）
FAX（
−
）
−
下記のとおり安来市学習訓練センターの利用を申請します。
注：太枠内欄は記入不要です。
利 用 年 月 日
利
用
時
間
利
用
目
的
平成
年
月
日（
時
分∼
）∼
月
時
日（
）
分
営利を目的としない・営利を目的とする・その他
基準額
利用予定人数
その他
合
計
実 習 室 (1 階 )
第 １ 教 室 (1 階 )
設備器具利用
第 ２ 教 室 (2 階 )
利用教室・設備器具
設備器具利用
第 ３ 教 室 (2 階 )
設備器具利用
Ｏ Ａ 教 室 (1 階 )
設備器具利用
会 議 室 (1 階 )
市 民 教 室 (1 階 )
設備器具利用
視 聴 覚 室 (2 階 )
設備器具利用
そ
支
の
払
方
他
法
振
込
・
現
金
利用料合計
請求・領収書宛名
上記のとおり許可してよろしいか伺います。
決裁
所長
係員
〒 692-0015 安 来 市 今 津 町 532-3
職業訓練法人安来地域能力開発振興協会
TEL： 0854-23-1750
FAX： 0854-23-9045