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開会 議事(1) 広島市うつ病・自殺対策推進計画の中間見直しについて
平成２５年度第２回広島市うつ病・自殺対策推進連絡調整会議 会議録（要旨） １ 開催日時 平成２５年１１月１３日（水）午後６時３０分～午後８時１５分 ２ 開催場所 広島市役所 本庁舎 １４階 第７会議室 ３ 出席委員 山𦚰会長、樋口副会長、板谷委員、岡崎委員、小笠原委員、岡田委員、岡本委員、 木ノ元委員、小出来委員、島本委員、坪田委員、林委員、船本委員、風呂橋委員、 松岡委員、森委員 （１８名中１６名出席） ４ ｵﾌﾞｻﾞｰﾊﾞｰ 広島県健康福祉局保健医療部健康対策課長 広島県立総合精神保健福祉センター所長 ５ 事 務 局 障害福祉部長、精神保健福祉課長、精神保健福祉センター所長、精神保健福祉センタ ー次長、精神保健福祉センター相談課長、健康福祉企画課長、男女共同参画課長、こ ども・家庭支援課長、雇用推進担当部長（事）雇用推進課長、教育委員会育成課長、 教育委員会生徒指導課長（代理）課長補佐 ６ 議 事 (1) 広島市うつ病・自殺対策推進計画の中間見直しについて (2) 各団体における平成 25 年度うつ病・自殺対策事業の取組について ７ 発言要旨 区分 開会 事務局 発言要旨 （配付資料確認） （委員紹介（名簿配布に代える）） （改選委員紹介） 議事(1) 広島市うつ病・自殺対策推進計画の中間見直しについて （議事１ 広島市うつ病・自殺対策推進計画の中間見直しについて、資料１～７ 事務局 により説明） 重点的に推進する施策というのが示されていたが、これから三十分ぐらいで具体 山𦚰会長 的な意見を集約して、中間見直しに反映できればと思う。その前に資料１にまと めてある、今までいただいた意見に対する対応案で確認しておきたいことがある かどうか。木ノ元委員からいただいた意見に対し、内閣府からのデータを分析し ているが、これまで言われてきたことが根拠を持って確認できただけで、新しい ことがわかったわけではないと思うがどうか。 山𦚰会長のご指摘のとおり。最終的に健康問題が一位であり、うつ病が最後の 木ノ元委員 引き金になっているということが再確認できたということは、データの分析から 承知できるが、そこに至る経緯をどう読み解くのかというところが分析という言 葉にあてはまると思うので、そのあたりがなかなか難しいというか広島市の限界 なのかと受け止めた。 他都市でうまくいっている施策を取り入れたらどうかという意見が岡本委員か 山𦚰会長 らあったがどうか。 その前に、先ほどの木ノ元委員の発言を補足するとすれば、自殺企図者の追跡 岡本委員 は広島大学病院でできる。県の委託を受けてそういった事業をやっている。この 事業を市の方で継続させてもらえれば、そのような問題の解決に役立つと思う。 それから、他都市の状況というと、国立精神・神経医療研究センターの研究につ いて言及されていたが、要約すると、都市部と田舎において自殺の予防介入を積 極的に行った地域とそうでない地域を比較したところ、田舎においては自殺発生 率が減尐したが、都市部ではあまり差が見られなかったということ。だとすると 教育・啓発とかゲートキーパー研修とか講演会とかをやっても、もしかしたら都 - 1 - 区分 発言要旨 市部ではなかなかうまく効果がでないのではないかということである。 山𦚰会長 いのちの電話への助成についてはどうか。 樋口副会長 全国のいのちの電話センター研修者担当の会議が名古屋であって、センターが 受ける公的助成金の一覧表をいただいた。多いところで一千万円代、だいたい数 百万円代というのが一般的で、百万円以下のセンターは三箇所であった。その中 でも一番広島が低かったということで、もっと増えるにはどうしたらいいのか教 えていただけたらと思う。また、いのちの電話というのは匿名性のある団体とい うことで、アピールしたり、ＰＲしたりするのが得意ではなく、じっと耐え忍ぶ 山𦚰会長 事務局 ようなところがあるので、もっとアピールしていかないといけないと思っている。 全国の場で比較して初めて分かることもある。先ほど岡本委員が言われたよう に、今までやってきた講習、研修、傾聴講座などが市民の関心を高めてきたとは 思うが、アウトカムにつながっていない。今回掲げる重点項目三つの中身はゲー トキーパーの研修とかの範囲を超えていない。もちろん、限られた財源しかない ので、いのちの電話の問題も含め、残りの計画期間が三年しかないのに、自殺死 亡率１４．８とは程遠い状態で、重点的な項目はあるけど講習会、研修、広報と いうのでは数字はでてこないのではないかと思うし、会長としても説明できない。 この重点項目の一つ目の「心が通い合い、助け合う地域づくりを推進する。 」とい うのは具体的に何をするのか。 所管が高齢福祉課になるが、平成２５年度に「高齢者地域支え合いモデル事業」 というものを実施している。高齢者の見守り活動はボランティアが担うところ大 きいが、地域によって格差が生じているので、地域包括支援センターの人たちが 岡本委員 事務局 板谷委員 事務局 山𦚰会長 中心となって地元と連携して地域で支え合う仕組みづくりをはじめている。 地域包括支援センターが対象としているのは高齢者で、広島市で問題となって いるのは三十代～六十代という働き盛り世代ということで、そういった人たちの 職域をターゲットにしていくのであればマッチしていると思う。重点項目の大項 目はとてもいいと思っていて、その下に落としていくなかで、もうちょっと広島 市の実情にあった取組をしていくのがいいのかと思う。 ご指摘のとおりだが、関係部署も多い中、先ほど申し上げたモデル事業は動き 始めているので、まずそのような取組を実施し、その中からヒントを得て、将来 広げていきたいということである。 先ほど説明のあった事業については、地域包括支援センターとして看護協会も 関係している。高齢者の中で一人暮らしということになると自殺の問題もあるが、 そこまで踏み込んだ話ではなくて、生活をどうやって支えていくかということに 主眼を置いて行っている。広島市では地域で支え合う力がなくなってきていると いうことで、自殺対策を進めていく上で大きな問題になっている。私も重点事業 の三項目はとてもいい柱立てだと思う。自殺企図者やハイリスク者の支援ととも にまちづくりの視点をしっかり組み込んでいかないと、うまくいかないと思うし、 そこの具体的な部分については、市を挙げてやっていかないといけない。 コミュニティ再生については、市長も非常に大きく政策として掲げている。全 庁的に取り組んでいくようにと各局へも指示が下りている。ちょっと先の話には なるかもしれないが、それが最終的な自殺の抑制につながると考えている。この 具体化については、さらに検討しながら、またご提示させていただければと思う。 年齢層にマッチしたアクションを「心が通い合い、助け合う地域づくり推進す る。 」という項目で具体的に検討してもらったらと思う。 次に、 「自殺未遂者の自殺企図を防ぐ取組、自殺ハイリスク者に対する総合的支 援を推進する。 」という項目だが、ゲートキーパーの養成や救急隊員から相談機関 が載っているカードを渡す程度では解決になるとは思えない。広島大学で自殺未 - 2 - 区分 発言要旨 遂者の調査をしてきた中で、そういった人たちの実態がわかってきているわけだ から、そこに介入していくべきだと思う。 事務局 この項目でゲートキーパーの記載を確かにしているが、例えば健康診断などの 事業を活用し、うつ病のスクリーニングをして、そこで自殺のリスクが高いと思 われる方をピックアップして個別に介入していくというもので、ハイリスク者を 山𦚰会長 事務局 山𦚰会長 事務局 山𦚰会長 事務局 岡本委員 事務局 山𦚰会長 支援していく仕組みづくりの一つとして検討している。 自殺のハイリスクというのは自殺未遂者のことである。うつ病患者のスクリー ニングは、かかりつけ医と精神科医の連携など市の医師会と協力して十分やって いる。今は自殺未遂をして搬送された方そのものに介入するべきである。 来年度も引き続き県の方で自殺未遂者対策事業の継続を検討されていると聞い ているが、今後市としても参加させていだけるのであれば機会を捉えて考えてい きたい。 平成２６年度予算については基金の残りがあるから事業の継続を検討している だけで、基金がなくなった後、平成２７年度の予算に向けては一般財源で、自殺 未遂者に介入していく人を救命救急センターに配置できるような仕組みをつくっ ていくことを考えているのかということを県にも言っている。市としてはどうか。 当然、そういったことを検討していきたいと思っており、それに必要な予算の 獲得にも力をいれていきたい。 資料５－２の自殺ハイリスクという表現は誤解を招くかもしれない。健康診断 でうつ病のスクリーニングをするだけでは、自殺のハイリスク者はそれほど見つ からない。自殺のハイリスクというのは本当に自殺を真剣に考えている人で、そ の象徴が自殺未遂者である。重点項目で掲げるのは、資料５－２の左側であって 右側ではない。自殺未遂者を追跡して支援していくための予算に市としても優先 順位をつけて、市議会に上げていくことに焦点を絞るべきである。 次に三番目の「学校において命を大切にする教育を実施するなど、子どもの自 殺を防ぐ取組を推進する。 」ということであるが、これも具体論がないように思う がどうか。 学校においての具体論ということになると、全児童生徒を対象にしたものと、 気になる兆候を表している生徒の２段階に分けて考えていかなければならないと 認識している。全児童生徒については、道徳の時間や特別活動の中でいのちの大 切さを教えていくということになる。そのような活動をするにあたり、教員の指 導力や自殺に対する意識を高めていくために、全教員に「子どもの自殺を予防す るための指導の手引き」を配布して研修で活用したり、生徒指導主事を対象に自 殺防止のポイントを外部講師に説明いただいたりした。一方で、アンケートや大 学と連携した独自の調査によって、学校や生活に不適応感を示している子どもを 早期に発見して、スクールカウンセラー等が支援を行っており、今年度からスク ールカウンセラーの活動時間数も増加しているところである。 自殺に対するマニュアルを整備した後は、各教員の裁量や個別性に任せている というように聞こえたが、自殺予防に関してということに限定して、小学校、中 学校、高校ではそれぞれどういったことを行っているのか教えていただきたい。 具体的に各段階において、自殺に特化して行っているものはない。様々なスト レスを感じているとか、刹那的になっている子どもの居場所を学校に作っていく ことをまずはやっていこうと考えている。具体的に申し上げることはできないが、 これから自殺に特化した取組をしていこうという動きはある。 他の委員もたくさんご意見があると思うが、今までやってきたことを超える範 囲の表現があまりないということだと思う。中間見直しで重点項目として掲げる のであれば、今までと違うことに焦点を絞ってやるというところを表現して、限 られた予算を重点的に配分していけるように、優先順位を上げていくということ を示して市議会に説明するよう、もう尐し工夫していただけたらと思う。 - 3 - 区分 発言要旨 議事(2) 各団体における平成 25 年度うつ病・自殺対策事業の取組について 山𦚰会長 続いて、各団体における取組について、各委員の方からご説明いただきたい。 板谷委員 （広島県看護協会における取組について配布資料（議題２）により説明） 最近では看護職自身がメンタル的に疲弊していて、病気になる人も多いという ことで、看護職を対象にしたメンタルヘルスの研修会が年々増加している。行政 が行う自殺対策についても会員に周知をして、その中での役割を果たせるように するべきと考えている。 岡崎委員 （広島市民生委員・児童委員協議会における取組について配布資料（議題２）に より説明） 各区民生委員・児童委員協議会において、高齢者部会・障がい者部会等を中心 に研修を実施することで、自殺の危険性の高い人を早期に発見し、適切な対応が できる人材の養成と確保を行っている。 岡田委員 （広島市精神保健福祉家族会連合会における取組について配布資料（議題２）に より説明） 「親なき後」の当事者の自立を促すため、社会資源と共に支援者を増やす取組 を推進しているが、そのためには、自らが社会に向けて、助けを求めていく気運 を持つことが大切だと思っている。家族会としては、社会への啓発活動や相談業 務に一層取り組んでいきたい。 小出来委員 （広島県警察本部における取組について配布資料（議題２）により説明） うつ病になる前段階の原因というのは様々である。警察でも相談業務で、各家 庭や、失業、児童虐待等様々な相談を受けている。実態把握をしっかり踏まえた うえで、深い議論をしていけば総論を超えた各論の話が具体的にできるのではと 思う。警察としては引き続き、業務を通じながら、自殺防止の対策を推進してい きたい。 島本委員 （広島市社会福祉協議会における取組について配布資料（議題２）により説明） 社会福祉協議会ではうつ・自殺対策と銘打って事業は行ってきていないが、社 会的孤立や生活困窮を防ぐ活動を行うことがうつ病・自殺対策につながると考え 実施しており、引き続き取り組んでいきたい。 坪田委員 （広島産業保健推進センターにおける取組について配布資料（議題２）により説 明） メンタルヘルス対策支援センター事業の中に、職場復帰プログラム作成支援と いう項目があるが、これは休職者が出たときに、復職して再休業にならないよう にするための基本手順を企業の中に作ってもらうということを目的に行ってい る。大きい取組としてはメンタルヘルスの無料電話相談で、受けた相談について はすべて記録が残っているので、相談員相互で参照して技量を高めるようにして いる。 風呂橋委員 （広島弁護士会における取組について配布資料（議題２）により説明） 「暮らしとこころの相談会」における広島市の共催については迅速な対応に感 謝している。私見の部分が多いが、弁護士のところに相談に行くというのは、そ の人の人生において一回あるかないかの一番深刻な事態であると思う。その相談 の中には、借金で生活に行き詰っているとか、会社でパワハラやセクハラを受け たとか、会社を首になってしまって途方に暮れているとか、家庭問題で夫からＤ - 4 - 区分 発言要旨 Ｖを受けているとか、悪徳商法の被害で老後の蓄えを全部盗られてしまったとか、 犯罪の加害者や被害者とか様々な方が相談に来られる。このような人たちは自殺 のリスクファクターがすごくある人たちだと思うし、我々弁護士はそのような人 たちに接する職業である。こういう職業である以上、そういった人たちの相談に うまく対処して、法律問題として解決できれば、リスクファクターを除去して自 殺を予防できると考える。弁護士会としての相談窓口は借金の相談しか紹介され ることがないが、 「こどものなやみごと電話相談」もあるし、労働問題や家庭問題、 犯罪被害者の相談窓口もある。このような相談窓口をもっと活用してもらい、法 律問題は弁護士が、それ以外はその他の関係機関へつなぐということで、連携し て対処していくことが最も効果的な自殺予防でないかと思う。もっと弁護士会を 活用していただきたい。 松岡委員 （広島市医師会における取組について配布資料（議題２）により説明） 広島市の医師会の分科会のような形で、精神科医会というのがあるが、各区の 保健センターで「こころの相談日」を二週間に一回開催し、市内全部で実人員 240 名の相談があり、そのうち約半分はうつ病に関わる相談を受けた。その他「ここ ろの健康よろず相談」にも協力している。 樋口副会長 広島いのちの電話では、通常の電話は２４時間３６５日運営しているが、月に 二回フリーダイヤルとして「自殺予防いのちの電話」を実施している。フリーダ イヤルで受話器を置くと、すぐ次が鳴るという状況で相談員が本当に足りない。 先日の全国研修会において、名古屋の方の報告で、相談員がなかなか増えない状 況で、弁護士会にバックアップしてもらったら、相談員数が倍になったという話 を聞いたので、皆様にもご支援いただけたらと思う。 山𦚰会長 各団体での取組はそれなりに意識が上がってきて、市がいろいろ企画された横 のネットワークづくりはかなり動いていると実感できるが、それを数に反映する ためにどうするかというところで、今いただいた委員のご意見も参考にして、各 三つの重点項目についてもう尐し具体的なプランで見直し案の形ができればと思 う。自殺死亡率１４．８という目標は今の数字で考えると厳しいが、尐なくとも 明らかに減ってきているという状態で、平成２８年を迎えられたらと思うのでよ ろしくお願いしたい。 - 5 - ᖹᡂ㸰㸳ᖺᗘ➨㸰ᅇᗈᓥᕷ࠺ࡘ࣭⮬ẅᑐ⟇᥎㐍㐃⤡ㄪᩚ㆟ ᪥ ᖹᡂ ᖺ ᭶ ᪥Ỉ ༗ᚋ ศ㹼༗ᚋ ศ ሙᡤ ᗈᓥᕷᙺᡤ 㝵➨ ㆟ᐊ ḟ ➨ 㸯 㛤 㸰 ㆟ ㆟㢟㸯 ᗈᓥᕷ࠺ࡘ࣭⮬ẅᑐ⟇᥎㐍ィ⏬ࡢ୰㛫ぢ┤ࡋࡘ࠸࡚ ㆟㢟㸰 ྛᅋయ࠾ࡅࡿᖹᡂ 25 ᖺᗘ࠺ࡘ࣭⮬ẅᑐ⟇ᴗࡢྲྀ⤌ࡘ࠸࡚ 㸱 㛢 ͤ 㓄㈨ᩱ ㆟㢟㸯 ᗈᓥᕷ࠺ࡘ࣭⮬ẅᑐ⟇᥎㐍ィ⏬ࡢ୰㛫ぢ┤ࡋࡘ࠸࡚ ㈨ᩱ㸯 ➨㸯ᅇᗈᓥᕷ࠺ࡘ࣭⮬ẅᑐ⟇᥎㐍㐃⤡ㄪᩚ㆟࠾ࡅࡿጤဨࡢពぢᑐᛂ ࡘ࠸࡚ ㈨ᩱ㸰㸫㸯 ᗈᓥᕷ࠾ࡅࡿ⮬ẅ⪅ࡘ࠸࡚ ㈨ᩱ㸰㸫㸰 ᗈᓥᕷ࠾ࡅࡿ⮬ẅࡢཎᅉ࣭ືᶵࡘ࠸࡚ ㈨ᩱ㸱 ᗈᓥᕷ࠺ࡘ࣭⮬ẅᑐ⟇᥎㐍ィ⏬㸦୰㛫ぢ┤ࡋ㸧ࡢᴫせ㸦㸧ࡘ࠸࡚ ㈨ᩱ㸲 ㏣ຍࠊᣑࡍࡿᴗ࣭ྲྀ⤌ࠊ⾲⌧➼ࢆኚ᭦ࡍࡿᴗ࣭ྲྀ⤌ࡘ࠸࡚ ㈨ᩱ㸳㸫㸯 㔜Ⅼⓗ᥎㐍ࡍࡿ⟇ࡘ࠸࡚ 㸳㸫㸰 ⮬ẅࡢࣜࢫࢡࡢ㧗࠸ேࡢᨭࡘ࠸࡚ ㈨ᩱ㸴 ᗈᓥᕷ࠺ࡘ࣭⮬ẅᑐ⟇᥎㐍ィ⏬㸦୰㛫ぢ┤ࡋ㸧ྥࡅࡓࢫࢣࢪ࣮ࣗࣝࡘ ࠸࡚ ㆟㢟㸰 ྛᅋయ࠾ࡅࡿᖹᡂ 25 ᖺᗘ࠺ࡘ࣭⮬ẅᑐ⟇ᴗࡢྲྀ⤌ࡘ࠸࡚ ㆟㢟㸯 ᗈᓥᕷ࠺ࡘ࣭⮬ẅᑐ⟇᥎㐍ィ⏬ࡢ୰㛫ぢ┤ࡋࡘ࠸࡚ ㈨ᩱ ➨㸯ᅇᗈᓥᕷ࠺ࡘ࣭⮬ẅᑐ⟇᥎㐍㐃⤡ㄪᩚ㆟࠾ࡅࡿጤဨࡢពぢ ᑐᛂࡘ࠸࡚ ㈨ᩱ㸰㸫㸯 ᗈᓥᕷ࠾ࡅࡿ⮬ẅ⪅ࡘ࠸࡚ ㈨ᩱ㸰㸫㸰 ᗈᓥᕷ࠾ࡅࡿ⮬ẅࡢཎᅉ࣭ືᶵࡘ࠸࡚ ㈨ᩱ㸱 ᗈᓥᕷ࠺ࡘ࣭⮬ẅᑐ⟇᥎㐍ィ⏬㸦୰㛫ぢ┤ࡋ㸧ࡢᴫせ㸦㸧ࡘ࠸࡚ ㈨ᩱ㸲 ㏣ຍࠊᣑࡍࡿᴗ࣭ྲྀ⤌ࠊ⾲⌧➼ࢆኚ᭦ࡍࡿᴗ࣭ྲྀ⤌ࡘ࠸࡚ ㈨ᩱ㸳㸫㸯 㔜Ⅼⓗ᥎㐍ࡍࡿ⟇ࡘ࠸࡚ ㈨ᩱ㸳㸫㸰 ⮬ẅࡢࣜࢫࢡࡢ㧗࠸ேᑐࡍࡿᨭࡘ࠸࡚ ㈨ᩱ㸴 ᗈᓥᕷ࠺ࡘ࣭⮬ẅᑐ⟇᥎㐍ィ⏬㸦୰㛫ぢ┤ࡋ㸧ྥࡅࡓࢫࢣࢪ࣮ࣗࣝ ࡘ࠸࡚ ㈨ᩱ㸯 ➨㸯ᅇᗈᓥᕷ࠺ࡘ࣭⮬ẅᑐ⟇᥎㐍㐃⤡ㄪᩚ㆟࠾ࡅࡿጤဨࡢពぢᑐᛂࡘ࠸࡚ ጤဨྡ ᒣ㴫㛗 ពぢᴫせ ᑐᛂ ࣭ ⱝ࠸ୡ௦ࡢ⮬ẅṚஸ⋡ࡀᅜᖹᆒࡼࡾࡶୖᅇࡗ࡚࠸ࡿࡢ࡛ࠊࡑࡢ㎶ࡢᐇែࢆ㋃ࡲ࠼ࡓᑐ⟇ࡀᚲせࠋ ࣭ 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