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“HoLEP”(ホーレップ:経尿道的前立腺レーザー核出術)とは レーザー光を
“HoLEP” (ホーレップ:経尿道的前立腺レーザー核出術)とは レーザー光を利用した治療は出血や痛みが少ないため、患者さんに負担の少ない手術を 可能にしています。 “HoLEP”という最新の手術方法は、内視鏡を尿道から前立腺に通し、 レーザーファイバーと呼ばれる機器を前立腺の内側(内腺)と外側(外腺)の境目に挿入 して行います。そしてホルミウム・ヤグレーザーという種類のレーザー光を照射し、肥大 した内腺(腺腫)を外腺から切り離します(核出:くり貫くこと)。膀胱内へ核出された腺 腫は別の機器で細切・吸引しながら摘出します。 これまで前立腺肥大症に対し施行されてきた TURP(経尿道的前立腺切除術)は腺腫を 電気メスで削り取ってくるため、削る(切開)と止血(凝固)を交互に行わなくてはなら ず、大きな前立腺肥大において、ある程度の出血は防ぐ事ができません。ホルミウム・ヤ グレーザーは切開と凝固が同時にできる利点と、核出術であるため直接内腺を傷つけない ので出血自体が少ないという利点があります。 このことにより“HoLEP”による治療法は、TURP に比べて出血量を少なくすることが 可能となり、低侵襲な治療法として非常に注目されています。 HoLEP 機械本体、レーザー 前立腺の解剖と前立腺肥大症 HoLEP と TURP の違い~治療のイメージ比較 下図のように HoLEP はみかんの実を皮からはがすように前立腺腺腫を核出します。一方、 TURP はみかんの実を直接切除していくため果汁(出血)が出てくるのを防ぐ事ができま せん。 HoLEP 手術の手順例 HoLEP 治療のメリットの確認 HoLEP の特徴は、レーザー光の照射だけではありません。この治療方法は、体への負担が より少ない前立腺肥大症治療を実現します。 1. メスを使用しない、体に優しい手術 内視鏡を使用する手術ですので、メスで腹部を切る必要がなく、体への負担がより少ない、 患者さんの QOL(Quality of Life:生活の質)向上に貢献できる治療法です。 2. 安全性の高い手術 HoLEP に使用されるホルミウム・ヤグレーザーは、水への吸収率が高いため、組織到達深 度はわずか 0.4mm です。また、ホルミウム・ヤグレーザーは、レーザーファイバーの先端 を組織から 5.0mm 離すと組織に影響を与えません。2.0mm 以下の距離では、組織の切除 が可能となり、同時に組織を焼くことで止血が行われます。そのため、出血が少なく、切 除痕の回復も早く、結果的に入院期間も短縮されるといったメリットも生まれます。 3. 痛みが少ない手術 この HoLEP は、前立腺組織のうち、血管が少ない外腺と内腺の境目を切除しますので、出 血や術後の痛みが少ない手術です。そのため、鎮痛薬を使用する頻度が少なくなっていま す。 4. 再発の可能性がきわめて低い HoLEP では、肥大した前立腺組織(内腺:腺腫)を核出するため、残存組織が少なく、再 発の可能性はほとんどありません。 HoLEP の治療費 HoLEP は経尿道的前立腺手術の一種であり TURP 同様、健康保険が適用となります。 HoLEP 術後の注意点 レーザーにより核出された尿道粘膜が再生され、手術局所が完全に治癒するまでに約 2-3 ヶ月かかります。手術後 1 ヶ月間は日常生活で次のような点にご注意ください。 1) たくさん水分をとる。 ・ 尿路感染症を防ぐためです。 ・ コップ 5-6 杯/日以上が飲水量の目安です。 ・ 水、お茶、コーヒーなど何でも結構です。 2) アルコール、スポーツ、長期座位(旅行など)を控える。 ・ 術後 1 ヶ月くらいは出血することがあります。 3) 便秘を解消する。 ・ 下腹部に力が入ると出血の危険があります。