講演スライド - 東京大学医学教育基礎コース

THIS PRESENTATION IS BY
• EDWARD PESKIN,MD
• VISITING PROFESSOR
INTERNATIONAL RESEARCH CENTER
IN MEDICAL EDUCATION, UNIVERSITY
OF TOKYO
• ASSOCIATE PROFESSOR OF OB/GYN
UNIVERSITY OF MASSACHUSETTS
MEDICAL SCHOOL, USA
DR. PESKIN
• LEAVES THE UNIVERSITY OF TOKYO
TOMORROW
• IS VERY GRATEFUL TO HAVE HAD
THIS WONDERFUL OPPORTUNITY
• IS VERY THANKFUL FOR THE
WONDERFUL WELCOME HE HAS
RECEIVED
SPECIAL THANKS TO
The faculty and staff of the International
Research Center in Medical Education
for all of their advice and assistance.
Especially to my Assistant, Miura-san, for
her excellent help with my work and
also for her wonderful assistance to my
wife and me in adjusting to life in Japan
SPECIAL THANKS TO
• The Department of Obstetrics and
Gynecology at the University of Tokyo
including:
– Dr. Taketani, Professor and Chairman
– Dr. Fujii, Associate Professor
For allowing me to participate in their
department’s educational activities
Special Thanks To
• Dr. Koide, Associate Professor, Clinical
Bioinformatics Research Unit at the
University of Tokyo
– For working with me on medical
informatics
Thanks to the wonderful
people of Japan whose
warmth and hospitality has
caused us to fall in love with
Japan and her people.
NEW U.S. REQUIREMENT FOR
MEDICAL LECTURES IN U.S.A:
FINANCIAL DISCLOSURE
医学講義において米国で最近必要となったこと：
金銭にかかわる情報公開
• DR. PESKIN DOES NOT HAVE ANY
FINANCIAL INTERESTS IN ANY OF THE
TOPICS HE IS SPEAKING ABOUT
ペスキン先生はこの講義にかかわる誰とも
金銭的な利害関係はない
UPDATE ON U.S. CURRICULUM
CHANGE CONCERNING
米国のカリキュラムの最近の変化
• ATTEMPTS AT INTEGRATION OF THE
BASIC SCIENCES WITH BEDSIDE
LEARNING
基礎医学とベッドサイド学習を統合させる試み
• EFFECT OF STUDENT FEEDBACK ON
THE QUALITY OF MEDICAL
EDUCATION
医学教育の質についての学生のフィードバック効果
ADDITIONAL REPORT TONIGHT
• DEVELOPMENT OF NEW LEARNING
OBJECTIVES AND CASE-BASED
LEARNING MODULES AT THE
UNIVERSITY OF TOKYO FOR A
COMBINED MEDICAL STUDENT
RESIDENT EDUCATIONAL PROGRAM
東京大学における
医学生および研修医の教育に関する
新しい学習目標と、症例基盤学習法の開発
INTEGRATION OF BASIC
SCIENCE EDUCATION WITH
BEDSIDE LEARNING
基礎医学とベッドサイド学習を統合させる試み
• MY DEFINITION: A CURRICULUM THAT
TEACHES STUDENTS’ BASIC SCIENCE
KNOWLEDGE THAT HELPS THEM
SOLVE CLINICAL PROBLEMS AND
WHICH HELPS THEM UNDERSTAND
FUTURE DISCOVERIES IN MEDICINE
学生に基礎医学の知識を持たせることにより、
臨床的な問題解決と、未来の医学の展望を理解するのに
役立つようなカリキュラム
WHY IS INTEGRATION IS
IMPORTANT?
なぜ統合が重要なのか?
• IF STUDENTS DON’T LEARN IMPORTANT
BASIC SCIENCE CONCEPTS, THEY WILL
NEED TO PRACTICE MEDICINE BY
MEMORIZATION
基礎医学を学んでいないと、
記憶に頼った診療になる
• THEY WILL BE UNABLE TO SOLVE
PROBLEMS BY USING THEIR BASIC
SCIENCE KNOWLEDGE TO FIGURE OUT THE
ANSWER TO CLINICAL QUESTIONS
基礎医学知識を使った
臨床問題解決ができなくなってしまう
Requirement for Medical School
Accreditation in the U.S.A.
米国での医学部認証の必要条件
• “Clinicians must maintain awareness of
the contributions that basic sciences
bring to the understanding of clinical
problems.”
「臨床的な問題を理解するうえで
基礎医学がどれだけ寄与しているか
臨床医は知っていなければならない」
Requirement for Medical School
Accreditation in the U.S.A.
米国での医学部認証の必要条件
“Those skilled in teaching and research
in the basic sciences must maintain
awareness of the relevance of their
disciplines to clinical problems.”
「基礎医学の教育や研究をしている者は，
基礎医学的原則が臨床的な問題に
どれだけ関連しているかを知っていなければならない」
WHAT ARE DIFFICULT ASPECTS
OF INTEGRATION
統合に際しての難点
• BASIC SCIENCE RESEARCH IS NOW
FURTHER FROM IMMEDIATE USE
CLINICALLY THAN PREVIOUSLY (CELL
BIOLOGY NOW/PHYSIOLOGY AND ANATOMY
IN PAST)
基礎研究は、以前より直接臨床の役に立たなくなって
いる（例．昔の生理学や解剖学と、今の細胞生物学）
• THEREFORE, BASIC SCIENCE TEACHERS
MAY NOT BE AS FAMILIAR WITH CLINICALLY
USEFUL BASIC SCIENCE INFORMATION
したがって、臨床的に役立つ基礎医学情報について、
基礎医学者は精通していないかもしれない
OTHER DIFFICULT ASPECTS TO
INTEGRATION
統合に際しての他の難点
• MOST DEPARTMENTS ARE ORGANIZED BY
SUBJECT RATHER THAN BY ORGAN
SYSTEM OR PROBLEM
多くの教室は、臓器別や問題別ではなく、学科ごとに組織されている
• TEACHING BY ORGAN SYSTEM OR
PROBLEM BASED LEARNING OFTEN
REQUIRES TEACHERS FROM MULTIPLE
DEPARTMENTS TEACHING ONE COURSE
WHICH IS MUCH MORE COMPLICATED TO
ARRANGE AND FINANCE
臓器別教育や問題基盤型学習は、一課程を教えるのに複数の
教室から教員が必要で、準備や資金の手続きも煩雑
ANOTHER DIFFICULT ASPECT
TO INTEGRATION IN THE US
統合に際してのさらに別の難点
• LICENSURE EXAMS IN U.S. CONTINUE
TO FOLLOW THE MODEL OF
– BASIC SCIENCE EXAM AFTER FIRST TWO
YEARS OF MEDICAL SCHOOL
米国の医師国家試験は、
医学部2年生終了時の基礎医学の試験を
モデルとしている
BASIC SCIENCE EXAM FOR
JAPANESE MEDICAL STUDENTS
日本の医学生のための基礎医学試験
THIS WILL BECOME REQUIRED SOON
AND WILL CREATE THE SAME
BARRIER TO INTEGRATION AS IN THE
U.S.A.
近い将来義務化されるが、
米国と同様に統合への障害となるだろう
HOW DO YOU INTEGRATE
THE CURRICULUM WITHOUT
CREATING DIFFICULTY FOR
STUDENTS ON LICENSURE
EXAMS?
国家試験受験を困難にさせることなく
どうやってカリキュラムを統合するか?
SOLUTIONS TO LICENSURE
EXAMS IN U.S.
米国医師国家試験の解決策
SHORT TERM SOLUTION:
MAKE SURE YOUR INTEGRATED
CURRICULUM DOESN’T MAKE IT TOO
DIFFICULT FOR STUDENTS TO PASS
LICENSURE EXAMS
短期的には：統合カリキュラムが国試の妨げにならないようにする
LONG TERM SOLUTION:
CHANGE LICENSURE EXAMS TO FIT A
NEW CURRICULUM
長期的には：国試を新しい統合カリキュラムに沿ったものに変える
WHAT IS HAPPENING IN THE US
IN INTEGRATION
統合のため米国で起こっていること
• MOST SCHOOLS CONTINUE TO FOLLOW
THE MODEL OF
ほとんどの医学部では従来の課程を継続している
– FOUR YEARS OF NON-MEDICAL STUDY IN
UNIVERSITIES, FOLLOWED BY:
医学部以外での4年間の大学課程
– TWO YEARS OF BASIC SCIENCES WITH SOME
INTRODUCTORY CLINICAL COURSES,
FOLLOWED BY:
続いて，2年間の基礎医学と臨床への導入
– TWO YEARS OF CLINICAL TRAINING
続いて，2年間の臨床トレーニング
RESULT OF THE “FLEXNER”
REPORT IN US-EARLY 1900s
１９００年代初頭に報告されたフレクスナー・リポートの影響
• MEDICAL SCHOOLS THAT TAUGHT BY
APPRENTICESHIP SYSTEM WERE
EITHER CLOSED OR REFORMED
徒弟制度の廃止・改革
• NEW MODEL OF MEDICAL EDUCATION
WAS FOR STUDY OF BASIC SCIENCE
FOLLOWED BY CLINIC STUDIES. IN
THE US, MOST SCHOOLS STILL
FOLLOW THIS PATTERN
基礎医学を修めて臨床医学に至る学習モデルの導入
ー米国では多くの医学校がこの方式のままになっている
ATTEMPTS AT INTEGRATION
EFFORTS:THREE METHODS
統合への努力：3つの方法
• Keep the current basic science curriculum but
with reduced time and add more clinical courses
(Harvard Proposal)
基礎の講義を減らし，臨床の講義を増やす
• Basic science courses taught together by basic
scientists and clinicians (Rochester)
基礎医学を，基礎医学者と臨床医がともに教える
• Bring basic scientists into the clinical years
(experiment at the University of Massachusetts)
or have sessions to integrate basic and clinical
sciences in the basic science and clinical years
(Harvard Proposal) 基礎医学者が臨床の時期にも教える
または，基礎と臨床を統合させるような授業を設ける
CURRENT HARVARD PROPOSAL
Reduce basic science time/
Integrate with Clinical Courses
ハーバード方式 基礎医学の時間を減らして臨床の時間を増す
• Recently decided against using the “New
Pathway” for all students. (April, 2005)
ハーバード大学医学部は今年4月に「ニュー・パスウェイ」を全
学生に適用することは見合わせると決めた
• The “New Pathway” was a total integration of the
basic and clinical sciences for a small number of
students
「ニュー・パスウェイ」は，少数の学生向けの基礎と臨床医学の統合
• Current plan is to add more clinical courses to
basic science years and integrating clinical and
social issues into basic science courses
臨床的・社会的な問題も，基礎医学の時間に盛り込む
Proposal for a new preclinical
curriculum at Harvard
ハーバードの新カリキュラムの提案
• “integration of analytic aspects of medicine
(biostatistics, epidemiology, experimental
design, critical reading), health policy,
preventive medicine and nutrition,
psychopathology, and introduction to
patients (including ethics, cultural
competence, social medicine, history of
medicine) into the basic biological science
curriculum.” 医学の分析的分野（生物統計学，疫学，実験デザイン，
批評的読書法） ，健康政策，予防医学と栄養学，精神病理学，診療への
導入（倫理，文化，社会医学，医学史）を，基礎医学のカリキュラムに統合
THE HARVARD PROPOSAL
ハーバードの提案
• Advantages:
• Appreciated by medical students eager for
clinical contact
• Will elevate the importance of the
psychosocial sciences
長所：
臨床志向の医学生の役に立つ
心理社会科学の重要性を強調できる
THE HARVARD PROPOSAL
• Disadvantages:
短所：
• Basic scientists are concerned that their
decreased time in the curriculum will eventually
result in reduced quality of care because of
physicians not being able to use basic science
knowledge to solve problems
基礎医学者のカリキュラムへの関わりが減ることで，基礎
医学知識のない臨床医の診療の質が低下するおそれ
• How to integrate psychosocial and clinical issues
into the basic sciences has not yet been decided
at Harvard
心理社会科学や臨床医学をどのように基礎医学と
統合させるか，ハーバードではまだ決まっていない
UNIVERSITY OF ROCHESTER
FULLY INTEGRATED
CURRICULUM
ロチェスター方式 統合カリキュラム
• Outlined in Dr. Quill’s Recent University of Tokyo
Lecture on their “Biopsychosocial” Model of
Education クイル先生の東大での講演における「生物
学的・心理学的・社会学的」教育モデル
• School-wide use of multidisciplinary PBL cases
in all courses. Interdepartmental multidisciplinary
faculty teams direct major curricular blocks,
which usually include three two-hour PBL
tutorials per week, lectures, labs and
conferences.
他分野にわたるPBL症例の採用．週3回・2時間のPBLチュート
リアルを含む，複数の診療科チームによるカリキュラム単位
UNIVERSITY OF ROCHESTER
CURRICULUM
ロチェスター大学 カリキュラム
• YEARS 1 AND 2
70% Basic Science/30% Clinical Science
Weekly integration conference
第1学年，第2学年
70% 基礎医学／30% 臨床医学
週1回の統合カンファレンス
• Year 3 and 4
70% Clinical Science/30% Basic Science
2 Week Basic Science Seminar between
each Clerkship
第3学年，第4学年
70% 臨床医学／30% 基礎医学
2週毎のクラークシップ間の基礎医学セミナー
U. Of Rochester Curriculum
Advantages
長所：
• True integration of basic science and clinical
基礎医学と臨床医学の統合ができる
sciences
• Courses best meet the learning objectives of
medical education
医学教育の目標に沿っている
• Early integration of clinical material into basic
science courses can motivate students to
appreciate importance of the basic sciences and
hopefully use basic science knowledge to solve
clinical problems
臨床の題材を早期に組み込むことで，学生が基礎医学の重要性を
理解し，臨床的な問題解決のために基礎医学知識を応用できる
University of Rochester Curriculum
Disadvantages 短所：
• Hard to institute because courses cross
political and financial borders of traditional
departments
伝統的な教室にとっては，政治的・金銭的に微妙な問題になる
• Hard to coordinate curriculum and
scheduling due to multiple teachers from a
number of departments
複数の教室，複数の教員のスケジュール調整が困難
• Institutions trying this have to be prepared
to deal with conflict and complexity
大学は，利害の衝突・複雑化を扱う覚悟が必要
INTEGRATION OF THE BASIC
SCIENCES INTO THE CLINICAL
YEARS
基礎医学を臨床の時期に組み込む
• MUCH NEWER IDEA
より新しい考え方
• FEW DIFFERENT WAYS TO DO THIS
方法の種類としては多くはない
Harvard Proposal for basic science
integration into clinical years
ハーバード大学の提案 臨床の時期への組み込み
seminar/journal club
focusing on scientific advances relevant to
clinical medicine and including students
from all four years and faculty;
セミナー／ジャーナルクラブ
基礎科学の臨床に関連した進歩を取りあげる
weekly participation of basic scientists
or physician-scientists in attending
rounds (focusing on topics or journal
articles that link science and medicine or
pathophysiology
週1回の基礎医学者の回診への参加
（基礎科学と医学・病態生理を結びつける
トピックスを取りあげる）
UNIVERSITY OF
MASSACHUSETTS
マサチューセッツ大学では
• Basic Scientist (Endocrine Physiologist)
brought into the Bedside Learning Lecture
基礎医学者（内分泌生理学者）による臨床講義
• Students taught clinical issues related to
female endocrine physiology to their fellow
students using basic science principals
女性内分泌生理学に関する臨床的なことがらを，
基礎医学の原理に基づいて学生同士で教え合う
• The Basic Scientist and Gynecologist then
commented and taught on these subjects
その後，基礎医学者と産婦人科医によるコメント
Results of this Program So Far
今までのところは
• Students rate the concept of bringing a Basic
Scientist into the Bedside Learning Program as
a good idea
学生は，基礎医学者が臨床実習
プログラムに関わることを評価している
• In the first year of this program, there has not
been a change in their performance on an
objective exam on this topic
プログラム1年目は，まだ試験成績の変化はない
• The Basic Scientist involved enjoys participating
in the program but finds it to be time consuming
基礎医学者はプログラム参加を楽しんで
いるが，時間を消費するとも考えている
Further Results
さらなる結末
• The major barrier to continuing this
program was funding for the basic scientist
基礎医学者が参加できる財源が必要
• This barrier was handled by the clinical
department paying the basic science
department for the teaching time
臨床側が基礎の教室に時給を支払うことで，解決された
Dr. Peskin’s Opinion On The Best
Way to Integrate The Curriculum
カリキュラム統合についてのペスキン先生の意見
• If you can overcome the political and
financial barriers, University of Rochester
program seems to be the most effective
method in terms of creating an educational
program to create the ideal physician
政治的・金銭的問題が解決できれば，ロチェスター大学方式が，
理想の医師を作るための教育プログラムとして最も効果的と思われる
• However, the less complete integration
methods may be easier to achieve and
also could be a pathway to full integration
しかし，より不完全な統合の方式であっても，
実現できれば完全な統合への道筋となりうる
ALTERNATIVE TREND TO
SOLVE A NUMBER OF
PROBLEMS INCLUDING
INTEGRATION
統合をはじめとする数々の問題を
解決するための，第二の動向
TEACHING ACADEMIES
教育の中心となる組織
（教育アカデミー）
GOALS OF TEACHING
ACADEMIES IN U.S.A.
米国における教育アカデミーの意義
• TO GET AROUND THE PROBLEM OF MANY
OF THE FACULTIES LOW INTEREST IN
TEACHING, ESPECIALLY AT RESEARCH
ORIENTED UNIVERSITIES
研究志向の大学でしばしばみられる教育への無関心を克服する
• TO GET FACULTY MEMBERS FROM
DIFFERENT DISCIPLINES TO KNOW EACH
OTHER AND TO WORK TOGETHER
専門分野が異なる学部スタッフが，知り合い，ともに働く
• TO INCREASE THE KNOWLEDGE LEVEL
CONCERNING EDUCATION AMONG
DEDICATED TEACHERS
教員間の教育に関する知識レベルを底上げする
HOW MIGHT THIS INFORMATION
APPLY TO THE UNIVERSITY OF
TOKYO
東京大学でどのように応用するか
• THERE IS ALREADY A CORE OF
TEACHERS IN THE INTERNATIONAL
RESEARCH CENTER IN MEDICAL
EDUCATION(IRCME) AND OTHER
INTERESTED TEACHERS AT TODAI
医学教育センターや他の関心のある教員が中心となる
• CONSIDER MAKING THIS INTO A
LARGER ACADEMIC ACADEMY THAT
GETS MORE INVOLVED IN THE
UNIVERSITY HOSPITAL AND CLINICS
大学病院や診療所を巻き込んで，医学界全体に広げる
AT TODAI
東大への提言
• CONSIDER BEGINNIING WITH SMALL
小さいプロジェクトから始める
PROJECTS:
– PHYSICIANS EITHER COMING TO THE BASIC
SCIENCE CLASSES OR HELPING THE BASIC
SCIENTIST CREATE A CLINICALLY RELEVANT
CURRICULUM 臨床医に基礎医学の講義に出てもらい，
臨床に関連のあるカリキュラムを作ってもらう
– BASIC SCIENTIST COMING TO THE CLINICAL
ROUNDS OR LECTURES TO HELP INTEGRATE
THE BASIC SCIENTISTS INTO THE CLINICAL
YEARS
基礎医学者に臨床の回診か講義に来て，関わってもらう
SECOND TOPIC
EFFECT OF STUDENT
FEEDBACK ON THE QUALITY
OF MEDICAL EDUCATION
医学教育の質に対する
学生によるフィードバック（FB）の効果
SEEMS TO BE CONCENSUS IN
US MEDICAL EDUCATION
米国医学教育におけるコンセンサスのようなもの
• OBTAINING STUDENT FEEDBACK IS
ESSENTIAL FOR GOOD QUALITY
MEDICAL EDUCATION
学生によるＦＢは医学教育の高い質に不可欠
• HOWEVER STUDENT FEED BACK IS
ONLY EFFECTIVE IF THERE IS
FACULTY INCENTIVE TO USE
FEEDBACK 学生によるＦＢはＦＢを用いるための教員へ
のインセンティブがあって初めて効果的に
TWO ISSUES CONCERNING
FEEDBACK IN U.S.A
米国でのＦＢに関する二つの問題点
• HOW TO COLLECT AND ANALYZE
FEEDBACK
ＦＢをどのように回収し解析するか
• HOW TO MAKE SURE THAT FEEDBACK
IS USED TO IMPROVE THE QUALITY
OF MEDICAL EDUCATION
医学教育の質改善にフィードバックが利用
されることをどのように証明するか
HOW TO COLLECT FEEDBACK
PRINCIPLES ＦＢ回収に関する原則
• MUST HAVE HIGH RESPONSE RATE FROM
STUDENTS OR THE FEEDBACK WILL NOT
BE ACCEPTED AS VALID
学生からの高い回収率が必須．回収率低ければ妥当性無
• CONSIDER MAKING STUDENT FEEDBACK
MANDATORY OR STRONGLY ENCOURAGED
学生にＦＢを義務付けるか強く求める
• PROVE TO STUDENTS THAT GIVING
FEEDBACK WILL NOT NEGATIVELY AFFECT
THEIR CAREER
学生に対しＦＢがキャリアに負の影響を与えないと示す
FEEDBACK PRINCIPLES
ＦＢの原則
TAKE THE TIME TO MAKE SURE YOU
ARE ASKING USEFUL QUESTIONS
有用な質問をしているかどうか確認に時間をかける
USE THE PROCESS OF CREATING A
FEEDBACK SURVEY TO ASK YOUR
FACULTY TO REEVALUATE THE
GOALS OF THE COURSE (THIS MAY BE
THE MOST USEFUL PART OF THE
PROCESS)
ＦＢ調査を計画する過程を通してカリキュラムの目標を再検討
するよう教員に促す（これが最も有用な部分！）
BASIC FEEDBACK PRINCIPLES
CONTINUED
ＦＢの原則（続き）
• MAKE SURE YOU HAVE ADEQUATE
EXPERTISE
以下に関して十分な能力を持っているか確認せよ
– TO PROPERLY DESIGN THE SURVEY AND
調査の適切なデザイン
– TO ANALYZE THE SURVEY
調査の解析
FEEDBACK PRINCIPLES
APPROPRIATE FOR THE USA
米国でのＦＢの原則
• MAKE SURE SURVEY RESULTS GET
TO THE PROFESSORS SO THEY CAN
USE THE RESULTS EFFECTIVELY
結果を効果的に利用できるよう調査結果を教員たちに渡す
• MAKE SURE SURVEY RESULTS GET
TO THE PEOPLE WHO MAKE CAREER
AND SALARY DECISIONS
昇進や昇給の決定権を持つ人に結果を渡す
AN EXAMPLE FROM THE
UNIVERSITY OF
MASSACHUSETTS
THE DEPARTMENT OF OBSTETRICS
AND GYNECOLOGY CLERKSHIP WAS
GETTING POOR SURVEY RESULTS
産婦人科クラークシップが悪い調査結果を受け取った
• THE DEAN WITHHELD A LARGE AMOUNT OF
MONEY FROM THE DEPARTMENT UNTIL THIS
WAS IMPROVED
改善されるまで部長は産婦人科からの多額資金支払い停止
• THIS WAS KEY IN MOTIVATING THE
DEPARTMENT CHAIRMAN AND IN APPOINTING A
NEW CLERKSHIP DIRECTOR
これが主任の動機づけになり
新しいクラークシップ責任者の指名の鍵となった
OB/GYN DEPARTMENT COULD NOT
SAY THAT SURVEYS WERE
INACCURATE BECAUSE
調査が不正確だとは言えない理由
STUDENT FEEDBACK IS CONSIDERED SO
IMPORTANT THAT STUDENTS MUST
COMPLETE ALL SURVEYS IN ORDER TO
GRADUATE-THEREFORE THERE IS 100%
RESPONSE RATE
学生は卒業するためにＦＢ必須であり，100%の回答率
SCHOOL HAS A PhD WITH EXPERTISE IN
EVALUATION AND FOUR ASSISTANTS TO
COLLECT AND ANALYZE DATA
大学が評価の学位課程を持ち，
データ回収と解析に４人のスタッフもいる
DEPARTMENTAL RE-EVALUATION
OF THE CLERKSHIP
科におけるクラークシップ再評価
• MOST IMPORTANT STEP WAS DECIDING
WHAT THE GOALS OF THE CLERKSHIP
SHOULD BE
最重要ステップはクラークシップの目標がどうあるべきか
• IN US, CAN GET HELP FROM SPECIALTIES
WHICH HAVE SUGGESTED GOALS AND
FROM AAMC(AMERICAN ASSOCIATION OF
MEDICAL COLLEGES)
米国では学会提言の学習目標やAAMCの助言が利用可能
DEPARTMENT RE-ORIENTATION
TOWARD TEACHING
科での教育に対する位置づけの再確認
• CLERKSHIP DIRECTOR SENT TO
MEDICAL EDUCATIONAL FELLOWSHIP
クラークシップ責任者は医学教育の長期研修へ
• TWO OTHER FACULTY MEMBERS
ALSO TOOK THIS FELLOWSHIP
他にも二人がこの長期研修へ
• MEDICAL EDUCATION RESEARCH
WAS ENCOURAGED
医学教育研究が促された
CHANGE IN FACULTY
PROMOTION METHOD
教員昇進決定方法の変更
• AT ABOUT THIS TIME, FACULTY
PROMOTION CHANGED TO INCLUDE
CRITERIA SUCH AS:
このたび、以下の昇進基準が利用されることに
– STUDENT FEEDBACK CONCERNING TEACHING
– EDUCATIONAL PRESENTATIONS OR
PARTICIPATION IN EDUCATION ORGANIZATIONS
– EDUCATIONAL RESEARCH
教育に対する学生からの評価
教育に関連する学会での発表や学会への参加
教育研究
EXAMPLES OF RECENT
FEEDBACK SURVEYS
近年のＦＢ調査例
クラークシップは以下の目標を満たすために有用だった
• 産婦人科を進路に選ぶための理解が得られた
• ｳｨﾒﾝｽﾞﾍﾙｽでよくみられる問題を理解し、適切に治療／対応できる
能力が増した
• 内診を実施し、異常所見を同定する能力が増した
• 将来の医師国家試験に合格できる準備が整ったと感じている
クラークシップの目標とまとまり
米国O/G教員協会の目標を利用
目標は明確
目標は到達可能 評価方法は
←目標に対応
クラークシップ全体のまとまりや管理は良い
臨床実習先のまとまり，対応は適切
学生のﾌﾟﾚｾﾞﾝﾃｰｼｮﾝはｳｨﾒﾝｽﾞﾍﾙｽに関する理解を促した
このコースにより他科内容の知識やスキルが統合しやすくなった
個人的なフィードバックを受けることができた
実習場所の評価：全実習場所をまとめた評価
•
•
•
•
•
•
この実習場所は学習に適切な施設を提供してくれた
この実習場所は適切なばらつきの患者を提供してくれた
この実習場所は適切な数の患者を提供してくれた
全体としてこの実習場所の教員たちは私にとって専門職としてのロールモデルだ
全体として私は学生として適切な敬意を持って接してもらえた
私はこの実習場所を他の学生に勧める
クラークシップの全体評価
HOW MIGHT THIS APPLY TO
THE UNIVERSITY OF TOKYO?
東大にこの方法をどのように応用することが可能か
Report of an External Evaluation of Bedside
Teaching in the Faculty of Medicine at Univ
of Tokyo (“Gonnella Report”) 1998
1998年，Gonnella先生のベッドサイド教育に関するレポート
• “Data should be collected from students
and graduates on a regular basis to learn
whether the students are satisfied with
their educational experience.”
学生が教育から得たことに満足しているかどうかを知るために，
定期的に学生や卒業生からデータを収集すべきである
The University of Tokyo School of
Medicine Curriculum Project Report
(Inui Report) 2000
2000年，Inui先生の医学部カリキュラムプロジェクトレポート
• “Systemic approaches to course and faculty
member teaching effectiveness evaluation
should be established. The availability of
such information will be critically important for
continuous improvement of the curriculum…”
カリキュラム評価，教員による教育効果に対する評価に対し，
包括的アプローチが構築されるべきである．この情報が利用
可能かどうかはカリキュラムの継続的改善に著しく重要である
Dr. Gordon Noel
Visiting Professor, 2002
2002年，
客員教授Noel先生
• “The real strategic plan is the budget-what the
University invests in is what it values”
真の戦略的計画は予算を投入することと価値を置くことが
同一であること
• “Pay for teachers to teach”
教育できる教員に金を出すこと
• “Make promotion of clinician educators heavily
dependent on their time and success in teaching”
Clinician educatorの昇進は教育時間とその成果に依る
• “Don’t expect the most successful researchers to
be the best teachers or clinicians.”
成功を収めた研究者が最良の教員や臨床家であることを
期待してはいけない
Dr. Gordon Noel
• “Every course should have goals and an
evaluation system”
全てのカリキュラムは教育目標と評価システムを有するべき
である
• If you do not measure student and faculty
performance, you cannot help them
improve.”
学生や教員のパフォーマンスを測定しなければ，両者の改
善を援助することは不可能である
2005 “White Book of Medical
Schools” Survey (for Japan)
医学教育カリキュラムの現状（平成17年度版）全国医学部長病院長会議編
“The evaluation of lectures by students is
being used for faculty appraisal”
学生による授業評価は教員査定に利用されている
Total
Yes
11
Govt
国立
4
Provinci
al 公立
0
Private
私立
7
Considering
23
10
3
10
No
39
25
4
10
2005 Survey
• Assessment or Evaluation of Teaching is:
教育評価は…
Total
Govt Prvnc Priv
国立 公立 私立
Used for Faculty Promotion or
Salary 昇進や給与決定に利用
Emphasized for promotion and
recruitment 昇進や採用に重視
Used for Awards 表彰に利用
1
1
0
0
11
6
0
5
8
5
1
2
Not Useful 有用でない
10
5
0
5
FIRST TASK OF DESIGNING
STUDENT FEEDBACK SURVEY
学生によるＦＢ調査の計画にとっての最初の課題
• MUST TAKE THE TIME TO CAREFULLY
DECIDE ON YOUR GOALS
教育目標の注意深い決定に十分時間をかけなければならない
• USE FEEDBACK TO DECIDE IF YOU ARE
MEETING THESE GOALS
これらの目標を満たされているかどうか知るためにＦＢを利用
• IF YOU ARE NOT, WORK ON ACHIEVING
GOALS OR
これらの目標を満たされていない場合，目標の達成に向けて努力
• CHANGE INAPPROPRIATE GOALS
あるいは不適切な教育目標を変更する
WHAT TYPES OF INCENTIVES CAN BE
USED TO MAKE FEEDBACK EFFECTIVE
ＦＢを効果的にするために利用すべきインセンティブの種類
• APPROPRIATE FOR JAPANESE
CULTURE? 日本の文化にとって適切？
– AWARDS FOR EFFECTIVE TEACHING
効果的な教育に対する表彰制度
– FACULTY PROMOTION PARTIALLY BASED
ON STUDENT FEEDBACK
学生によるＦＢデータを一部利用した昇進制度
– FACULTY SALARY PARTIALLY BASED ON
STUDENT FEEDBACK
学生によるＦＢデータを一部利用した昇給制度
STATEMENT OF HARVARD
MEDICAL SCHOOL DEAN ON
EDUCATIONAL REFORM
Harvard大の医学部長による教育改革に対するコメント
• Ultimately, success in realizing the goals of
medical education reform will depend upon
changes in the way our faculty are developed as
teachers, are rewarded academically, and are
compensated for teaching.
April, 2005
究極的には，医学教育改革の目標を達成できるかどうかは，
教員の指導者としての伸び，アカデミックな意味での報償，
教育に対する報酬に対する方法を変化させたかどうかによる
THE UNIVERSITY OF TOKYO
• IS A VERY PRESTIGIOUS RESEARCH
INSTITUTE 東大は一流の研究施設
• HAS GREAT POTENTIAL TO BE THE
LEADER IN MEDICAL EDUCATION
REFORM IN JAPAN
東大は日本の医学教育改革を主導する潜在力を秘めている
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