健康観察記録用紙（学級閉鎖・学校閉鎖期間用）

健康観察記録用紙（学級閉鎖・学校閉鎖期間用）
＊新型インフルエンザの潜伏期間は最長でも7日と言われています。
＊学級閉鎖・学校閉鎖期間は外出を控え毎朝晩検温を含む健康観察を行い記録してください。
＊異常があった場合は担任に連絡すると共に、最寄の健康福祉センター(保健所）にもご連絡ください。
最終接触
月　日
より
（曜日）
当日
1日め
2日め
3日め
4日め
5日め
6日め
7日め
8日め
観察時間
体温（℃）
症状（咽頭痛・咳・痰・鼻水
呼吸困難・下痢・腹痛など）
月　日 朝　：
℃ なし　・　あり（　）
曜日 晩　：
℃ なし　・　あり（　）
月　日 朝　：
℃ なし　・　あり（　）
曜日 晩　：
℃ なし　・　あり（　）
月　日 朝　：
℃ なし　・　あり（　）
曜日 晩　：
℃ なし　・　あり（　）
月　日 朝　：
℃ なし　・　あり（　）
曜日 晩　：
℃ なし　・　あり（　）
月　日 朝　：
℃ なし　・　あり（　）
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℃ なし　・　あり（　）
月　日 朝　：
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℃ なし　・　あり（　）
月　日 朝　：
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℃ なし　・　あり（　）
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曜日 晩　：
℃ なし　・　あり（　）
月　日 朝　：
℃ なし　・　あり（　）
曜日 晩　：
℃ なし　・　あり（　）
備考