【個人受験用】 2016年度 第一回東京商品取引所 検定試験 受験申込書

【個人受験用】 2016年度 第一回東京商品取引所　検定試験　受験申込書
申込者氏名 東商太郎
〒 123-4567
TEL
03-1234-5678
住所
東京都中央区日本橋堀留町１－１０－７
E-mail
[email protected]
申込日
4/30
※本申込用紙は、個人受験用の用紙です。受託取引参加者・取次者（商品先物取引業者）の役職員の方は使用できませ
ん。
※セルは結合せずに個々にデータを入力して下さい。
※受験のお申込み期間は、2016年4月20日（水）から2016年5月20日（金）までです。
※メールのタイトルを「検定試験申込み（個人）」として、東商取市場構造研究所（[email protected]）まで添付ファイルでお
送り下さい。
↓フリガナは半角でご入力ください。
受験者氏名
受験会場
1 東京
姓
東商
名
太郎
フリガナ（半角）
姓
ﾄｳｼｮｳ
名
ﾀﾛｳ
HP掲載への希望*
科目
オプション
石油
○
貴金属
ゴム
農産物
いずれかを選択
希望する
2
3
4
＊本検定試験の合格者は、希望により当該者が所属する社名及び氏名を当社ホームページ（HP）に掲載することができます。
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【個人受験用】 2016年度 第一回東京商品取引所　検定試験　受験申込書
受験料　（1科目：3,240円）
受験会場
オプション
石油
貴金属
ゴム
農産物
東京
1
0
0
0
0
大阪
0
0
0
0
0
名古屋
0
札幌
0
博多
0
広島
0
科目計
1
0
0
0
0
合計
1
受験料
（振込金額）
¥3,240
※受験のお申込み期間は、2016年4月20日（水）から2016年5月20日（金）までです。
【通信欄】
・受験料のお振込みが確認できた時点で申し込み確定とさせていただきますので、下記振込期日まで
にお早めにお振込みいただきますよう、お願い致します。
・受験料計算の参考までに上記計算書のセルに計算式を入れてありますが、念のため、上記計算書に
拠らずに受験料を計算し、金額を確認いただきますよう、お願い致します。
・振込手数料はご負担していただきますよう、お願い致します。
・一度お振込みいただいた受験料の返金は応じかねます。
・振込先口座は、以下の通りです。
振込先： みずほ銀行 小舟町支店（普）０５１７８２２
りそな銀行 日本橋支店（普）２７７６５４５
口座名： カ）トウキョウショウヒントリヒキジョ
支払期日： 2016年5月20日（金）
・請求書の発行が必要な場合や、振込先についてご不明な点等がございましたら、東商取 市場構造研
究所までお問い合わせ下さい。
（㈱東京商品取引所 市場構造研究所 TEL: 03-3661-7565）