音楽専修 実技課題提出用ラベル用紙 美術専修 実技課題

音楽専修　実技課題提出用ラベル用紙
※　全国入試・大学入試センター試験利用入試で教育学部学校教育課程音楽専修に出願する者は、
実技課題を録画した DVD-R または BD-R を提出する際に下記のラベル用紙を切り取ってケー
スにはりつけて使用してください。
記入例
全　国　入　試
大学入試センター試験利用入試（1 期・3 期）
整理番号
フリガナ
志 願 者
氏　名
整理番号
フリガナ
志 願 者
氏　名
1234567
ブンキョウ アイコ
文 教　愛 子
1. 声楽選択　1. 声楽選択　2. 管弦打楽器選択
2. 管弦打楽器選択
文教　太郎
伴奏者氏名（　）
伴奏者氏名（　）
楽器名（　）
収録場所（　）
文教高等学校音楽室
※1、2 どちらかに○をつけてください
楽器名（　）
収録場所（　）
※1、2 どちらかに○をつけてください
◯整理番号は志願票に記載されています。
大学入試センター試験利用入試（1 期・3 期）
大学入試センター試験利用入試（1 期・3 期）
整理番号
フリガナ
志 願 者
氏　名
整理番号
フリガナ
志 願 者
氏　名
1. 声楽選択　1. 声楽選択　2. 管弦打楽器選択
2. 管弦打楽器選択
伴奏者氏名（　）
伴奏者氏名（　）
楽器名（　）
収録場所（　）
※1、2 どちらかに○をつけてください
楽器名（　）
収録場所（　）
※1、2 どちらかに○をつけてください
注意：全国入試と大学入試センター試験利用入試を併願する方は、それぞれに実技課題を収録した
DVD-R または BD-R（収録内容は同一でも可）等を提出してください。
美術専修　実技課題提出用ラベル用紙
※　全国入試で教育学部学校教育課程美術専修に出願する者は、実技課題を提出する際に下記の
ラベル用紙を切り取って学校の証明を受け、作品の裏にはりつけて使用してください。
記入例
全　国　入　試
整 理 番 号
全　国　入　試
①
全　国　入　試
整 理 番 号
整 理 番 号
フ リ ガ ナ ブンキョウ　アイコ
フ リ ガ ナ
フ リ ガ ナ
志 願
氏　者
名
文 教　愛 子
志 願
氏　者
名
志 願
氏　者
名
学
校
名
文教高等学校
学
校
名
学
校
名
教
員
名
文教　太郎
教
員
名
教
員
名
志願者との
関
係
1234567
担　任
志願者本人が描いたことを証明します。
印
◯整理番号は志願票に記載されています。
②
志願者との
関
係
志願者との
関
係
志願者本人が描いたことを証明します。
志願者本人が描いたことを証明します。
印
印