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パンフレット
公益財団法人 日本知的障害者福祉協会会員専用プランのご案内
この保険は、障害者施設・事業を対象とした保険で、賠償責任保険(業務遂行上の事故や施設・事業所の
所有、使用、管理に起因する損害賠償責任等)を基本補償として、職員の傷害や什器・備品等の物損害に関
する補償等、事業者を取り巻くさまざまなリスクを総合的にカバーできる公益財団法人日本知的障害者福祉
協会会員専用商品です。
障害者施設総合補償制度の基本補償では施設・事業所が被る法律上の損害賠償責任を補償し、損害賠償責
任が発生しない場合にも慣習として支払った見舞金や施設・事業所が負担した治療費・葬祭費を補償します。
また、基本補償以外にもさまざまなリスクに対応するため必要に応じて各種オプションを自由にセットする
ことができます。
障害者施設総合補償制度の構成
障害者施設の賠償リスクに対応する「基本補償」
障害者施設の抱える賠償リスクに対応する補償をそろえています
さまざまなリスクに対応するオプション
オプションⅠ:施設・事業所の抱えるリスクに関する補償
Ⅰ−
Ⅰ−
Ⅰ−
Ⅰ−
Ⅰ−
Ⅰ−
Ⅰ−
Ⅰ−
1 :使用者賠償責任補償特約
2 :借用自動車危険補償特約
3 :借用不動産補償特約
4 :受託物賠償責任補償特約
5 :個人情報漏えい賠償責任補償特約
6 :身元信用特約
7 :財産補償特約
8 :施設・業務追加補償特約
オプションⅡ:ご利用者に関する補償
※
Ⅱ− 1 :施設利用者傷害見舞金補償特約(居住系・日中系)
Ⅱ− 2 :自動車搭乗中傷害補償特約
Ⅱ− 3 :業務中傷害補償特約
オプションⅢ:施設・事業所職員に関する補償
Ⅲ− 1 :業務中傷害補償特約(Ⅱ− 3 と同じ内容です。)
Ⅲ− 2 :感染症見舞金補償費用補償特約
Ⅲ− 3 :等級ダウン補償費用補償特約
オプションⅣ:施設・事業所の役職員等の私有物補償 補償制度費用保険(約定履行費用保険)
※施設利用者傷害見舞金補償特約(居住系・日中系)の正式名称は
施設利用者傷害見舞金補償特約(滞在型・通所型)です。
目 次
公益財団法人日本知的障害者福祉協会会員専用プランの概要・・・・・・・ 1
(障害者施設総合補償制度)
障害者施設の賠償リスクに対応する「基本補償」・・・・・・・・・・・・ 7
さまざまなリスクに対応するオプション
オプションⅠ:施設・事業所の抱えるリスクに関する補償
Ⅰ− 1:使用者賠償責任補償特約 ・・・・・・・・・・・・・・・・
Ⅰ− 2:借用自動車危険補償特約 ・・・・・・・・・・・・・・・・
Ⅰ− 3:借用不動産補償特約 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・
Ⅰ− 4:受託物賠償責任補償特約 ・・・・・・・・・・・・・・・・
Ⅰ− 5:個人情報漏えい賠償責任補償特約 ・・・・・・・・・・・・
Ⅰ− 6:身元信用特約 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
Ⅰ− 7:財産補償特約 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
Ⅰ− 8:施設・業務追加補償特約・ ・・・・・・・・・・・・・・・
16
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21
23
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オプションⅡ:ご利用者に関する補償
Ⅱ− 1:施設利用者傷害見舞金補償特約(居住系・日中系) ・・・・ 26
Ⅱ− 2:自動車搭乗中傷害補償特約 ・・・・・・・・・・・・・・・ 28
Ⅱ− 3:業務中傷害補償特約 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 29
オプションⅢ:施設職員に関する補償
Ⅲ−1:業務中傷害補償特約(Ⅱ−3 と同じ内容です) ・・・・・・ 29
Ⅲ−2:感染症見舞金補償費用補償特約・・・・・・・・・・・・・ 31
Ⅲ− 3:等級ダウン補償費用補償特約 ・・・・・・・・・・・・・・ 32
オプションⅣ:施設・事業所の役職員等の私有物補償・・・・・・・・・ 33
補償制度費用保険(約定履行費用保険)
重要事項のご説明:介護保険・社会福祉事業者総合保険
Ⅰ 契約概要のご説明・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 35
Ⅱ 注意喚起情報のご説明・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 41
Ⅲ お支払いする保険金および費用保険金のご説明・・・・・・・・ 59
重要事項のご説明:補償制度費用保険(約定履行費用保険)
Ⅰ 契約概要のご説明・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 50
Ⅱ 注意喚起情報のご説明・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 52
Ⅲ お支払いする保険金および費用保険金のご説明・・・・・・・・ 74
事務マニュアル・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 76
平成28年度「障害者施設総合補償制度」の概要
(保険期間:平成28年4月1日∼平成29年4月1日)
1
「障害者施設総合補償制度」の加入対象は、公益財団法人日本知的障害者福祉協会の会員施設・事業所を運営している
法人です。
この補償制度は公益財団法人日本知的障害者福祉協会を保険契約者とし、同協会の会員を加入者とする「介護保険・社
会福祉事業者総合保険」「補償制度費用保険(約定履行費用保険)」の団体契約です。
保険契約者:公益財団法人日本知的障害者福祉協会
被保険者(補償の対象となる方):同協会の会員(セットされる特約により異なります。)
となります。
2
イ.加入締切日
平成 28 年 3 月 18 日(金)
ご加入いただける方は、下記のとおりです。
ウ.保険料払込方法
口座振替をご希望の方:平成 28 年 3 月 7 日(月)もしくは 4 月 6 日(水)に引き落しさせていただきます。
銀行振込・ゆうちょ払込票払いをご希望の方:平成 28 年 4 月 20 日(水)までにお支払いください。
4
基本補償への加入により、施設・事業所の管理下中(施設・事業所内・引率中)に発生した事故であれば、賠償責任が
確定した損害賠償金への対応はもちろん、賠償責任が確定する前でも慣習として支払った見舞金や施設・事業所が負担
した治療費等も補償対象となります。
施設・事業所のさまざまなリスクに対応します。
「障害者施設総合補償制度」は、障害者施設・事業所の賠償リスクと、ご利用者、施設・事業所の役員及び職員へのリスクに
対応するために、賠償責任保険に重点を置いた「基本補償」に加え、さまざまなオプションプランをご用意しました。
施設・事業所の皆様は、それぞれの実情やリスクに応じて、基本補償とオプションプランを組み合わせてご加入いただ
くことで、各種リスクに備えていただくことができます。
3
施設・事業所の抱えるリスクに対応する補償(主なもの)
○個人情報漏えい賠償責任補償特約:個人情報が漏えいしたことによる法律上の損害賠償責任やその付随費用を補償
します。(別途「告知事項申告書」の提出が必要です)
○借用不動産補償特約:借用している建物が、偶然な事故により損壊し、建物の貸主に対しての法律上の損害賠償責
任を負担した場合に補償します。
○財産補償特約:施設・事業所の建物内収容の 什 器・備品が火災事故や不測かつ突発的な事故により保険の対象に
発生した損害を補償します。
○使用者賠償責任補償特約:職員の労災事故で、法律上の損害賠償責任を問われた際、政府労災保険等から給付され
る額を超える部分について補償します。
申込方法
ア.加入単位
引受けの単位は、施設・事業所ごととします。
○定員の計算方法
・施設・事業所ごとの定員数とします。ただし、同一敷地内
(※)
であれば、複数の施設・事業所を 1 つの保険契約で引
き受けることが可能です。この場合には、施設定員数等の保険料算出の基礎を合計して保険料を算出します。
(※同一敷地内とは、囲いの有無を問わず、保険の対象の所在する場所およびこれに連続した土地で、同一の
ご契約者または被保険者によって占有されているものをいいます。この場合、公道、河川等が介在していても
敷地内は中断されることなく、これを連続した土地とみなします。)
・また、同一利用者が同一法人の日中活動系サービスと施設入所支援・自立訓練(宿泊型)
・共同生活援助・福祉ホー
ムの居住系サービスを利用する場合には下記のとおり定員を計算します。
ご利用者に関する補償(主なもの)
○施設利用者傷害見舞金補償特約:利用者のケガについて補償する基本補償「被害者治療・対人見舞費用」の限度額
を超え、見舞費用を支払った場合に補償します。
○自動車搭乗中傷害補償特約:ご契約時に特定した自動車に搭乗中に、利用者が急激にかつ偶然な外来の事故でケガ
をした場合に補償します。
○業務中傷害補償特約:ジョブコーチ、就業・生活支援センターの利用者、企業実習生等が活動中や通勤中に負った
ケガを補償します。
↓
〔同一利用者が、同一法人の日中系サービスと居住系サービスを利用する場合の取扱い〕
施設・事業所職員に関する補償(主なもの)
○業務中傷害補償特約:役職員やパート・登録ボランティア・企業実習生等が活動中や通勤中に負ったケガを補償し
ます。
○感染症見舞金補償費用補償特約:職員が業務中に感染症にかかり、施設・事業所の補償規定に従い、施設・事業所
が見舞金を支払った場合に補償します。(別途「災害補償規定」の提出が必要です)
日中活動系サービスの利用者として本補償制度の定員数に算入されている方は、
居住系サービスも補償対象となりますの
で、
居住系サービスの定員数から除外することになります。
(居住系サービス部分の保険料を併せて支払う必要はありません)
よって、この場合の定員数とは、日中活動系サービスの定員数と定員数に算入していない同一法人の他の施設・事業
所等に通う居住系サービス利用者の合計となります。
施設・事業所の役職員等の私有物補償
○補償制度費用保険(約定履行費用保険):業務中に職員の所有する財物に生じた盗難または破損の損害につき、
施設・
事業所の補償規定に従い、施設・事業所が見舞金を支払った場合に補償します。(別途「災害補償規定」の提出が
必要です)
下記表は各事業種別・事業名を
・障害児系サービス ・日中活動系サービス ・居住系サービス ・短期入所 ・地域生活支援事業
・相談支援事業 ・その他
と定義し区分けをしたものです。
各事業所種別・事業名(A ∼ T(D.N を除く)
)の定員数が基本保険料の算出基礎となります。
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7
充実した基本補償とオプションで施設・事業所のリスクへの備えができます。
5
年度の途中からのご加入について。
年度の途中からのご加入の場合、補償期間は手続きが完了した日(保険料入金日以降の指定日)からの補償開始となり
ます。この場合、補償の満期日は平成 29 年4月1日午後 4 時となります。
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ྡ
定員のない施設・事業所は事業の売上高をご申告ください。
・障害者就業・生活支援センター・移動支援
・居宅介護等の訪問事業
( 万円)
※相談支援事業は定員数ではなく、相談支援事業を行っている事業所数をご記入ください。
※同一敷地内の事業ごとの定員数をご記入ください。
(必ず所在地別施設明細表を敷地ごとに作成してください)
‒1 ‒
‒ 2‒
保険料の割引・割増の導入について
各補償の概要
基本補償∼施設の業務に起因した事故による補償
1
リスクマネジャー資格取得割引
障害施設・事業所におけるリスクマネジメントは、利用者の安心と安全をはじめとするサービスの質の向上と安定した
事業運営を推進していく上で必要不可欠なものとなっています。
これからの障害施設・事業所の運営を鑑みた場合、サービス提供に係るリスクにとどまらず、多岐にわたるリスクへの
対応が必要不可欠なことから、運営法人が組織化したリスクマネジメント体制を模索し、継続的な取り組みをすること
が重要です。
これらを受けて公益財団法人日本知的障害者福祉協会の危機管理委員会では、リスクマネジメントに関する知識を有し、
各施設・事業所において中核的な役割を果たすことのできるリスクマネジャーを養成し、施設・事業所内でのリスクマ
ネジメント体制を強化していくことを目的として、平成 23 年度よりリスクマネジャー養成研修を開催しています。
公益財団法人日本知的障害者福祉協会開催のリスクマネジャー養成研修会修了者を配置している施設・事業所について
は、リスクマネジメント体制の強化・推進が図られることから、
「障害者施設総合補償制度」の基本補償の年間保険料
が 20%割引となります。割引の適用には研修修了証のご提出が必要です。(ただし研修修了後の翌年度より適用)割引
される期間は 4 年間で、それ以降については本会が実施する研修を再受講することによって引き続き割引対象となり
ます。
2
障害者施設総合補償制度(基本補償保険料)に割引・割増の導入
本制度の安定性と公平性の観点から、平成 27 ∼ 29 年度の事故件数・支払保険金・未払保険金による保険料の割引・
割増制度を平成 30 年度から導入をします。また、賠償事故の発生頻度や状況によっては、継続加入をお断りすること
があります。
上記割引・割増とは別に、団体として全体の事故件数や、支払保険金・未払保険金により、基本補償保険料を見直すこ
ともあります。
今般ご案内いたします「障害者施設総合補償制度」は多くのお客様からの事故や補償に関するご要望をもとに開発した保険です。
障害者施設・事業所での業務に関するさまざまな賠償リスクに対応します。
①対人・対物賠償
業務遂行中、または遂行の結果あるいは施設・事業所の所有、使用もしくは管理に起因する法律上の損害賠償責任を負担するこ
とによって被る損害を補償します。
②管理財物
他人から預かった財物(レンタル用品も含みます)の損壊(紛失・盗取を含みます)にかかわる法律上の損害賠償責任を負担す
ることによって被る損害を補償します。
③事故対応費用
業務上の事故に起因し、支出した必要または有益な事故対応費用を補償します。
④人格権侵害
利用者に対する名誉毀損、プライバシーの侵害による法律上の損害賠償責任を負担することによって被る損害を補償します。
⑤経済的損害
利用者に財産的損害を与えた場合の法律上の損害賠償責任を負担することによって被る損害を補償します。
⑥被害者治療費・対人見舞費用等補償
身体事故が発生し、法律上の損害賠償責任が発生しない場合に、慣習として支払った見舞金または治療費・葬祭費を負担するこ
とによって被る損害を補償します。
〈基本補償の追加補償〉
⑦訪問事業賠償責任補償(相談支援事業を含みます)
訪問事業における事故による法律上の損害賠償責任を負担することによって被る損害を補償します。
オプションⅠ 施設・事業所の抱えるリスクに関する補償
Ⅰ−1 使用者賠償責任補償特約
職員の労災事故で、法律上の損害賠償責任を問われた際、政府労災保険等から給付される額を超える部分について補償します。
Ⅰ−2 借用自動車危険補償特約
一時的に使用する他人の自動車(レンタカー等を除きます)で発生した対人・対物・車両事故について、その自動車に締結され
ている自動車保険(共済保険も含みます)の上乗せ補償となります。
Ⅰ−3 借用不動産補償特約
借用している建物が、偶然な事故により損壊し、建物の貸主に対して法律上の損害賠償責任を負担することによって被る損害を補
償します。
Ⅰ−4 受託物賠償責任補償特約
他人から受託した財物が壊れたことに対する法律上の損害賠償責任を負担することによって被る損害を補償します。基本補償に
おける管理財物補償の上乗せ補償となります。
Ⅰ−5 個人情報漏えい賠償責任補償特約
個人情報が漏えいしたことによる法律上の損害賠償責任のほか、お詫び状作成費用や謝罪広告掲載費用、コンサルティング費用、
法律相談費用、見舞金・見舞品購入費用など事故対応のために要した費用を補償します。(別途告知事項申告書の提出が必要にな
ります)
Ⅰ−6 身元信用特約
職員が行った不誠実行為が原因で、施設自体が被る金銭的損害を補償します。
Ⅰ−7 財産補償特約
施設・事業所の建物内収容の什器・備品が火災事故や不測かつ突発的な事故により保険の対象に発生した損害を補償します。
Ⅰ−8 施設・業務追加補償特約
対象となる施設・事業所外で利用者が必要な訓練として行う業務に起因して生じた事故について、被保険者が法律上の損害賠償
責任を負担することによって被る損害を補償します。また、施設の所有、使用、管理または運営のために事業者が所有、使用ま
たは管理する施設に起因して生じた事故について、被保険者が法律上の損害賠償責任を負担することによって被る損害を補償し
ます。
‒3 ‒
‒ 4‒
オプションⅡ ご利用者に関する補償
Ⅱ−1 施設利用者傷害見舞金補償特約(居住系・日中系)
施設・事業所利用者に身体事故が発生し、法律上の損害賠償責任が発生しない場合に慣習として支払われる見舞金を補償します。
Ⅱ−2 自動車搭乗中傷害補償特約
ご契約時に特定した自動車に搭乗中に、利用者が急激かつ偶然な外来の事故でケガをして、入院したり、後遺障害を負ったり、
死亡した場合に補償します。
Ⅱ− 3 業務中傷害補償特約
ジョブコーチ、就業・生活支援センターの利用者、企業実習生等が活動中や通勤中に負ったケガについて補償します。
オプションⅢ 施設職員に関する補償
Ⅲ−1 業務中傷害補償特約(Ⅱ− 3 と同じ内容です)
役職員やパート・登録ボランティア・企業実習生等が活動中や通勤中に負ったケガについて補償します。
補償内容のご説明
Ⅲ−2 感染症見舞金補償費用補償特約
役職員が業務中に感染症にかかり、加入時にご提出いただいた補償規定に従い、施設が見舞金を支払った場合に補償します。
Ⅲ−3 等級ダウン補償費用補償特約
役職員がマイカーを業務使用中に事故を起こし、役職員の自動車保険で対応したことで、無事故等級がダウンしてしまった場合、
ご加入時にご提出いただいた補償規定に従い施設・事業所が支払った等級ダウン見舞金を補償します。
オプションⅣ 施設・事業所の役職員等の私有物補償
補償制度費用保険(約定履行費用保険)
施設・事業所の業務に従事中に補償対象者が所有する財物に盗難または破損の損害が発生し、災害見舞金規程等に基づき補償対
象者に対して施設・事業所が見舞金を支給した場合に補償します。
‒5 ‒
Part1
施設・事業所毎にご加入いただける補償
基本補償およびオプションⅠ∼Ⅳについて
基本補償∼施設の賠償責任に備えるために∼
①
プランの特長
対人賠償
対物賠償
施設・事業所内で生じた事故に対する賠償責任はより広く、より大きくなっていることから、施設や事業所内におけ
るリスクに対する充分な備えが求められています。施設・事業所の安定的な運営を目的とした「障害者施設総合補償
制度」の基本補償では、対人・対物事故を基本に、損害賠償責任が確定する前でも補償の対象とした見舞金の費用や
施設・事業所が負担する治療費等を補償することで、施設・事業所のリスクに対応しています。
基本補償の被保険者(補償の対象となる方)は施設・事業所(記名被保険者)および役員、職員(利用者を除きます)、
登録ボランティア、実習生(施設・事業所の業務を遂行する場合に限ります)となります。
注目!
4型
5型
6型
支払限度額
支払限度額
支払限度額
1名
5,000 万円
1 億円
3 億円
1事故・保険期間中
5 億円
10 億円
20 億円
補償内容
この障害者施設総合補償制度における基本補償の特長は下記の②・⑥の
補償項目です。
・他人から預かった財物(リース・レンタル品を含みます)の損壊の法律上の損害賠償責任を補償します。そ
れにより、業務で使用するため一時的に借りてきた機器を壊してしまった場合等でも、本補償制度にて対応
することができます。
・本補償制度では、施設・事業所に法律上の損害賠償責任のない場合や、確定する前でも、施設・事業所が負
担する慣習としてお支払いをする見舞金または治療費・葬祭費を補償することができます。
②
管理財物
1事故・保険期間中
500 万円
1,000 万円
2,000 万円
1事故・保険期間中
1事故・保険期間中
100 万円
1事故・保険期間中
200 万円
1事故・保険期間中
300 万円
うち現金・小切手
1事故・保険期間中 10 万円
1事故・保険期間中 20 万円
1事故・保険期間中 30 万円
1事故・保険期間中 1事故・保険期間中 500 万円
1事故・保険期間中 500 万円
1事故・保険期間中 500 万円
うち臨時雇い入れ費用(注)
1事故・保険期間中 100 万円
1事故・保険期間中 100 万円
1事故・保険期間中 100 万円
1名・1事故・
保険期間中
1名・1事故・保険期間中
500 万円
1名・1事故・保険期間中
1,000 万円
1名・1事故・保険期間中
3,000 万円
1 事故 100 万円
保険期間中 300 万円
1 事故 100 万円
保険期間中 300 万円
1 事故 100 万円
保険期間中 1,000 万円
死亡 5 万
後遺障害 0.2 ∼ 5 万円
死亡 10 万
後遺障害 0.4 ∼ 10 万円
死亡 10 万
後遺障害 0.4 ∼ 10 万円
③
事故対応
費用
④
人格権侵害
⑤
経済的損害 1事故・保険期間中
死亡・後遺障害
(1 名あたり)
入院(31 日以上)
3 万円 入院(31 日以上)
5 万円
入院(15 日以上)
2 万円 入院(15 日以上)
3 万円
入院(8 日以上)
1 万円 入院(8 日以上)
2 万円
⑥ 対人見舞費用
1 万円
入院・治療の場合 入院(7 日以内) 0.5 万円 入院(7 日以内)
( 1名あたり) 治療(31 日以上)
2 万円 治療(31 日以上)
3 万円
治療(15 日以上)
1 万円 治療(15 日以上)
2 万円
治療(8 日以上) 0.5 万円 治療(8 日以上)
1 万円
治療(7 日以内) 0.3 万円 治療(7 日以内) 0.5 万円
※基本補償に免責金額はありません。
(注)定員のない施設・事業所のみでご加入いただいた場合は補償されません。
補償内容∼施設・事業所のニーズに応じた 6 パターンの補償を用意しました∼
①対人・対物事故
1型
2型
3型
支払限度額
支払限度額
支払限度額
5 億円
(対人・対物共通)
※生産物補償は対人のみ
2 億円
1億
10 億円
10 億
2,000 万円
1,000 万円
1事故・保険期間中
1事故・保険期間中
100 万円
1事故・保険期間中
200 万円
1事故・保険期間中
200 万円
うち現金・小切手
1事故・保険期間中 10 万円
1事故・保険期間中 20 万円
1事故・保険期間中 20 万円
1事故・保険期間中 500 万円
1事故・保険期間中 500 万円
補償内容
①
対人賠償
対物賠償
②
管理財物
1名
1 事故・保険期間中
1事故・保険期間中
1事故・保険期間中 1事故・保険期間中 500 万円
③
事故対応
費用
④
人格権侵害
⑤
経済的損害 1事故・保険期間中
うち臨時雇い入れ費用(注)
1事故・保険期間中 100 万円
1事故・保険期間中 100 万円
1事故・保険期間中 100 万円
1名・1事故・
保険期間中
1 名 ・1 事故・保険期間中
5,000 万円
1 名 ・1 事故・保険期間中
1,000 万円
1 名 ・1 事故・保険期間中
1,000 万円
1 事故 100 万円
保険期間中 300 万円
1 事故 100 万円
保険期間中 300 万円
1 事故 100 万円
保険期間中 300 万円
死亡 100 万円
後遺障害 0.4 ∼ 10 万円
死亡 100 万円
後遺障害 0.4 ∼ 10 万円
死亡 100 万円
後遺障害 0.4 ∼ 10 万円
被害者1名につき 100 万円/
期間中 1,000 万円限度
被害者1名につき 100 万円/
期間中 1,000 万円限度
被害者1名につき
死亡の場合 100 万円
死亡以外の場合 50 万円/
期間中 500 万円限度
死亡・後遺障害
(1 名あたり)
被 害 者 治 療・
⑥ 対人見舞費用
(※)
1 名・1 事故・
保険期間中
(1 名あたり)
上 記 見 舞 金と合 算して、被 害 者 上 記 見 舞 金と合 算して、被 害 者
1 名につき、1 事故・保険期間中 1 名につき、1 事故・保険期間中
につきこれらの額が限度となります。 につきこれらの額が限度となります。 上 記 見 舞 金と合 算して、被 害 者
1 名につき、1 事故・保険期間中
につきこれらの額が限度となります。
(※)入院・治療の場合も補償します。詳細は P.61 をご覧ください。
※補償内容の詳細はP.59「お支払いする保険金および費用保険金のご説明」
をご参照ください
補償される損害
⑴ 被保険者(補償の対象となる方)の業務の遂行のために所有、使用または管理する施設に起因する対人・対物事故による法
律上の損害賠償責任
例:施設の手すりが壊れたままになっていたため、利用者が転落してケガをしてしまった。
⑵ 被保険者(補償の対象となる方)の業務の遂行に起因する対人・対物事故による法律上の損害賠償責任
例:利用者をベッドから車椅子に移乗中、誤って手をすべらせ、利用者がケガをしてしまった。
職員が清掃中に、置いてあった利用者のメガネを落として破損させてしまった。
⑶ 被保険者(補償の対象となる方)の占有を離れた財物に起因する対人・対物事故による法律上の損害賠償責任(1 型は対人
事故のみ補償)
例:施設にて販売をした食品で食中毒を起こしてしまった。
⑷ 被保険者(補償の対象者となる方)が行った業務の終了または業務の結果に起因する対人・対物事故による法律上の損害賠
償責任(1 型は対人事故のみ補償)
お支払いする保険金
○被保険者が被害者に対して負担する治療費、逸失利益、慰謝料などの損害賠償金
○損害賠償に関する訴訟について要した訴訟費用、弁護士報酬などの争訴費用
○被害者の手当てをしたり、病院へ運ぶために要した費用
など
‒7 ‒
入院(31 日以上)
5 万円
入院(15 日以上)
3 万円
入院(8 日以上)
2 万円
入院(7 日以内)
1 万円
治療(31 日以上)
3 万円
治療(15 日以上)
2 万円
治療(8 日以上)
1 万円
治療(7 日以内)
0.5 万円
‒ 8‒
⑤経済的損害
②管理財物の損壊
補償される損害
●被保険者(補償の対象となる方)が業務を遂行するにあたり、業務上相当な注意を用いなかったことにより利用者に財産的
補償される損害
損害を与えた場合の法律上の損害賠償責任
●管理財物(レンタル用品も含みます)の損壊(紛失・盗取を含みます)にかかわる法律上の損害賠償責任
例:日中活動系サービス事業所で、利用者から預かったバッグが盗まれてしまった。
就労継続支援B型の事業所にて使う目的で、一時的に借りてきた機器類を誤って壊してしまった。
支払限度額
1型
2型
3型
4型
5型
6型
支払限度額
支払限度額
支払限度額
支払限度額
支払限度額
支払限度額
1 事故 100 万円
保険期間中
300 万円
1 事故 100 万円
保険期間中
300 万円
1 事故 100 万円
保険期間中
300 万円
1 事故 100 万円
保険期間中
300 万円
1 事故 100 万円
保険期間中
300 万円
1 事故 100 万円
保険期間中
1,000 万円
支払限度額
補償内容
1型
2型
3型
4型
5型
6型
支払限度額
支払限度額
支払限度額
支払限度額
支払限度額
支払限度額
1事故・
保険期間中
1事故・保険期間中
100 万円
1事故・保険期間中
200 万円
1事故・保険期間中
200 万円
1事故・保険期間中
100 万円
1事故・保険期間中
200 万円
1事故・保険期間中
300 万円
うち現金・小切手
1事故・保険期間中
10 万円
1事故・保険期間中
20 万円
1事故・保険期間中
20 万円
1事故・保険期間中
10 万円
1事故・保険期間中
20 万円
1事故・保険期間中
30 万円
補償内容
管理財物
経済的
損害
1事故・保険
期間中
⑥被害者治療費・対人見舞費用等補償(1 ∼ 3 型)/対人見舞費用(4 ∼ 6 型)
補償される損害
●身体事故が発生し、法律上の損害賠償責任が発生しない場合に、慣習として支払った見舞金またはその治療費・葬祭費を負
③事故対応費用
担することによって被る損害を補償します。(1 ∼ 3 型)
補償される損害
なお、4 ∼ 6 型については、見舞金のみ補償の対象となります。
●対人・対物事故、管理財物の損壊、人格権侵害、経済的損害のいずれかに起因し、支出した必要かつ有益な事故対応費用
例:対人事故が発生し利用者が入院することになったため、職員を付き添わせた。付き添いで職員がいなくな
る間、代行者として臨時の職員を雇い入れ給与を支払った。
例:利用者が施設内で転倒をしてケガを負った。施設の管理責任は問われなかったものの、慣習として妥当な
見舞金を支払った。
支払限度額
支払限度額
1型
2型
3型
4型
5型
6型
支払限度額
支払限度額
支払限度額
支払限度額
支払限度額
支払限度額
1事故・
保険期間中
1事故・保険期間中
500 万円
1事故・保険期間中
500 万円
1事故・保険期間中
500 万円
1事故・保険期間中
500 万円
1事故・保険期間中
500 万円
1事故・保険期間中
500 万円
死亡
うち臨時
雇い入れ費用(注)
1事故・保険期間中
100 万円
1事故・保険期間中
100 万円
1事故・保険期間中
100 万円
1事故・保険期間中
100 万円
1事故・保険期間中
100 万円
1事故・保険期間中
100 万円
後遺障害
補償内容
事故対応
費用
入院
④人格権侵害
入院
期間
補償される損害
●①の⑴∼⑷の事由に起因する利用者に対する名誉毀損、プライバシーの侵害による法律上の損害賠償責任
治療
人格権
侵害
1名・1 事故
保険期間中
1 名支払限度額(注)
1 名支払限度額(注)
治療
期間
1型
2型
3型
4型
5型
6型
支払限度額
支払限度額
支払限度額
支払限度額
支払限度額
支払限度額
1名・1 事故
保険期間中
5,000 万円
1名・1 事故
保険期間中
1,000 万円
1名・1 事故
保険期間中
1,000 万円
1名・1 事故
保険期間中
500 万円
1名・1 事故
保険期間中
1,000 万円
1名・1 事故
保険期間中
3,000 万円
‒9 ‒
治療費
100 万円
見舞金・見舞品購入費用
治療費
100 万円
−
10 万円に後遺障害等級表に掲げる保
険金支払割合を乗じた額
10 万円に後遺障害等級表に掲げ
る保険金支払割合を乗じた額
31 日以上
5 万円
5 万円
15 日以上
3 万円
3 万円
8 日以上
2 万円
7 日以内
1 万円
31 日以上
3 万円
3 万円
15 日以上
2 万円
2 万円
8 日以上
1 万円
1 万円
7 日以内
0.5 万円
0.5 万円
100 万円
(注)1 名支払限度額は見舞金・見舞品購入費用と治療費との合算です。
支払限度額
補償内容
3型
見舞金・見舞品購入費用
(注)定員数のない施設のみでご加入の場合は補償されません。
例:利用者について見知ったことを、ついうっかり他人に話したところ、プライバシーの侵害で訴えられた。
1 型・2 型
‒ 10‒
2 万円
1 万円
50 万円
補償内容
死亡・後遺障害
(1名あたり)
対人見舞費用
入院・治療の場合
(1名あたり)
4型
5型
6型
支払限度額
支払限度額
支払限度額
死亡 5 万
後遺障害 0.2 ∼ 5 万円
死亡 10 万
後遺障害 0.4 ∼ 10 万円
死亡 10 万
後遺障害 0.4 ∼ 10 万円
入院(31 日以上) 5 万円
入院(15 日以上) 3 万円
2 万円
入院(8 日以上)
1 万円
入院(7 日以内)
治療(31 日以上) 3 万円
治療(15 日以上) 2 万円
1 万円
治療(8 日以上)
治療(7 日以内) 0.5 万円
入院(31 日以上) 5 万円
入院(15 日以上) 3 万円
2 万円
入院(8 日以上)
1 万円
入院(7 日以内)
治療(31 日以上) 3 万円
治療(15 日以上) 2 万円
1 万円
治療(8 日以上)
治療(7 日以内) 0.5 万円
入院(31 日以上)
入院(15 日以上)
入院(8 日以上)
入院(7 日以内)
治療(31 日以上)
治療(15 日以上)
治療(8 日以上)
治療(7 日以内)
3 万円
2 万円
1 万円
0.5 万円
2 万円
1 万円
0.5 万円
0.3 万円
保険金をお支払いできない主な場合について
【次のいずれかに該当する損害賠償責任を負担することによって被る損害】
●保険契約者または被保険者(補償の対象となる方)の故意によって生じた損害賠償責任
●被保険者と他人との間に損害賠償に関する特別の約定がある場合において、その約定によって加重された損害賠償責任
●被保険者が所有、使用または管理する財物の損壊について、その財物につき正当な権利を有する者に対して負担する損害
賠償責任(②管理財物の損壊には適用しません)
●被保険者と世帯を同じくする親族の身体の障害またはこれらの者が所有、使用もしくは管理する財物の損壊に起因する損害
賠償責任
●被保険者の使用人が被保険者の業務に従事中に被った身体の障害に起因する損害賠償責任
●戦争、外国の武力行使、革命、政権奪取、内乱、武装反乱その他これらに類似の事変、暴動、労働争議または騒擾に
起因する損害賠償責任
⑦訪問事業賠償責任補償(基本補償の追加補償)
●地震、噴火、洪水または地震もしくは噴火による津波に起因する損害賠償責任
●排水または排気(煙を含みます)に起因する損害賠償責任。ただし、不測かつ突発的な事故によるものを除きます。
補償される損害
●原子核反応または原子核の崩壊等による放射性、爆発性その他の有害な特性またはこれらの特性に起因する損害賠償責任。
●家事援助・移動支援・身体介護・重度訪問介護・行動援助・同行援護などの訪問系事業における事故による法律上の損害賠償責任。
(相談支援事業を含みます)
ただし、医学的、科学的もしくは産業的利用に供されるラジオアイソトープ(ウラン、トリウム、プルトニウムおよびこれらの化
合物ならびにこれらの含有物を含みません)の原子核反応または原子核の崩壊等によるもので、その使用、貯蔵または運搬
例:家事援助で訪問した先で掃除を行っている最中に、誤って高価な花瓶を破損してしまった。
※敷地外で訪問系事業・相談支援事業を行っている場合は、別明細でのお引受けとなります。
取扱代理店または引受保険会社にお問い合わせください。
に関し、法令違反がなかった場合を除きます。
【次のいずれかに該当する損害】
●石綿(アスベスト)
、石綿の代替物質またはこれらを含む製品の発ガン性その他の有害な特性に起因する損害
支払限度額
●汚染物質の排出、流出、溢出または漏出(以下「排出等」といいます)に起因する損害。ただし、汚染物質の排出等が
不測かつ突発的な場合を除きます。
基本補償の支払限度額と同一になります。
【次のいずれかに該当する損害賠償責任を負担することによって被る損害】
●介護保険法または社会福祉法に定める所定の資格を有しない者、または業務の遂行にあたり必要な資格が法律に定めのある
場合はその所定の資格を有しない者が行った業務に起因する損害賠償責任
●業務の結果を保証することにより加重された損害賠償責任
●保険契約締結の際、保険契約者、被保険者またはその代理人が、保険期間中に損害賠償請求がなされるおそれがある事
故または原因もしくは事由が発生していることを知っていた場合(知っていたと判断できる合理的な理由がある場合を含みます)
において、その事故または原因もしくは事由に起因する損害賠償責任
●施設の新築、修理、改造、取壊し等の工事に起因する損害賠償責任
●次のいずれかに該当する物の所有、使用または管理に起因する損害賠償責任
①航空機
②自動車または原動機付自転車
③施設外における船・車両(原動力が専ら人力である場合を除きます)または動物
●施設の屋根、扉、窓、通風孔等から入る雨、雪等による財物の損壊に起因する損害賠償責任
●昇降機の所有、使用もしくは管理について、保険契約者または被保険者が故意または重大な過失により法令に違反したこと
によって生じた損害賠償責任
●次の財物の損壊または使用不能(これらの財物の一部の性質または欠陥によるその財物の他の部分の損壊または使用不能
を含みます)について負担する損害賠償責任
①生産物
②被保険者が行った業務の目的物
●被保険者が故意または重大な過失により法令に違反して製造、生産、加工、販売もしくは提供した生産物または被保険者が
行った業務の結果に起因する損害賠償責任
●被保険者が業務の行われた場所に放置または遺棄した機械、装置もしくは資材に起因する損害賠償責任
‒1 1 ‒
‒ 12‒
基本補償 年間保険料表
【次のいずれかに該当する損害】
●石油物質が施設から海、河川、湖沼または運河(以下「公共水域」といいます)へ流出した場合に、水の汚染によって発
年間保険料(円)
2型
定員数等保険料算出の基礎数値
生した次のいずれかの事由に起因する損害
(P.1 の定員内訳より算出された数値)
①他人の財物の損壊
1型
3型
1 ∼ 10 名
53,130(42,500)
47,190(37,750)
40,740 (32,590)
●石油物質が施設から流出し、公共水域の水を汚染し、またはそのおそれのある場合において、その石油物質の拡散防止、
11 ∼ 20 名
88,430(70,740)
79,090(63,270)
68,240 (54,590)
捕収回収、焼却処理、沈降処理、乳化分散処理等につき支出された費用その他損害の発生または拡大の防止のために要
21 ∼ 30 名
123,730(98,980)
110,990(88,790)
95,740 (76,590)
31 ∼ 40 名
159,030(127,220)
142,890(114,310)
123,240 (98,590)
の原因による他の事故の発生を防止するために行った生産物または業務の目的物の回収措置(回収、廃棄、検査、修理、
41 ∼ 50 名
194,330(155,460)
174,790(139,830)
150,740(120,590)
交換またはその他の適切な措置をいいます。以下同様とします)に要する費用(被保険者が支出したと否とにかかわらず、損
51 ∼ 60 名
229,630(183,700)
206,690(165,350)
178,240(142,590)
害賠償金として請求されたと否とを問いません。また、その回収措置の対象に生産物または業務の目的物以外の財物が含ま
61 ∼ 70 名
263,930(211,140)
237,690(190,150)
205,040(164,030)
71 ∼ 80 名
298,230(238,580)
268,690(214,950)
231,840(185,470)
81 ∼ 90 名
332,430(265,940)
299,590(239,670)
258,540(206,830)
91 ∼ 100 名
366,630(293,300)
330,490(264,390)
285,240(228,190)
101 ∼ 110 名
400,830(320,660)
361,390(289,110)
311,940(249,550)
111 ∼ 120 名
435,030(348,020)
392,290(313,830)
338,640(270,910)
121 ∼ 130 名
469,230(375,380)
423,190(338,550)
365,340(292,270)
131 ∼ 140 名
503,430(402,740)
454,090(363,270)
392,040(313,630)
141 ∼ 150 名
537,630(430,100)
484,990(387,990)
418,740(334,990)
151 ∼ 160 名
571,830(457,460)
515,890(412,710)
445,440(356,350)
161 ∼ 170 名
606,030(484,820)
546,790(437,430)
472,140(377,710)
171 ∼ 180 名
640,230(512,180)
577,690(462,150)
498,840(399,070)
181 ∼ 190 名
674,430(539,540)
608,590(486,870)
525,540(420,430)
191 ∼ 200 名
708,630(566,900)
639,490(511,590)
552,240(441,790)
201 ∼ 210 名
742,830(594,260)
670,390(536,310)
578,940(463,150)
211 ∼ 220 名
777,030(621,620)
701,290(561,030)
605,640(484,510)
221 ∼ 230 名
811,230(648,980)
732,190(585,750)
632,340(505,870)
②保険契約者、被保険者または治療費等を受け取るべき者の自殺行為、犯罪行為または闘争行為
231 ∼ 240 名
845,430(676,340)
763,090(610,470)
659,040(527,230)
③被害者の父母、配偶者、子または同居の親族の行為
241 ∼ 250 名
879,630(703,700)
793,990(635,190)
685,740(548,590)
251 ∼ 260 名
913,830(731,060)
824,890(659,910)
712,440(569,950)
261 ∼ 270 名
948,030(758,420)
855,790(684,630)
739,140(591,310)
271 ∼ 280 名
982,230(785,780)
886,690(709,350)
765,840(612,670)
281 ∼ 290 名
1,016,430(813,140)
917,590(734,070)
792,540(634,030)
291 ∼ 300 名
1,050,630(840,500)
948,490(758,790)
819,240(655,390)
②漁獲高の減少または漁獲物の品質の低下
した費用を負担することによって被る損害
●①対人・対物事故の⑶または⑷ の事故が発生した場合または事故が発生するおそれがある場合に、事故の拡大または同一
れる場合において、その財物にかかる回収措置に要する費用を含みます)およびそれらの回収措置に起因する損害
●②管理財物の損壊については、次のいずれかに該当する損害
①保険契約者、被保険者、被保険者の代理人もしくは使用人または被保険者と世帯を同じくする親族が行い、または加担し
た盗取に起因する損害
②被保険者が私的な目的で使用し、または被保険者の代理人、使用人もしくは被保険者と世帯を同じくする親族が所有し、
または私的な目的で使用する財物の損壊に起因する損害
●④人格権侵害の事故については、次のいずれかに該当する損害
①被保険者によって、または被保険者の了解もしくは同意に基づいて被保険者以外の者によって行われた犯罪行為(過失犯
を除きます)に起因する損害
②直接であると間接であるとを問わず、被保険者による採用、雇用または解雇に関して、被保険者または被保険者以外の者
によって行われた不当行為に起因する損害
③最初の不当行為が保険期間開始前に行われ、その継続または反復として、被保険者または被保険者以外の者によって行
われた不当行為に起因する損害
④事実と異なることを知りながら、被保険者によって、または被保険者の指図により被保険者以外の者によって行われた不当
行為に起因する損害
⑤被保険者によって、または被保険者のために被保険者以外の者によって行われた広告宣伝活動、放送活動または出版活
動に起因する損害
●⑥被害者治療費・対人見舞費用等補償(1 ∼ 3 型)の事故については、次のいずれかに該当する事由に起因する損害
①治療費等を受け取るべき者(被害者を含みます。次の②においても同様とします。)の故意。
ただし、その者が治療費等の一部の受取人である場合には、保険金を支払われないのはその者が受け取るべき金額に限り
ます。
④被害者の心神喪失
⑤被害者の妊娠、出産、早産または流産
など
※( )内はリスクマネジャー割引適用の場合の保険料です。
詳細はお見積 FAX シート(P.83)にてお問い合わせください。
※公益財団法人日本知的障害者福祉協会開催のリスクマネジャー養成研修会修了者を配置している施設・事業所については、リスク
マネジメント体制の強化・推進が図られることから、
基本補償の年間保険料が 20%割引となります。
(詳細は P.3 を参照してください。
)
(注)リスクマネジャー割引適用の場合は研修修了証をご提出いただきます。
‒1 3 ‒
‒ 14‒
オプションⅠー1 使用者賠償責任補償特約
年間保険料(円)
5型
定員数等保険料算出の基礎数値
(P.1 の定員内訳より算出された数値)
4型
6型
プランの特長
1 ∼ 10 名
27,070(21,660)
32,180(25,740)
43,710 (34,970)
11 ∼ 20 名
32,120(25,700)
38,300(30,640)
52,190 (41,750)
21 ∼ 30 名
37,170(29,740)
44,420(35,540)
60,680 (48,540)
31 ∼ 40 名
42,220(33,780)
50,550(40,440)
69,160 (55,330)
41 ∼ 50 名
47,270(37,820)
56,670(45,340)
77,640 (62,110)
51 ∼ 60 名
52,310(41,850)
62,790(50,230)
86,120 (68,900)
61 ∼ 70 名
57,360(45,890)
68,920(55,140)
94,610 (75,690)
71 ∼ 80 名
62,410(49,930)
75,040(60,030)
103,090 (82,470)
81 ∼ 90 名
67,460(53,970)
81,160(64,930)
111,570 (89,260)
91 ∼ 100 名
72,510(58,010)
88,640(70,910)
120,050 (96,040)
1 億円
101 ∼ 110 名
73,630(58,900)
90,020(72,020)
121,940 (97,550)
3 億円
111 ∼ 120 名
74,750(59,800)
91,400(73,120)
123,830 (99,060)
121 ∼ 130 名
75,870(60,700)
92,780(74,220)
125,720(100,580)
131 ∼ 140 名
76,990(61,590)
94,160(75,330)
127,610(102,090)
141 ∼ 150 名
78,110(62,490)
95,540(76,430)
129,500(103,600)
151 ∼ 160 名
79,230(63,380)
96,920(77,540)
131,390(105,110)
支払限度額
特約保険料
161 ∼ 170 名
80,350(64,280)
98,300(78,640)
133,280(106,620)
5,000 万円
643 円
171 ∼ 180 名
81,470(65,180)
99,680(79,740)
135,170(108,140)
1 億円
736 円
181 ∼ 190 名
82,590(66,070)
101,060(80,850)
137,060(109,650)
3 億円
824 円
191 ∼ 200 名
83,710(66,970)
102,440(81,950)
138,950(111,160)
201 ∼ 210 名
84,830(67,860)
103,820(83,060)
140,840(112,670)
211 ∼ 220 名
85,950(68,760)
105,200(84,160)
142,730(114,180)
221 ∼ 230 名
87,070(69,660)
106,580(85,260)
144,620(115,700)
231 ∼ 240 名
88,190(70,550)
107,960(86,370)
146,510(117,210)
241 ∼ 250 名
89,310(71,450)
109,340(87,470)
148,400(118,720)
251 ∼ 260 名
90,430(72,340)
110,720(88,580)
150,290(120,230)
261 ∼ 270 名
91,550(73,240)
112,100(89,680)
152,180(121,740)
271 ∼ 280 名
92,670(74,140)
113,480(90,780)
154,070(123,260)
281 ∼ 290 名
93,790(75,030)
114,860(91,890)
155,960(124,770)
291 ∼ 300 名
94,910(75,930)
116,240(92,990)
157,850(126,280)
職員の労災事故で、法律上の損害賠償責任を問われた際、政府労災保険等から給付される額を超える部分につい
ての補償です。被保険者(補償の対象となる方)は施設・事業所となります。
補償内容・支払限度額
下記の3パターンから選択します。
この特約の被保険者(補償の対象となる方)は記名被保険者(加入者証記載の施設・事業所)となります。また
補償対象者は被用者(施設・事業所に使用される者で賃金を支払われる者)となります。
支払限度額(1 名・1 事故)
5,000 万円
特約保険料
(賃金総額 100 万円あたり)
保険料計算例:賃金総額 3,000 万円・支払限度額 5,000 万円の場合
特約保険料= 3,000 万円÷ 100 万円× 643 円= 19,290 円
※保険料算出の基礎数値は、ご加入時に把握可能な最近の会計年度等(1 年間)の賃金総額となります。最近の
会計年度等の賃金総額を把握できない新規事業は補償対象外となります。
※適用条件に合致する場合、法定外補償規定割引、無事故割引を適用します。適用対象契約の詳細は取扱代理店
または引受保険会社にお問い合わせください。
このような訴訟ケースが予想されます。
◆業務中の事故で職員の A さんが死亡。A さんの事故は労災事故と認定され、政府労災保険が給付されたが、施設が
遺族から安全配慮義務違反で訴えられた。
※( )内はリスクマネジャー割引適用の場合の保険料です。
詳細はお見積 FAX シート(P.83)にてお問い合わせください。
※公益財団法人日本知的障害者福祉協会開催のリスクマネジャー養成研修会修了者を配置している施設・事業所については、リスク
マネジメント体制の強化・推進が図られることから、
基本補償の年間保険料が 20%割引となります。
(詳細は P.3 を参照してください。
)
(注)リスクマネジャー割引適用の場合は研修修了証をご提出いただきます。
‒1 5 ‒
‒ 16‒
オプションⅠー 2 借用自動車危険補償特約
オプションⅠー 3 借用不動産補償特約
プランの特長
プランの特長
一時的に使用する他人の自動車(レンタカー等を除きます。)の使用・管理に起因する対人・対物・車両事故に
ついて、その自動車に締結されている自動車保険(共済も含みます。)に上乗せする補償です。
この特約の被保険者(補償の対象となる方)は、施設・事業所(記名被保険者)および、役員、職員(利用者を
除きます)
、登録ボランティア、実習生等(施設・事業所の業務を遂行する場合に限ります)となります。
借用自動車危険補償の第三者賠償補償条項においては、借用自動車の所有者も含みます。
(所有者がその借用自
動車を使用または管理している間を除きます)
業務に使用するために借用している建物が、偶然な事故により損壊し、建物の貸主に対して法律上の損害賠償責
任を負担した場合の補償です。
被保険者(補償の対象となる方)は、施設・事業所(記名被保険者)となります。
補償内容・支払限度額・特約保険料
借用不動産の耐火・非耐火区分別、支払限度額ごとおよび借用不動産面積区分ごとの保険料を下表のとおりとし
ます。
補償内容・支払限度額
基本補償の支払限度額と同一です。
(借用自動車自体の損壊は 1 回の事故につき 200 万円限度)
①借用建物が耐火構造(火災保険の1級・2級・M(K)構造・T構造)の場合
(保険期間1年につき、単位:円)
借用面積
特約保険料
支払限度額
0∼ 33㎡未満
33㎡以上∼
66㎡未満
66㎡以上∼
99㎡未満
99㎡以上∼
132㎡未満
132㎡以上∼
400 万円
1,340
2,200
3,040
3,310
3,780
500
1,680
2,340
3,310
3,930
4,140
600
1,950
2,450
3,520
4,410
4,760
700
2,300
2,550
3,640
4,740
5,370
800
2,570
2,570
3,770
4,890
5,740
900
2,920
2,920
3,910
5,110
5,870
1,000
3,190
3,190
4,000
5,150
6,110
このようなケースが考えられます
1,100
3,520
3,520
4,020
5,370
6,330
◆家事援助で利用者宅の車を借りて 買い物に行くこととなったが、 途中で事故を起こしてしまった。利用者の自動車
1,200
3,800
3,800
4,040
5,520
6,460
1,300
4,140
4,140
4,140
5,630
6,610
1,400
4,410
4,410
4,410
5,730
6,810
1,500
4,760
4,760
4,760
5,750
6,870
1,600
5,020
5,020
5,020
5,850
7,070
1,700
5,370
5,370
5,370
5,870
7,180
1,800
5,730
5,730
5,730
5,980
7,220
1,900
5,980
5,980
5,980
5,980
7,310
2,000
6,330
6,330
6,330
6,330
7,320
2,100
6,610
6,610
6,610
6,610
7,320
2,200
6,940
6,940
6,940
6,940
7,440
2,300
7,220
7,220
7,220
7,220
7,550
2,400
7,570
7,570
7,570
7,570
7,570
職員 1 名あたり
対人
120 円
対物
430 円
保険料計算例:職員数 10 名の場合
特約保険料= 10 名×(120 円+ 430 円)= 5,500 円
保険には、家族限定がついていて保険が使えないなどの場合。
以上支払限度額 100 万円ごとに保険料380円を加算します。
‒1 7 ‒
‒ 18‒
②借用建物が、非耐火構造(火災保険の3級・H構造※)の場合
(保険期間1年につき、単位:円)
借用面積
支払限度額
0∼ 33㎡未満
33㎡以上∼
66㎡以上∼
99㎡以上∼
66㎡未満
99㎡未満
132㎡未満
オプションⅠー 4 受託物賠償責任補償特約
132㎡以上∼
プランの特長
300 万円
2,330
3,030
3,520
3,860
4,220
400
3,030
3,730
4,250
4,730
5,050
500
3,830
4,250
5,050
5,530
5,940
600
4,550
4,550
5,670
6,260
6,750
700
5,260
5,260
6,360
6,970
7,480
800
6,060
6,060
6,950
7,690
8,280
補償内容・支払限度額
900
6,770
6,770
7,250
8,370
8,990
下記の 3 パターンの中から選択します。
1,000
7,480
7,480
7,480
8,990
9,670
1,100
8,280
8,280
8,280
9,590
10,290
1,200
8,990
8,990
8,990
9,880
10,910
1,300
9,690
9,690
9,690
10,200
11,600
1,400
10,490
10,490
10,490
10,490
12,120
1,500
11,210
11,210
11,210
11,210
12,630
1,600
11,920
11,920
11,920
11,920
12,920
1,700
12,720
12,720
12,720
12,720
13,220
1,800
13,430
13,430
13,430
13,430
13,430
以上支払限度額 100 万円ごとに保険料840円を加算します。
※3級(経過措置)・H級(経過措置)を含みます。
基本補償における管理財物損壊の上乗せ補償です。
対象の受託物は被保険者(補償の対象となる方)が業務遂行にあたり、使用または管理する他人の財物※となり
ます。
※訪問系事業においては、施設・事業所として業務上受託した財物となります。
被保険者(補償の対象となる方)は、施設・事業所(記名被保険者)となります。
支払限度額(1 事故・期間中)
500 万円(うち現金等は 50 万円)
1,000 万円(うち現金等は 100 万円)
2,000 万円(うち現金等は 200 万円)
特約保険料
支払限度額
特約保険料
500 万円
22,460 円
1,000 万円
34,780 円
2,000 万円
53,710 円
貸主との賃貸契約に基づき、法律上の損害賠償責任を負担することなく自己の費用で修理したときの修理費用も 100
万円を限度に補償します。
(1 回の事故につき免責金額 3,000 円)
‒1 9 ‒
‒ 20‒
オプションⅠー5 個人情報漏えい賠償責任補償特約
万一、個人情報漏えいが発生したら…
法人の職員が利用者名簿(1,000 人分)を盗み出して売却。利用者宅に身に覚えのない業者からDMが届き、精神的
苦痛を受けたとして、法人に損害賠償請求があった。実害が多いと判断された 100 人に対しては1人あたり 10 万円、
プランの特長
その他の 200 人に対しては1人あたり1万円を損害賠償金として支払った。残りの 700 人に対しては、見舞金として
個人情報が漏えいしたことによる法律上の損害賠償責任のほか、お詫び状作成費用や謝罪広告掲載費用、コンサ
ルティング費用、法律相談費用、見舞金・見舞品購入費用など事故対応のために要した費用をお支払いします。
被保険者(補償の対象となる方)は、施設・事業所(記名被保険者)と役員になります。
1人あたり 500 円を支払った。また弁護士費用が 200 万円かかった。
損害賠償金
(10 万円× 100 人)+(1 万円× 200 人)= 1,200 万円
見舞金費用
500 円× 700 人= 35 万円
弁護士費用
200 万円
補償内容・支払限度額
引受け単位は 1 法人単位とし、施設や事業所単位での引受けは行いません。
支払限度額(1 事故・期間中)
費用損害※ 1
1,435 万円
免責金額
(1 事故につき)
賠償損害
(基本リスク・求償リスク共通)
基本リスク※ 2・求償リスク共通
A
5,000 万円
100 万円
10 万円
B
1 億円
200 万円
10 万円
C
1 億円
300 万円
10 万円
(注)損害額の全額がお支払いされるわけではありません。
※ 1 賠償損害と費用損害で支払われる保険金は合算して損害賠償の支払限度額を限度とします。
※ 2 費用損害の基本リスクには、支払額について 90%の縮小支払が適用されます。
見舞金・見舞品購入費用は、個人情報1件につき 500 円を限度とします。
特約保険料
法人として保有するすべての施設の定員数の合計に応じて以下のとおりとします。
契約タイプ
施設定員合計数
(単位:人)
A型
B型
(単位:円)
C型
100 以下
59,420
67,570
70,470
101 ∼ 150
65,570
74,600
77,570
151 ∼ 200
72,630
82,620
85,670
201 ∼ 250
81,440
92,660
95,800
251 ∼ 300
90,240
102,680
105,940
301 ∼ 350
98,300
111,870
115,220
351 ∼ 400
101,450
115,440
118,900
401 ∼ 450
104,610
119,030
122,590
451 ∼ 500
107,750
122,620
126,290
501 ∼ 550
110,920
126,220
129,990
551 ∼ 600
114,070
129,800
133,670
601 ∼ 650
117,230
133,380
137,360
651 ∼ 700
120,380
136,990
141,070
701 ∼ 750
123,530
140,580
144,750
751 ∼ 800
126,690
144,380
148,450
801 ∼ 850
129,840
147,750
152,140
851 ∼ 900
133,000
151,340
155,830
901 ∼ 950
136,150
154,930
159,520
951 ∼ 1,000
139,310
158,530
163,230
‒2 1 ‒
‒ 22‒
オプションⅠー 6 身元信用特約
オプションⅠー 7 財産補償特約
プランの特長
プランの特長
職員がサービス提供先等で行った不誠実行為が原因で、事業者自体が被る下記の金銭的損害に対する補償です。
被保険者(補償の対象となる方)は施設・事業所(記名被保険者)となります。
事業者が所有または使用している建物内(火災保険における作業割増物件や工場物件は除きます。)収容の 什 器・備品
に、火災、落雷、破裂・爆発や、その他の不測かつ突発的な事故により損害が生じた場合に、保険金をお支払いします。
①保険金額を限度に新価実損払い(再調達価額ベース)でお支払いします。
②「持出財産補償特約」をセットすることにより、収容建物から一時的に持ち出された 什 器・備品を対象とすることができます。
被保険者(補償の対象となる方)は、施設・事業所(記名被保険者)となります。
補償内容・支払限度額
下記のパターンのみとなります。
この特約の被保険者(補償の対象となる方)は記名被保険者(加入者証記載の施設・事業所)となります。また
被保証人は記名被保険者に雇用されている使用人(施設・事業所に使用される者で賃金を支払われるものであり、
法人の役員、法人の理事は対象外となります)
。
1名につき
保険期間中
免責金額
200 万円
500 万円
なし
補償内容・支払限度額
施設の建物内収容の 什 器・備品が火災事故や不測かつ突発的な事故により破損・汚損した場合の損害額を補償します。
下記の限度額から選択します。
特約保険料
ご加入時の職員(被保証人)数に応じて下記の式により算出します。
(円位四捨五入 10 円単位)
保険料
1∼
5人
1,108 +
人 × 1,656
6∼
50 人
6,080 +
人 ×
100 人
12,745 +
人 ×
529
101 人∼
150 人
25,561 +
人 ×
400
151 人∼
200 人
45,554 +
人 ×
267
201 人∼
300 人
55,806 +
人 ×
216
301 人∼
500 人
71,186 +
人 ×
165
501 人∼ 1,000 人
86,565 +
人 ×
134
1,001 人∼ 1,500 人
122,450 +
人 ×
1,501 人∼ 2,500 人
145,518 +
2,501 人∼ 5,000 人
5,001 人∼ 10,000 人
500 万円
1 万円※
1,000 万円
1 万円※
2,000 万円
1 万円※
特約保険料
支払限度額
662
51 人∼
免責金額(1 事故)
※不測かつ突発的な事故による損害のみ。その他は 0 円です。
非常勤職員や登録ボランティアなどフルタイムで働いていない方を対象とする場合でも、1 名と数えます。
被保証人
1 事故支払限度額
耐火
非耐火
9,900 円
24,750 円
1,000 万円
15,200 円
37,900 円
2,000 万円
21,200 円
52,800 円
500 万円
持出財産補償特約セットの場合
支払限度額
耐火
非耐火
500 万円
19,800 円
49,400 円
98
1,000 万円
30,400 円
75,800 円
人 ×
83
2,000 万円
45,600 円
114,000 円
222,414 +
人 ×
52
324,942 +
人 ×
31
保険料計算例:職員数 10 名の場合
特約保険料= 6,080 円+ 10 名× 662 = 12,700 円
※ 1 耐火とは、火災保険構造級別の(1 級・2 級・M(K)構造・T 構造)をいいます。
※ 2 非耐火とは、火災保険構造級別の(3 級・3 級(経過措置)
・H 級・H 級(経過措置)
)をいいます。
このようなケースが考えられます
◆利用者が誤って施設建物内収容の 什 器であるテレビを落下させ、テレビが破損してしまった。
【持出財産補償特約】
※財産補償特約にセットします。別途保険料を払い込みいただきます。
このようなケースが考えられます
一時的に施設外に持ち出され、使用・管理されている 什 器・備品も補償の対象となります。
◆職員が利用者から預かった預金通帳と印鑑を使って、勝手に通貨を引き出して使ってしまい、施設に対して損害賠
◆施設が所有する車椅子を一時的に貸し出した際、利用者が誤って壊してしまった。
償責任が求められ、金銭負担が発生した。
‒2 3 ‒
‒ 24‒
オプションⅡー 1
施設利用者傷害見舞金補償特約(居住系・日中系)
オプションⅠー 8 施設・業務追加補償特約
プランの特長
プランの特長
対象となる施設外で利用者が必要な訓練として行う業務に起因して生じた事故について、被保険者が法律上の損害賠償
責任を負担することによって被る損害を補償します。また、施設の所有、使用、管理または運営のために事業者が所有、
使用または管理する施設に起因して生じた事故について、被保険者が法律上の損害賠償責任を負担することによって被る
損害を補償します。基本補償において支払対象となる施設・業務の範囲を追加する特約です。
定員数を算出の基礎とした基本補償 1 ∼ 6 型にセット可能です。
補償内容・支払限度額
基本補償において支払対象となる施設・業務の範囲を追加する特約のため、その他の補償内容・支払限度額は基本補償
の補償内容と同様です。基本補償の補償内容については P.7 をご覧ください。
施設利用者が、加入者証記載の施設建物内および施設敷地内において急激かつ偶然な外来の事故により身体に傷害を
被った場合に、施設の損害賠償責任を負担することなく引受保険会社の同意を得て見舞金を支払ったときに、その金額に
対して保険金を支払う特約です。被保険者(補償の対象となる方)は、施設・事業所(記名被保険者)となります。
〈補償対象者〉
居住系 (滞在型)
施設の利用者であって、施設の入居者およびその親族を含み、次の者を除きます。
・被保険者
・ボランティア、出向者として受け入れた者、派遣社員等被保険者との雇用関係の有無を問わず、被保険者の業務に
従事する者
・被保険者からの委託を受けて施設等において作業を行う業者(保守、清掃、工事業者等)
日中系 (通所型)
施設が行うサービス利用者本人をいいます。
特約保険料
以下のとおりとします。
補償内容・支払限度額
プラン
1型
2型
3型
4型
5型
6型
保険料
7,230 円
6,370 円
5,410 円
3,290 円
4,020 円
5,300 円
①基本補償と併せてセットします。
下記パターン A ∼ D 型から選択します。
A型
B型
C型
D型
100 万円
300 万円
200 万円
300 万円
4∼ 100 万円
12 ∼ 300 万円
8∼ 200 万円
12 ∼ 300 万円
入 院(31 日以上)
5万円
10 万円
5万円
5万円
入 院(15 日以上)
3万円
5万円
3万円
3万円
入 院( 8 日以上)
2万円
3万円
2万円
2万円
入 院( 7 日以内)
1万円
2万円
1万円
1万円
治 療(31 日以上)
2.5 万円
5万円
2.5 万円
2.5 万円
帳簿の備付が必要です。
治 療(15 日以上)
1.5 万円
3万円
1.5 万円
1.5 万円
利用者が必要な訓練として行う業務を遂行する施設と、施設の所有、使用、管理または運営のために事業者が所有、
治 療( 8 日以上)
1万円
2万円
1万円
1万円
使用または管理する施設については、所在地、使用・管理する期間等その他引受保険会社が定める事項を記載した帳
治 療( 7 日以内)
0.5 万円
1万円
0.5 万円
0.5 万円
このようなケースが考えられます
死亡
◆事業者以外の法人が運営するパン屋において働く利用者(就労継続支援)がパンを店頭に並べている最中に、来店
していた購入客とぶつかり購入客にケガを負わせ、購入客から事業者へ損害賠償請求された。
◆加入者証に記載のない施設および店舗で商品を陳列していた棚がくずれ、来客していた購入客にケガを負わせ購入客から
事業者へ損害賠償請求された。
◆生活介護を行う事業者が加入者証記載の施設以外に、リネン用品を保管する倉庫を所有しており、その倉庫の壁が
くずれて、通行人にケガを負わせ、通行人から事業者へ損害賠償請求された。
後遺障害
簿を備えて頂く必要があります。
‒2 5 ‒
‒ 26‒
特約保険料
オプションⅡー 2 自動車搭乗中傷害補償特約
居住系(滞在型)の場合
(定員数 1 名あたり保険料)
A型
B型
C型
D型
1,550 円
3,800 円
2,260 円
2,970 円
プランの特長
ご加入時に特定した加入者証記載の自動車(原動機付自転車を含みます。以下「特定自動車」といいます。)の搭乗中に、
急激かつ偶然な外来の事故により、身体に傷害を被った場合に補償されます。自動車を特定し、その自動車に搭乗中の者
を被保険者とする無記名式契約です。車両番号等で自動車を特定し、その定員数で特約保険料を算出します。
被保険者(補償の対象となる方)は特定された自動車に搭乗中の方となります。
補償内容・保険金額・保険料
保険料計算例:定員数 40 名・C 型の場合
特約保険料= 40 名× 2,260 円= 90,400 円
1名あたりの保険金額・保険料は、下記のパターンから選択します。
<フルセット型>
日中系(通所型)の場合
A1
(定員数 1 名あたり保険料)
A型
B型
C型
D型
1,800 円
4,820 円
3,030 円
4,260 円
死亡・後遺障害保険金(万円)
A2
A3
A4
A5
A6
A7
200
200
300
300
400
500
500
入院保険金日額(円)
2,000
3,000
3,000
3,600
4,000
3,000
5,000
通院保険金日額(円)
1,000
2,000
2,000
2,400
2,000
2,000
3,000
特約保険料(円)
1,280
1,730
2,040
2,270
2,570
2,640
3,320
<通院補償対象外型>
このようなケースが考えられます
B1
◆施設利用者が、施設内でケガを負った。施設の管理責任は問われなかったが、基本補償「被害者治療費・対人見舞
費用等補償」(1 ∼ 3 型)の限度額を超えて、利用者に対し、見舞金を支払った。
死亡・後遺障害保険金(万円)
B2
B3
B4
B5
B6
200
200
300
300
400
500
500
入院保険金日額(円)
2,000
3,000
3,000
3,600
4,000
3,000
5,000
特約保険料(円)
1,060
1,290
1,600
1,740
2,130
2,200
2,660
<死亡・後遺障害のみ型>
C1
C2
C3
C4
死亡・後遺障害保険金(万円)
200
300
400
500
特約保険料(円)
600
910
1,210
1,510
このようなケースが考えられます
◆送迎時、利用者を送迎バスに乗せたところ、利用者の足がもつれて転倒し骨折して入院してしまった。
‒2 7 ‒
B7
‒ 28‒
オプションⅡー 3、Ⅲー 1 業務中傷害補償特約
保険金額 1,000 円、活動従事日数 1 日につき
プランの特長
被保険者が施設・事業所の管理下において、業務に従事している間や自宅と活動場所との間の通勤経路往復中に、急
激かつ偶然な外来の事故でケガをして、入院・通院したり、後遺障害を負ったり、死亡した場合に補償します。
この特約の被保険者は施設・事業所の構成員(役員・職員・登録ボランティア)となります。そのほか就労継続支援・就
労移行支援施設の利用者やジョブコーチ、就業・生活支援センターの利用者、企業実習生等、その施設・事業所に所属
または登録した者を含める場合や被保険者の範囲を限定する場合には、加入申込票の「被保険者の範囲」欄に明記して
引受けます。
被保険者(補償の対象となる方)は施設・事業所の役員、職員、登録ボランティアと明記された人になります。
補償内容・保険金額
1 名あたりの保険金額は、下記のパターンから選択します。
死亡保険金
後遺障害保険金
入院保険金日額
B
C
D
200 万円
300 万
500 万円
1,000 万円
死亡保険金× 4%∼ 100%(障害の程度に応じて)
2,000 円
死亡保険金
後遺障害保険金
入院保険金日額
手術保険金
通院保険金日額
死亡・後遺障害
入院
通院
0.0016 円
0.0013 円
0.0032 円
保険料計算例 : Aパターン、施設職員年間延べ人数 300 人の場合
特約保険料=死亡・後遺障害 2,000 千円× 0.0016 × 300 人= 960 円
入院 2,000 円× 0.0013 円× 300 人= 780 円
通院 1,000 円× 0.0032 円× 300 人= 960 円
合計 2,700 円
このようなケースが考えられます
A
3,000 円
4,000 円
◆レクリェーションでお花見に行く際に、手伝いに来ていた登録ボランティアの方が、足を滑らせ転倒し、ケガをし
てしまった。(注)「管理下中のみ」の補償となります。
◆役職員が、通勤途中の道路で、トラックにはねられて死亡してしまった。(注)「就業中のみ」の補償となります。
5,000 円
入院中に受けた手術:入院保険金日額の 10 倍
手術保険金
通院保険金日額
特約保険料(天災危険補償特約セット)
上記以外の手術:入院保険金日額の 5 倍
1,000 円
2,000 円
2,500 円
3,000 円
A2
B2
C2
D2
300 万円
400 万円
600 万円
1,000 万円
死亡保険金× 4%∼ 100%(障害の程度に応じて)
4,000 円
6,000 円
8,000 円
10,000 円
入院中に受けた手術:入院保険金日額の 10 倍
上記以外の手術:入院保険金日額の 5 倍
1,000 円
2,000 円
2,500 円
3,000 円
年間延べ活動人数により保険料を算出しますので、被保険者を記名する必要がありません。(施設での名簿備付けをお
願いします。)
健康保険、生命保険あるいは加害者からの損害賠償金などとは関係なく保険金をお支払いしますので、役職員の福利
厚生制度の充実が図れます。
入院・通院した場合、1日目から保険金支払の対象となります。
地震もしくは噴火またはこれらによる津波などの天災により傷害を被った場合も補償することができます。(天災危険
補償特約セット)
‒2 9 ‒
‒ 30‒
オプションⅢー 2 感染症見舞金補償費用補償特約
オプションⅢー 3 等級ダウン補償費用補償特約
プランの特長
プランの特長
役職員が業務中に下記の「対象となる感染症」に罹患した場合に、法人が定める補償規定に基づき支給する見舞金に対
して、保険金を支払います。引受けにあたっては、その補償内容を定めた「感染症見舞金規定」(名称を問いませんが、
引受保険会社による事前の確認が必要)が法人の規約として制定されていることが必要です。
被保険者(補償の対象となる方)は施設・事業所(記名被保険者)となります。また補償対象者は見舞金規定の対象者
であり、通常、施設・事業所の構成員(役員・職員・登録ボランティア等)となります。
役職員が、被保険者の業務を行うためにマイカーを運転中に事故をおこし、その自動車に付保されている自動車
保険から保険金の支払いを受け、継続契約の等級ダウンにより保険料が割増となった場合に、事業者が定める「自
動車保険料等級ダウン補償規定」に基づき役職員に補償金を支払うことによって被る損害に対して、保険金を支
払います。引受けにあたっては、その補償内容を定めた「補償規定」(名称を問いませんが、引受保険会社によ
る事前の確認が必要)が事業者の規約として制定されていることが必要です。
被保険者(補償の対象となる方)は、施設・事業所(記名被保険者)となります。
補償内容・支払限度額
支払限度額は下記のパターンのみとなります。
この特約の被保険者は(加入者証記載の施設・事業所)となります。また補償対象者は補償規定で定められている施設・
事業所の構成員(役員・職員・登録ボランティア等)となります。
1名につき葬祭見舞金
100 万円
入通院(31 日以上)
7万円
入通院(8日以上)
5万円
入通院(7日以下)
3万円
補償内容・支払限度額
支払限度額は下記のパターンのみとなります。
この特約の被保険者は記名被保険者(加入者証記載の施設・事業所)となります。また補償対象者は補償規定で
定められている施設・事業所の構成員(役員・使用人・登録ボランティア等)となります。
1事故につき
(注1)補償金額が上記金額を超える場合も、上記金額が限度となります。
(注2)引受けにあたっては、法人の定める見舞金規定をご提出ください。規定は毎年ご提出いただく必要はありませんが、内容変更が
自動車
5万円
軽自動車・小型二輪車
3万円
原動機付自転車
1万円
行われた際には再度ご提出ください。ただし、規定内容に変更がない場合でも、5年経過した場合は、再度ご提出いただきます。
(注1)補償金額が上記金額を超える場合も、上記金額が限度となります。
(注2)引受けにあたっては、事業者の定める見舞金規定をご提出ください。規定は毎年ご提出いただく必要はありませ
対象となる感染症
んが、内容変更が行われた際は再度ご提出ください。ただし、規定内容に変更がない場合でも、5年経過した場
「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」に定める1類感染症、2類感染症および3類感染症のほか、
合は、再度ご提出いただきます。
下記の感染症を含みます。
後天性免疫不全症候群(HI
V)
、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症(MRSA)
、疥癬、アメーバ赤痢、エキノコックス症、黄熱、
オウム病、回帰熱、急性ウイルス性肝炎、Q熱、狂犬病、クリプトスポリジウム症、クロイツフェルト・ヤコブ病、劇症型溶血性
レンサ球菌感染症、コクシジオイデス症、ジアルジア症、腎症候性出血熱、髄膜炎菌性髄膜炎、先天性風しん症候群、炭疽、
つつが虫病、デング熱、日本紅斑熱、日本脳炎、乳児ボツリヌス症、梅毒、破傷風、バンコマイシン耐性腸球菌感染症、ハン
タウイルス肺症候群、Bウイルス病、ブルセラ症、発しんチフス、マラリア、ライム病、レジオネラ症
特約保険料
役職員 1 名あたり830 円。
このようなケースが考えられます
(平成 27 年 1 月現在)
1 類感染症:エボラ出血熱、クリミア・コンゴ出血熱、痘そう(天然痘)
、南米出血熱、ペスト、マールブルグ病、ラッサ熱
2 類感染症:急性灰白髄炎(ポリオ)
、結核、ジフテリア、重症急性呼吸器症候群(SARS)
、中東呼吸器症候群(MERS)
鳥インフルエンザ(H5N1、H7N9)
3 類感染症:コレラ、細菌性赤痢、腸管出血性大腸菌感染症(O-157 等)
、腸チフス、パラチフス
◆役職員がマイカーで訪問系事業に行く途中に事故を起こし、マイカーの自動車保険で対応したが、無事故等級がダ
ウンし更改保険料が上がってしまったので、補償規定に従い自動車保険料等級ダウン補償見舞金を支払った。
特約保険料
役職員 1 名あたり400 円。
このようなケースが考えられます
◆施設の利用者が疥癬(かいせん)になり、役職員にも感染してしまった。
施設の補償規定に基づき、職員に対して見舞金を支払った。
‒3 1 ‒
‒ 32‒
オプションⅣ 施設・事業所の役職員等の私有物補償
補償制度費用保険(約定履行費用保険)
プランの特長
施設・事業所の役職員等の私有物に生じた破損等の損害に備えるための補償です。
施設・事業所の業務に従事中に給付対象者(施設・事業所の役職員、ボランティアおよび実習生をいいます。以
下同様とします)が所有する財物に盗難または破損の損害が発生し、災害見舞金規程等に基づき補償対象者に対
して見舞金を支給した場合に保険金を支払います。引受けにあたっては、
その補償内容を定めた「災害見舞金規程」
(名称を問いませんが、引受保険会社による事前の確認が必要です。ひな型を用意しておりますので、引受保険
会社または取扱代理店までご連絡ください)が施設・事業所の規約として制定されていることが必要です。被保
険者(補償の対象となる方)は施設・事業所となります。また、給付対象者は災害見舞金規程等の適用を受ける
施設・事業所の役員・職員・登録ボランティアおよび実習生となります。
補償内容・補償金額
重要事項のご説明
補償金額は1事故につき以下のとおりとなります。
補償対象者が所有する財物に生じた損害の額(注)
10 万円超
補償金額
10 万円
8 万円超 10 万円以下
8 万円
5 万円超 8 万円以下
5 万円
3 万円超 5 万円以下
3 万円
1 万円超 3 万円以下
1 万円
2,000 円超 1 万円以下
2,000 円
(注)損害が生じた地および時における財物の価額とします。
補償の対象となる財物
対象となる財物はメガネ、化粧品、時計、衣料品、バッグ、1点・1組が 30 万円以下の宝石・貴金属類とし、現金、
有価証券、預貯金通帳、自動車、自転車、動植物、医薬品、リース品、携帯用機器(スマートフォン・ノートパ
ソコン等)
、1点・1組が 30 万円超の宝石・貴金属類を除きます。
保険金をお支払できない主な場合
次の事由による損害は補償の対象となりません。
(1)保険契約者、被保険者、給付対象者の故意または重大な過失による損害
(2)給付対象者の責に帰すべき事由による損害
(3)地震もしくは噴火またはこれらによる津波によって生じた損害
(4)台風、暴風雨、豪雨等による洪水・融雪洪水・高潮・土砂崩れ等の水災によって生じた損害
(5)紛失または置き忘れによって生じた損害
など
年間保険料
全従業員・登録ボランティア 1 名あたり 700円 ‒3 3 ‒
介護保険・社会福祉事業者総合保険
重要事項のご説明
【契約概要のご説明・注意喚起情報のご説明】
■この書面は、介護保険・社会福祉事業者総合保険に関する重要な事項を説明しております。契約される前に必ず
お読みいただき、加入申込票の質問事項にご回答のうえ、記載内容に誤りがないことを確認し、お申し込みくだ
さいますようお願いいたします。
■この書面は、ご契約に関するすべての内容を記載しているものではありません。詳細は、保険契約者(公益財団
法人日本知的障害者福祉協会)に交付される普通保険約款、介護保険事業者・社会福祉施設特別約款、
特約(以下「普
通保険約款・特別約款・特約」といいます)をご確認ください。ご不明な点につきましては、取扱代理店または引
受保険会社までお問い合わせください。
■保険契約者と被保険者が異なる場合(被保険者が複数にわたる団体契約を含みます)は、被保険者の方にもこの
書面の内容をお伝えくださいますようお願いいたします。
賠 償 損 害
ご契約に際して特にご確認いただきたい事項を、
この「契約概要のご説明」に記載しています。
のご説明
Ⅰ 契約概要のご説明
▼この書面における主な用語についてご説明します。
被
保
険
者
補償の対象となる方をいいます。
保
険
期
間
保険のご契約期間をいいます。
支 払 限 度 額
免
責
1
1
金
額
被保険者が法律上の損害賠償責任を負担された場合に、引受保険会社がお支払いする保険金の
上限額をいい、加入者証に記載された金額をいいます。
保険金としてお支払いする1事故ごとの損害から差し引く額で、被保険者の自己負担となる金
額をいいます。
商品の仕組みおよび引受条件等
保険金をお支払いする条件は適用される普通保険約款・特別約款・特約によって異なりますので、詳
細は保険契約者に交付される普通保険約款・特別約款・特約をご確認ください。
+ 賠償責任保険追加特約(自動セット)
+ 各種特約(注)
(3)保険金をお支払いできない主な場合(主な免責事由)
2(5)セットできる主な特約をご参照ください。
(注)セットできる主な特約については、 保険金をお支払いできない主な場合については、「注意喚起情報のご説明」の
ない主な場合
をご参照ください。
8
保険金をお支払いでき
(4)お支払いする保険金
補償内容
お支払いする保険金は次のとおりです。ただし、適用される普通保険約款・特別約款・特約によりその
他の保険金が支払われる場合がありますので、詳細は普通保険約款・特別約款・特約をご確認ください。
(1)被保険者
記名被保険者(加入申込票の記名被保険者欄に記載された方)が被保険者となります。ただし、補償
の内容によりその他の被保険者が設定される場合がありますので、詳細はパンフレットの該当個所また
は保険契約者に交付される普通保険約款・特別約款・特約をご確認ください。
(2)保険金をお支払いする主な場合
保険金をお支払いする主な場合は次のとおりです。
保険金をお支払いする主な場合
被保険者が日本国内において加入者証記載の業務(以業下「業務」といいます)を遂行す
るにあたり発生した次の(1)から(4)
までに該当する事故について、保険期間中に被保険者
に対して損害賠償請求がなされ、被保険者が法律上の損害賠償責任を負担することによって
被る損害に対して、保険金をお支払いします。
(1)対人・対物事故
次のいずれかに該当する事故
①業務の遂行のために所有、使用もしくは管理する施設(設備を含みます。ただし、業務
遂行に際し使用する器具類は除きます。以下「施設」といいます)に起因する他人の身
体の障害または財物(次の(2)
の管理財物を除きます。以下同様とします)の損壊
②業務の遂行に起因する他人の身体の障害または財物の損壊。ただし、次の③および④を
除きます。
‒3 5 ‒
保険金をお支払いする主な場合
(1)対 人・ 【お支払いの対象となる損害の範囲】
対 物 事 故
①損害賠償金
被保険者が損害賠償請求権者に対して負担する法律上の損害賠償責任の額。ただし、
損害賠償金を支払うことによって被保険者が代位取得するものがある場合は、その価額
を差し引くものとします。
②損害防止費用
対人・対物事故が発生した場合に、損害の発生または拡大の防止のために要した必要
または有益であった費用
③権利保全行使費用
対人・対物事故が発生した場合に、他人に対する権利の保全または行使に必要な手続
をするために要した費用
④緊急措置費用
対人・対物事故が発生した場合に、損害の発生または拡大の防止のために必要または有
益と認められる手段を講じた後に損害賠償責任がないことが判明したときに、その手段を
講じたことによって要した費用のうち、応急手当、護送、診療、治療、看護その他緊急措
置に要した費用、およびあらかじめ引受保険会社の書面による同意を得て支出した費用
⑤協力費用
引受保険会社が損害賠償請求権者からの損害賠償請求の解決に当たる場合に、その遂
行について被保険者が引受保険会社に協力するために要した費用
賠償損害
賠 償 損 害
事故対応費用
事故に起因して、事故対応費用を負担することによって被保険者が被る損害に対して、保
険金をお支払いします。
被害者治療費・対人見舞費用(1∼3型)
上記賠償損害の(1)
対人・対物事故の事故により保険期間中に他人の身体の障害(てんか
んに起因する障害は含みません。てんかんに起因する急激かつ偶然な事故による傷害は
含みます。)が発生した場合において、被保険者が法律上の損害賠償責任を負担すること
なく、治療費等(治療費用、葬祭費用、または見舞金・見舞品購入費用をいいます)を引
受保険会社の同意を得て支払ったときは、被保険者が治療費等を負担することにより被る
損害に対して、保険金をお支払いします。
※治療費等保険金をお支払いした後に、被保険者が法律上の損害賠償責任を負担する場合には、その治療
費等保険金は、特別約款または特別約款に適用されるその他の特約によりお支払いすべき保険金に充当
します。
4∼6型は対人見舞金のみ補償となります。
商品の仕組み
賠償責任保険普通保険約款
+ 介護保険事業者・社会福祉施設特別約款
2
費 用 損 害
③被保険者の占有を離れた財物(被保険者が業務の遂行とは無関係に製造、販売または提
供した財物を除きます)に起因する他人の身体の障害または財物の損壊
④被保険者が行った業務の終了(業務の目的物の引渡しを要する場合は引渡しをもって業
務の終了とします)または業務の結果に起因する他人の身体の障害または財物の損壊
(2)管理財物の損壊
管理財物(業務の遂行のために被保険者が使用または管理する財物または施設に所在する昇
降機に積載した財物をいい、被保険者が借用する不動産を除きます)の損壊
(3)人格権侵害
上記
(1)
の①から④までのなかで記載されている事由に起因する次のいずれかに該当する
不当行為
き
①不当な身体の拘束による自由の侵害または名誉毀損
き
②口頭、文書、図画その他これらに類する表示行為による名誉毀損またはプライバシーの
侵害
(4)経済的損害
上記(1)
から(3)
までに掲げる事故のほか、被保険者が業務を遂行するにあたり、業務上
相当な注意を用いなかったことにより、利用者に財産的損害を与えたこと
‒ 36‒
(1)対 人・
対 物 事 故
⑥争訟費用
損害賠償に関する争訟について、被保険者が引受保険会社の書面による同意を得て支
出した訴訟費用、弁護士報酬、仲裁、和解もしくは調停に要した費用またはその他権利
の保全もしくは行使に必要な手続をするために要した費用
事 故 対 応
費
用
【お支払いする保険金の額】
1事故につきお支払いする保険金の額は、上記①から④までについては、次の算式によって
算出される額とします。ただし、ご契約に適用される支払限度額が限度となります。
また、上記⑤および⑥については、その実費全額をお支払いします。ただし、⑥については、
①の額が支払限度額を超える場合は、その支払限度額の①の額に対する割合を乗じて、お支
払いします。
保険金の額
=
①損害賠償金
+
②損害防止費用
③権利保全行使費用
④緊急措置費用
−
基本契約の
免責金額
(自己負担額)
(注)保険金をお支払いした場合は「加入者証記載の支払限度額」が減額されます。
(2)管 理 財 【お支払いする保険金の額】
物 の 損 壊
賠償損害
(3)人 格 権
侵
害
(4)経 済 的
損
害
1型
2型
3型
4型
5型
6型
支払限度額
支払限度額
支払限度額
支払限度額
支払限度額
支払限度額
【お支払いする保険金の額】
1事故・
保険期間中
1事故・
保険期間中
100 万円
1事故・
保険期間中
200 万円
1事故・
保険期間中
200 万円
1事故・
保険期間中
100 万円
1事故・
保険期間中
200 万円
1事故・
保険期間中
300 万円
1型
2型
3型
4型
5型
6型
支払限度額
支払限度額
支払限度額
支払限度額
支払限度額
支払限度額
うち現金・
小切手
1事故・保険
期間中
10 万円
1事故・
保険期間中
20 万円
1事故・
保険期間中
20 万円
1事故・
保険期間中
10 万円
1事故・
保険期間中
20 万円
1事故・
保険期間中
30 万円
1事故・
保険期間中
500 万円
1事故・
保険期間中
500 万円
1事故・
保険期間中
500 万円
1事故・
保険期間中
500 万円
1事故・
保険期間中
500 万円
1事故・
保険期間中
500 万円
1事故・
保険期間中
100 万円
1事故・
保険期間中
100 万円
1事故・
保険期間中
100 万円
1事故・
保険期間中
100 万円
1事故・
保険期間中
100 万円
1事故・
保険期間中
100 万円
補償内容
管理
財物
1事故・
保険期間中
1 事故
100 万円
保険期間中
300 万円
1 事故
100 万円
保険期間中
300 万円
1 事故
100 万円
保険期間中
300 万円
1 事故
100 万円
保険期間中
300 万円
1 事故
100 万円
保険期間中
300 万円
1 事故
100 万円
保険期間中
1,000 万円
補償内容
1事故・
保険期間中
事故対応
費用 うち臨時雇い
入れ費用
(注)
費用損害
1名・1事故・ 1名・1事故・ 1名・1事故・ 1名・1事故・ 1名・1事故・ 1名・1事故・
人格権 1名・1事故・
保険期間中
保険期間中
保険期間中
保険期間中
保険期間中
保険期間中
侵害
保険期間中
500 万円
1,000 万円 3,000 万円
5,000 万円 1,000 万円 1,000 万円
経済的
損害
③訴訟対応費用
被保険者が、事故に起因して日本国内の裁判所に提起されまたは申立てられた被保険者
に対する損害賠償請求に関する訴訟、調停等の対応に要した次のいずれかに該当する費
用のうち、必要かつ有益な、引受保険会社の同意を得て支出した費用に限ります。
・意見書または鑑定書作成のために必要な費用
・外注コピーの費用
・増設コピー機の賃借費用
・事故等再現実験費用(事故原因調査費用を含み、事故後の製品開発等を目的とする実験
費用は含みません)
・相手方当事者または裁判所に提供する文書作成費用
・被保険者の使用人に対して支払う超過勤務手当または臨時雇用費用
・被保険者の役員または使用人の交通費または宿泊費
④臨時雇入費用(定員数のある施設に限ります)
入所者(施設に宿泊を伴って入所する者をいい、被保険者の使用人を含みません。)が身
体の障害を被り、5 日以上入院した場合において、被保険者の使用人をその入所者に付添
わせることにより、臨時に代行者を雇い入れたときに、その雇い入れに要した引受保険
会社の同意を得て支出した費用で、入所者が入院している期間に対する賃金、給与お
よび手当に限り、賞与、退職金等を含みません。
(注)定員のない施設のみでご加入の場合は補償されません。
被 害
治 療
対 人 見
費
者 【お支払いする保険金の額】
費
舞
用
1 型・2 型
1 名支払限度額
見舞金・見舞品購入費用
死亡
費用損害
‒3 7 ‒
入院
治療
入院期間
治療期間
治療費
100 万円
1 名支払限度額(注)
見舞金・見舞品購入費用
治療費
100 万円
-
10 万 円 に 後 遺 障
害等級表(※) に掲
げる保険金支払割
合を乗じた額
10 万 円 に 後 遺 障
害等級表(※) に掲
げる保険金支払割
合を乗じた額
31 日以上
5 万円
5 万円
15 日以上
3 万円
3 万円
8 日以上
2 万円
7 日以内
1 万円
1 万円
31 日以上
3 万円
3 万円
15 日以上
2 万円
2 万円
8 日以上
1 万円
1 万円
7 日以内
0.5 万円
0.5 万円
後遺障害
事 故 対 応 費 【お支払いの対象となる費用の範囲】
用
①初期対応費用
被保険者が事故の緊急的対応のために要した次のいずれかに該当する費用のうち、損害
の発生もしくは拡大の防止または損害賠償に関する争訟の解決について必要かつ有益な、
引受保険会社の同意を得て支出した費用に限ります。
・事故現場の保存費用(事故現場の保存のために営業を中断した場合の逸失利益は含みません)
・事故現場の写真撮影費用
・事故状況調査・記録費用
・事故原因調査費用(応急的に事故原因を調査する場合に限ります)
・事故現場後片付け費用・清掃費用
・被保険者の役員または使用人を事故現場に派遣するために要した交通費または宿泊費
・通信費
②お詫び広告費用
被保険者が事故の謝罪のための広告に要した費用であって、損害の発生もしくは拡大の
防止または損害賠償に関する争訟の解決について必要かつ有益な、引受保険会社の同意
を得て支出した費用に限ります。
3型
(注)
100 万円
2 万円
(注)1 名支払限度額は見舞金・見舞品購入費用と治療費との合算です。
‒ 38‒
50 万円
(6)保険期間
対 人 見 舞 【お支払いする保険金の額】
費
用
補償内容
死亡・後遺障害
(1名あたり)
保険期間は1年間です。また、保険期間につきましては、加入申込票の保険期間欄をご確認ください。
4型
5型
6型
支払限度額
支払限度額
支払限度額
死亡 5 万円
死亡 10 万円
死亡 10 万円
後遺障害 0.2 ∼ 5 万円 後遺障害 0.4 ∼ 10 万円 後遺障害 0.4 ∼ 10 万円
費用損害
入院(31日以上) 3 万円 入院(31日以上) 5 万円 入院(31日以上) 5 万円
入院(15 日以上) 2 万円 入院(15 日以上) 3 万円 入院(15 日以上) 3 万円
対人見舞
費 用
入院(8 日以上)
1 万円 入院(8 日以上)
2 万円 入院(8 日以上)
2 万円
入院・治療の場合 入院(7 日以内) 0.5 万円 入院(7 日以内) 1 万円 入院(7 日以内) 1 万円
(1名あたり) 治療(31日以上) 2 万円 治療(31日以上) 3 万円 治療(31日以上) 3 万円
治療(15 日以上) 1 万円 治療(15 日以上) 2 万円 治療(15 日以上) 2 万円
治療(8 日以上) 0.5 万円 治療(8 日以上)
1 万円 治療(8 日以上)
1 万円
治療(7 日以内) 0.3 万円 治療(7 日以内) 0.5 万円 治療(7 日以内) 0.5 万円
(※)後遺障害等級表
介護保険・社会福祉事業者総合保険普通保険約款・特別約款・特約集 P.190 に記載のとおり
(5)セットできる主な特約
セットできる主な特約は次のとおりです。詳細および記載のない特約については、取扱代理店または
引受保険会社までお問合わせください。
<共通>
①使用者賠償責任補償特約
②借用自動車危険補償特約
③借用不動産補償特約
④受託物賠償責任補償特約
⑤個人情報漏えい賠償責任補償特約
⑥身元信用特約
⑦財産補償特約
⑧施設・業務追加補償特約〈定員数を算出の基礎としたプランのみ〉
⑨施設利用者傷害見舞金補償特約(居住系・日中系)
〈定員数を算出の基礎としたプランのみ〉
⑩自動車搭乗中傷害補償特約
⑪業務中傷害補償特約
⑫感染症見舞金補償費用補償特約
⑬等級ダウン補償費用補償特約
⑭持出財産補償特約
⑮天災危険補償特約
⑯追加被保険者特約(指定管理者用)
(※)
⑰追加被保険者・交差責任補償特約(指定管理者用)
(7)引受条件(支払限度額、免責金額等)
ご契約の支払限度額、免責金額につきましては、加入申込票をご確認ください。詳細は取扱代理店ま
たは引受保険会社までお問い合わせください。
2
保険料
保険料は、ご契約タイプ、保険料算出の基礎数値
(定員数、売上高等)等により決まります。詳細は取扱
代理店または引受保険会社までお問い合わせください。また、被保険者の保険料については加入申込票をご
確認ください。
3
満期返れい金・契約者配当金
この保険には、満期返れい金・契約者配当金はありません。
4
解約返れい金の有無
ご契約の解約に際しては、ご契約の保険期間のうち未経過であった期間の保険料を解約返れい金として返
還いたしますが、始期日から解約日までの期間に応じてお払込みいただくべき保険料の払込状況により、追
10
解約と解約返れい金について
加のご請求をさせていただく場合があります。
「注意喚起情報のご説明」の をご参照ください。
保険会社等の連絡・相談・苦情窓口について
保険会社等へのお問い合わせ・ご相談・苦情窓口や事故時の連絡先等および指定紛争解決機関へのご相談に
ついては、
「注意喚起情報のご説明」の「保険会社等の連絡・相談・苦情窓口について」
および
「指定紛争解決機
関について」をご確認ください。
}
(※)指定管理者となった場合、取扱代理店または引受保険会社にお問い合わせください。
自治体の要請によりセットすることができます。
‒3 9 ‒
‒ 40‒
Ⅱ
1
のご説明
注意喚起情報のご説明
ご契約に際して保険契約者にとって不利益になる事項
等、特にご注意いただきたい事項を、この「注意喚起
情報のご説明」に記載しています。
(4)前記
(1)
から
(3)
に該当しない場合でも、加入申込票記載事項に変更が発生した場合は、取扱代理店ま
たは引受保険会社までご連絡ください。
告知義務等(ご契約時にお申し出いただく事項)
(1)保険契約者または被保険者になる方には、加入申込票(注)の記載事項について、ご契約時に事実を正確
にお申し出いただく義務(告知義務)があります。
(注)ご加入時に引受保険会社に提出していただく書類で、ご契約に必要な内容を記載した付属書類を含みます。
(2)加入申込票の※印の項目について、保険契約者または被保険者の故意や重大な過失により、お申し出
いただかなかった場合や、お申し出いただいた事項が事実と異なっている場合には、ご契約が解除され
たり、保険金をお支払いできないことがあります (④のみに該当した場合は、保険金のお支払いへの影
響はありませんが、ご契約が解除されることがあります )。ご契約に際して、今一度お確かめください。
※ 印 の 項 目
①施設・事業所・業務内容等の名称・所在地・具体的業務内容
②借用不動産の構造区分
③保険料算出の基礎
④このご契約と補償が重複する他の保険契約または共済契約の有無
⑤その他ご契約時にご提出いただく付属書類等の記載事項
(3)加入申込票の※印以外の項目につきましても、事実を正確に記載ください。
3
①譲渡・売却などにより事業・施設等の名義を変更した場合
②法定外補償規定を変更した場合
③保険契約者の住所または連絡先を変更した場合
クーリングオフについて(ご契約のお申込みの撤回等について)
この保険は、ご契約申込みの撤回または解除(クーリングオフ)はできません。ご契約内容をお確かめの
うえ、お申し込みください。
2
(3)その他、次のような事項が発生した場合は、遅滞なくご連絡ください。
通知義務等(ご契約後にご連絡いただく事項)
保険契約者または被保険者は、次に記載する通知事項が発生する場合、取扱代理店または引受保険会社ま
でご連絡いただく義務(通知義務)があります。
(1)次の特約の場合で、次の通知事項が発生したときは、遅滞なく取扱代理店または引受保険会社までご
連絡ください。
特約
自動車搭乗中傷害補償特約
通 知 事 項
特定自動車の乗車定員数が増えた場合
保険契約者または被保険者の故意や重大な過失により、前記の通知事項について遅滞なくご連絡いた
だけなかった場合、保険期間の中途であってもご契約が解除されたり、保険金をお支払いできないこと(注)
がありますのでご注意ください。
(注)
ご連絡いただいた結果、追加保険料が発生し、かつ、通知事項と事故との間に因果関係がある場合に限ります。
(2)次の通知事項が発生する場合は、あらかじめ取扱代理店または引受保険会社までご連絡ください。
対象
通 知 事 項
①施設・事業所・現場等の名称・所在地・具体的業務内容を変更する場合
②新しい業務を開始する場合
③保険料を精算しないプラン・特約(注1)の場合で、保険料算出の基礎(注2)を変更
する場合
共通
(注1)
保険料確定特約がセットされている場合を除きます。
(注2)
対象施設の定員数、面積等をいいます。
④ご契約時にご提出いただいた付属書類等の記載内容に変更が生じる場合
⑤上記のほか、特約において取扱代理店または引受保険会社に通知すべき旨定め
られている事実が発生する場合
借用不動産補償特約
借用不動産の構造区分が変更になる場合
あらかじめご連絡がない場合は、保険期間の中途であってもご契約が解除されたり、保険金をお支払
いできないこと(注)がありますのでご注意ください。
(注)
ご連絡いただいた結果、追加保険料が発生し、かつ、通知事項と事故との間に因果関係がある場合に限ります。
‒4 1 ‒
4
重大事由による解除
次のいずれかに該当する事由がある場合には、ご契約および特約を解除することがあります。
①保険契約者、被保険者または保険金受取人が、保険金を支払わせることを目的としてケガ・損害また
は事故を発生させた場合
②保険契約者、被保険者または保険金受取人が、暴力団関係者、その他の反社会的勢力に該当すると認
められた場合
③被保険者または保険金受取人が保険金の請求について詐欺を行った場合
④複数の保険契約に加入されることで被保険者の保険金額等の合計額が著しく過大となる場合 など
この場合には、全部または一部の保険金をお支払いできません(②の場合で被保険者および保険金受取人
が暴力団関係者、その他反社会勢力に該当すると認められない場合ならびに損害賠償金に対する保険金を除
きます)。
5
調査について
事故の発生の予防措置についてその状況を調査させていただくことがあります。この調査の結果、不備が
ある場合、引受保険会社はこれを改善することを保険契約者または被保険者にお願いすることがあります。
正当な理由がなくこの調査または改善のお願い(請求)を拒否した場合は、ご契約を解除させていただくこ
とがありますのでご理解ください。詳細は、取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせください。
6
無効、取消しについて
次の事由に該当した場合、既に払い込みいただいた保険料の取扱いは次のとおりです。詳細は、取扱代
理店または引受保険会社までお問合わせください。
(1)保険契約者が保険金を不法に取得する目的または第三者に保険金を不法に取得させる目的をもって契
約を締結した場合は、ご契約は無効となります。既に払い込みいただいた保険料は返還できません。
(2)保険契約者または被保険者の詐欺または強迫によって契約を締結した場合は、ご契約は取消しとなる
ことがあります。既に払い込みいただいた保険料は返還できません。
7
保険責任開始期
(1)保険責任は、始期日の午後 4 時(加入申込票またはセットされる特約にこれと異なる時刻が記載され
ている場合はその時刻)に始まります。
8
保険金をお支払いできない主な場合
この保険では次の事由によって生じた事故による損害に対しては、保険金をお支払いできません。
【次の損害賠償責任を負担することによって被る損害】
・保険契約者または被保険者(保険契約者または被保険者が法人である場合は、その役員、取締役また
は法人の業務を執行するその他の機関をいいます)の故意によって生じた損害賠償責任
・被保険者と他人との間に損害賠償に関する特別の約定がある場合において、その約定によって加重さ
れた損害賠償責任
・被保険者が所有、使用または管理する財物の損壊について、その財物につき正当な権利を有する者に
対して負担する損害賠償責任
・被保険者と世帯を同じくする親族の身体の障害またはこれらの者が所有、使用もしくは管理する財物
の損壊に起因する損害賠償責任
‒ 42‒
・被保険者の使用人が被保険者の業務に従事中に被った身体の障害に起因する損害賠償責任
・戦争、外国の武力行使、革命、政権奪取、内乱、武装反乱その他これらに類似の事変、暴動、労働争
議または騒擾に起因する損害賠償責任
・地震、噴火、洪水または地震もしくは噴火による津波に起因する損害賠償責任
・排水または排気(煙を含みます)に起因する損害賠償責任。ただし、不測かつ突発的な事故によるも
のを除きます。
・原子核反応または原子核の崩壊等による放射性、爆発性その他の有害な特性またはこれらの特性に起
因する損害賠償責任。ただし、医学的、科学的もしくは産業的利用に供されるラジオアイソトープ(ウ
ラン、トリウム、プルトニウムおよびこれらの化合物ならびにこれらの含有物を含みません)の原子
核反応または原子核の崩壊等によるもので、その使用、貯蔵または運搬に関し、法令違反がなかった
場合を除きます。
・石綿(アスベスト)
、石綿の代替物質またはこれらを含む製品の発ガン性その他の有害な特性に起因す
る損害
・汚染物質の排出、流出、溢出または漏出(以下「排出等」といいます)に起因する損害。ただし、汚
染物質の排出等が不測かつ突発的な場合を除きます。
・介護保険法または社会福祉法に定める所定の資格を有しない者、または業務の遂行にあたり必要な資
格が法律に定めのある場合はその所定の資格を有しない者が行った業務に起因する損害賠償責任
・業務の結果を保証することにより加重された損害賠償責任
・保険契約者、被保険者またはその代理人が、保険期間中に損害賠償請求がなされるおそれがある事故
または原因もしくは事由が発生していることを知っていた場合(知っていたと判断できる合理的な理
由がある場合を含みます)において、その事故または原因もしくは事由に起因する損害賠償責任
・施設の新築、修理、改造、取壊し等の工事に起因する損害賠償責任
・次のいずれかに該当する物の所有、使用または管理に起因する損害賠償責任
①航空機
②自動車または原動機付自転車
③施設外における船・車両(原動力が専ら人力である場合を除きます)または動物
・施設の屋根、扉、窓、通風孔等から入る雨、雪等による財物の損壊に起因する損害賠償責任
・昇降機の所有、使用もしくは管理について、保険契約者または被保険者が故意または重大な過失によ
り法令に違反したことによって生じた損害賠償責任
・次の財物の損壊または使用不能(これらの財物の一部の性質または欠陥によるその財物の他の部分の
損壊または使用不能を含みます)について負担する損害賠償責任
①生産物
②業務の目的物
・被保険者が故意または重大な過失により法令に違反して製造、生産、加工、販売もしくは提供した生
産物または行った業務の結果に起因する損害賠償責任
・被保険者が業務の行われた場所に放置または遺棄した機械、装置もしくは資材に起因する損害賠償責任
じょう
【次の損害】
・石油物質が施設から海、河川、湖沼または運河(以下「公共水域」といいます)へ流出した場合に、
水の汚染によって発生した次のいずれかの事由に起因する損害
①他人の財物の損壊
②漁獲高の減少または漁獲物の品質の低下
・賠償損害(1)の③または④の事故が発生した場合または事故が発生するおそれがある場合に、事故
の拡大または同一の原因による他の事故の発生を防止するために行った生産物または業務の目的物の
回収措置(回収、廃棄、検査、修理、交換またはその他の適切な措置をいいます。以下同様とします)
に要する費用(被保険者が支出したと否とにかかわらず、損害賠償金として請求されたと否とを問い
ません。また、その回収措置の対象に生産物または業務の目的物以外の財物が含まれる場合において、
その財物にかかる回収措置に要する費用を含みます)およびそれらの回収措置に起因する損害
【管理財物の損壊について次の損害】
・保険契約者、被保険者、被保険者の代理人もしくは使用人または被保険者と世帯を同じくする親族が
行い、または加担した盗取に起因する損害
・被保険者が私的な目的で使用し、または被保険者の代理人、使用人もしくは被保険者と世帯を同じく
する親族が所有し、または私的な目的で使用する財物の損壊に起因する損害
【人格権侵害について次の損害】
・被保険者によって、または被保険者の了解もしくは同意に基づいて被保険者以外の者によって行われ
た犯罪行為(過失犯を除きます)に起因する損害
・直接であると間接であるとを問わず、被保険者による採用、雇用または解雇に関して、被保険者また
は被保険者以外の者によって行われた不当行為に起因する損害
・最初の不当行為が保険期間開始前に行われ、その継続または反復として、被保険者または被保険者以
外の者によって行われた不当行為に起因する損害
・事実と異なることを知りながら、被保険者によって、または被保険者の指図により被保険者以外の者
によって行われた不当行為に起因する損害
・被保険者によって、または被保険者のために被保険者以外の者によって行われた広告宣伝活動、放送
活動または出版活動に起因する損害 など
※上記以外にもお支払いできない場合があります。保険金をお支払いできない場合の詳細はパンフレットの該当個所または保険契
約者に交付される普通保険約款・特別約款・特約の「保険金を支払わない場合」等の項目に記載されておりますので必ずご確認
ください。
9
解約と解約返れい金について
ご契約後、ご契約を解約される場合には、取扱代理店または引受保険会社までお申し出ください。解約の
条件によっては、引受保険会社の定める規定により保険料を返還または未払込保険料等をご請求させていた
だくことがあります。また返還される保険料があっても多くの場合は、払い込みいただいた保険料の合計額
より少ない金額になりますので、ご契約はぜひ継続することをご検討ください。詳細は、取扱代理店または
引受保険会社までお問い合わせください。
10
保険会社破綻時の取扱い
引受保険会社が経営破綻した場合等、業務または財産の状況が変化したときには、保険金、解約返れい金
等の支払いが一定期間凍結されたり金額が削減される場合があります。
この保険は、保険契約者が個人、小規模法人(経営破綻時に常時使用する従業員等の数が20人以下であ
る法人をいいます)またはマンション管理組合(以下、
「個人等」といいます)である場合に限り「損害保
険契約者保護機構」の補償対象であり、経営破綻した場合の保険金または解約返れい金等は80%まで補償
されます。ただし、破綻後3か月以内に発生した保険事故に係る保険金は100%補償されます。また、保険
契約者が個人等以外の保険契約であっても、被保険者が個人等であり、かつ保険料を負担している場合は、
その被保険者に係る部分については、上記補償の対象となります。
11
1
万一、事故が発生した場合のご注意
事故の発生
(1)事故が発生した場合には、遅滞なく取扱代理店または引受保険会社までご連絡ください。
(2)このご契約と補償が重複する他の保険契約等がある場合には、事故のご連絡の際にお申し出ください。
(3)この保険には、保険契約者または被保険者に代わって事故の相手(被害者)と示談交渉を行う「示談
交渉サービス」はありません。賠償事故に関わる被害者との示談交渉・弁護士への法律相談・損害賠
償請求権の委任等は必ず引受保険会社とご相談のうえ、おすすめください。あらかじめ引受保険会社
の承認を得ないで、損害賠償責任の全部または一部を承認した場合には、損害賠償責任がないと認めら
れる額を保険金から差し引いてお支払いする場合があります。
2
他の保険契約等がある場合の保険金のお支払い
このご契約と補償が重複する他の保険契約等がある場合、発生した損害に対して既に支払われた保険金の
有無によって、引受保険会社がお支払いする保険金の額が異なります。詳細は普通保険約款・特別約款・特
約をご確認ください。
‒4 3 ‒
‒ 44‒
3
保険金の支払請求時に必要となる書類等
(6)動産・不動産の損害に関する保険金の支払いをご請求いただく場合に必要となる書類
①事故の発生を証明する書類
被保険者または保険金を受け取るべき方は、次表の書類のうち引受保険会社が請求した書類を提出してい
ただく必要があります。なお、必要に応じて次表以外の書類を提出していただく場合がありますので、ご了
承ください。
書類 ・公的機関が発行する証明書(罹災証明書、事故証明書)またはこれに代わる書類
の例 ・事故原因・発生場所・被害状況の見解書、写真
など
②保険金支払額の算出にあたり確認する書類
(1)引受保険会社所定の保険金請求書(個人情報の取扱いに関する同意を含みます)
書類 ・修理見積書、請求明細書、領収書、損害明細書 ・損害内容申告書
の例 ・被害品の価格証明書(購入時の領収書・保証書・仕様書) ・図面(配置図、建物図面)
(2)引受保険会社所定の損害(事故)状況報告書
・復旧通知書、復旧工程表 ・賃貸借契約書 ・損害防止に支出した費用を示す書類 ・支出した費用の額を示す書類(領収書、請求書)
事故日時、発生場所、事故状況、事故原因等を申告される書類をいいます。また、損害(事故)状況を確認するためにこ
の報告書のほか(4)①、③、
(5)①、③、
(6)①、③、
(7)①、③また(8)①、③に掲げる書類もご提出いただく場合があります。
(3)保険金請求権をもつことの確認資料
書類 ・委任状
の例 ・印鑑証明書、資格証明書 ・商業登記簿謄本 ・法人登記簿謄本 ・戸籍謄本
書類 ・権利移転書
の例 ・調査同意書(引受保険会社が事故または被害の調査を行うために必要な同意書)
など
①事故の発生を証明する書類
書類 ・所轄警察署の発行する証明書(告訴証明書、盗難届出証明書、被害届出証明書)またはこれに代わる書類
の例 ・事故原因・発生場所・被害状況の見解書、写真
①損害賠償事故の発生を証明する書類
書類 ・公的機関が発行する証明書(罹災証明書、事故証明書)またはこれに代わる書類
の例 ・賃貸借契約書
書類 ・請求金額の計算書 ・損害内容申告書
の例 ・現金出納帳、資金台帳、資産台帳、入出金伝票、入出庫伝票、在庫棚卸帳
・領収書、仮領収書、支払証明、支払伝票、出庫伝票 ・被害品の価格を証明する書類
書類 ・被保証人の雇用関係または雇用関係に準ずる関係を証明する書類
の例 ・精算書(被保証人に支払うべき債務がある場合)
・示談書(既に被保証人と示談している場合) ・権利移転書
・調査同意書(引受保険会社が事故または被害の調査を行うために必要な同意書)
・購入時の領収書・保証書・仕様書 ・図面(配置図、建物図面)
・仕入売上伝票
・引受保険会社所定の診断書、診療報酬明細書、後遺障害診断書、施術証明書兼施術費明細書
・レントゲンなどの検査資料 ・死亡診断書、死体検案書
・葬儀費明細書、領収書 ・交通費・諸費用の明細書 ・その他の支出した費用の額を示す書類
・休業損害確認資料(休業損害証明書、源泉徴収票、所得証明書、決算報告書、確定申告書)
・受領している年金額を示す資料 ・政府労災からの支給額を示す資料
など
など
③その他の書類
など
書類 ・示談書またはこれに代わる書類 の例 ・修理見積書、請求明細書、領収書 ・損害賠償内容申告書
など
(8)その他費用に関する保険金の支払いをご請求いただく場合に必要となる書類
①事故の発生を証明する書類
書類 ・公的機関が発行する証明書(罹災証明書、事故証明書)またはこれに代わる書類
の例 ・業務中・法人の管理下の活動中の事故であることを証明する証明書
・事故原因・発生場所・損害状況の見解書、写真
など
②保険金支払額の算出にあたり確認する書類
③その他の書類
書類 ・修理見積書、損害明細書、請求明細書、領収書 ・受領書 ・法定外補償規定
の例 ・交通費・宿泊費・移送費・通信費等の諸費用の明細書
書類 ・運転資格を証明する書類(免許証など) ・自賠責証明書および任意自動車保険の証券
の例 ・権利移転書
・損害防止費用・収益減少防止のために支出した費用を示す書類
・財務諸表などの決算書類に関する書類 ・月次試算表
・支出した費用の額を示す書類(領収書、請求書) ・復旧通知書、復旧工程表
・運転資格を証明する書類(免許証など)
・自動車検査証等、自動車その他の物の所有者・使用者を示す書類
など
(5)傷害補償(ケガ)に関する保険金の支払いをご請求いただく場合に必要となる書類
①事故の発生を証明する書類
など
③その他の書類
書類 ・公的機関が発行する証明書(罹災証明書、事故証明書)またはこれに代わる書類
の例 ・業務中・法人の管理下の活動中の事故であることを証明する証明書
・死亡診断書または死体検案書 ・医師の診断書 ・後遺障害診断書
など
②保険金支払額の算出にあたり確認する書類
②損害賠償の額を証明する書類
・先取特権に関わる書類(被害者への賠償金のお支払いを証明する書類、被害者承諾を証明する書類)
・調査同意書(引受保険会社が事故または被害の調査を行うために必要な同意書)
など
(7)不誠実行為による損害に関する保険金の支払いをご請求いただく場合に必要となる書類
(4)損害賠償責任に関する保険金の支払いをご請求いただく場合に必要となる書類
・被保険者名簿(入所者名簿、構成員名簿、従業員名簿、ボランティア登録者名簿等)
・業務中・法人の管理下の活動中の事故であることを証明する証明書
・契約書、請負書 ・預かり伝票など受託物であることの確認資料
・販売先、レンタル先等を示す台帳等
・事故原因・発生場所・被害状況の見解書、写真
・法令等で記録・保管等が義務付けられている帳簿等の書類
など
③その他の書類
書類 ・調査同意書(引受保険会社が事故または被害の調査を行うために必要な同意書)
の例
など
など
②保険金支払額の算出にあたり確認する書類
書類 ・医師の診断書 ・後遺障害診断書
の例 ・領収書 ・受領書
など
③その他の書類
書類 ・運転資格を証明する書類(免許証など)
の例 ・調査同意書(引受保険会社がケガの状況などの調査を行うために必要な同意書)
など
4
保険金のお支払時期
3 保険金の支払請求時に必要となる書類等に掲げる書類をご提出いただいてからそ
引受保険会社は の日を含めて 30 日以内に、保険金をお支払いするために必要となる項目の確認を終えて、保険金をお
支払いします。ただし、特別な照会または調査が必要な場合には、引受保険会社は普通保険約款・特別
約款・特約に定める期日までに保険金をお支払いします。詳細は取扱代理店または引受保険会社までお
問い合わせください。
5
保険金の代理請求
意思判断能力を著しく失った場合等、被保険者に保険金を請求できない事情がある場合には、被保険
者の親族が代理人として被保険者に代わって保険金を請求できる場合があります。詳細は取扱代理店ま
たは引受保険会社までお問い合わせください。
‒4 5 ‒
‒ 46‒
6
保険金請求権の時効
保険金請求については時効
(3 年)がありますのでご注意ください。保険金請求権が発生する時期等、
詳細はパンフレットの該当箇所または保険契約者に交付される普通保険約款・特別約款・特約をご確認
ください。
7
先取特権
損害賠償請求権者は、損害賠償金にかかわる被保険者の保険金請求権について保険法に基づく先取特
権(他の債権者よりも優先して弁済を受ける権利)を有します。また、原則としてこれらの保険金請求
権の譲渡・質権設定・差押えはできません。
12
保険料確定特約の内容および注意事項について
保険料を、売上高、延べ活動人数等(以下「保険料算出の基礎数値」といいます)により定めるプラン・
特約については、保険期間中の見込みの保険料算出の基礎数値をもとに算出した暫定保険料によりご契約い
ただき、保険期間終了時に確定保険料との差額をご精算(確定精算)いただく契約方式(以下「確定精算方式」
といいます)と、ご加入時に把握可能な最近の会計年度または既往1か年(以下「最近の会計年度等」とい
います)の保険料算出の基礎数値をもとに算出した保険料によりご契約いただき確定精算を省略する契約方
式があります。
確定精算を省略する方式を選択(「保険料確定特約」をセット)された方は、次の事項をご確認いただき、
加入申込票の「保険料確定特約ご確認欄」に押印をいただきますようお願いいたします。
(1)保険料算出の基礎について
①加入申込票の「保険料算出の基礎欄」には、ご加入時に把握可能な最近の会計年度等の保険料算出の
基礎数値をご申告(記入)ください。
※ご申告いただいた数値を立証できる書類をご提出いただく場合があります。
②保険の対象となる業務等が複数となる場合にはそれぞれの数値をご申告いただき、「保険料算出の基礎
欄」には合計の数値をご申告(記入)ください。
(2)確定精算を省略する方式(保険料確定特約)に関する注意事項について
①保険期間中に確定精算方式への変更はできません。
②保険期間終了時に保険料算出の基礎数値が減少・増加した場合でも、保険料の返還・請求はいたしま
せん。
③お申込み時にご申告いただいた加入申込票記載の保険料算出の基礎数値は、現時点で把握可能な最近
の会計年度等の数値に相違ないかご確認ください。数値に誤りがあった場合には、ご契約が解除され
たり、保険金をお支払いできない場合がありますのでご注意ください。
④保険期間中の保険料算出の基礎数値が、ご申告いただいた数値を著しく上回りまたは下回る見込みが
ある場合(注)には、この特約はセットできません。
その他ご注意いただきたいこと
1
契約取扱者の権限
契約取扱者が代理店または社員の場合は、引受保険会社の保険契約の締結権を有しており、保険契約の締結・
保険料の領収・保険料領収証の発行・ご契約の管理(ご契約内容の変更等の通知の受領を含みます。)などの業
務を行っております。したがいまして、代理店または社員とご契約いただき有効に成立したご契約につきまして
は、引受保険会社と直接ご契約いただいたものとなります。
2
加入者証について
ご契約の手続きが完了した後、1 か月を経過しても加入者証が届かない場合は、引受保険会社までお問合わせ
ください。加入者証がお手元に届きましたら、内容をご確認のうえ大切に保管してください。
3
被保険者による業務中傷害補償特約の解約の請求について
被保険者が保険契約者以外の方である場合において、次の①から⑥までのいずれかに該当するときには、その
被保険者は、保険契約者に対し業務中傷害補償特約の解約を求めることができます。
この場合、保険契約者は、引受保険会社に対する通知をもって、業務中傷害補償特約の解約を請求しなければ
なりません。詳細は、業務中傷害補償特約をご確認ください。
①業務中傷害補償特約の被保険者となることについての同意をしていなかった場合
②次に該当する行為のいずれかがあった場合
・保険契約者または保険金を受け取るべき方が、引受保険会社に業務中傷害補償特約に基づく保険金を支払
わせることを目的としてケガをさせ、または生じさせようとした場合
・保険金を受け取るべき方が、業務中傷害補償特約に基づく保険金の請求について、詐欺を行い、または行
おうとした場合
③保険契約者または保険金を受け取るべき方が、暴力団関係者、その他の反社会的勢力に該当する場合
④他の保険契約等との重複により、死亡・後遺障害保険金額、入院保険金日額、通院保険金日額等の合計額が
著しく過大となり、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがある場合
⑤保険契約者または保険金を受け取るべき方が、前記②から④までの場合と同程度に被保険者のこれらの方に
対する信頼を損ない、業務中傷害補償特約の存続を困難とする重大な事由を生じさせた場合
⑥保険契約者と被保険者との間の親族関係の終了その他の事由により、業務中傷害補償特約の被保険者となる
ことについて同意した事情に著しい変更があった場合
※1 ①に該当する場合は、その被保険者は、引受保険会社に対する通知をもって、業務中傷害補償特約の解約を求める
ことができます。その際は、ご本人であることを証明していただく資料等をご提出いただきます。
※2 解約は、その被保険者に係る部分に限ります。
(注)企業買収・部門売却等の予定がある場合(保険料算出の基礎数値が著しく変動することが明らかな場合)、季節的または
一時的な営業期間を保険期間とするご契約には、この特約はセットできません。
⑤ご契約が保険期間中に解除・解約(協会からの脱退の場合も含みます)された場合(中途更改を含
みます)には、確定精算は行わず、普通保険約款・特別約款・特約に定める方法に従い保険料を返還
・請求いたします。詳細は取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせください。
‒4 7 ‒
‒ 48‒
<個人情報の取扱い>
1.個人情報の利用目的について
本保険契約に関する個人情報は、適正な保険のお引受け、万一保険事故が発生した場合の円滑かつ適切な保険金
のお支払い、保険契約に付帯されるサービスのご提供のほか、更改のご案内、保険制度の健全な運営(再保険契
約に伴う諸手続を含みます)、商品のご提案、グループ会社および提携先の商品・サービスのご提案・ご提供な
どに利用させていただきます。
ただし、保健医療等の特別な非公開情報(センシティブ情報)については、保険業法施行規則(第53条の10)
により、利用目的が限定されています。
2.本保険契約に関する個人情報は、下記の(1)
∼(6)の場合に提供または共同利用することがあります。
(1)個人情報の保護に関する法律その他の法令等により外部への提供が必要と判断される場合
(2)利用目的の範囲内において、あらかじめ守秘義務契約を締結した業務委託先等に提供する場合
(3)商品・サービスのご提案を行うためにグループ会社と共同利用する場合
(4)保険契約の適正なお引受け、保険金の適切なお支払い、および不適切な保険金の請求等の発生を未然に防止
するために損害保険会社等の間で共同利用する場合
(5)保険金の適切および迅速なお支払いのために必要な範囲において保険事故の関係者(当事者、医療機関、修
理業者等)に提供する場合
(6)再保険契約の締結や再保険金の請求等のため、本保険契約や保険金に関する情報を再保険会社等に提供する場合
補償制度費用保険
■この書面は、補償制度費用保険(約定履行費用保険)に関する重要な事項を説明しております。契約される前に必
ずお読みいただき、保険申込書の質問事項にご回答のうえ、記載内容に誤りがないことを確認し、お申し込みくだ
さいますようお願いいたします。
■この書面は、ご契約に関するすべての内容を記載しているものではありません。詳細は、ご契約の保険種類ごと の
普通保険約款・特約をご確認ください。ご不明な点につきましては、取扱代理店・引受保険会社までお問い合わせ
ください。
■保険契約者と被保険者が異なる場合は、被保険者の方にもこの書面の内容をお伝えくださいますようお願いいた
します。
Ⅰ 契約概要のご説明
●保険会社等の連絡・相談・苦情窓口について
1
●指定紛争解決機関について
引受保険会社との間で問題を解決できない場合は
引受保険会社は、保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団
法人日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています。引受保険会社との間で問題を解決
できない場合には、一般社団法人日本損害保険協会に解決の申し立てを行うことができます。
一般社団法人日本損害保険協会 そんぽ ADR センター
〔ナビダイヤル〕0570-022808
※受付時間[平日 AM9:15 ∼ PM5:00(土日祝日および年末年始を除きます)
]
※通話料はお客さまのご負担となります。
※携帯電話からもご利用いただけます。
※ PHS・IP 電話からは 03-4332-5241 をご利用ください。
※おかけ間違いにご注意ください。
※詳細は、一般社団法人日本損害保険協会のホームページをご覧ください。http://www.sonpo.or.jp/
‒4 9 ‒
補償の対象となる方をいいます。
保 険 期 間
保険のご契約期間をいいます。
保 険 金 額
保険のご契約金額をいいます。
支 払 限 度 額
引受保険会社がお支払いする保険金の上限額をいい、保険証券に記載された金額をいいます。
商品の仕組みおよび引受条件等
商品の仕組み
(1) 補償制度費用保険(約定履行費用保険)は、被保険者が、偶然な事由が生じた場合に、一定の金銭等
の債務を履行または免除する旨の約定を第三者との間であらかじめ行っている場合において、その約定
を履行することによって被保険者に生じた費用損害を補償する保険です。
(2) 補償制度費用保険(約定履行費用保険)は、普通保険約款に補償制度費用保険特約をセットしてご
契約いただきます。
本パンフレット 91 ページの事故連絡票にて
加入者証に記載されている連絡先に FAX にて報告してください。
FAX 番号:0120-166-225
被 保 険 者
1
引受保険会社へのご相談・苦情がある場合は
事故が発生した場合は
ご契約に際して特にご確認いただきたい事項を、
この「契約概要のご説明」に記載しています。
▼この書面における主な用語についてご説明します。
http://www.aioinissaydowa.co.jp/
※受付時間[平日 AM9:00 ∼ PM5:00(土日祝日および年末年始を除きます)
]
※携帯電話・PHS からもご利用いただけます。
※おかけ間違いにご注意ください。
(約定履行費用保険)
【契約概要のご説明・注意喚起情報のご説明】
<詳しくは> 引受保険会社ホームページをご覧いただくか引受保険会社までお問合わせください。
カスタマーセンター 0120-721101
重要事項のご説明
約定履行費用保険普通保険約款 + 補償制度費用保険特約
2
補償の内容
(1)保険金をお支払いする主な場合(詳細は普通保険約款・特約をご確認ください)
被保険者が、偶然な事由が生じたときに、第三者との間で定めている災害見舞金規定に基づき、見舞金等を給
付することによって被る損害に対して保険金をお支払いします。
保険金をお支払いできる条件は適用される普通保険約款および特約によって異なりますので、詳細は
保険契約者に交付される普通保険約款・特約をご確認ください。
(2)保険金をお支払いできない主な場合
保険金をお支払いできない主な場合については、
「注意喚起情報のご説明」の
できない主な場合 をご参照ください。
(3)お支払いする保険金
お支払いする保険金は、普通保険約款・特約をご確認ください。
(4)保険期間
保険期間は1年間です。
‒ 50‒
8
保険金をお支払い
(5)引受条件(保険金額等)
お客さまのご契約の支払限度額、保険金額等お引受条件につきましては、加入申込票をご確認くださ
い。詳細は、取扱代理店または引受保険会社までお問い合わせください。
Ⅱ 注意喚起情報のご説明
1
2
保険料
保険料は、保険料算出の基礎数値(人数)により決まります。詳細は取扱代理店または引受保険会社ま
でお問い合わせください。また、被保険者の保険料については加入申込票をご確認ください。
満期返れい金・契約者配当金
この保険には、満期返れい金・契約者配当金はありません。
クーリングオフについて(ご契約のお申込みの撤回等について)
この保険は、ご契約申込みの撤回または解除(クーリングオフ)はできません。ご契約内容をお確かめの
うえ、お申し込みください。
2
3
ご契約に際して保険契約者にとって不利益になる特にご確認いた
だきたい事項を、この「注意喚起情報のご説明」に記載しています。
告知義務等(ご契約時にお申し出いただく事項)
(1) 保険契約者または被保険者になる方には、加入申込票(注)に記載された危険に関する重要な事項のう
ち、引受保険会社が告知を求める※印の項目について、ご加入時に事実を正確にお申し出いただく義務
(告知義務)があります。
(注)ご加入時に引受保険会社に提出していただく書類で、ご契約に必要な内容を記載した付属書類を含みます。
4
解約返れい金の有無
※
ご契約の解約に際しては、ご契約の保険期間のうち未経過であった期間の保険料を解約返れい金として
返還いたしますが、始期日から解約日までの期間に応じて払い込みいただくべき保険料の払込状況によ
り、追加のご請求をさせていただく場合があります。「注意喚起情報のご説明」の 9 解約と解約返れい
金について をご参照ください。
保険会社等の連絡・相談・苦情窓口について
保険会社等へのお問い合わせ・ご相談・苦情窓口や事故時の連絡先等および指定紛争解決機関へのご相談
については、「注意喚起情報のご説明」の「保険会社等の連絡・相談・苦情窓口について」および「指定
紛争解決機関について」をご確認ください。
印
の
項
目
① 約定の内容
② このご契約と補償が重複する他の保険契約または共済契約の有無
③ その他ご加入時にご提出いただく付属書類等の記載事項
(2) ご記入いただいた保険申込書の記載事項のうち、※印の項目について、保険契約者または被保険者の
故意や重大な過失により、お申し出いただかなかった場合や、お申し出いただいた事項が事実と異なっ
ている場合には、ご契約が解除されたり、保険金をお支払いできないことがあります(②のみに該当し
た場合は、保険金のお支払いへの影響はありませんが、ご契約が解除されることがあります)
。ご契約
に 際して、今一度お確かめください。
(3) 加入申込票の※印以外の項目につきましても、事実を正確に記載ください。
3
通知義務等(ご契約後にご連絡いただく事項)
(1) 保険契約者または被保険者は、次に記載する通知事項が発生する場合、あらかじめ取扱代理店または
引受保険会社までご連絡いただく義務(通知義務)があります。
通
知
事
項
① 約定の内容を変更する場合
② ご加入時にご提出いただいた付属書類等の記載内容に変更が生じる場合
③ 上記のほか、特約において取扱代理店または引受保険会社に通知すべき旨定められている事実が発生する場合
あらかじめご連絡がない場合は、保険期間の中途であってもご契約が解除されたり、保険金をお支払い
できないこと(注)がありますのでご注意ください。
(注)ご連絡いただいた結果、追加保険料が発生し、かつ、通知事項と事故との間に因果関係がある場合に限ります。
(2) その他、保険契約者の住所または連絡先を変更した場合は、遅滞なくご連絡ください。
(3) 前記
(1)
および
(2)
に該当しない場合でも、保険申込書記載事項に変更が発生した場合は、取扱代理
店または引受保険会社までご連絡ください。
4
重大事由による解除
次のいずれかに該当する事由がある場合には、ご契約および特約を解除することがあります。
① 保険契約者または被保険者が、保険金を支払わせることを目的として損害または費用を発生させた場合
② 保険契約者または被保険者が、暴力団関係者、その他の反社会的勢力に該当すると認められた場合
③ 被保険者が保険金の請求について詐欺を行った場合などこの場合には、全部または一部の保険金をお
支払いできません(②の場合で被保険者が暴力団関係者、その他反社会的勢力に該当すると認められな
い場合を含みません)
。
‒5 1 ‒
‒ 52‒
5
調査について
10
ご契約に関して必要な調査をさせていただくことがあります。正当な理由がなくこの調査を拒否した場合
は、ご契約を解除させていただくことがありますのでご理解ください。詳細は、取扱代理店または引受保険
会社までお問合わせください。
6
無効、取消について
次の事由に該当した場合、既に払い込みいただいた保険料の取扱いは次のとおりです。詳細は、取扱代理
店または引受保険会社までお問合わせください。
(1)保険契約者が保険金を不法に取得する目的または第三者に保険金を不法に取得させる目的をもって契
約を締結した場合は、ご契約は無効となります。既に払い込みいただいた保険料は返還できません。
(2)保険契約者または被保険者の詐欺または強迫によって契約を締結した場合は、ご契約は取消しとなる
ことがあります。既に払い込みいただいた保険料は返還できません。
(3)次に記載する事項が発生した場合は、ご契約は失効となります。この場合、未経過であった期間の保
険料を引受保険会社の定める規定により返還または請求させていただきます。詳細は取扱代理店または
引受保険会社までお問合わせください。
保険会社破綻時の取扱い
引受保険会社が経営破綻した場合等、業務または財産の状況が変化したときには、保険金、解約返れい
金等の支払いが一定期間凍結されたり金額が削減される場合があります。
この保険は、保険契約者が個人、小規模法人(経営破綻時に常時使用する従業員等の数が 20 人以下で
ある法人をいいます)またはマンション管理組合(以下、
「個人等」といいます)である場合に限り「損害
保険契約者保護機構」の補償対象であり、経営破綻した場合の保険金、解約返れい金等は 80%まで補償さ
れます。ただし、破綻後 3 か月以内に発生した保険事故に係る保険金は 100%補償されます。また、保険
契約者が個人等以外の保険契約であっても、被保険者が個人等であり、かつ保険料を負担している場合は、
その被保険者に係る部分については、上記補償の対象となります。
11
1
万一、事故が発生した場合のご注意
事故の発生
(1) 事故が発生した場合には、遅滞なく取扱代理店または引受保険会社までご連絡ください。
(2) このご契約と補償が重複する他の保険契約等がある場合には、事故のご連絡の際にお申し出くださ
い。
失効の原因となる事項
2
被保険者と第三者との間の約定が消滅した場合
7
他の保険契約等がある場合の保険金のお支払い
このご契約と補償が重複する他の保険契約等がある場合、発生した損害に対して既に支払われた保険金
の有無によって、引受保険会社がお支払いする保険金の額が異なります。詳細は普通保険約款・特約をご確
認ください。
保険責任開始期
(1) 保険責任は、始期日の午後 4 時(保険申込書またはセットされる特約にこれと異なる時刻が記載され
ている場合はその時刻)に始まります。
(2) 保険料は、ご契約およびご契約内容の変更と同時に払い込みください。始期日以降であっても、取扱代
理店または引受保険会社が保険料を領収する前に生じた事故による損害に対しては保険金をお支払いで
きません。
8
保険金をお支払いできない主な場合
この保険では次の事由によって生じた事故による損害に対しては、保険金をお支払いできません。なお、
主な事例を記載しております。ご契約の内容によって保険金をお支払いできない場合は異なりますので、詳
細は普通保険約款・特約をご確認ください。
① 保険契約者・被保険者等の故意または重大な過失
② 被保険者でない者が保険金の全部または一部を受け取るべき場合において、その者の故意または重大な
過失(ただし、他の者が受け取るべき金額については除きます)
など
9
解約と解約返れい金について
ご契約後、ご契約を解約される場合には、取扱代理店または引受保険会社までお申し出ください。解約の
条件によっては、引受保険会社の定める規定により保険料を返還または未払込保険料等をご請求させていた
だくことがあります。また返還される保険料があっても多くの場合は、払い込みいただいた保険料の合計額
より少ない金額になりますので、ご契約はぜひ継続することをご検討ください。詳細は、取扱代理店または
引受保険会社までお問合わせください。
‒5 3 ‒
‒ 54‒
3
保険金の支払請求時に必要となる書類等
12
被保険者には、次表の書類のうち引受保険会社が請求した書類を提出していただく必要があります。なお、
適用される特約により必要に応じて次表以外の書類を提出していただく場合がありますので、ご了承ください。
(1)引受保険会社所定の保険金請求書(個人情報の取扱いに関する同意を含みます)
(2)引受保険会社所定の損害(事故)状況報告書
事故日時、発生場所、事故状況、事故原因等を申告される書類をいいます。また、損害(事故)状況を確認するために
この報告書のほか(4)①、③に掲げる書類もご提出いただく場合があります。
(3)保険金請求権をもつことの確認資料
書類
の例
補償制度費用保険においては、保険料を保険期間中の見込みの従業員等の数、賃金総額等(以下「保険
料算出の基礎数値」といいます)により定めるご契約については、保険期間中の保険料算出の基礎数値を
もとに算出した暫定保険料によりご契約いただき、保険期間終了時に確定保険料との差額をご精算(確定
精算)いただく契約方式(以下「確定精算方式」といいます)と、ご契約時に把握可能な最近の会計年度
等の保険料算出の基礎数値をもとに算出した保険料によりご契約いただき確定精算を省略する契約方式の
いずれかをご選択いただけます。
確定精算を省略する方式を選択(
「保険料確定特約」をセット)された方は、次をご確認いただき、加入申
込票「保険料確定特約ご確認欄」に押印をいただきますようお願いいたします。
※確定精算を省略する契約方式をお取扱いできない保険種類もあります。詳細は代理店・扱者または当社までお問合わせください。
・委任状
・印鑑証明書、資格証明書 ・商業登記簿謄本 ・法人登記簿謄本 ・戸籍謄本
など
(4)損害(費用)に関する保険金の支払いをご請求いただく場合に必要となる書類
(1)保険料算出の基礎について
①加入申込票(注)には、
ご加入時に把握可能な最近の会計年度等の保険料算出の基礎数値をご申告(記入)
ください。
①損害(費用)の発生を証明する書類
書類
の例
保険料確定特約の内容および注意事項について
(注)ご加入時に引受保険会社に提出していただく書類で、ご契約に必要な内容を記載した付属書類を含みます(以下同様と
します)。
・公的機関が発行する証明書(罹災証明書、事故証明書)またはこれに代わる書類
・被保険者と第三者との約定を証明する書類(災害見舞金規定(写))
・事故原因 ・ 発生場所 ・ 被害状況の見解書、写真
・死亡診断書または死体検案書
・医師の診断書
・後遺障害診断書
※ご申告いただいた数値を立証できる書類をご提出いただく場合があります。
など
②保険の対象となる保険料算出の基礎数値が複数となる場合にはそれぞれの数値をご申告いただき、そ
の合計の数値をご申告(記入)ください。
②損害(費用)の額を証明する書類
書類
の例
(2)確定精算を省略する方式(保険料確定特約)に関する注意事項について
・修理見積書、請求明細書、領収書、損害明細書
・損害内容申告書
・諸費用(交通費、宿泊費、移送費、通信費等)の明細書
・災害見舞金規定(写)
・死亡診断書または死体検案書
・医師の診断書
・後遺障害診断書
・支出した費用の額を示す書類(領収書、請求書)
など
③その他の書類
書類
の例
・権利移転書
・調査同意書(当社が事故または被害の調査を行うために必要な同意書)
・従業員や構成員の名簿(写)、参加者や顧客の名簿(写)
など
4
保険金のお支払時期
引受保険会社は 3 保険金の支払請求時に必要となる書類等に掲げる書類をご提出いただいてからその日
を含めて 30 日以内に、保険金をお支払いするために必要となる項目の確認を終えて、保険金をお支払いし
ます。ただし、特別な照会または調査が必要な場合には、引受保険会社は普通保険約款・特約に定める期
日までに保険金をお支払いします。詳細は取扱代理店または引受保険会社までお問合わせください。
5
①保険期間中に確定精算方式への変更はできません。
②保険期間終了時に保険料算出の基礎数値が減少・増加した場合でも、保険料の返還・請求はいたしま
せん。
③お申込み時にご申告いただいた保険申込書記載の保険料算出の基礎数値は、現時点で把握可能な最近
の会計年度等の数値に相違ないかご確認ください。数値に誤りがあった場合には、ご契約が解除された
り、保険金をお支払いできない場合がありますのでご注意ください。
④保険期間中の保険料算出の基礎数値が、ご申告いただいた数値を著しく上回りまたは下回る見込み が
ある場合(注)には、この特約はセットできません。
(注)企業買収・部門売却等の予定がある場合(保険料算出の基礎数値が著しく変動することが明らかな場合)、季節的また
は一時的な営業期間を保険期間とするご契約には、この特約はセットできません。
⑤ご契約が保険期間中に失効・解除・解約(協会からの脱退の場合も含みます。
)された場合(中途更改
を含みます)には、確定精算は行わず、普通保険約款・特約に定める方法に従い保険料を返還・請求い
たします。
詳細は取扱代理店または引受保険会社までお問合わせください。
保険金請求権の時効
保険金請求については時効(3 年)がありますのでご注意ください。保険金請求権が発生する時期等、詳
細はパンフレットの該当箇所または保険契約者に交付される普通保険約款・特約をご確認ください。
‒5 5 ‒
‒ 56‒
その他ご注意いただきたいこと
1
引受保険会社へのご相談・苦情がある場合は
契約取扱者の権限
契約取扱者が代理店または社員の場合は、引受保険会社の保険契約の締結権を有しており、保険契約の締結・
保険料の領収・保険料領収証の発行・ご契約の管理(ご契約内容の変更等の通知の受領を含みます)などの業務
を行っております。したがいまして、代理店または社員とご契約いただき有効に成立したご契約につきましては、
引受保険会社と直接ご契約いただいたものとなります。
2
保険会社等の連絡・相談・苦情窓口について
カスタマーセンター 0120-721101
※受付時間[平日 AM9:00 ∼ PM5:00(土日祝日および年末年始を除きます)
]
※携帯電話・PHS からもご利用いただけます。
※おかけ間違いにご注意ください。
加入者証について
ご契約の手続きが完了した後、1か月を経過しても加入者証が届かない場合は、引受保険会社までお問合わせ
ください。加入者証がお手元に届きましたら、内容をご確認のうえ大切に保管してください。
<個人情報の取扱い>
事故が発生した場合は
本パンフレット 91 ページの事故連絡票にて
加入者証に記載されている連絡先に FAX にて報告してください。
FAX 番号:0120-166-225
1 .個人情報の利用目的について本保険契約に関する個人情報は、適正な保険のお引受け、万一保険事故が発生し
た場合の円滑かつ適切な保険金のお支払い、保険契約に付帯されるサービスのご提供のほか、更改のご案内、
保険制度の健全な運営(再保険契約に伴う諸手続を含みます)、商品のご提案、グループ会社および提携先の
商品・サービスのご提案・ご提供などに利用させていただきます。ただし、保健医療等の特別な非公開情報(セ
ンシティブ情報)については、保険業法施行規則(第 53 条の 10)により、利用目的が限定されています。
指定紛争解決機関について
引受保険会社との間で問題を解決できない場合は
2 .本保険契約に関する個人情報は、下記の (1) ∼ (6) の場合に提供または共同利用することがあります。
(1)個人情報の保護に関する法律その他の法令等により外部への提供が必要と判断される場合
(2)利用目的の範囲内において、あらかじめ守秘義務契約を締結した業務委託先等に提供する場合
(3)商品・サービスのご提案を行うためにグループ会社と共同利用する場合
(4)保険契約の適正なお引受け、保険金の適切なお支払い、および不適切な保険金の請求等の発生を未然に
防止するために損害保険会社等の間で共同利用する場合
(5)保険金の適切および迅速なお支払いのために必要な範囲において保険事故の関係者(当事者、医療機関、
修理業者等)に提供する場合
(6)再保険契約の締結や再保険金の請求等のため、本保険契約や保険金に関する情報を再保険会社等に提供
する場合
<詳しくは> 引受保険会社ホームページをご覧いただくか引受保険会社までお問合わせください。
http://www.aioinissaydowa.co.jp/
‒5 7 ‒
引受保険会社は、保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関であ
る一般社団法人日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています。引受保険会
社との間で問題を解決できない場合には、一般社団法人日本損害保険協会に解決の申
し立てを行うことができます。
一般社団法人日本損害保険協会 そんぽ ADR センター
〔ナビダイヤル〕0570-022808
※受付時間[平日 AM9:15 ∼ PM5:00(土日祝日および年末年始を除きます)
]
※通話料はお客さまのご負担となります。
※携帯電話からもご利用いただけます。
※ PHS・IP 電話からは 03-4332-5241 をご利用ください。
※おかけ間違いにご注意ください。
※詳細は、一般社団法人日本損害保険協会のホームページをご覧ください。http://www.sonpo.or.jp/
‒ 58‒
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(1)お支払いする保険金および費用保険金のご説明(介護保険・社会福祉事業者総合保険)
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(2)お支払いする保険金のご説明 補償制度費用保険特約(約定履行費用保険)
約定履行費用保険普通保険約款、補償制度費用保険特約の補償内容(お支払いする保険金等)をご説明します。詳細につきましては、普通保険約款、それ
ぞれの特約をご参照ください。
保険金をお支払いする主な場合
お支払する保険金の額
被 保 険 者 の 業 務 に 従 事 中 に、 給 付 対 象 者( ※ 1) が 所 有 す る 財 物
(※ 2)の盗難または破損(※ 3)の損害が生じた場合、給付対象者に対し災
害見舞金を給付する旨の約定(以下「災害見舞金規程」といいます。
)を給
付対象者との間であらかじめ行っている場合において、その約定を履行する
ことによって被保険者が被る損害に対して、保険金を支払います。
災害見舞金規程において損害の額に基づき給付する下記記載の見舞金を保
険金としてお支払いします。
※ 1 給付対象者は下記の者をいいます。
施設・事業所の役職員、ボランティアスタッフおよび実習生
※ 2 メガネ、化粧品、時計、衣料品、バッグ、1 点・1 組が 30 万以下の宝
石・貴金属類をいい、現金、有価証券、預貯金通帳、自動車、自転車、
動植物、医薬品、リース品、携帯用機器(スマートフォン・ノートパ
ソコン等)
、1 点・1 組が 30 万円超の宝石・貴金属類を除きます。
※ 3 盗難とは、窃盗または強盗のために生じた盗取をいい、破損とは、不
測かつ突発的に生じた損傷をいいます。
補償対象者が所有する財物
に生じた損害の額(※)
(補償額)
10 万円超 ・・・・・・・・・・・・・・・ 10 万円
8 万円超 10 万円以下 ・・・・・・・・・・・ 8 万円
5 万円超 8 万円以下 ・・・・・・・・・・・・ 5 万円
3 万円超 5 万円以下 ・・・・・・・・・・・・ 3 万円
1 万円超 3 万円以下 ・・・・・・・・・・・・ 1 万円
2,000 円超 1 万円以下 ・・・・・・・・・・ 2,000 円
保険金をお支払いできない主な場合
●次のいずれかに該当する事由によって生じた損害
① 保険契約者、被保険者(保険契約者または被保険者が法人である場合
は、その理事、取締役または法人の業務を執行するその他の機関をいい
ます。
)またはこれらの者の法定代理人の故意または重大な過失
② 被保険者でない者が保険金の全部または一部を受け取るべき場合にお
いては、その者(その者が法人である場合は、その理事、取締役または
法人の業務を執行するその他の機関をいいます。
)またはその者の法定
代理人の故意または重大な過失。ただし、他の者が受け取るべき金額に
ついては除きます。
●次のいずれかに該当する損害または事由によって生じた損害
① 役職員、ボランティアスタッフおよび実習生の故意または重大な過失
による損害
② 役職員、ボランティアスタッフおよび実習生の責に帰すべき事由によ
る損害
③ 地震もしくは噴火またはこれらによる津波によって生じた損害
㻌
㻌
‒7 3 ‒
※ 損害の額の決定は、損害が生じた地および時における財物の価額とし、
損害が生じたことにより回収した金額がある場合は、この金額を差し引
いた額とします。
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④ 戦争、外国の武力行使、革命、政権奪取、内乱、武装反乱その他これ
らに類似の事変または暴動によって生じた損害(群衆または多数の者の
集団の行動によって、全国または一部の地区において著しく平穏が害さ
れ、治安維持上重大な事態と認められる状態をいいます。
)
⑤ 核燃料物質(使用済燃料を含みます。以下同様とします。
)もしくは
核燃料物質によって汚染された物(原子核分裂生成物を含みます。)の
放射性、爆発性その他の有害な特性またはこれらの特性による事故に随
伴して生じた損害
⑥ 上記③から⑤までの事由に随伴して生じた事故またはこれらに伴う秩
序の混乱に基づいて生じた事故
⑦ 上記⑤以外の放射線照射または放射能汚染
⑧ 台風、暴風雨、豪雨等による洪水・融雪洪水・高潮・土砂崩れ等の水
災によって生じた損害
⑨ 紛失または置き忘れによって生じた損害 など
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