選挙運動費用収支報告書

（その１）
選挙運動費用収支報告書
1 . 平成
26
年
11
月
2 . 公職の候補者
16
日執行
住　所
氏
3 .
月
日から
月
日ま で
松山市長
（ 第
名
回分）
選挙 ( 松山市選挙区）
（その２）
●収入の部
寄　月　日
金額又は見積額
円
この頁の小計
合　計
種　別
附
住　所　又　は　主　た　る
事　務　所　の　所　在　地
を
し　た　者
氏名又は団体名
職　業
金銭以外の寄附
及びその他の収
入の見積の根拠
備　考
（その３）
寄　月　日
金額又は見積額
円
この頁の小計
合　計
種　別
附
住　所　又　は　主　た　る
事　務　所　の　所　在　地
を
し　た　者
氏名又は団体名
職　業
金銭以外の寄附
及びその他の収
入の見積の根拠
備　考
（その４）
金額又は見積額
円
寄　附
計
その他
の収入
計
寄　附
前
回
その他
の収入
計
計
寄　附
総
その他
の収入
（注意）
「前回計」とは、収支報告を何回かに分けて報告した場合の「前回計」のことですので
注意してください。
（前回選挙のことではありません。）
額
計
参　考
（その５）
この頁は下記の費目に関する報告です。
□　人件費
□　家屋費（選挙事務所費）
□ 家屋費（集合会場費等）
□ 通信費
□ 交通費
□ 印刷費
□ 広告費
□ 文具費
□ 食料費
□ 雑費
□ 休泊費
※該当する費目にチェックを入れてください。
●支出の部
支　出
月　日
金額又は見積額
円
この頁の小計
合　計
区　分
支出の目的
を　受 け　た　住　所　又　は　主　た　る
事　務　所　の　所　在　地
氏名又は団体名
者
職　業
金 銭 以 外 の
支 出 の 見 積
の
根
拠
備　考
（その６）
この頁は下記の費目に関する報告です。
□　人件費
□　家屋費（選挙事務所費）
□ 家屋費（集合会場費等）
□ 通信費
□ 交通費
□ 印刷費
□ 広告費
□ 文具費
□ 食料費
□ 雑費
□ 休泊費
※該当する費目にチェックを入れてください。
支　出
月　日
金額又は見積額
円
この頁の小計
合　計
区　分
支出の目的
を　受 け　た　住　所　又　は　主　た　る
事　務　所　の　所　在　地
氏名又は団体名
者
職　業
金 銭 以 外 の
支 出 の 見 積
の
根
拠
備　考
（その７）
金額又は見積額
立候補準備の
ための支出
計
円
選挙運動の
ための支出
計
前
回
立候補準備の
ための支出
選挙運動の
ための支出
計
計
立候補準備の
ための支出
総
選挙運動の
ための支出
額
計
（注意）
「前回計」とは、収支報告を何回かに分けて報告した場合の「前回計」のことですので
注意してください。
（前回選挙のことではありません。）
（その８）
項　目
支出のうち公費負担
相　当　額
ポスターの作成
ビラの作成
単　価
（A）
金　額
（A）　×　（B）　＝　（C）
枚　数
（B）
円
枚
円
円
枚
円
計
円
この報告書は、公職選挙法の規定に従って作製したものであって、真実に相違ありません。
平成
出納責任者 住　所
氏　名
年
月
日
印
領収証書等を徴収し難い事情があった支出の明細書
支出の年月日
区　分
支出の金額
支 出　の　目　的
領収書その他の支出を証すべき書面を徴収し難かった事情
円
1 ． 平成
26
年
11
月
住　所
2 ． 公職の候補
氏　名
住　所
3 ． 出納責任者
氏　名
16
日執行
松山市長
選挙 （松山市選挙区）
振込明細書に係る支出目的書
支　出　の　費　目
1 ． 平成
26
年
11
月
16
2 ． 公職の候補者
氏　名
3 ． 出納責任者
氏　名
日執行
支 出　の　目　的
松山市長
選挙 （松山市選挙区）